荧光引导脑胶质瘤切除的临床应用

目的 探讨荧光素钠引导在脑胶质瘤切除中的应用.方法 对10例脑胶质瘤患者术中应用荧光素钠将肿瘤染色,根据荧光染色强度判定肿瘤的边界并切除.结果 星形细胞瘤( WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)、胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)各3例,术中肿瘤切除范围与病理学检查相符,术后1周MRI增强扫描显示肿瘤全切除8例,次全切除2例.术后语言肢体运动障碍一过性加重3例,给予对症治疗后逐渐恢复.结论 该方法应用简便、安全、经济,对高级别胶质瘤术中可直观、实时判断肿瘤的边界,大大提高了肿瘤切除率.     

荧光素钠术中荧光辅助显微手术切除脑胶质瘤的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤[1],以手术治疗为主,但预后较差,高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)即使采用手术联合术后放化疗及免疫分子靶向治疗等综合治疗,5年生存率仍低于9.8％.肿瘤切除程度为预测无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(ove...     

荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学研究

目的 5-氨基乙酰丙酸(ALA)引导的荧光手术已应用于临床恶性脑胶质瘤的治疗,本实验的目的是探讨ALA荧光引导切除脑胶质瘤的荧光边界与侵袭性的关系.方法 对11例胶质母细胞瘤患者麻醉诱导前3h给予口服ALA,术中使用荧光显微镜检测肿瘤荧光,根据有无荧光留取组织标本.利用免疫组化方法检测荧光组与非荧光组组织中侵袭性指标细胞粘附分子CD44(CD44-HCM)、基质蛋白酶-9(MMP-9)和肌腱蛋白(TN)的表达.结果 CD44-HCM、MMP-9和TN在荧光组织与无荧光组织中的阳性表达率有显著差异(P＜0.01),与无荧光的组织相比,荧光组中CD44-HCM、MMP-9和TN表达的阳性率明显增加.结论 ALA诱导的肿瘤荧光边界与脑胶质瘤组织病理学边界相符,进一步表明,荧光引导手术能够有效的切除脑胶质瘤,并且为手术提供客观边界.     

荧光导航技术在颅内恶性胶质瘤手术中的应用

目的探讨荧光导航技术在切除恶性脑胶质瘤的应用价值。方法应用荧光导航技术对14例大脑半球恶性胶质瘤患者进行手术切除。结果术后行头颅CT或MRI复查,见肿瘤全切除11例(78·6%)。患者一般情况均得到改善,无并发症发生,所有病例手术时间和住院日均较常规开颅手术缩短。结论荧光导航技术对于切除邻近重要功能区的恶性胶质瘤具有定位准确、微侵袭等特点,有助于提高恶性胶质瘤的全切除率,降低手术的并发症。     

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤

目的探讨临床应用荧光物质引导的显微手术切除人脑胶质瘤的要点,评估该技术的安全性及疗效。方法2006年4月至2006年10月术前经CT或MRI证实胶质瘤的11例病人接受了荧光引导胶质瘤手术。男5例,女6例。年龄35～66岁,平均48．5岁。术前应用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）,术中根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。根据不同荧光强度取材进行HE染色以检测手术切除情况。术后行MRI检查以确定肿瘤的切除情况。结果胶质瘤在荧光光源的照射下被激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的肿瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。病人术后的MRI检查证实肿瘤切除比较完全。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率。对该方法的确切评估尚需对手术病人进行长期随访。     

脑胶质瘤术中荧光显像的实验研究

目的 探讨采用荧光标记白蛋白行胶质瘤术中荧光实时显像的可行性.方法 采用化学合成法将荧光素钠标记鼠血清白蛋白.先行体外实验:将C6胶质瘤细胞、星形胶质细胞分别与0.1 mg/ml荧光白蛋白培养24 h,观察细胞荧光染色情况.再行体内实验:术前24h,在载瘤大鼠静脉内注射荧光白蛋白溶液,术中分别在日光及荧光系统下观察肿瘤与正常脑组织形态,并对荧光处组织取活检行苏木精-伊红染色.结果 体外实验:荧光显微镜下,C6细胞发出强绿色荧光,星形胶质细胞荧光较弱.体内实验:术中日光下肿瘤组织呈黄色,荧光系统下呈绿色荧光.正常脑组织无荧光显示;苏木精-伊红染色提示荧光处组织为胶质瘤组织.结论 荧光白蛋白引导的胶质瘤术中实时显像能有效帮助术者区分胶质瘤与正常脑组织.     

荧光引导切除术治疗胶质瘤的临床研究及进展

胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,在国内其发病率占颅内肿瘤的35.26%～60.96%,平均44.69%[1]。虽然针对胶质瘤的外科手术及辅助治疗技术发展迅速,但患者预后仍然不佳。研究提示,胶质瘤切除程度与患者预后关系十分密切[2]。然而,其向周围正常组织浸润的生长模式,使肿瘤全切变得十分     

荧光引导手术治疗颅内胶质瘤的研究进展

荧光引导手术治疗颅内胶质瘤是近年来神经外科的发展方向,这种技术可通过荧光物质标记肿瘤边界,引导尽可能多的切除肿瘤,进而提高肿瘤全切率和部分预后指标.目前常用的荧光染料5-氨基乙酰丙酸,荧光素钠,可提高肿瘤全切率、延长病人无进展生存期,联合其他辅助技术如术中MRI、超声、神经导航等可取得更好效果.此外,吲哚菁绿、金丝桃素...     

荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用

目的回顾性研究荧光素钠在脑胶质瘤手术中的定位应用。方法将16例脑胶质瘤患者随机分为对照组与荧光组,荧光组术中应用荧光素钠定位,2组术后进行肿瘤切除率对比,术后3个月按照Karnofsky量表进行对比,术后6个月复查MRI了解肿瘤复发情况。结果对照组肿瘤全切2例,次全切6例;荧光组肿瘤全切7例,次全切1例。术后3个月按照Karnofsky量表(KPS)评分:对照组有效率12.5%,荧光组有效率50%;16例患者术后随访6个月,行MRI复查,对照组肿瘤复发2例,荧光组未发现肿瘤复发。结论应用荧光素钠作为胶质瘤术中的荧光指导,术中可以实时、直观地判断肿瘤边界,有助于缩短手术时间,提高肿瘤全切率,且经济、方便,为后期综合治疗提供基础,延长患者的生存时间。     

术中高场强MRI联合荧光引导技术在脑胶质瘤切除术中的应用

目的 探讨术中高场强MRI联合荧光引导下脑胶质瘤切除术的有效性和安全性.方法 纳入吉林大学白求恩第一医院2017年6月至2018年6月收治的53例脑胶质瘤患者,其中33例(62.26％)肿瘤位于重要脑功能区(运动区17例,语言区11例,丘脑5例),分别行荧光引导下脑胶质瘤切除术(荧光引导组,28例)和术中高场强MRI联...     

105例脑胶质瘤手术治疗体会

目的 探讨脑胶质瘤手术治疗的技术特点及方法。方法总结显微手术治疗105例脑胶质瘤的经验。结果术中全切82例，占77．1％；大部分切除23例，占22．9％；术中无一例死亡。结论对脑胶质瘤要认识到手术全切的重要性，术前综合分析，术中遵循一看、二摸、三穿刺、四快速活检的原则，是提高手术疗效，减少并发症及复发的良好保证。     

X刀治疗胶质瘤的实验研究

目的胶质瘤的放射外科治疗作用存有争议,本研究采用大鼠C6胶质瘤模型,应用X刀系统对其进行了研究.方法经CT检查选出适于X刀5mm准直器治疗的3～5mm瘤直径的大鼠46只进行了分组实验.X刀治疗剂量围绕临床定为15、20、30及40Gy.结果治疗组动物平均生存期为40.4天,对照组则为23.5天,两组间有显著差异(P＜0.05).治疗组动物死后肿瘤直径平均在7.4±2.1mm,对照组则为9.6±0.6mm,两组间亦有显著差异(P＜0.05).组织病理学(光镜、电镜)研究显示各组均表现为明显的细胞凋亡及坏死.结论X刀治疗可使鼠脑胶质瘤有所缩小并可延长其生存期;其治疗效应系诱发细胞凋亡和致细胞坏死.     

Immunophenotypic analysis of infiltrating leukocytes and microglia in an experimental rat glioma

Summary The appearance and cellular distribution of major histocompatibility complex (MHC), as well as lymphocytic and macrophage antigens has been studied in a fully developed experimental rat forebrain glioma. Activated microglial cells and microglia-derived macrophages expressing CR3 complement receptor molecules and MHC class II (Ia) antigen were found throughout the tumor, and with increased density along the tumor's periphery. MHC class I antigen expression was entirely absent from tumor cells, and found only occasionally on microglia. The expression of leukocyte common antigen, and CD4 and CD8 antigens was conspicuous throughout the tumor, and associated with lymphocytes, perivascular cells, and microglia. Cells expressing the ED2 macrophage epitope were almost exclusively of the perivascular type and revealed a distribution dissimilar to that of cells positive for Ia antigen. The ED2 epitope was found sporadically on ramified microglial cells. The results show that despite heavy infiltration with blood mononuclear and CNS microglial cells, the tumor showed no evidence of destruction caused by inflammatory cells. Possible mechanisms of tumor immunosuppressive activity preventing the full immunological activation of microglia and blood mononuclear cells are discussed.Supported in part by an American Cancer Society Institutional Research Grant at the University of Florida     

高场强术中磁共振成像对脑胶质瘤全切率的影响及其评估

目的 探讨高场强术中磁共振成像(iMRI)对脑胶质瘤手术全切率的影响及其意义.方法 自2009年2月至6月应用高场强iMRI施行脑胶质瘤切除术40例.运用术中影像数据对胶质瘤体积及全切率做回顾性分析.结果 术中第1次行iMRI扫描仅10例胶质瘤完全切除,30例肿瘤仍有残留,23例行进一步切除,其中21例胶质瘤最终全切除.最终肿瘤的伞切率从25%提高到78%,残存肿瘤的体积也明显下降.结论 高场强iMRI的应用显著提高脑胶质瘤手术的全切率.     

端粒酶反义寡核苷酸治疗脑胶质瘤实验研究

目的研究端粒酶反义寡核苷酸对胶质瘤细胞端粒酶活性、细胞增殖和细胞凋亡的影响,为以端粒酶为靶点治疗脑胶质瘤提供理论和实验依据。方法以端粒酶催化亚单位基因(hTERT)为靶点设计合成硫代磷酸化反义寡核苷酸(PS-ASODN),经脂质体(lipofectin)包裹转染胶质瘤细胞,每隔24h取样。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测PS-ASODN对细胞生长增殖的影响;用端粒重复序列扩增-聚合酶链反应-酶联免疫吸附测定(TRAP-PCR-ELISA)法检测端粒酶活性的变化;用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡的改变。结果PS-ASODN实验组与正义组、错义组及空白对照组相比较,48h后细胞生长增殖受抑制,端粒酶活性降低(P<0.05),72h时,差异有高度显著性(P<0.01);实验组对细胞凋亡有显著的促进作用,细胞多阻滞于G2/M期。其作用具有序列选择的特异性,在一定的时间范围内,呈时间依赖性。结论端粒酶反义寡核苷酸能够有效地抑制胶质瘤细胞的生长而促进其凋亡,具有较好的临床应用前景。     

神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤切除中的作用

目的探讨神经导航联合黄荧光染色技术在小脑幕上胶质瘤手术中的作用。方法回顾性分析2016年1月至2018年3月于武汉大学中南医院神经外科行手术治疗的172例小脑幕上胶质瘤患者的临床资料。其中55例采用神经导航联合黄荧光染色技术(简称导航+荧光组),117例采用常规手术技术(常规手术组)。81例患者的肿瘤位于功能区,术中均使用神经电生理监测和(或)术中唤醒麻醉技术。对比两组患者的肿瘤全切除率,进一步采用单因素和多因素logistic回归分析影响肿瘤全切除率的相关因素。结果172例患者中,肿瘤全切除者58例(33.7%),其中导航+荧光组的肿瘤全切除率为45.5%(25/55),常规手术组为28.2%(33/117),两组比较差异有统计学意义(P=0.026)。多因素logistic回归分析结果显示,功能区肿瘤(OR=0.502,95%CI:0.253~0.998,P=0.049)、术中应用导航+荧光(OR=2.173,95%CI:1.080~4.371,P=0.030)是影响肿瘤全切除的独立因素。81例功能区肿瘤患者中,肿瘤全切除者21例(25.9%),其中13例(61.9%)术中应用导航+荧光;60例非全切除者中,16例(26.7%)术中应用导航+荧光;两组比较差异有统计学意义(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,术中应用导航+荧光是影响功能区肿瘤全切除的独立因素(OR=3.896,95%CI:1.331~11.405,P=0.013)。结论神经导航联合术中黄荧光染色技术有利于提高脑胶质瘤的切除程度。