中西药联合治疗2型糖尿病伴甲状腺功能亢进的疗效观察

目的 观察中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的疗效.方法 收集选择2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者83例,随机分为治疗组44例和对照组39例,其中对照组给予二甲双胍片0.25g/次、3次/日,甲巯咪唑40 mg/天口服;治疗组在对照组给药基础上给予中药逍遥丸6g/次、2次/日;两组患者分别治疗28天后观察患者治疗前后空腹血糖（GLU）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）含量.结果 两组患者治疗后血糖均降低,治疗组治疗前后为（8.85±1.91） mmol/L和（5.21±1.33）mmol/L;对照组治疗前后为（7.22±1.37） mmol/L和（5.81±1.01） mmol/L,空腹血糖值治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗前TSH、FT3和FT4含量分别为（13.21±0.85）pmol/L、（38.11±8.73）pmol/L和（0.29±0.05）μIU/ml,治疗后分别为（7.55±0.63）pmol/L、（20.57±1.25） pmol/L和（0.45±0.04）μIU/ml;对照组治疗前分别为（12.88±0.77） pmol/L、（37.27±9.12） pmol/L和（0.31±0.02）μIU/ml,治疗后分别为（9.18±1.37） pmol/L、（23.31±2.27）pmol/L和（0.36±0.03）μIU/ml;两组患者治疗前后TSH、FT3和FT4含量比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西药结合对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进者的疗效确定.     

山西省太谷县妊娠妇女甲状腺功能状况分析

目的:了解本地区不同孕期妊娠妇女的甲状腺功能状况,为今后实施孕妇甲状腺疾病的筛查和治疗提供必要依据。方法:检测孕妇甲状腺功能包括血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。收集293例各孕期正常孕妇的甲状腺功能数据。同时收集158例正常体检的非妊娠育龄妇女甲状腺功能作为对照组。结果:TSH对照组平均值为2.54μIU/mL,孕早期妇女平均值为2.19μIU/mL,略低于对照组,但二者比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕晚期妇女平均值为3.42μIU/mL,高于对照组,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FT4对照组平均值为17.37 pmol/L,孕晚期妇女平均值为11.52 pmol/L,低于对照组水平,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据此次调查建立太谷县妊娠妇女甲状腺功能正常范围如下。TSH:孕早期0.01~4.36μIU/mL,孕中期1.12~5.73μIU/mL,孕晚期1.07~6.03μIU/mL;FT4:孕早期12.18~19.85 pmol/L,孕中期9.67~17.25 pmol/L,孕晚期8.16~16.10 pmol/L。FT3:孕早期3.27~6.71 pmol/L,孕中期3.00~6.18 pmol/L,孕晚期3.15~6.55 pmol/L。结论:妊娠期妇女甲状腺功能状况不同于非妊娠妇女,而且不同孕期有显著差别,所以妊娠妇女应定期检查甲状腺功能,以便发现问题及时治疗。太谷县区妊娠妇女甲状腺功能总体水平处于正常状态。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的 对恩替卡韦分散片在慢性乙型肝炎治疗中的疗效及安全性进行分析.方法 采取双盲、随机、双模拟以及阳性药物恩替卡韦片（博路定）平行对照的临床试验方法.在接受双盲治疗过程中,给予对照组29例患者恩替卡韦片及不含恩替卡韦分散片的模拟剂,温水送服1日1次,1次1片,0.5mg/片.而试验组则给予29例患者恩替卡韦分散片（润众）和不含恩替卡韦片的模拟剂,同时温水送服1日1次,1次1片,0.5mg/片.24周即可进行开放治疗,开放治疗期间,两组患者均同时服用恩替卡韦分散片,温水送服1日1次,1次1片,0.5mg/片.结果 在给予患者1日0.5mg恩替卡韦分散片治疗后,对12周和24周数据进行统计,不难发现,两组患者无论是血清HBV DNA完全抑制率,HbeAg转阴率,ALT复常率,抑或HbeAg/HbeAb血清转换率,HBV DNA下降≥2 log10的比例均没有明显差异.通过组内对比可以看到,24周后各项数据明显比12周时更高.开放期24周治疗后,两组患者的各项数据仍然保持较为明显的变化,且控制效果较好.结论 在慢性乙型肝炎治疗中恩替卡分散片能够很好地抑制乙型肝炎病毒复制,且能够很好地控制病情发展,同时还能够保持较高的安全性,是一种值得临床推广的慢性乙型肝炎治疗药物.     

左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症疗效观察

目的:观察左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的疗效.方法:将广东省妇幼保健院收治的88例妊娠合并甲状腺功能减退症患者随机分为对照组和观察组,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上应用左旋甲状腺素治疗.结果:治疗前,两组FT3、FT4、TSH水平均无显著差异(P>0.05),但是治疗后,观察组TT3(3.57±0.28)pmol/L、FT4(10.24±4.22)pmol/L高于对照组(1.42±0.32)pmol/L、(7.45±2.27)pmol/L,观察组TSH水平(5.98±1.34)uU/mL低于对照组(6.21±1.51)uU/mL,观察组足月顺产率61.4%高于对照组的25%,剖宫产率34.1%、早产率4.5%均明显低于对照组的40.9%、34.1%,P<0.05.结论:运用左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症不仅能恢复甲状腺功能,还能改善妊娠结局.     

临床药师对1例妊娠甲状腺功能亢进患者的药学监护

目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考。方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po。结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po。2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4)22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po。继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63μIU/ml,停用甲巯咪唑。此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴。结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的局部免疫调节治疗

目的 评价局部免疫调节治疗对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者的治疗效果和安全性.方法 选择81例CLT患者,采用甲状腺内局部注射糖皮质激素的方法,观察治疗前后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)等指标的变化.以患者的甲状腺功能正常或较前好转作为判定指标.结果 (1)总有效率为66%;(2)患者甲状腺左右叶分别从治疗前的(7.55±0.57)cm3和(6.57±0.49)cm3下降至治疗后的(6.84±0.45)cm3和(5.80±0.46)cm3(P＜0.05);(3)TPoAb从(338.2±43.2)mIU/L下降至(266.9±42.2)mIU/L(P＜0.01);(4)TSH、FT3、FT4治疗前分别为(19.56±2.90)μIU/L、(4.43±0.23)pmol/L、(14.40±1.32)pmol/L,治疗后分别为(7.44±1.62)μIU/L、(4.52±0.19)pmol/L、(14.82±0.75)pmol/L,TSH明显下降,有显著性差异;FT3、FT4有上升的趋势,但是无统计学意义;(5)治疗前后患者自觉症状明显好转.结论 局部免疫调节治疗CLT疗效确切、操作简便、安全价廉.     

恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效的研究

目的 评价恩替卡韦胶囊和恩替卡韦片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 30例核苷(酸)类药物初治的HBeAg阳性患者,分为恩替卡韦胶囊组(恩甘定)和恩替卡韦片组(博路定),分别接受两种恩替卡韦1日0.5 mg治疗48周.观察HBV DNA阴转、ALT复常和HBeAg阴转的情况.结果 经48周治疗两组HBV DNA应答率、ALT复常率和HBeAg阴转率差异均无统计学意义.结论 恩替卡韦胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙肝初治患者具有强效抑制病毒复制的作用及良好的安全性.     

小剂量重组人干扰素α2b致甲状腺功能减退

1例48岁男性患者因肝癌复发皮下注射重组人干扰素α2b,初始剂量为100万U,3次/周,1个月后调整为200万U,3次/周。初始用药1个月后患者出现畏寒、乏力、腰部及双下肢肌肉酸痛,且症状持续加重。甲状腺功能检测:促甲状腺激素(TSH)0.085 mU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.20 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)3.52 pmol/L。甲状腺超声示双侧甲状腺缩小,双侧甲状腺实质弥漫性损伤。停用重组人干扰素α2b注射液,给予左甲状腺素钠25μg/d口服。1个月后复查甲状腺功能:TSH 0.053 mU/L,FT3 2.52 pmol/L,FT4 9.51 pmol/L。     

信迪利单抗致甲状腺及肾上腺皮质功能减退

1例63岁男性肝细胞恶性肿瘤患者术后行信迪利单抗(200 mg静脉滴注、第1天, 21 d为1个周期)免疫治疗, 治疗3个周期后, 患者出现口齿不清、精神萎靡、嗜睡、体重减轻。实验室检查示三碘甲状腺原氨酸(T3)0.54 nmol/L, 甲状腺素(T4)13.0 nmol/L, 促甲状腺激素(TSH)98.62 mU/L, 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)0.43 pmol/L, 游离甲状腺素(FT4)0.25 pmol/L, 皮质醇(Cor)(8:00)6.1 nmol/L, 促肾上腺皮质激素(ACTH)(8:00)0.22 pmol/L, 诊断为信迪利单抗所致免疫相关性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症。给予糖皮质激素治疗4 d后, 患者上述症状缓解, 给予左甲状腺素口服, 糖皮质激素逐渐减量。左甲状腺素治疗11 d后, 实验室检查结果提示甲状腺功能恢复正常, 停用左甲状腺素;肾上腺皮质功能指标Cor(8:00)51.6 nmol/L, ACTH(8:00)0.22 pmol/L, 继续口服醋酸泼尼松片5 mg、1次/d。随访8个月, 患者肾上腺皮质功能持续低下, 未再启用信迪利...     

地塞米松甲状腺内注射治疗Graves病观察

目的比较Graves病患者采用地塞米松甲状腺内注射联合口服抗甲状腺药物治疗与单纯口服抗甲状腺药物治疗疗效。方法选择初发Graves患者60例分成两组,A组给予地塞米松5mg,每周一次甲状腺内注射,共12周,同时口服甲巯咪唑5mg,3次/d。B组给予甲巯咪唑5mg,3次/d口服。以上患者在治疗过程中依病情调整甲巯咪唑用量。比较两组患者治疗后甲状腺体积、甲腺功能、摄碘率恢复情况。结果治疗前两组甲状腺体积分别为（34.1±7.8）cm^3和（33.6±8.0）cm^3,差异无统计学意义。治疗后4周两组甲状腺体积分别为（24.1±7.6）cm^3和（28.9±5.9）cm^3,治疗后12周分别为（16.2±6.7）cm^3和（24.3±4.7）cm^3,（P〈0.05）。治疗前两组FT3分别为（15.2±4.5）pmol/L和（14.9±4.1）pmol/L,差异无统计学意义.治疗后四组FT3分别为（9.8±3.1）pmol/L和（12.1±3.8）pmol/L,治疗后12周两组FT3分别为（6.6±2.4）pmol/L和（9.8±3.2）pmol/L,治疗后1年两组FT3分别为（5.1±1.9）pmol/L和（7.6±2.8）pmol/L,（P〈0.05）。治疗1年后两组摄碘率A组100%恢复正常,B组83%恢复正常,（P〈0.05）。结论地塞米松甲状腺内局部注射联合口服抗甲状腺药物治疗较单纯口服抗甲状腺药物治疗Graves病疗效更显著。