右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例

<正> 钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治。查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊“急性阑尾炎”。B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异     

两次输卵管妊娠误诊1例

<正> 患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕。1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产)。行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显。子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚。阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血。血常规:WBC2.44×10~(12)/L,Hb68g/L。B超诊断:腹腔内积液(血)>1000ml,宫外孕破裂。入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口     

右侧陈旧性输卵管妊娠破裂误诊1例分析

陈旧性异位妊娠因长期内出血而形成盆腔包块，以组织粘连且闭经不孕为其持征。而右侧陈旧性输卵管妊娠往往与慢性阑尾炎急性发作的症状和体征相似，故临床容易误诊。2004年我院收治了1例右侧陈旧性输卵管妊娠破裂出血误诊为慢性阑尾炎急性发作、原发性不孕、继发性闭经的病例。现报告如下，以此为鉴。     

阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿一例

病例:女,18岁,因右下腹部疼痛一周入院。患者入院前一周无明显诱因出现右下腹疼痛,持续性隐痛,无恶心、呕吐,体温37-38℃之间。在当地诊所抗炎治疗后热退,腹痛减轻。入院当日再次出现右下腹疼痛,B超示盆腔包块,以"盆腔包块性质待查"收住我科。病程中大便排出不畅。月经规则,未婚,否认有性生活史。肛诊:子宫后     

克罗恩病误诊为阑尾脓肿1例分析

1病例介绍 患者,女,27岁,腹泻、低热1周,阵发性右下腹痛72h,于2008年4月10日入院。查体：T37．3℃,腹肌紧张,脐周及右下腹均有压痛,反跳痛（＋）,右下腹扪及一包块,大小约10cm×10cm,边界欠清晰。超声检查：肝、胆、胰、脾未见明显异常,     

妊娠33w合并右侧输卵管脓肿误诊1例

1 临床资料 患者,31岁,因停经33w,反复右下腹痛4个月加剧1d,干2006年4月12日16时入院.患者末次月经2005年8月30日,2005年12月开始无明显诱因出现右下腹疼痛,无畏寒,发热.     

双侧输卵管脓肿CT检查误诊1例

1病历摘要 患者37岁.近10天无诱因出现下腹部持续性坠痛不适入院.病人无发热、恶心、呕吐.曾在当地医疗单位诊断为"阑尾炎"予以治疗,但疗效不佳.入院后妇科检查右侧附件区扪及包块,压痛.B超检查左侧附件包块.病人一般情况好,无发热.     

右侧输卵管妊娠破裂误诊为急性阑尾炎15例临床分析

我院自1998年～2002年10月共收治各种类型阑尾炎500余例 ,其中15例经手术证实为右侧输卵管妊娠破裂。1临床资料1 1一般资料本组15例 ,年龄26～35岁 ,全部行急诊手术。从发病到手术时间3～18h。临床均诊断为急性阑尾炎 ,按单纯性阑尾炎选右下腹麦氏点斜切口12例 ,占80% ;按化脓性阑尾炎穿孔选右下腹麦氏点纵切口3例 ,占20%。本组腹腔内出血50～200mL ,平均出血量100mL。1 2病史及临床表现本组有慢性阑尾炎病史5例(33%)、月经不规则4例(26 6 %)、有痛经史4例(26 6%)。体温低热(37 5～38℃)10例 ,恶心、呕吐、食欲减退8例 ,右下腹痛13例 ,转移…     

输卵管妊娠误诊为子宫穿孔1例分析

<正> 资料:患者,女,38岁,牧民。2002年12月13日因腹痛、腹胀、阴道出血,前来就诊。10天前因不全流产行清宫术。妇检:外阴已婚未产型,阴道畅,少量积血,宫颈光滑,着色,举痛阳性,子宫轮廓不清,腹部拒按。B超检查,子宫前中位59mm×47mm×65mm大小,外型不规整,于子宫底右上角见53mm×60mm的囊实混合回声区,向外突起,子宫内回声欠均匀,子宫后方少量积液,右附件增厚,左附件未见占位。尿hCG弱阳性。门诊以子宫增大,子宫右上方囊实混合占位(子宫穿孔待排)收住站观察。查体:T36.5℃,P78次/min,BP15/10kPa,经抗炎、止血,治疗2天,症状无明显好转。在硬膜外连续麻醉下剖腹探查,术中见盆腔积血,子宫中位,正常大小,右侧输卵管妊娠破裂、水肿,子宫右上方积血。左侧输卵管正     

输卵管妊娠误诊28例分析

<正> 输卵管妊娠是妇科急腹症中常见的疾病,常因腹腔内出血而导致休克,是危及妇女健康的妇科急症之一。如诊断及时、处理正确可减少患者的痛苦,使患者转危为安。本院自1991年1月～2000年6月共收治输卵管妊娠41例,为提高诊断水平,吸取教训,对其中误诊病例进行讨论。     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

输卵管妊娠误诊较多,笔者曾遇1例误诊为急性阑尾炎,报告如下。1临床资料女,32岁,已婚。因右下腹疼痛3d伴阴道流血入院。停经40d左右,无痛经史,3年前已行绝育术。查体:急性痛苦面容,体温36.8℃、脉搏87次/min、     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎6例分析

由于输卵管妊娠可发生在生育期的任何年龄，发生部位广泛，孕卵在不同部位发育的时间长短不一，病理过程不尽相同，加上个体差异，使其在临床表现与体征上变化多样，易与多种疾病相混淆，而发生误诊。有报道，其误诊率高达36．9％～67．9％。为减少误诊，现将我院1997年-2006年的6例误诊病例加以分析。     

输卵管妊娠14~+周未破裂2例处理

输卵管妊娠占异位妊娠95％左右，且以壶腹部最常见，其次为峡部。本院收治2例输卵管妊娠长达14^＋周尚未破裂病例，现报告如下。     

右侧卵巢排卵左侧输卵管妊娠1例

患者32岁,女性。因“拟再次妊娠”于2012年8月1日于广西壮族自治区柳州市妇幼保健院门诊就诊。病史采集：G2 P0,平素月经规则,周期为30 d。2年前因左侧输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术后使用避孕套避孕。因拟再次妊娠于本院门诊行自然周期监测排卵。月经周期第10天（2012-08-05）行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫大小正常,子宫内膜厚为7 mm,呈 B 型,右侧卵巢查见较大卵泡（12 mm×11 mm）;第13天（2012-08-08）再次行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为8 mm,呈 B 型,右侧卵巢见较大卵泡（15 mm×13 mm）,嘱其于7 d 内同房2~3次;第15天（2012-08-10）行阴道彩色多普勒超声检查结果示：子宫内膜厚为10 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡为（17 mm ×16 mm）;第16天（2012-08-11）行阴道彩色多普勒超声检查示：子宫内膜厚为12 mm,呈 B 型,右侧卵巢可见较大卵泡（21 mm×18 mm）,左侧卵巢卵泡均小于8 mm×8 mm,如图1A所示,查血结果示促黄体激素（luteotrophic hormone,LH）为20.6 mIU/L,雌二醇（estradiol,E2）为285.2 pg/mL;第17天（2012-08-12）行阴道彩色多普勒超声检查结果示右侧卵巢优势卵泡已排。     

左侧输卵管妊娠合并右侧输卵管发育不全术后妊娠1例

资料：某女，23岁，已婚，因停经2^＋个月，阴道不规则流血伴下腹痛20d，加重1d，于2008年4月14日入院。既往体健，婚后1年多未孕，无手术史。入院查体：BP16.0／10.7kPa（1mm Hg=0.133kPa），P840；／min，一般情况可。妇科检查：已婚外阴，阴道畅，少许血性分泌物，宫颈光滑，轻举痛，后穹窿略饱满，子宫后位，轻压痛，大小不清，     

阑尾脓肿并发肝脓肿1例报告

笔者曾接诊1例阑尾脓肿并发肝脓肿患者，该例患者以腹胀、食欲下降为主要症状。B超发现右下腹包块及肝内混和包块，采用抗感染、营养支持治疗，患者痊愈出院。现报告如下。     

阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症10例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症的原因及治疗体会,以期提高临床医生鉴别诊断的能力。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院近5年收治的术前考虑妇科急腹症,术中及术后证实为阑尾周围脓肿的10例患者的临床资料,分析临床表现及治疗方法。结果 10例患者主要临床表现为发热伴下腹痛,其中4例患者存在腹膜刺激征象,3例伴随消化道症状。10例患者中仅2例出现典型的转移性右下腹痛。妇科查体可扪及附件区压痛的包块。多数患者血白细胞升高,部分患者伴肿瘤标志物糖类抗原125及糖类抗原199轻度升高。10例患者中,术前诊断为卵巢癌破裂继发感染2例,急性盆腔炎2例,右输卵管卵巢脓肿2例,卵巢囊肿2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,黄体破裂1例。10例患者中,9例行手术治疗,其中4例行腹腔镜探查+阑尾周围脓肿切除术,3例完整切除阑尾及周围脓肿,1例粘连严重术中仅行阑尾周围脓肿部分切除。2例患者行腹腔镜探查转开腹阑尾切除术,余3例患者行腹腔镜下粘连松解+脓液引流术。结论阑尾周围脓肿是临床常见病,不典型的病例可能与妇科的急腹症相混淆,妇产科临床医生接诊急腹症患者时,需认真做好诊断和鉴别诊断,从而减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治,避免二次手术。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者．根据手术方案不同随机分为3组：A组：腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组（75例）;B组：单纯腹腔镜胚胎吸出组（69例）;C组：单纯甲氨蝶呤注射组（60例）。观察3组患者治疗前后血β—HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果A、B两组患者术前血清β—HCG水平无显著性差异（P〉0．05）,术后A组下降较B组显著,有统计学差异（P〈0．05）。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异（P〈0．05）,接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著（P〈0．05）：A组持续性异位妊娠发生率0％,B和C-组持续性异位妊娠发生率分别为2．8％和5．0％。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但均优于C组（P〈0．05）。三组术后输卵管通畅情况：A、B组比较,无明显差异（P〉0．05）,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。     

晚期妊娠合并输卵管扭转1例

单纯输卵管扭转是妇科急腹症中较少见的病种，术前误诊率极高，合并晚期妊娠者则更加少见。因妊娠相关腹痛的鉴别较为困难及容易诱发早产的因素，往往导致此病难以诊断与治疗。本文报导1例妊娠晚期合并输卵管壶腹部扭转病例，术前诊断困难，因输卵管扭转导致炎性刺激诱发宫缩，于保守治疗4d后行剖宫产手术及患侧输卵管切除术。现报道如下。     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断