血液净化联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法60例SAP患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),全部患者一经确诊即给予常规治疗方案,包括:重症监护、维持水电平衡、抑制胰腺分泌、预防性应用抗生素、全胃肠外营养和器官功能支持等,治疗组在常规治疗基础上,给予CBP及中药治疗。分别观察2组患者治疗后APACHE II评分、腹痛缓解时间、第1次排便时间、血淀粉酶下降速度、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率、平均住院日数。结果与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间、第1次排便时间、平均住院日数均显著缩短,血淀粉酶下降速度明显增快,APACHE II评分、入院后再发MODS及胰腺、胰周感染发生率、中转手术率、病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论CBP联合中药治疗SAP作用协同,相互补充,是SAP早期行之有效的辅助治疗措施。     

地塞米松联合复方丹参辅助治疗重症急性胰腺炎45例

目的:评价地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效. 方法:2002-01/2004-12收住SAP患者87例,应用地塞米松并复方丹参注射液结合规范化西医治疗45例,与单纯西医治疗的42例进行了比较,观察两组患者治疗后腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数、并发症率、中转手术率及病死率. 结果:与对照组相比,治疗组腹痛缓解时间(t＝4.994, P<0.01)、血清淀粉酶恢复正常时间(t＝5.071, P<0.01)及平均住院天数(t＝5.496, P<0.01)均明显缩短,并发症发生率显著降低(χ2＝11.943, P<0.01),中转手术率(χ2＝1.589, P>0.05)及病死率(χ2＝1.497, P>0.05)均下降. 结论:合理应用地塞米松联合复方丹参注射液辅助治疗SAP可显著改善其病程及预后.     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎

目的 观察早期联合应用连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 34例SAP患者按是否早期联合应用CBP治疗分为常规治疗组和CBP组.观察各组治疗前和治疗7d后以及两组间的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并比较两组的预后.结果 两组治疗7 d后的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,CBP组较常规治疗组降低明显(P<0.01),且CBP组预后明显优于常规治疗组.结论 在非手术内科常规治疗的基础上早期联合CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果.     

地塞米松治疗重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征疗效观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)治疗重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.方法 将37例SAP并发MODS患者随机分为常规治疗组(对照组,n=18)和地塞米松治疗组(治疗组,n=19).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,于MODS发生前后1～3 d,给予地塞米松10 mg,2～3次/d,3～5 d后停药.结果 治疗组患者的体温、血氧分压(PaO2)、心率、腹痛缓解时间、血淀粉酶、血胆红素及急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分均较对照组明显下降(P<0.05),住院时间显著缩短(P<0.01),PaO2较对照组明显升高(P<0.05).治疗组治疗后各项观察指标也较治疗前明显改善.结论 在治疗SAP并发MODS过程中,早期、足量使用地塞米松类药物,可明显减轻症状,缩短病程.     

中西药联用治疗急性胰腺炎109例

目的:探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:192例随机分成观察组109例,对照组83例。观察组采用西药加中药清胰汤,对照组仅予西药治疗,观察患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间。结果:(1)在轻型急性胰腺炎(MAP)组中,观察组的住院时间明显短于对照组,全身炎症反应综合征(SIRS)发生率亦低于对照组(P<0.05);(2)在重症急性胰腺炎(SAP)组中,观察组临床症状及体征缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);SIRS、多脏器功能障碍综合征(MODS)病死率亦低于对照组(P<0.05);观察组中无死亡,对照组中2例死亡。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎,可阻止其进一步发展,减少并发症疗效满意。     

赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎35例临床观察

目的观察赤芍加清胰汤联合空肠营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法 SAP患者60例,随机分为对照组25例,治疗组35例。所有患者给予镇痛、液体复苏、全肠外营养、抑制胰酶分泌和抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上应用赤芍加清胰汤治疗,治疗组先给予赤芍加清胰汤,评估肠功能恢复后在内镜引导下放置鼻空肠营养管行肠内营养。观察指标:(1)腹痛/腹胀消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、APACHEⅡ评分和平均住院时间;(2)感染率、转手术率、病死率;(3)炎性介质:TNF-α、IL-6;(4)肠屏障通透性指标:尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)含量。结果与对照组比较,治疗组腹痛/腹胀持续时间、血清淀粉酶恢复正常时间和平均住院时间均明显缩短,APACHEⅡ评分明显下降,感染率、转手术率及病死率明显降低,肠通透性明显改善,血TNF-α、IL-6含量逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论赤芍、清胰汤、空肠营养三者联合治疗,有保护肠道肠黏膜通透性、促进肠道蠕动及改善胰腺微循环等多种作用,从而改善SAP患者的临床症状,减少并发症的发生。     

持续大流量床旁血滤治疗重症急性胰腺炎的临床应用观察

目的观察持续大流量床旁血滤(CVVH)治疗重症急性胰腺炎的疗效,探讨重症急性胰腺炎的可靠治疗方法。方法32例SAP患者,均符合中华医学会胰腺外科学组的SAP诊断及分级标准,随机分为两组,早期CVVH治疗组(简称治疗组)和常规治疗组(对照组),并对其进行临床对比观察。结果治疗组较对照组,腹痛及腹部压痛消失时间明显缩短(P<0.05);血淀粉酶下降较快(P<0.01);APACHEⅡ积分治疗组至第4天与对照组相比差异即有统计学意义(P<0.05);至1周和10天时差异非常显著(P<0.01)。临床治愈时间、治愈率及死亡率有非常显著差异(P<0.01)。结论CVVH治疗重症急性胰腺炎具有早期缓解症状,减轻病情,提高治愈率,并发症少,缩短住院时间等优势,可做重要的辅助治疗措施。     

连续性血液净化治疗老年急性胰腺炎临床探讨

目的探讨连续性血液净化（CBP）老年重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法选择明确诊断为重症急性胰腺炎57例,其中30例观察组在常规综合治疗基础上行CBP治疗;27例对照组行常规综合治疗。比较2组治疗72h后APACHEII评分、腹痛缓解时间、并发症的产生、平均住院时间及死亡情况。结果经72h治疗后,CBP治疗组在腹痛缓解时间、平均住院时间均明显短于常规治疗组,且CBP治疗组APACHEⅡ评分有显著改善,并发症发生率及死亡率明显低于常规对照组,2组间比较,差异有显著性（P〈005）。结论 CBP治疗老年重症SAP可明显缩短病程,降低死亡率,提高治愈率。     

连续性血液净化早期治疗重症急性胰腺炎的研究

目的:观察早期加行连续性血液净化治疗(CBP)的非手术常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:21例SAP患者早期常规治疗的基础上加行CBP治疗。比较入院时和治疗5d后的APACHEⅡ评分、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白的变化情况,并观察预后。结果:治疗5d后患者的血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白均明显低于治疗前,21例SAP患者中19例痊愈出院。结论:在非手术常规治疗的基础上早期加行CBP治疗SAP,能缓解病情,提高存活率,改善预后,具有明显的临床效果。     

不同时机予CBP联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗重症腹腔感染的疗效观察

目的探讨重症腹腔感染患者应用CBP联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗的临床效果。方法临床纳入我院2014.5-2017.12期间收治的78例重症腹腔感染患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组39例(72h后应用CBP(连续性血液净化)联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗),观察组39例(24h内应用CBP联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗),观察PCT(降钙素原)、Lac(乳酸)以及急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,评估两组治疗情况。结果接受治疗前两组PCT、Lac指标以及APACHE II评分均无差异(P0.05),治疗后对照组PCT、Lac指标以及APACHE II评分均高于观察组(P0.05);对照组发热、腹痛症状改善时间以及胃肠道功能恢复时间均长于观察组,住院费用更多(P0.05)。结论重症腹腔感染患者应用CBP联合持续腹腔引流及生大黄保留灌肠治疗能有效改善患者发热、腹痛等症状,患者恢复更快,住院费更少。     

中西医结合治疗老年急性重症胰腺炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗老年重症急性胰腺炎（Elder sever acute pancreatitis,ESAP）的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年1月至2007年1月间收治的52例≥60岁SAP患者的临床资料,其中经常规西医治疗（对照组）26例,中西医结合治疗（治疗组）26例。结果治疗组1周APACHEⅡ评分为（8．8±1.9）,2周Balthaza CT评分为（3．3±1．2）,血淀粉酶降至正常时间（4.6±2．4）d,住院时间（58．2±11．6）d,对照组对应指标为（11．2±2．5）,（4．8±1．6）,（6．9±1.6）d,（71．6±8．6）d,2组差异有统计学意义P〈0．005,P〈0．01,P〈0．005,P〈0．001。治疗组手术干预率7．7％（2／26）,严重并发症发生率23．1％（6／26）,严重腹胀发生率46．2％（12／26）,病死率23．1％（6／26）,对照组对应指标30.8％（8／26）,61.5％（16／26）,76.9％（20／26）,50.0％（13／26）,2组差异均有统计学意义P〈0．05。结论中西医结合治疗ESA P能加快降低血淀粉酶,降低1周APACHEⅡ评分和2周Balthaza CT评分,降低手术干预率,严重并发症发生率及病死率,疗效优于常规西医治疗。     

生大黄联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期联合使用生大黄液和白蛋白对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法对2008—2011年广东药学院附属第一医院消化内科收治的SAP患者50例进行前瞻性研究,随机分为对照组（A组）和生大黄联合白蛋白治疗组（B组）。A组患者（n=25例）给予常规综合治疗,B组（n=25例）在常规治疗的基础上,加用生大黄粉100g的浸泡液200ml,其中100ml高位保留灌肠,100ml经鼻空肠管注入空肠上段,1次／d,患者恢复自主排便后停药;同时静脉联合使用白蛋白5d。观察2组肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛消失时间、胸／腹水情况、平均住院时间、全身炎症反应消退时间及治疗后第5天的APACHEⅡ评分情况。结果B组患者肠鸣音恢复时间、首次自主排便时间、腹部压痛}肖失时间、平均住院时间、全身炎症反应消退时间均较A组缩短,差异具有统计学意义（P〈0．01）,第5天的APACHEII评分明显改善（P〈0．01）。结论早期联合使用生大黄和白蛋白可减轻重症急性胰腺炎病情,减少并发症,缩短住院时间。     

腹腔镜腹腔灌洗引流对重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术（LPLD）对重症急性胰腺炎（SAP）治疗的临床效果及其预后。方法将37例SAP患者按入院先后顺序随机分为内科组和LPLD组。比较两组治疗前后临床症状缓解时间、相关实验室指标及APACHEⅡ评分;并同时统计两组住院时间、住院费用、治愈率和相关并发症。结果两组SAP患者治疗后,LPLD组体温、腹痛等临床症状缓解速度明显快于内科组;LPLD组白细胞、血淀粉酶及APACHEⅡ评分下降显著;与内科组比较,LPLD组住院费用及住院时间明显缩短,两组治愈率无明显差别;两组的腹腔高压持续时间及腹腔感染和脓肿等并发症的发生率差异有统计学意义。结论 LPLD能有效缓解SAP患者临床症状,缩短住院时间及降低住院费用,减少并发症的发生,但是对于该技术的综合评定尚需观察大宗临床病例     

经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：对比研究经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：将60例SAP患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,两组均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经空肠营养管注入中药大黄,同时联合给予生大黄外敷。比较两组患者治疗效果,观察两组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第3、7天时APACHE-Ⅱ评分等。结果：治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗3、7 d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：经鼻空肠营养管给予中药大黄联合生大黄外敷治疗SAP能够提高临床疗效、促进胃肠道功能恢复、缩短病程,值得推广应用。     

持续血液净化治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及机制

目的 对在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗疗效进行观察和讨论.方法 选取本院所接诊的急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者56例,随机分为实验组和对照组,每组28例,对对照组采取常规治疗,对实验组除常规治疗加用采用持续血液净化(CBP)治疗.比较两组患者治疗后腹痛腹胀、胰腺水肿、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、脱机时间、并发症发生率及病死率等指标,进行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),监测血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组腹痛腹胀、胰腺水肿、脱机时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复时间、住院天数、并发症发生率及病死率等方面差异均有显著性(均P ＜0.05),低氧血症纠正,APACHEⅡ评分改善,TNF-α、IL-6、IL-8、CRP水平下降(均P＜0.05),治疗组疗效显著优于对照组.结论 在临床治疗急性重症胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征时,尽早采取持续血液净化治疗效果好,其机制可能与清除体内炎症介质有关.     

重症急性胰腺炎胰腺感染危险因素研究

目的:探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的相关危险因素.方法:回顾性分析2005 年3 月至2011 年5 月我院收治的127 例SAP 患者的临床资料,分为胰腺感染组和非感染组,并分析其易感因素.结果:两组患者多器官功能障碍综合症(MODS),机械通气时间(MV)、低氧血症、胰腺外部感染(EPI)、全身炎症反应综合症(SIRS)、外科干预、LDH、BUN 差异明显(P＜0.05),具有统计学意义;EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的独立影响因素.结论:EPI、MV 时间、MODS 个数是重症急性胰腺炎继发感染的主要危险因素.     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的总结连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果17例SAP患者,存活13例(存活率为76.47%),死亡4例(病死率为23.53%)。疗效显著,无不良反应。结论CBP治疗SAP有明显的效果,能有效救治临床并发症,降低病死率。     

早期高流量连续血液净化在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨高流量连续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗时机对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)临床疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007-06/2010-06月作者医院收治的63例SAP患者,按照接受CBP治疗的时间分为2组:...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的　探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 4 0例重症急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例常规治疗的同时给予中药清胰汤 5 0mlq4h胃管内注入 ,对照组 2 0例仅给予常规治疗。比较两组患者腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间、尿淀粉酶降至正常水平时间、平均住院日以及并发症发生率、死亡率。结果治疗组腹痛、腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复通便时间及尿淀粉酶降至正常水平时间以及平均住院日均低于对照组 ,并发症发生率及死亡率也明显低于对照组 (P <0 . 0 5 )。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效优于西医常规治疗。