颅内后循环动脉瘤的血管内治疗

目的探讨血管内治疗后循环动脉瘤的疗效。方法回顾性分析经血管内治疗的20例颅内后循环动脉瘤患者的临床资料,其中动脉瘤位于基底动脉顶端10例、大脑后动脉2例、小脑后下动脉4例、椎动脉动脉4例;12例采用微弹簧圈栓塞治疗,8例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。结果术后即刻造影示动脉瘤90%~94%栓塞6例,≥95%栓塞14例。本组术后死亡2例。18例患者出院后随访3~24个月,无动脉瘤再次破裂出血病例;12例患者复查CT血管造影,未见动脉瘤复发;13例患者恢复良好,3例中残,1例重残,1例植物生存。结论血管内治疗是一种微创、安全、有效的治疗后循环动脉瘤的方法。     

血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的 探讨血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤的安全性、有效性和可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月血管内介入治疗的87例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。75例应用支架辅助弹簧圈栓塞;7例前交通动脉A1和A2夹角角度问题无法置入支架,仅单纯弹簧圈栓塞;5例微小动脉瘤反复调试,均无法将弹簧圈稳定释放,应用LVIS支架贴覆。结果 术后即刻造影显示,Roymond分级Ⅰ级53例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例;治疗有效率为87.4%（76/87）。出院时,76例预后良好（GOS评分4~5分）,11例预后不良（GOS评分1~3分）。87例出院后随访6个月~2年,动脉瘤再次破裂3例,造影显示弹簧圈均逸出致载瘤动脉,经微导管推送,并继续致密填塞;改良Rankin评分0~2分76例,3~6分11例。结论 血管内介入治疗破裂前交通动脉动脉瘤安全有效,应注意长期随访     

支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉分叉部宽颈动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞基底动脉分叉部动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2003年5月至2012年9月我科按照基底动脉分叉部动脉瘤不同形态采用不同支架技术治疗的23例动脉瘤患者的临床资料。这23例均为囊性宽颈动脉瘤,其中采用单侧支辅助弹簧圈栓塞16例,单侧支架＋微导管或微导丝辅助栓塞2例,双侧支架辅助栓塞5例。结果23例动脉瘤均成功栓塞。术后即刻栓塞结果：Raymond Ⅰ级9例,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例。术中动脉瘤破裂1例,手术后6d死亡。22例患者出院时改良Rankin评分为0～1分。16例患者进行影像学随访1～46月,平均13．5月,其中动脉瘤不显影10例,改善2例,稳定3例,复发1例;无再出血及新发神经功能障碍。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗基底动脉分又部宽颈动脉瘤安全、有效。     

急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤

目的总结急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤的经验和安全性。方法急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗22例破裂颅内宽颈动脉瘤,术中采用双微导管技术进行操作。结果所有支架均成功到位并释放,动脉瘤致密栓塞17例;90%栓塞4例;姑息栓塞1例,为基底动脉中段血泡样动脉瘤,瘤体微小无法致密栓塞,仅动脉壁突出处姑息放置1枚弹簧圈,术后第3天再次出血,最终死亡。存活21例术后随访3~6个月,未发现动脉瘤复发,无支架移位,载瘤动脉均通畅。结论对于破裂的宽颈动脉瘤,急诊行支架辅助弹簧圈栓塞治疗安全、有效。     

血管内栓塞治疗后循环破裂动脉瘤24例

目的 探讨血管内栓塞治疗后循环破裂动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12血管内栓塞治疗的24例后循环破裂动脉瘤的临床资料。结果 24例均成功栓塞，其中单纯弹簧圈栓塞12例，单纯支架贴敷术1例，支架辅助弹簧圈栓塞8例，ONYX+弹簧圈栓塞3例。2例术中发生再次破裂。即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级16例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例。术后随访3~6个月改良Rankin量表评分0~2分21例，3分1例，6分2例。结论 血管内栓塞治疗后循环破裂动脉瘤有多种栓塞治疗方式，具有创伤小、恢复快、成功率高、并发症少等优点，疗效显著。     

后循环动脉瘤血管内治疗14例报告

目的 探讨后循环动脉瘤血管内治疗的方法选择及疗效.方法 新疆石河子大学医学院第一附属医院2010年9月至2011年12月收治后循环动脉瘤14例,其中基底动脉顶端动脉瘤8例,小脑上动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤1例、椎动脉解离性动脉瘤2例.6例采用微弹簧圈栓塞治疗,3例采用球囊辅助微弹簧圈栓塞,4例采用Neuroform支架结合微弹簧圈治疗,1例椎动脉动脉瘤采用单纯Neuroform支架瘤颈成形术.结果 100％栓塞11例,95％栓塞3例.短期随访无再次蛛网膜下腔出血,3例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,1例单纯支架成形患者复查造影动脉瘤消失.结论 血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的治疗手段.     

颈内动脉眼动脉段动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内治疗的疗效。方法 回顾性分析2012年9月至2017年11月宁夏医科大学总医院神经外科应用血管内栓塞治疗的36例颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床资料。结果 36例共44枚动脉瘤,其中采用单纯弹簧圈栓塞10枚,LVIS支架辅助栓塞13枚,Enterprise支架辅助栓塞19枚,Neuroform支架辅助栓塞2枚。术后即刻DSA显示Roymond分级Ⅰ级22枚,Ⅱ 级20枚,Ⅲ级2枚;栓塞有效率为95.5%。2例栓塞术中发生血栓事件,2例术中动脉瘤破裂,1例术后动脉瘤2次破裂。术后随访4~19个月,改良Rankin量表评分0~2分32例,3~6分4例。30例（34枚）DSA复查,6枚复发。结论 血管内栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤安全有效,积极预防及治疗并发症可改善预后,但需长期随访观察复发情况。     

大脑前动脉A_1段动脉瘤的血管内治疗

目的探讨大脑前动脉A_1段动脉瘤的血管内治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年2月采用血管内方法治疗的25例大脑前动脉A_1段动脉瘤的临床资料,15例采用单纯弹簧圈栓塞,5例采用支架辅助弹簧圈栓塞,1例A_1段宽颈动脉瘤合并烟雾综合征予以球囊辅助栓塞,1例微小动脉瘤使用2枚enterprise支架重叠释放置入,3例行弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果术后即刻造影显示:Raymond分级Ⅰ级19例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例;无弹簧圈突入载瘤血管、术中动脉瘤破裂及支架内血栓形成等并发症。出院时,改良Rankin量表(mRS)评分0分17例,1分5例,2分1例,4分2例。16例术后临床和影像学随访3~24个月,未出现再出血和脑缺血并发症,m RS评分0分11例,1分3例,2分1例;2例复发,均为单纯弹簧圈填塞的动脉瘤,继续行支架辅助弹簧圈栓塞,术后无并发症。结论血管内方法治疗大脑前动脉A_1段动脉瘤安全有效,为保证成功栓塞,需要结合各种辅助技术和方法,其远期疗效需要进一步随访。     

血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤

目的 探讨血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤的临床效果。方法 2011年1月至2014年12月血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤26例。结果 单纯弹簧圈栓塞治疗11例,支架辅助弹簧圈栓塞治疗15例。术后即刻造影示:Raymond分级Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术中发生并发症9例,其中1例术中再次破裂,最后死亡。25例术后平均随访6个月,无动脉瘤再破裂出血;5例复发,其中3例再次支架辅助弹簧圈栓塞治疗;改良Rankin量表评分评估患者预后:预后良好（0~2分）23例,预后差（3~6分）2例。结论 血管内治疗颈内动脉床突旁破裂动脉瘤仍存在挑战,常需使用支架辅助技术,尽管存在一定复发率,但近期仍可达到很好的临床效果。     

前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗体会

目的 总结前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗的经验。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月采取血管内介入治疗的35例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。29例行单纯弹簧圈栓塞,6例宽颈动脉瘤行支架辅助栓塞。结果 34例栓塞成功;1例支架辅助弹簧圈栓塞术中动脉瘤破裂出血,术后死亡。术后发生严重血管痉挛2例,经积极抗血管痉挛、保持脑灌注、改善脑循环等综合治疗,对侧下肢乏力好转。34例术后随访0.5~1年,均无复发或再出血。结论 血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效方法。     

微导管辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的 探讨微导管辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的可行性和疗效。方法 回顾性分析微导管辅助栓塞治疗的7例颅内宽颈动脉瘤的临床资料。5例破裂动脉瘤，2例未破动脉瘤。治疗时，选择工作角度后，首先将辅助微导管成功超选至载瘤动脉远端血管；然后将弹簧圈微导管超选至动脉瘤内，在微导管的辅助下通过小心填塞弹簧圈栓塞动脉瘤，待动脉瘤栓塞满意后小心撤除微导管。结果 术后即刻造影显示，6例Raymond分级Ⅰ级栓塞，1例Ⅱ级栓塞。出院时，GOS评分4分1例，5分6例。术后6个月，4例复查DSA示载瘤动脉通畅，动脉瘤瘤腔未见明显显影，动脉瘤未见明显复发；2例电话随访无明显神经功能障碍。结论 微导管辅助栓塞作为破裂急性期或者伴有载瘤动脉明显狭窄和迂曲的颅内宽颈动脉瘤的治疗是安全有效的     

血管内治疗椎基底动脉夹层动脉瘤(附45例分析)

目的总结椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断和血管内治疗经验。方法采用血管内介入治疗椎基底动脉夹层动脉瘤45例,其中支架辅助弹簧圈栓塞31例,单纯支架置入8例,夹层责任动脉单纯弹簧圈闭塞6例。结果44例病人于治疗后1～46个月获造影随访,平均16.3个月。临床症状均不同程度改善,无再出血。26例支架辅助弹簧圈即刻致密栓塞的病人,动脉瘤未再显影;5例即刻大部栓塞者中,瘤体扩大、复发1例。7例单纯支架置入病人中,可见进行性血栓形成3例,无明显变化3例,另1例双BX支架重叠置入者支架狭窄变形,椎动脉闭塞。6例责任动脉闭塞病人,闭塞效果均切实。结论血管内治疗是椎基底动脉夹层动脉瘤理想的选择。     

破裂后交通动脉微小动脉瘤17例血管内栓塞治疗

目的 探讨破裂后交通动脉微小动脉瘤血管内栓塞治疗的有效性及可行性。方法 回顾性分析2014年5月至2017年10月血管内栓塞治疗的17例破裂后交通动脉微小动脉瘤的临床资料。结果 17例（共19枚动脉瘤），其中2枚动脉瘤采用单纯支架贴敷术，另外17枚动脉瘤采用支架辅助栓塞术（术后即刻造影显示，12枚致密栓塞，4枚近全栓赛，1枚部分栓塞）。随访6个月~2年，19枚动脉瘤均未出现再次破裂，弹簧圈及支架均未移位。改良Rankin量表评分1分1例，0分16例。结论 血管内栓塞治疗破裂后交通动脉微小动脉瘤是有效的、安全的方法。     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结AXIUM可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析经AXIUM微弹簧圈栓塞、Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗的62例颅内动脉瘤（共63个动脉瘤）的临床资料。结果动脉瘤腔完全致密栓塞53个,非完全致密栓塞8个,动脉瘤颈部有残留2个。58例破裂动脉瘤中,治愈57例;死亡1例,为术前Hunt—HessⅢ级,左前交通动脉窄颈动脉瘤和后交通动脉宽颈动脉瘤并存的患者,在支架辅助下进行了致密栓塞,术后90min因颅内再出血死亡。4例未破裂动脉瘤均临床治愈。结论针对不同部位、不同类型的颅内动脉瘤,应用AXIUM微弹簧圈进行合理的血管内栓塞治疗可获得满意疗效。     

后循环动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨血管内治疗后循环动脉瘤的安全性和可行性.方法 本组收治后循环动脉瘤47例,其中基底动脉顶端动脉瘤25例,小脑上动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤5例、小脑前下动脉瘤2例,椎动脉解离性动脉瘤9例,多发动脉瘤2例,其中23例采用微弹簧圈栓塞治疗,7例采用球囊辅助微弹簧圈栓塞,16例采用Neuroform支架结合微弹簧圈治疗,1例椎动脉小宽颈动脉瘤采用单纯Neuroform支架瘤颈成形术.结果 100%栓塞37例,95%栓塞9例.死亡1例.短期随访无再次蛛网膜下腔出血,5例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,1例单纯支架成形患者复查造影动脉瘤消失.结论 血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的治疗手段,对于宽颈动脉瘤应采用球囊辅助或支架成形栓塞以提高栓塞率.     

大脑中动脉分叉处动脉瘤的血管内治疗临床分析

目的总结大脑中动脉分叉处动脉瘤血管内治疗经验。方法回顾性分析34例大脑中动脉分叉处动脉瘤的临床资料。动脉瘤直径5 mm 20例,≥5~10 mm 13例,10 mm 1例。Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例。单纯弹簧圈栓塞23例,支架辅助弹簧圈栓塞11例。结果成功栓塞33例,1例因栓塞术中动脉瘤破裂转急诊开颅手术。完全栓塞26例,近全栓塞7例。出院时GOS示恢复良好31例;随访6~40个月,无术后再出血病例。结论对于大脑中动脉分叉处动脉瘤,治疗时应根据病人具体情况,采取个体化治疗方案。     

椎基底动脉瘤的血管内治疗

目的探讨椎-基底动脉系统动脉瘤血管内治疗方法和疗效。方法回顾分析28例椎-基底动脉系统动脉瘤行血管内治疗病例,其中,基底动脉顶端动脉瘤12例;基底动脉主干动脉瘤7例;椎动脉瘤6例;小脑后下动脉瘤3例。行电解可脱性弹簧圈(GDC)动脉瘤囊内栓塞25例,对其中的宽颈、梭形动脉瘤等复杂动脉瘤辅以血管支架、球囊辅助的瘤颈成形技术完成治疗;另对3例大、巨型椎动脉瘤行载瘤动脉闭塞术。结果25例行GDC动脉瘤囊内栓塞病例,达完全致密栓塞11例,90%以上填塞14例,其中1例置入支架的基底动脉梭形动脉瘤病例,术后半年复查,发现支架发生移位。1例巨型椎动脉瘤于载瘤动脉闭塞术后2 d出现脑干缺血症状,给予气管切开、呼吸机维持呼吸,术后4 w死于肺部感染。术后半年,GOS预后评分良好27例。结论血管内治疗是治疗椎-基底动脉瘤,尤其是后循环各种宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤的有效方法,采用恰当的操作策略是提高治疗质量的关键。     

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂宽颈前交通动脉动脉瘤的疗效分析

目的探讨Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂前交通动脉动脉瘤的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2016年6月15例采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的15例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果 15例支架均成功释放,应用支架15个。术后即刻造影示Raymond分级Ⅰ级栓塞12例,Ⅱ级栓塞2例,Ⅲ级栓塞1例。术中动脉瘤破裂1例,术后无再出血。术后DSA随访6~24个月,平均12个月;14例均未显影,1例Ⅲ级栓塞的瘤颈处部分显影;术后支架移位1例,载瘤动脉轻度狭窄1例。结论采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂前交通动脉动脉瘤是安全的,复发率低,临床有效率高;规范的技术操作及抗血小板治疗可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。     

血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤

目的报告基底动脉顶端动脉瘤的血管内栓塞治疗结果，以探讨基底动脉顶端动脉瘤血管内栓塞治疗的安全性和有效性：方法回顾性分析48例基底动脉顶端动脉瘤的血管内治疗效果。未破裂动脉瘤11例，蛛网膜下腔出血14d以上动脉瘤37例。动脉瘤直径小于12mm者31例，12～25mm者14例，大于25mm者3例。临床随访43例，平均随访时间19．5个月。脑血管造影随访33例，平均随访时间8．2个月。结果48例均行血管内栓塞治疗，其中17例应用”再塑形”技术栓塞治疗。动脉瘤100％栓塞29例(60．4％)，90％以上栓塞14例(29．2％)，90％1)2下栓塞5例(10．4％)。缺血性并发症2例，无死亡。33例造影复查：25例同栓塞当时相比无变化，8例复发，其中7例是由于弹簧圈发生回缩而复发，4例再次行栓塞治疗。8例复发动脉瘤中，7例动脉瘤直径大于12mm，1例小于12mm。临床随访过程中无动脉瘤再破裂。结论血管内栓塞治疗是基底动脉顶端动脉瘤安全有效的治疗方法；动脉瘤的大小和动脉瘤颈是影响治疗效果的重要因素。     

编织支架在颅内未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤中的应用

目的 探讨编织支架在未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤中的应用。方法 回顾性分析15例行介入手术的椎-基底动脉夹层动脉瘤病人的临床资料,病变位于基底动脉1例,左侧椎动脉8例,右侧椎动脉6例。根据病人术前检查及术中造影评估,行单纯双支架重叠2例,单支架辅助弹簧圈栓塞9例,双支架辅助弹簧圈栓塞4例。结果 本组完全栓塞11例,次全栓塞2例,部分栓塞2例。术后即刻造影未见出血及载瘤动脉闭塞;术后1 d头颅CT无明显出血、脑梗死等异常情况。术后3～6个月,12例复查DSA示夹层动脉瘤处血管重塑良好、血流通畅,均未见复发。电话随访15例,症状完全好转12例,头痛轻度缓解2例,仍有头晕1例。术后3月m RS评分：0分13例,1分1例,3分1例。结论 颅内编织支架（LEO及LVIS支架）在未破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤治疗中效果可靠。