经胸小切口房间隔缺损封堵术

目的评价经胸小切口应用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损的疗效和安全性。方法14例继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径12～36mm,全麻下经右胸骨旁第4肋间小切口入胸,在经食管超声心电图监测下,经右房放置封堵推送器,于房间隔缺损两侧释放封堵器将其封闭。结果14例全部封堵成功,无残余分流,封堵操作时间为25～45min,术后随访患者无并发症出现;合并肺动脉高压6例中,4例缺损大于30mm、3例年龄大于50岁封堵后肺动脉压下降,心功能明显提高。结论经胸小切口封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法,尤其对大缺损合并肺动脉高压者操控性好、安全可靠。     

老年继发孔房间隔缺损肺动脉高压影响因素分析

目的探讨老年继发孔房间隔缺损(ASD)肺动脉压力的影响因素。方法回顾性分析自2000年4月至2019年3月北部战区总医院先心病内科收治的接受封堵治疗的401例老年继发孔ASD患者临床资料。根据患者年龄将患者分为A1组(n=219,年龄60～65岁)、A2组(n=122,年龄65～70岁)、A3组(n=60,年龄≥70岁)3组。根据缺损直径大小将患者分为直径<20 mm组(n=194)和直径≥20 mm组(n=207);将直径<20 mm组分为B1组(n=109,缺损直径<15 mm)、B2组(n=85,缺损直径15～20 mm),将直径≥20 mm组患者分为B3组(n=97,缺损直径20～25 mm)、B4组(n=110,缺损直径≥25 mm)。所有患者接受右心导管检查,收集患者性别、年龄、身高、体质量、体表面积、缺损直径、心胸比值、肺动脉平均压(mPAP)。结果 A3组肺动脉收缩压、mPAP均高于A1组和A2组,差异有统计学意义(P<0.05);A3组心胸比值高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05)。缺损直径≥20 mm组肺动脉收缩压、mPAP均显著高于缺损直径<20 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。与B1组比较,B2组、B3组、B4组mPAP≥25 mmHg比例显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与B1比较,B3组、B4组肺动脉收缩压、mPAP显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);与B1组比较,B2组、B3组、B4组心胸比值更大,差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组患者肺动脉压力构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺损直径和年龄是影响老年ASD肺动脉压力的重要因素。     

经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的　探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)的可行性、方法及疗效。方法　 4例患者 ,年龄为 12～ 2 6岁。术前超声检查提示VSD合并ASD。VSD均为膜周部缺损 ,缺损直径 3～ 6mm ,缺损上缘距主动脉瓣 2～ 6mm。ASD均为继发孔型 ,缺损直径 5～ 8mm。4例患者均于术中先行左心室造影 ,确定VSD适合封堵后 ,先行VSD封堵 ,最后行ASD封堵。结果　 4例患者均经导管一次封堵治疗成功。左心室造影显示VSD呈囊袋型 3例 ,囊袋直径分别为 4、5和 10mm ,封堵器的直径分别为 4、8和 12mm。 1例缺损为管状 ,直径 3.5mm ,用 4mm的封堵器治疗成功。4例患者ASD伸展径为 6～ 10mm ,封堵器直径为 6～ 12mm。所有患者术中及术后无并发症。结论　经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果     

肺动脉高压对房间隔缺损封堵术后的影响

目的 探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后患者心功能变化及评估肺动脉高压(PAH)对ASD封堵术后心功能变化的影响。方法 选取烟台毓璜顶医院58例ASD患者资料,比较患者术前、术后1天及术后6个月心脏相关参数:左心房收缩末期内径(LA),左心室舒张末期内径(LVEDd)、右心室舒张末期内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、三尖瓣反流压差(TRPG)。根据术前是否伴有PAH分成两组,并比较两组年龄、ASD大小与PAH的关系,并对两组心脏参数进行对比。结果 两组患者肺动脉压力术后均有下降,而PAH组下降较明显。术前肺动脉压力与ASD的大小及年龄的相关系数分别是r=0.612、r=0.521。心脏各参数对比:其中LA时间因素(P=0.149)、LVEDd主效应(P=0.247)及LVEDV组间效应比较,差异无统计学意义(P> 0.05),余参数比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经超声引导下介入封堵术后无论是否存在PAH,心功能在术后短期内都会有一定程度改善,同时PAH患者会发生一定程度的不可逆转的肺血管变化,早期积极的方法封...     

成年房间隔缺损患者并发肺动脉高压影响因素及介入封堵术后即刻肺动脉压力与肺动脉高压关系研究

目的 分析成年房间隔缺损(ASD)患者并发肺动脉高压(PAH)的影响因素,探讨患者介入封堵术后即刻肺动脉压力的变化情况及其与术后PAH的关系.方法 选取北部战区总医院自2018年1月至2021年1月收治的407例ASD伴不同程度肺动脉压力患者为研究对象.所有患者均接受右心导管检查及封堵治疗.根据术前肺动脉平均压水平不同...     

经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术

目的 :总结经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术的治疗经验。方法 :本组 4 0例均为术前经胸和食管超声心动图 (TEE)准确测定ASD的大小、类型和边缘长短后适合封堵者。全麻后 ,放置食管超声探头 ,取右前胸胸骨旁第四肋间长 2 .5～ 3.5cm切口 ,在TEE监测下经右房插入特制推送管 ,将闭合器嵌入ASD处 ,将其封闭。结果 :4 0例患者均封堵成功 ,34例一次性安放成功 ;4例首次安放不牢固 ,术中更换大号伞 ;2例术中更换小号伞 ,1例因过大影响二尖瓣关闭 ,1例因ASD测定有误 ,植入伞过大 ,伞腰部受约束 ,不能完全展开。 2例双孔ASD分别采用 18号和 2 8号闭合器经大孔一次性封堵成功。心内操作时间 4～ 4 5min ,平均 18± 12min。全部患者均于术后 3～ 4天痊愈出院。随访 3～ 2 7个月 ,效果良好 ,无残余分流。结论 :经食管超声心动图引导下微创封堵治疗房间隔缺损是一种简便安全的手术方法。     

多孔型房间隔缺损封堵器封堵小儿多孔型房间隔缺损

目的 评估新型多孔型房间隔缺损封堵器治疗小儿多发性房间隔缺损的疗效.方法 2011年10月至2012年2月收治多发性房间隔缺损患儿3例,女1例,男2例.术前完善常规检查,根据超声和心导管检查结果先选择合适球囊和封堵器进行球囊扩张和缺损封堵,术后3d出院,出院后予阿司匹林(每天3 ～5 mg/kg)口服.结果 第1例心脏超声示房间隔缺损(Ⅱ),存在3个分流口,前两者相距5.4 mm,后两者相距3.6 mm,中间孔距主动脉瓣13.2 mm,距左房室瓣10.3 mm,房间隔长约28 mm,选择25 mmCribriform封堵.第2例心脏超声示有2个分流口,两者相距3 mm,房间隔长度为35 mm,术中选取25 mm Cribriform封堵器.第3例心脏超声示房间隔缺损(多发),术中选取30 mm Cribriform封堵.所有封堵器释放后位置好,心脏超声显示无残余分流和瓣膜反流.结论 Cribriform可应用于多发性房间隔缺损的封堵,疗效可靠,并发症少,但需注意术后抗凝治疗.     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术.结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流（〈2mm）,术后1个月复查分流消失.结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用.     

应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的临床观察

目的 :评价Amplatzer封堵器治疗ASD的疗效。方法 :全组 14例术前均经超声心动图检查 ,ASD缺口直径为 8.0～ 2 8.0 (16 .4± 6 .0 )mm。在透视及超声心动图监测引导下 ,经静脉置入Amplatzer封堵器闭合ASD ,并观察有无残余分流。结果 :14例ASD缺口直径的球囊测值为 7.0～ 36 .0 (19.0± 7.0 )mm ,选择的封堵器直径为 8.0～ 38.0 (2 0 .0± 6 .0 )mm。 13例置入封堵器获得成功 ,1例封堵器固定不稳定撤出 ,1例术后超声检查显示有残余分流 ,1周后复查消失。结论 :应用Am platzer封堵器治疗ASD是一种安全有效的非外科手术的介入方法。     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

目的　评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法　 11例患者中男 3例 ,女 8例 ,年龄 4～ 46岁 (平均 2 5岁 )。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为 12～ 2 8mm ,平均 (18.5± 6 .1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果　 11例ASD直径的球囊测量值为 (2 5 .2± 8.3)mm(15～ 36mm) ,选择的封堵器直径为 (2 5 .4± 7.7)mm(15～ 36mm)。 11例封堵器置入均获得成功 ,术中无并发症。 2例术后即刻超声检查显示微量残余分流。术后 1周复查均无分流。结论　经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的非手术方法。     

三种介入性方法治疗房间隔缺损的对照研究

目的 对照经导管置入Ｓｉｄｒｉｓ钮扣式封堵器、ＣａｒｄｉｏＳＥＡＬ封堵 器和Ａｍｐｌａｔｘｅｒ封堵器治疗二孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）的疗效。方法 ２８例患者，依介入治疗采用的封堵器分为３组，采用钮扣式封堵器、ＣａｒｄｉｏＳＥＡＬ封堵器和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器的患者各为４例、１２例和１２例。３组患者患者ＡＳＤ直径（球囊导管测量值）均≤２１ｍｍ。术后２４ｈ、１个月及３个月分别行以胸超声心动图（ＴＴＥ）     

双侧无铆型房间隔缺损封堵器的实验研究

目的在犬房间隔缺损(ASD)模型上评价双侧无铆型ASD封堵器的疗效、安全性和生物相容性。方法自行设计封堵器是由镍钛合金丝编织成的网状结构,外形呈双盘状,其左房面平整,右房面中间凹陷,中央有与推送杆相接的连接袢,内衬有三层聚酯膜。犬ASD模型建立采用房间隔穿刺结合球囊扩张方法,模拟临床经导管封堵ASD过程,闭合人工制备的ASD。用心脏超声观察封堵器位置及封堵器对右、左房室瓣功能的影响。术后1、2、3、6个月分别处死动物行组织学检查,观察封堵器周围及表面的组织学反应。结果8条犬成功制作ASD模型并封堵,超声显示封堵器位置固定良好,不影响右、左房室瓣功能。各观察时间点肉眼见所有封堵器表面光滑均覆有薄层的新生内膜。3个月后封堵器表面完全内皮化,光镜和电镜检查显示封堵器置入部位周围组织无明显的炎症反应。6个月扫描电镜观察金属丝无腐蚀。HE染色显示肺、肝、脾、肾、胰等组织无血栓栓塞、炎症表现。结论双侧无铆型ASD封堵器操作简便、使用安全及有良好的生物相容性,提示自制的ASD封堵器将可安全地应用于临床。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

 目的 评价经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值。方法 30例ASD患者应用TTE行术前筛选、术中监测和术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小8～36(25.0±6.8)mm,选用Amplatzer封堵器大小为12～40(28.2±7.0)mm。TTE测量ASD大小与封堵器大小相关良好(r=0.94,P＜0.01)。硬缘ASD的封堵器选择比超声所测ASD大1～6mm。软缘ASD通常不考虑摆动较大部分为有效缘而予以去除,封堵器选择比超声所测ASD大7～13mm。随访6个月封堵器牢固,无脱落及残余分流。结论 TTE术前检查及术中指导ASD封堵是一种可行、简便而有效的方法。     

介入治疗继发孔型房间隔缺损患者的护理

目的:探讨封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)患者的护理及预防并发症发生的方法。方法:对161例接受介入治疗的房间隔缺损患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理对策。结果:161例患者介入治疗技术成功率99.38%,1例缺损40mm,试封堵未成功放弃,术后1例发生传导阻滞,经治疗护理痊愈。结论:准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术、预防或减少并发症的发生有重要意义。     

Partial anomalous pulmonary venous return with secundum atrial septal defect: A case report

Partial anomalous pulmonary venous return (PAPVR) is a congenital heart anomaly in which some of the pulmonary veins return to the right atrium or one of its supplying veins instead of normally connecting with the left atrium. Oftentimes it is concurrent with a secundum atrial septal defect. PAPVR is typically asymptomatic, however symptoms of pulmonary hypertension can arise at higher degrees of left-to-right shunting. An 80-year-old male presented with exertional dyspnea and was found to have a secundum atrial septal defect on echocardiogram. A subsequent contrast enhanced computed tomography of the chest revealed a concomitant PAPVR.     

72例继发孔型房间隔缺损右胸小切口封堵手术体会

目的探讨右胸小切口封堵治疗继发孔房间隔缺损(ASD)的应用效果、安全性及应用前景。方法回顾性分析自2007年9月至2015年9月在解放军463医院采用右胸小切口封堵治疗的72例ASD患者的临床资料,缺损大小6~30 mm,中央型ASD 32例,混合型ASD 40例,其中,有6例为多孔型房间隔缺损。结果全组患者均封堵成功。4例术后并发右侧胸腔积液,无死亡患者。术后1、4、10个月行经胸超声心动图(TTE)检查,无残余分流。结论右胸小切口封堵治疗ASD是一种安全、有效、微创的手术方式,值得在临床上推广应用。