双J管上移致输尿管内医源性异物的原因与防治

输尿管内支架管又叫双Ｊ管 ,它的引流优点已被公认[1,2 ] ,应用将更普遍 ,其不良作用主要有尿路刺激征、尿盐沉淀等。有关双Ｊ管上移回缩到输尿管内形成医源性异物的文献国内甚少 ,作者从 1 992年起使用双Ｊ管 1 3 1例 ,其中 6例双Ｊ管上移成异物 ,现分析其原因并浅谈几点防治体会。1　临床资料患者男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 62岁。 5例因上尿路取石术 ,术中经输尿管或肾盂切口顺利置双Ｊ管。 1例因术后漏尿在膀胱镜下逆行插管。放管时间1～ 3个月 ,取管时在膀胱镜下未见双Ｊ管 ,经Ｘ线片证实双Ｊ管已回缩到输尿管内。治疗方法 :到外院用…     

双J管在上尿路手术中应用的观察与护理

我院于 1 993年 6月— 1 999年 1月先后为 1 6例上尿路手术病人置入双Ｊ管 ,经观察治疗 ,效果良好。现就双Ｊ管置入术后的观察与护理体会报告如下。临　床　资　料1　资料　本组 1 6例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄在 1 3岁～4 2岁 ,平均 3 4岁。用于先天性肾盂水管连接处狭窄 2例 ,输尿管切开取石术 9例 ,输尿管膀胱再植术 5例。2　方法与结果　 1 6例病人均采用开放式手术置入双Ｊ管 ,上端卷曲于肾盂内 ,下端卷曲于膀胱内固定。 1 6例全部用膀胱镜异物钳顺利取出。 1 5例置管平均 3 5天(3 0天～ 4 0天 ) ,另一例 2 0个月后才来院拔出双Ｊ管。术…     

双J管在上尿路手术中的应用体会

我院从 1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,在上尿路手术中 ,使用双Ｊ管 63例 ,经临床观察效果满意 ,比外引流优越。现就临床资料进行总结 ,探讨其应用效果及并发症的防治。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 63例 ,男 4 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 68岁。其中肾盂切开取石 10例 ,输尿管上段切开取石 2 8例 ,中段 2 0例 ,下段 3例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 1例 ,输尿管损伤 1例。使用双Ｊ管均为国产管。1 2　方法 :置管方式 :均为开放手术置管 ,保留时间2～ 6周。拔管方法 :经膀胱镜拔管 61例 ,开放手术取管 2例。1 3　结果 :63例患者术后均恢复良好 ,…     

双J管在输尿管内引流中的应用

1995年5月～1998年10月我们采用双Ｊ管对上尿路疾患作内引流60例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组60例,男41例,女19例。年龄24～58岁,平均41岁。手术置管52例,膀胱镜逆行置管8例。肾结石19例,肾盂输尿管连接处狭窄5例,单纯输尿管结石28例,输尿管狭窄4例,尿漏2例,巨输尿管症2例。12　方法　术中置管共52例,输尿管上段手术先用导丝由侧孔插入伸直膀胱端的双Ｊ管,沿输尿管切口插入膀胱后,按压下腹部发现侧孔处有预先注入膀胱的美蓝液体上溢,然后拔出导丝按上法向上插入双Ｊ管于肾盂,输尿管下段手术时先将导管置入肾盂。经…     

临床应用双J管52例分析

自 1978年Ｆｉｎｎｅｙ在临床上首先使用双“Ｊ”管以来 ,双“Ｊ”管作为内支架引流越来越广泛地应用于上尿路疾病的治疗中 ,对预防上尿路手术后并发症 ,缩短住院时间 ,收到了良好的效果。本文总结在哈医大进修期间 ,为 5 2例上尿路手术患者应用双“Ｊ”管做内支架引流的经验 ,现报告如下。1　临床资料全组共 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例。年龄 17～ 70岁 ,平均39 .5岁。肾盂切开取石术 9例 ,肾盂输尿管成形术 16例 ,输尿管切开取石术 12例 ,输尿管膀胱再植术 10例 ,腔静脉后输尿管端端吻合术 1例 ,盆腔手术时输尿管被切断而行输尿管吻合术 4…     

双“J”管体内滞留4例报告

哈尔滨医大一院自 1996年至今共行Ｊ管输尿管内支架术 193例 ,现就该期间所接触到、有完整资料4例双Ｊ管体内滞留的病例 ,报告如下。1　临床资料本组 4例病人 ,其中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 39～ 54岁。① 4例病人均在外院行输尿管切开 ,输尿管内置双Ｊ支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意 ,未做任何术后输助检查。③术后 4～8周在膀胱镜下取双Ｊ管时发现双Ｊ管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双Ｊ管 ,3例成功 ,1例失败 ,改为手术取管 ,行输尿管再植手术。2　教训分析①在开放手术中 ,术前应该选择适当…     

双J导管的临床应用及护理

我科从 1996年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,在上尿路手术中应用双Ｊ导管行内引流 5 2例 ,取得了满意效果。现笔者仅就围手术期留置双Ｊ导管的应用及护理进行讨论 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组患者共 5 2例 ,其中男 35例 ,女 17例 ;年龄14～ 73岁。手术为肾盂成形术 19例 ,输尿管狭窄行输尿管扩张术 9例 ,输尿管膀胱吻合术 7例 ,输尿管切开取石术 11例 ,肾后性急性肾功能衰竭行双Ｊ导管内引流 2例 ,晚期肿瘤压迫输尿管致肾积水 4例。1.2　方　法　　术中置管为输尿管上段手术 ,先将导管置入膀胱 ,输尿管下段手术则将导管置入肾盂…     

双J管异位3例报告

1　临讨资料双Ｊ管广泛运用于泌尿外科手术中 ,本院近十年应用双Ｊ管 332例次 ,其发现双Ｊ管异位 3例 ,现报道如下 :例 1 ,男性 ,2 8岁 ,因右侧ＰＵＪ行右肾盂整形术 ,术中放置双Ｊ管一根 ,放置顺利。术中 2ｍ行膀胱镜拔管时发现膀胱内无双Ｊ管 ,遂行经腹部小切口取双Ｊ管。术中见双Ｊ管于右输尿管第 2狭窄处穿出 ,术后痊愈出院。例 2 ,男性 ,33岁 ,因右输尿管中段结石 1ｍ前在本院行右输尿管切开取石术 ,术中放置双Ｊ管一根 ,插至输尿管末端时 ,略有梗阻 ,后顺利通过。膀胱镜检查未发现双Ｊ管 ,ＢＵＳ及ＫＵＢ提示双Ｊ管仍在位 ,入院后在腰…     

双J硅胶支架管治疗肾后性梗阻17例临床分析

采用术中放置或经膀胱镜逆行放置双Ｊ硅胶支架管（简称双Ｊ管）共１７例。其中１１例为肾盂输尿管交界处狭窄，２例输尿管阴道瘘术中，２例因输尿管嵌梗引起的肾积水作为输尿管膀胱内引流。另外２例急性肾后性梗阻经膀胱镜逆行安放双Ｊ管，解除了梗阻，避免了手术。     

双J管内引流在上尿路疾病中的应用(附268例报告)

双Ｊ管具有良好的内引流和支架作用 ,在临床广泛应用。我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 8月对 2 68例上尿路疾病患者共3 2 4次应用双Ｊ管作内支架引流 ,起到良好的引流作用 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 68例 ,男 170例共 2 0 2次 ,女 98例共12 2次 ,年龄 2 0～ 68岁 ,术中置管 2 5 0例 ,膀胱镜逆行置管 18例。肾、肾盂结石 40例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 5 6例 ,输尿管结石 12 0例 ,输尿管狭窄 15例 ,子宫全切术后输尿管损伤尿瘘4例 ,直肠癌根治术输尿管损伤 5例 ,输尿管肿瘤 2例 ,膀胱三角区肿瘤根治行输尿管移植 2 6例 ,双…     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

双J管的临床应用(附115例报告)

目的 总结双J管在治疗上尿路疾患中的支架和引流疗效。方法 对115例上尿路疾患应用双J管的病人资料进行回顾性分析。结果 开放手术置管82例，膀胱镜逆行置管33例，双J管脱落4例，1例回缩，110例引流通畅，无置管，110例经膀胱镜取出，1例经输尿管镜取出。结论 双J管在上尿路疾患中的支架和引流作用是确切的，并发症少，但置管方法和术后处理应引起重视。     

双J管内引流在肾输尿管手术中的应用

目的 探讨双Ｊ管内引流在肾输尿管手术中的应用价值。方法 对３７例复杂性肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄、肾孟输尿管加接部梗阻（ＰＵＪＯ）、肾移植、腔静脉后输尿管在上尿路手术中应用双Ｊ管作内支架和内引流,置管时间７ｄ￣３个月。结果２例双Ｊ管滞留,１例双Ｊ管打结,分别经输尿管镜及膀胱镜取出之。置管引流后,无伤口感染、伤口漏尿等并发症。结论 双Ｊ管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,并发症少,住院时     

双J管内引流在上尿路疾病中的应用体会

我科自 1992年 4月～ 1999年 10月对 94例上尿路疾病患者应用双Ｊ管作内引流 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 94例 ,男 67例 ,女 2 7例 ,年龄 2 2～71岁 ,平均 34 8岁。术中置管 90例 ,膀胱镜逆行置管 4例。病程包括 :复杂性肾结石 30例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 9例 ,单纯输尿管结石 35例 ,输尿管狭窄 7例 ,输尿管膀胱移植 11例 ,腹膜后肿瘤 2例。术前常规行ＩＶＵ和ＫＵＢ、尿常规检查。尿常规异常者行中段尿培养和抗生素治疗。1 2　方法 :行开放性手术 90例 ,术中置管 92例次 ,置管前 ,先在双Ｊ管膀胱端缝一约 3…     

双J管在开放性上尿路手术中的应用

目的探讨双J管在上尿路开放性手术中的支架与内引流的方法与疗效。方法48例上尿路开放性手术患者中经肾盂、输尿管切口或新成型输尿管口置入双J管做支架与内引流。术后留置导尿5~7d,2~4周取双J管。结果48例均以膀胱镜取出双J管。并发尿液返流1例,膀胱刺激症状2例。无切口感染、尿瘘与切口或吻合口狭窄发生。结论双J管作为支架与内引流管应用于上尿路开放性手术操作简单,引流效果好,并发症少,值得推广应用。     

上尿路双“J”管支内引流25例临床分析

上尿路手术后易发生尿漏、尿路狭窄等并发症 ,为预防此类并发症 ,既往常采用引流管行外引流 ,由于外引流易逆行感染、导管脱落、护理不便等诸多问题 ,因此近来多采用双“Ｊ”管行内引流。但若使用不当也会带来并发症 ,笔者对我院 2 5例患者应用双“Ｊ”管作为支架引流 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ,年龄2 5～ 68岁 ,2 5～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 60岁 1 6例 ,61～ 68岁 3例 ;输尿管结石 1 7例 ,输尿管膀胱再植 2例 ,肾周脓肿术后尿漏 1例 ,经尿道电切镜下输尿管膀胱壁段切开取石 4例 ,输…     

带线双J管在上尿路结石术中的应用

探讨上尿路结石术中内引流的新方法 ,对 19例复杂性肾结石、输尿管上段结石者在上尿路手术中应用带线双J导管作内支架和内引流。结果 19例术后伤口无漏尿、感染等并发症 ,17例患者不需膀胱镜即可取出双J管 ,1例双J管自行脱落排出体外 ,只有 1例在膀胱镜下取管。认为应用带线双J管作内支架和内引流 ,术后拔管容易 ,方法实用。     

单J支架管在肾移植中的应用

我院自1996年以来在30例同种异体肾移植手术中应用德国ａｎｇｉｏｍｅｄ支架管做为肾移植术后尿路支架,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料男性18例,女性12例,均为慢性肾功能衰竭病人,行同种异体肾移植术。术后随访3年均无并发症。2　手术方法麻醉后先留置Ｆｏｌｅｙｓ导尿管,向膀胱内注入庆大霉素生理盐水200ｍｌ,尿路重建采用供肾输尿管与受者膀胱吻合。根据移植肾至膀胱距离,剪去多余输尿管,将ａｎｇｉｏｍｅｄ双Ｊ管中间断开成两根单Ｊ管,尾部收入移植肾孟,使支架管末端较输尿管端长出4～5ｃｍ,将输尿管后侧纵行剪开07ｃｍ,向前翻转…     

双J管在上尿路手术当中的应用

我院从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月在 3 4例病人 3 9侧上尿路手术中用双Ｊ管作支架及内引流 ,临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,单侧 2 9例 ,双侧5例 ,年龄 15～ 67岁 ,平均 3 7.6岁。其中 ,肾盏肾盂结石 ,肾盂切开取石术 13例 16侧 ,肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术12例 ,输尿管结石切开取石术 4例 6侧 ,肾移植输尿管种植应用 3例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 1例 ,下腔静脉后输尿管行复位术 1例。1.2　方法 :均在开放性手术当中通过肾盂及输尿管的切口下方拔置双Ｊ管 ,导管规格为Ｆ5～Ｆ8,导…     

双J输尿管支架管182例应用体会

我科近８年间，给１８２例病例使用了双Ｊ导管．其中，手术中置管１７７例，经膀胱镜输尿管扩张后逆行置管６例；其中１次完成两侧尿路手术７例；２种手术３８例；双侧置管２０例．双Ｊ导管的应用简化了手术，提高了手术安全性，简便了术后护理工作，减少了感染机会．