宫颈癌的筛查和宫颈细胞学异常的处理

近年来，年轻宫颈癌的发病率呈上升趋势，尤其在20～24岁，25～29岁年龄组上升明显，可用人乳头状瘤病毒（HPV）感染的增加予以解释，甚至可以说，宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病。宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN），通常被分为低度病变即CIN1和高度病变即CIN2和CIN3。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长时间的过程，大约10年，因此，宫颈癌是可以预防，可以治愈的疾病。认真普查和随访，积极地处理癌前病变，做到早期诊断，阻断病程，有助于预防宫颈癌，特别是浸润癌的发生，以提高妇女的存活率，所以宫颈癌前病变的筛查和处理有重要意义。     

高频电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。它严重威胁着妇女的健康。而宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与宫颈癌相关的一组癌前病变。据报道，CIN有15％可发展为子宫颈癌。故积极处理CIN可阻断、预防宫颈癌的发生。我院自2005年3月开始使用高频电刀（LEEP）治疗CIN取得了非常满意的效果。     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（leep）在治疗宫颈病变、阻止其演变为宫颈癌中的价值。方法回顾性分析132例宫颈病变行宫颈环形电切术的治疗情况。结果宫颈慢性炎症21例,宫颈上皮内瘤变（CIN）CINⅠ56例,CINⅡ42例,CINⅢ12例,1例早期浸润癌,锥切后行子宫全切。术后病理报告切缘干净,随访无CIN复发,宫颈CIN治愈率99.3%。结论宫颈环形电切可早期诊断和治疗宫颈CIN,阻断宫颈癌前病变的发展,值得推广应用。     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的护理

目前，随着宫颈癌发病率的增高，发病年令的年轻化，宫颈疾患在女性生活中越来越引起重视。尤其是年轻妇女，因许多因素：如未婚同居、多个性伴侣、过早性生活、人工或药物流产及各种妇科炎症，是导致宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变（CIN），宫颈癌发病率上升的主要原因。因此，对宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的早期诊断及早期治疗尤为重要。     

阴道镜检查698例分析

目的：通过阴道镜检查早期发现宫颈上皮内瘤样病变,阻断向宫颈癌的发展途径,预防宫颈癌的发生。方法：经阴道镜检查拟为宫颈癌前病变（CIN）的698例患者进行多点取宫颈组织进行病理检查。结果：病理结果正常415例,宫颈炎181例;湿疣3例;CINⅠ53例;CINⅡ～CINⅢ34例;宫颈癌12例。结论：将阴道镜检查作为宫颈病变的筛查手段,有利于早期发现宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌。     

阴道镜下高频电波刀诊治宫颈上皮内瘤变58例

宫颈癌（cervical cancer）是最常见的妇科肿瘤。宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）是宫颈癌的癌前期病变阶段,从CIN发展为宫颈侵润癌需10～15年^[1]。因此,早期检查早期治疗是降低宫颈癌的主要方法。阴道镜检查可以清晰显示宫颈病变部位,是临床上应用普遍的检查方法。高频电波刀（LEEP）是近年发展起来的一种新技术,     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

宫颈癌前病变筛查4282例情况分析

目的：探讨我区妇女宫颈癌前病变的检出率、病变程度及相关因素。方法：对已婚或有性生活史的妇女常规行阴道检查,评价宫颈性状,行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）,采用TBS分级诊断,出现TCT结果阳性,包括非典型鳞状细胞-意义不明（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和非典型腺细胞-意义不明（AGC）、鳞癌（SCC）、腺癌（AC）以及TCT阴性自愿进一步做阴道镜检查,定点活检送病理。结果：2008年10月～2010年10月间,我院共筛查妇女4282例,子宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率11.23%（481/4282）,其中CINⅠ级占7.45%（319/4282）,CINⅡ级占2.64%（113/4282）,CINⅢ级占1.14%（49/4282）。CIN在23～42岁检出率最高,宫颈癌检出率0.96%（41/4282）。宫颈癌好发于35～50岁。结论：宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查利于发现宫颈癌前病变,可早期诊治宫颈病变,有效降低宫颈癌的发生。     

重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌调查

目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法 2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25 128例已婚农村妇女进行了筛查,对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例,其中,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ58例,CINⅡ26例,CINⅢ及原位癌19例,浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径,是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。     

天津市塘沽区宫颈癌前病变筛查4282例情况分析

目的：探讨我区妇女宫颈癌前病变的检出率、病变程度及相关因素。方法对已婚或有性生活史的妇女常规行阴道检查,评价宫颈性状,行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）,采用TBS分级诊断,出现TCT结果阳性,包括非典型鳞状细胞-意义不明（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和非典型腺细胞-意义不明（AGC）、鳞癌（SCC）、腺癌（AC）以及TCT阴性自愿进一步做阴道镜检查,定点活检送病理。结果：2008年8月～2010年8月间,本区4家医院共筛查妇女4 282例,子宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率11.23%（481/4 282）,其中CINⅠ占7.45%（319/4 282）,CINⅡ占2.64%（113/4 282）,CINⅢ占1.14%（49/4 282）,CIN在23～42岁检出率最高;宫颈癌检出率0.96%（41/4 282）,宫颈癌好发于35～50岁。结论：宫颈液基细胞学检查及阴道镜检查利于发现宫颈癌前病变,可早期诊治宫颈病变,有效降低宫颈癌的发生。     

应用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变

宫颈癌是妇科最常见的妇科肿瘤,近年来此疾病增长快并且年轻化,不仅仅存在于已经生育的妇女,对于年轻有性生活史的年轻女性更是高发,因此对于发现并有效阻断癌前病变,即宫颈上皮内瘤变（CIN）十分关键。应用高效电波（LEEP）刀治疗CIN是有效阻癌前病变发展为宫颈癌的有效手段,可以达到早发现,早治疗。现报告如下。     

高频电波刀环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤病变临床观察及护理

近年来，随着宫颈细胞学筛查和阴道镜的广泛应用，子宫颈上皮内瘤病变（CIN）的诊断率不断提高，已成为妇女常见病。目前临床上预防宫颈癌的主要方法是及时发现并治疗宫颈癌前病变，阻止其进一步发展为宫颈癌。研究报道表明，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ进一步发展为宫颈癌的危险度分别为15％、30％、45％。     

LEEP刀治疗宫颈病变110例临床分析

宫颈病变是当代妇女的多发病与常见病，主要包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿，宫颈湿疣，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌等。尤其子宫颈上皮内瘤变（CN）和宫颈癌的患者日渐年轻化。治疗更趋向于保留脏器功能的微创方法。现对110例应用子宫颈电环切除术（LEEP）诊治宫颈病变进行回顾性分析，证明其安全有效。     

宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的半数以上,严重威胁广大妇女的身心健康。近年来宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发牛率明显增加,宫颈癌发病率亦呈上升趋势,且趋于年轻化。随着宫颈细胞学检查技术的提高,阴道镜及宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)在CIN诊治中的广泛应用,有效阻断了宫颈癌前病变发展为宫颈癌,     

宫颈高级别鳞状上皮内瘤变治疗方法的研究进展

宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变，发生部位常在宫颈转换区，按病变深度可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，其病变与宫颈癌的发展有密切关系，主要是由于高危HPV的持续感染。尽管HPV感染大多数是短暂的，只有少数引起CIN，并且绝大多数CINⅠ级病变能自行消退，但若病变持续存在则可发展为CINⅡ～Ⅲ级，而大约30％～50％的CINⅡ～Ⅲ级最终可发展到宫颈癌［1］。故如果对所有诊断为CINⅢ的患者进行手术治疗，则可能存在过度治疗的情况，即有可能使妇女遭受不必要的副作用如出血和感染，且对年轻妇女的生殖结局可能有潜在的负面影响。另外宫颈癌的发病年龄跨越大，从年轻妇女到老年妇女均可发病，近年来，年轻宫颈癌患者呈上升趋势， Foley G［2］等研究发现，1996年以后在英国大部分地区20～29岁宫颈癌的发病率正在上升，而40～79岁的发病率明显下降。故明确诊断后采用何种治疗方式既要考虑到治疗效果也要考虑到就诊者的年龄及有无生育要求。临床上诊断为CINⅢ的患者常见的处理主要有以下几种：LEEP、宫颈冷刀锥切术（ CKC）、宫颈切除术、全子宫切除术和保守治疗。我们就相关报告进行回顾，综述不同CINⅢ的患者采用何种治疗方式，以期找到最适合各类患者的治疗方式。     

阴道镜检查698例分析

目的: 通过阴道镜检查早期发现宫颈上皮内瘤样病变,阻断向宫颈癌的发展途径,预防宫颈癌的发生.方法: 经阴道镜检查拟为宫颈癌前病变(CIN)的698例患者进行多点取宫颈组织进行病理检查.结果: 病理结果正常415例,宫颈炎181例;湿疣3例;CINⅠ53例;CINⅡ～CINⅢ 34例;宫颈癌12例.结论: 将阴道镜检查作为宫颈病变的筛查手段,有利于早期发现宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌.     

子宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析

<正>子宫颈病变是女性最常见的疾患之一。宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN、宫颈癌等。大多数已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎,其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗,极易发展成宫颈癌。宫颈癌是目前唯一可以早期发现并预防的妇科肿瘤,宫颈疾病近年来日趋年轻化,成为困扰广大女性的多发病,如果治疗不及时或不恰当,最严重的结局是发展为宫颈浸润癌。我所自2007年8月-2010年8月通过宫颈脱落细胞检查(TCT)、阴道镜检查、宫颈活检     

宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究

目的：探讨宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变和镜下早期宫颈癌浸润中的诊断价值,提高宫颈癌的确诊率,为疾病进一步治疗提供参考依据。方法对赣南医学院第一附属医院2011年6月～2013年6月120例经阴道镜活检病理诊断CIN（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）或镜下早期宫颈癌浸润的患者在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ25例,CINⅡ40例, CINⅢ36例,原位癌（carcinoma in situ,CIS）13例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有71例,不符合49例,其中诊断不足有23例,诊断过度26例。120例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有13例,阴道镜下活检漏诊率为10.8％。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可提高宫颈癌诊断准确率,并减少隐匿性宫颈癌的漏诊率,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变206例疗效观察

宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌前病变，从宫颈癌前病变到癌的演变一般需要10年左右，早期发现并及时治疗CIN可降低宫颈癌的发生率。本文对我院2004年3月～2006年7月，阴道镜检查及镜下多点活检，部分颈管内搔刮，行宫颈环形电切治疗宫颈上皮内瘤样病变206例现报告如下。     

维吾尔族宫颈病变中VEGF-C与HPV相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)在维吾尔族宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅲ及早期宫颈癌]组织中的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)载量相关性.方法 采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法测定140例维吾尔族妇女(慢性宫颈炎30例,CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ各20例,早期宫颈癌50例)宫颈石蜡切片组织中VEGF-C的水平;术前用第2代杂交捕获(HC-Ⅱ)方法测定同一患者术前宫颈HPV载量;比较2个指标同宫颈病变的关联.结果 CINⅡ、CINⅢ及早期宫颈癌组织VEGF-C水平、宫颈病变程度及HPV载量均高于慢性宫颈炎组织(P＜0.05);组织中VEGF-C水平与HPV载量呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新疆维吾尔族妇女宫颈组织中VEGF-C水平、HPV载量均与宫颈病变严重程度相关,且二者存在协同作用.