妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素。方法选取妊娠合并心脏病51例,观察其心脏病类型及心功能情况,比较心功能Ⅰ和Ⅱ级与Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生情况,并对妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的影响因素进行分析。结果妊娠合并心脏病51例中,先天性心脏病19例,风湿性心脏病16例,围产期心脏病13例,贫血性心脏病3例;心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。心功能分级Ⅰ和Ⅱ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率为42.86%低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生率88.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠合并心脏病51例中非不良妊娠结局25例,不良妊娠结局26例。单因素分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压与妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生有关;多元Logistic回归分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。结论妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率心功能分级Ⅰ和Ⅱ级低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级。孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。     

第十一讲 妇科恶性肿瘤与妊娠

妊娠合并妇科恶性肿瘤是个非常棘手的问题,如妊娠与妇科肿瘤的相互关系及相互作用;是否要终止妊娠;癌瘤或化疗对胎儿的影响;治疗和处理之选择和决定等。回答这些问题有时是很困难的。 1968年Barber和Brubschwing报告了700例妊娠合并癌瘤,依次为乳腺癌、白血病、淋巴瘤、生殖道癌瘤等。在生殖道癌瘤中,并发顺序是宫颈癌、卵巢癌及其他。总的说,妊娠与癌瘤合并存在可能带来     

尾部退化综合征产前超声表现

目的 观察胎儿尾部退化综合征(CRS)产前超声表现。方法 回顾性分析32胎CRS产前超声资料,观察其超声表现及伴发异常。结果 32胎中,7胎于妊娠早期(<孕14周)、25胎于妊娠中晚期(14～40周)检出;均表现为脊柱尾部发育不良伴不同程度椎体缺如,其中27胎(27/32,84.38%)骶尾椎受累,31胎(31/32,96.88%)合并其他系统异常。7胎于妊娠早期检出的CRS胎儿均合并其他系统异常,其中5胎肢体异常、4胎颈部透明层增厚。25胎于妊娠中晚期检出的CRS中,14胎(14/25,56.00%)合并肛门闭锁,12胎(12/25,48.00%)合并肾脏异常,8胎(8/25,32.00%)肢体受累;其中13胎可见脊髓末端,8胎脊髓拴系。随访中30例妊娠终止,1胎失访,1胎活产。结论 CRS产前超声表现具有特异性,且多合并其他系统畸形。     

妊娠并多系统器官功能衰竭综合症临床分析

目的:了解妊娠合并多系统器官功能衰竭综合症(MODS)发病的特点、诱因和治疗方法.方法:对1992年2月至2008年2月收治的34例妊娠合并MODS的病例进行回顾性分析.结果:本组34例的诱因主要为妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞等;32例治愈,2例死亡.结论:控制诱因的发展,是妊娠合并MODS取得治疗成功的前提,适时终止妊娠及选择正确的分娩方式有利于疾病的治疗,多学科合作,保护与支持各器官功能,是救治成功的关键.     

妊娠合并血小板减少123例病因及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理。方法回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局。结果主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病;血小板计数<50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P<0.05);妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关。     

产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭42例临床研究

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭（MSOF）的临床特点与诱发因素。方法对1995年以来收治的42例产科急重症患者合并MSOF病例作回顾分析,比较产科急重症合并MSOF发生情况、衰竭器官数目与病死率关系、各系统器官功能衰竭发生例次。结果导致MSOF的重度妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞、DIC、胎盘早剥及其他诱因中,重度妊娠高血压疾病诱发MSOF显著高于其他诱因（P〈0.05）;产科急重症患者合并发MSOF中,随着衰竭器官数日增加,其病死率增加,合并4、5个器官衰竭的产科急重症患者其病死率显著高于仅2个器官衰竭者（P〈0．05）;各系统器官功能衰竭发生率中,肾功能衰竭发生率照著高于其他系统器官衰竭（P〈0．05）。结论产科危露症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,更应重视防治重度妊娠高血压疾病,必要时适时终止妊娠,对这类患者应采取有效措施防止衰竭器官数目的增加,以达到降低其病死率目的,产科危重症患者应特别注意采取必要措施预防肾功能衰竭的发生。     

妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响

选取2011年4月～2012年4月我院收治的68例妊娠合并糖尿病孕产妇,同时选取68例非妊娠合并糖尿病孕产妇,将两组孕产妇并发症、分娩方式及围生儿预后等方面进行分析和对比。结果妊娠合并糖尿组孕产妇并发症发生率均高于非妊娠合并糖尿病孕产妇并发症发生情况,且妊娠合并糖尿病组发生巨大儿、剖宫产率等均高于非妊娠合并糖尿病组,妊娠合并糖尿病组难产、剖宫产率均高于非妊娠合并糖尿病组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。临床上妊娠合并糖尿病孕产妇及围生儿并发症发生率较高,且难产率和剖宫产率较高,临床上应给予高度的重视,密切注意此类病人的产程,并做到早发现、早处理,对孕产妇及围产儿的预后影响较大。     

妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液指标变化及临床意义

目的探讨妊娠合并慢性乙型肝炎患者的相关血液学指标变化及其临床意义。方法分别采用速率法、比浊法、比色法、酶联免疫吸附实验及聚合酶链反应等方法,对妊娠期合并慢性乙型肝炎患者进行部分肝功能及凝血功能、乙肝两对半、HBV DNA的检测,并进行统计学分析。结果与对照组及无症状妊娠组比较,慢性乙肝妊娠组患者肝功能损害表现为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素水平明显升高(P<0.05);清蛋白及凝血酶原活性降低,P<0.05。患者的病毒学特征表现为:HBeAg阳性和HBV DNA高滴度。结论妊娠合并慢性乙型肝炎的发生多集中于妊娠的中、晚期;临床类型以中、重度为主;HBeAg阳性和HBV DNA高滴度可作为妊娠期慢性乙型肝炎发生的预测指标。     

妊娠合并外科急腹症临床分析

本文回顾分析了1980年1月至1998年12月本院所收治的妊娠合并外科急腹症33例,对其诊断、治疗及预后进行分析,报道如下。1　临床资料1.1　妊振合并阑尾炎　18年间共收治妊娠合并阑尾炎28例,其中早期妊娠(≤12周)6例,中期妊娠(13～27周)9例,晚期妊娠(≥28周)13例。28例中9例有慢性阑尾炎病史。6例早期妊振患者均有较典型的症状、体征;而中、晚期妊娠22例仅有不同程度的右下腹及位置靠上的腹痛及压痛;有典型转移性右下腹痛者13例,伴恶心、呕吐者16例,腹肌紧张者11例,体温>37℃及白细胞、中性粒细胞计数增高者19例。1.2　妊娠合并其他急腹症　晚…     

中、晚期妊娠合并外科急腹症误诊分析

妊娠期外科急腹症并不少见 ,有的表现与产科急症如胎盘早剥及子宫破裂等相似 ,常造成误诊 ,甚至导致母婴死亡。现将我院 1989～ 1999年收治的 6 6例外科急腹症中的 15例误诊病例作一总结 ,旨在探讨其误诊原因及减少误诊的对策。1　临床资料1.1　一般资料　误诊的 15例患者中妊娠合并原发性化脓性腹膜炎 2例、妊娠合并肠梗阻 2例、妊娠合并化脓性阑尾炎 6例、妊娠合并急性胰腺炎 2例、妊娠合并胆囊炎 3例。临床表现 :首诊症状均为腹痛 ,伴有恶心 6例、呕吐 5例 ,发热 2例 ,阴道流血 1例。血象正常 1例 ,10× 10 9/ L相似文献   

妊娠合并梅毒75例临床护理

目的：对妊娠合并梅毒的孕产妇实施护理及干预对策,以改善妊娠结局,有效阻断母婴传播,降低先天性梅毒的发生率,确保母婴健康。方法：对我院2005年1月～2008年12月住院治疗妊娠合并梅毒的75例患者实施护理及干预对策,做好心理护理、妊娠期护理与治疗、分娩期护理及新生儿监护。结果：发生宫外孕3例,流产6例,人工引产3例,死胎13例,早产10例;发生新生儿先天性梅毒23例,发生率为30．67％。结论：实施系统的护理及干预对策,能改善妊娠合并梅毒的结局,获得良好的结果。     

妊娠合并梅毒75例临床护理

目的:对妊娠合并梅毒的孕产妇实施护理及干预对策,以改善妊娠结局,有效阻断母婴传播,降低先天性梅毒的发生率,确保母婴健康.方法:对我院2005年1月～2008年12月住院治疗妊娠合并梅毒的75例患者实施护理及干预对策,做好心理护理、妊娠期护理与治疗、分娩期护理及新生儿监护.结果:发生宫外孕3例,流产6例,人工引产3例,死胎13例,早产10例;发生新生儿先天性梅毒23例,发生率为30.67%.结论:实施系统的护理及干预对策,能改善妊娠合并梅毒的结局,获得良好的结果.     

系统护理在妊娠合并高血压患者中的临床效果

目的探讨系统护理对妊娠合并高血压患者的临床效果。方法选取本院收治的124例妊娠合并高血压患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各62例。对照组给予常规护理,观察组实施系统护理。对比两组患者护理前后自我效能及负性情绪状况,并观察两组并发症及剖宫产率发生情况。结果观察组干预后自我效能总评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组妊娠结局及家属满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论系统护理应用于妊娠合并高血压患者,能有效提升妊娠合并高血压患者的自我效能,改善不良情绪,降低产妇剖宫产率及不良妊娠结局,提高满意度。     

妊娠合并急性胰腺炎18例诊疗分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的早期诊断与治疗方法。方法:回顾性分析18例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:发病均以恶心、呕吐、上腹痛为主要表现,实验室检查均有不同程度血、尿淀粉酶升高;18例中轻型急性胰腺炎12例,重型急性胰腺炎6例;有胆囊炎或胆道结石病史14例,伴高脂血症10例,合并妊娠高血压综合征4例;采用保守治疗10例,手术治疗8例;终止妊娠者13例,4例继续妊娠,宫内胎儿死亡1例。结论:掌握妊娠合并急性胰腺炎临床特点,早期诊断与治疗,适时终止妊娠,可提高治愈率,降低围生期孕产妇及围生儿病死率。     

妊娠合并糖尿病患者围产期一体化系统性管理的效果观察

目的:探讨妊娠合并糖尿病患者围产期一体化系统性管理效果观察及应用分析。方法:将2014年1月~2015年6月我院确诊的70例妊娠合并糖尿病患者随机等分为对照组和研究组,对照组给予常规护理模式;研究组给予一体化系统性管理模式。观察两组围产期空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、母婴并发症发生及护理满意度情况。结果:研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组(P0.05);研究组早产、羊水过多、妊娠高血压综合征新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖母婴并发症发生率明显低于对照组(P0.05);研究组护理满意度优于对照组(P0.05)。结论:对妊娠合并糖尿病患者围产期采用一体化系统性管理模式,可有效控制患者血糖,降低母婴并发症的发生,确保产程安全,从而减少护患纠纷,提高护理满意度。     

妊娠合并心脏病的临床护理

妊娠合并心脏病是产科常见的合并症,包括：（1）先天性心脏病合并妊娠;（2）风湿性心脏病合并妊娠;（3）妊娠期高血压疾病性心脏病;（4）围产期心肌病等。不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠,或妊娠后心功能恶化者,可导致流产早产、胎儿窘迫的发生以及小于胎龄儿和围产儿死亡率的增高是正常妊娠的2～3倍。为了有效地降低孕产妇和围产儿的死亡率,做好心脏病孕妇的孕期、分娩期及产褥期护理尤为重要,现将我科住院的30例妊娠合并心脏病患者的护理措施报告如下。     

妊娠合并子宫肌瘤83例分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠期、分娩期及胎儿的影响。方法：观察83例妊娠合并子宫肌瘤孕妇在孕期有无合并症,及对分娩期、胎儿的影响。结果：妊娠合并子宫肌瘤的孕妇年龄一般偏高,妊娠期比较常见的并发症是孕早期流产、肌瘤红色样变;而对产力、产后出血、胎儿则无明显影响。结论：妊娠合并子宫肌瘤并非少见,在妊娠各期及产时注意监测和预防相关并发症的发生,是妥善和提高治疗技术之关键。     

妊娠合并卵巢肿瘤的临床处理

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的孕期监测及临床处理方法。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月我院发现孕期合并卵巢肿瘤者105例,其中孕期及剖宫产术中明确诊断并经手术病理证实的妊娠合并卵巢肿瘤者38例,占同期确诊妊娠合并卵巢肿瘤的36.1%。结果妊娠合并卵巢肿瘤的发生率为2.2%,所有病例均做B超检查并定期监测,部分病例免疫监测糖链抗原CA125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）升高,本组病例均经手术和病理明确诊断,卵巢肿瘤病理类型分布同非孕期,其中以成熟囊性畸胎瘤最为多见,占68.5%（26/38）。结论应加强妊娠前及妊娠早期的妇科检查,B超对妊娠期卵巢肿瘤的诊断价值较高;免疫测定CA125、CEA、AFP可协助判断卵巢肿瘤的良恶性;肿瘤手术时间应选择在妊娠16~20周为宜。     

妊娠期急腹症38例临床分析

我们总结了１９９２～１９９７年间的妊娠合并急腹症３８例,分析总结如下。１临床资料妊娠合并急腹症３８例,同期住院妊娠妇女４８６３人,发病率为０７８％。妊娠期急腹症的分布,主要发生于消化系统,生殖系统及泌尿系统,见附表。附表各系统急腹症的分布情况系统急...     

妊娠合并卵巢肿瘤的处理及其对妊娠结局的影响分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征、处理及对妊娠结局的影响,为提高妊娠合并卵巢肿瘤的诊治水平提供资料。方法对解放军第二0二医院2003年1月～2009年12月收治的248例经手术和病理诊断确诊的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0．49％,其中妊娠合并卵巢良性肿瘤131例（52．82％）,以成熟性畸胎瘤最多见（22．18％）;瘤样病变113例,占45．57％,以子宫内膜样囊肿及黄体囊肿多见;恶性肿瘤4例,占1．61％。212例患者行肿瘤切除术或附件切除术,4例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中3例接受了术后化疗。常规产前检查及超声诊断病例192例,占孕期发现总例数的77．42％;有14例出现并发症行急诊手术,扭转9例,破裂5例;67例选择孕14-18周手术治疗,57例妊娠至足月。结论盆腔检查及超声检查在对妊娠期卵巢肿瘤的诊断和监测上具有重要意义,妊娠合并卵巢肿瘤治疗以肿瘤切除术为主,孕中期的手术干预是安全的。