硝苯吡啶治疗上消化道出血38例

目的观察硝苯吡啶对上消化道出血的治疗效果，以评价其临床使用价值．方法将38例上消化道出血患者随机分为门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血组和消化性溃疡等出血组，分别在常规治疗的基础上加用硝苯吡啶治疗，其中门脉高压食管胃底静脉曲张破裂13例（34．2％），消化性溃疡18例（47．4％），急性出血性胃炎6例（15．8％），胃癌1例（2．6％）．男26例，女12例，年龄20岁～63岁，其中20岁～49岁者31例（81．6％），病程6mo～13a，临床表现为大量呕血和（或）柏油样便，出血量1000mL～2500mL，血压下降（＜12／8kPa），心率加快（＞100次／min），血红蛋白40g／L～80g／L，24h～72h疗程，疗程结束后，对患者的临床症状改善情况与相应的对照组进行对比分析．结果经硝苯吡啶治疗72h后，消化性溃疡等出血组显效8例，有效12例，无效5例，总有效率为80％，18例消化性溃疡中有6例24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常．9例于72h内无活动性出血，3例无改善，总有效率为83．3％；6例急性出血性胃炎中有2例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，3例于48h内无活动性出血，1例无改善，总有效率为83．3％；1例胄癌无改善；门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血中有3例于24h内出血停止，血压、脉搏恢复正常，7例于72h内无     

垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血40例

目的观察垂体后叶素治疗非静脉曲张性消化道大出血治疗效果．方法选非静脉曲张上消化道出血40例，男31例，女9例，年龄21岁～80岁，其中消化性溃疡并出血23例，急性胃粘膜病变10例，胃大部切除吻合口溃疡2例，食管责门粘膜撕裂综合征3例，胃癌并出血2例，小肠出血2例，全部患者均伴有头晕、乏力，24例有失血性休克表现，估计出血1000mL－2000mL者22例，＞2000mL者18例，所有病例均常规止血治疗，24h内未止血者，改用垂体后叶素0．3U／min～0．4U／min，持续静点，每24h4半量，连用3d．结果止血标准：抽吸胃液变清、无黑便、血便、患者血压、脉搏平稳时作为出血停止时间．疗效标准：显效：24h内止血；有效：72h内止血；无效：72h后仍有出血．治疗结果：显效率77．5％（31／40）总有效率92．5％（37／40），3例有效，副作用有腹鸣、腹泻、腹痛、胸闷，对症治疗可缓解．结论垂体后叶素对非静脉曲张的消化道大出血有良好的治疗作用．     

床边紧急内镜下微波治疗急性上消化道大出血36例

1993－01／1996－12对36例经常规治疗难以控制的急性上消化道大出血患者于床边紧急进行内镜下微波凝固止血，取得满意疗效，现报道如下：1对象和方法1．1对象本组病例急诊内镜直视下诊断：十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡9例，局部糜烂出血性胃炎6例，胃体上部小动脉破裂3例，胃癌6例（均经病理确诊，后手术治疗）．中小型动脉出血8例，占本组病例的22％，出血呈喷射状，且与心跳一致的搏动性出血；静脉及细小动脉出血18例，占本组病例50％．出血呈溢出样，非喷射状；小静脉、毛细血管出血10例，占本组病例28％，出血处有血凝块形成及附着伴有…     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

大剂量鱼肝油酸钠合用立止血治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

采用大剂量鱼肝油酸钠行食管曲张静脉内注射治疗大出血，疗效确定，但拔地后注射部位的出血不可避免。为防止或减少出血，我院采用先注射鱼肝油酸钠，停针２－３分钟再注射立止血。并同时退针的方法。共治疗４０例，８２例次。止血效果好，同时发现注射部位溃疡发生率低，复发出血率低，曲张静脉消失率高。因此，大剂量鱼肝油酸钠合用立止血是一种有效的治疗方法。     

奥曲肽治疗上消化道癌并发大出血16例

目的探讨奥曲肽对上消化道晚期癌肿并发大出血的止血疗效．方法上消化道晚期癌肿16例，男12例，女4例，年龄42岁～82岁．其中贲门胃底癌3例，胃癌7例，胆囊癌1例，胆管癌3例，壶腹部癌2例．出血量均在1000mL以上，有休克症状者10例．对照组18例，其资料有可比性．治疗方法：治疗组使用典曲肽100μg加生理盐水20mL首剂作静脉慢注，然后以0．1mgsc，每8h一次，出血停止后继续用药24h，伍用立止血、止血敏。输血等．对照组用洛赛克、西咪替丁、立止血、止血敏、输血等．结果治疗组16例，3d内止血15例，止血成功率93．8％，无效1例（6．2％）．对照组18例，3d内止血13例，止血成功率72％，无效5例（28％）．二组对照p＜0．05，有显著性差异．输血量治疗组平均1000mL，对照组平均1900mL，治疗组明显少于对照组P＜0．01结论奥曲肽对上消化道癌肿并发大出血的止血疗效显著，具有止血快速、使用方便、安全、输血量减少，提高存活率，缩短住院日期，减少医疗费用等优点．对这类危重患者的抢救奥曲肽可作为首选措施．     

凝血酶治疗小儿上消化道出血91例

目的观察凝血酶对小儿上消化道出血治疗效果．方法小儿上消化道出血91例，治疗组36例，对照组55例，常规治疗原发病，禁食胃肠减压，纠正缺氧，抗感染、应用止血药，新生儿应用维生素K25mg连用3d～sd，重者输血10mL／kg，支持疗法基础上，治疗组加用凝血酶1000U～2000Upo，新生儿用生理盐水10mL，稀释后经胃管注入胃内，必要时4h～6h重复应用，观察两组疗效进行分析．结果经凝血酶治疗后，治疗组36例中显效30例，有效4例，无效2例，总有效率94％，对照组55例，显效10例，有效24例，无效21例，总有效率61．8％两组比较经统计学处理有显著差异（P＜0．05）．结论凝血酶治疗小儿上消化道出血，止血迅速，有良好的治疗作用．     

顺铂鱼肝油酸钠伍治疗胃癌的实验研究

用ＭＴＴ法观察顺铂（ＣＤＤＰ０与鱼肝油酸钠（ＳＭ）配伍对人胃癌细胞ＳＧＣ－７９０１的体外杀伤效果，人胃癌细胞ＳＧＣ－７９０１被接种于裸鼠皮下以建立荷瘤裸鼠。ＣＤＤＰ每次３ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｔｉｍｅ＾－１，ＳＭ：５０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｔｉｍｅ＾－１，容量：５０μＬ肿瘤组织中心注射。配伍组织肿瘤ＳＭ和ＣＤＤＰ交叉给药，两药间隔３０分钟，每３天１次，共３次，ＳＭ在体外对胃癌细胞有很强的杀伤作用，局部注射     

葛根芩连汤治疗上消化道出血80例

葛根芩连汤治疗上消化道出血８０例王致道郑美惠福建省漳州市中医院内科３６３０００主题词胃肠出血／中医药疗法葛根黄芩黄连汤消化性溃疡出血／中医药疗法胃炎Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ／ＴＣＭｔｈｅｒ?..     

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．     

奥曲肽治疗老年消化道出血46例

奥曲肽治疗老年消化道出血４６例李志刚胡慧英杨文娟Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ／ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｕｓｅ；ｓｔｏｍａｃｈｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｄｕｏｄｅｎａｌｕｌｃｅｒ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｐｅｐｔｉｃｕ...     

奥美拉唑针剂治疗上消化道出血32例

目的观察奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效方法上消化道出血患者32例，应用奥美拉唑进行治疗，其中十二指肠球部溃疡并出血18例，胃溃疡并出血7例，胃及十二指肠糜烂并出血7例．男24例，女8例，年龄19岁～72岁．出血量＜400mL5例，500mL～1000mL19例，＞1000mL8例疗程结束后对患者大便隐血、血压，脉博、肠鸣音改善情况进行比较分析．结果奥美拉哇治疗后3d内出血停止21例，5d内出血停止8例，显效率及总有效率分别为65．5％，90．5％明显高于泰胃美组（P＜0．05）．结论奥美拉唑对上消化道出血有良好的治疗作用．     

急性上消化道出血药物治疗100例

目的观察上消化道出血药物治疗效果．方法急性上消化道出血病情急、变化快，出现循环衰竭时可危及生命．一输血、输液、补充血容量，短时间将血压提上来．输血的指征：血红蛋白＜70％g／L，收缩压＜80mmHg～90mmHg（10．7kPa～12．0kPa）；输入的血为失血量的2／3或3／4，输3d之内的新鲜血，时间过长的冷库血，血液有形成分破坏，大量的钾离子逸出细胞外，体弱的患者易致输血反应．二止血药，静注和肌注巴曲酶（立止血），每次1单位，安络血每次20mg，4h1次肌注，维生素K120mg，6－氨基乙酸6g～12g静点．立止血为高效止血剂，含有类凝血酶和类凝血激酶活性成分，促进出血部位血小板聚集．三护胃抑酶药，H2受体拮抗剂，西咪替丁0．40g～0．60g加糖盐水静点，胃酸和胃蛋白酶干扰内外凝血系统，抑制血小板因子Ⅲ活性及血小板聚集，并可破坏血凝块。有效的抑酸治疗使胃内pH值达到5以上，是促进凝血的有力措施．四抗生消炎，预防感染，补充维生素B类，维生素C类，支持对症也是不可忽视的，急性失血量多，引起元气大衰，体质虚弱，免疫力下降，易引起院内感染，溃疡患者多有Hp存在，有效的抗生素是必不可少的．结论对急性上消化道出血患者，争分夺秒，积极抢救，危重时双管道输液密切观察病情，科学治疗．     

上消化道大出血的内科治疗

上消化道大出血的内科治疗王要军孙自勤于峻基济南军区总医院消化科山东省济南市２５００３１主题词胃肠出血／治疗休克，出血性／治疗止血技术Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ／ｔｈｅｒａｐｙｓｈｏｃｋ，ｈｅｍ...     

老年性上消化道大出血合并脑梗3例

病例报告例1男，68岁．患者缘于入院前3d无诱因出现恶心、呕吐2次，为非喷射性，呕吐胃内容物及暗红色血液，量约1000mL，吐后心悸、乏力、多汗，入院前2d晨起排黑便1次约600g．查体：BP14．5／9．5kPa，睑结膜、口唇苍白．上消化道X线检查示十二指肠球部溃疡合并出血．血常规示白细胞4．7×109／L，红细胞1．97×1012／L，血红蛋白63g／L，血小板92×109／L．患者于病后4d晨起出现右侧肢体活动不灵，言语不清．查体：右侧鼻唇沟变浅，口角低垂，伸舌右偏．右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力正常，腱反射活跃．双侧Babinski征阴性．头颅CT示左…     

药物及物理治疗(mmW)对根除Hp~ 消化溃疡再出血的临床研究

1对象和方法1．1对象本组118例均为住院患者，而且均为反复出血的消化性溃疡（至少在3次以上出血），其中十二指肠溃疡（DU）80例，胃溃疡（GU）38例．男88例，女30例；平均年龄48．6岁（21岁～68岁）．每位患者入院时至d2均作内镜检查．明确件断．并在鲁窦个弯恻取粘膜二～4块一所有标本均用快速子素酶试验及病理方法（Walthil。－。tany报染注）确件！！8问患者中Hp阳性78向，阴性40问．所用试剂盒均系福建三明提供1．2方法我们将118问患者分为Hp十根除治疗组（A组）．W十对照组（B组）和HP阴性对照治疗组（C组）其中HP十患者随机分…     

善得定治疗急性上消化道大出血32例

1994－11／1998－03使用善得定（Sandostatin）即奥曲肽（Octreotide），和垂体后叶素两种药物治疗急性上消化道大出血疗效进行对比观察．1对象和方法1．1对象选择我院1994－11／1998－03的出院病历66例，均为急性上消化道大出血病历，评判标准为大量呕血和黑便，出血量在1000rnL以上，均经内镜检验证实，诊断明确．奥曲肽（Det）组32例，男18例，女14例，年龄36岁一78岁，平均年龄57岁，肝炎后肝硬变ZI例，肝癌7例，消化性溃疡2例，急性胃粘膜病变2例．垂体后叶素组34例，男22例，女12例，年龄38岁～sl岁，平均年龄595岁，肝炎后肝硬变2…