阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法将144例HBeAg阴性或阳性／HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,均接受一般保肝对症支持治疗,治疗组72例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。结果在治疗48周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBVDNA水平明显下降,无不良反应发生。对照组仅有13例病情改善,基本无病毒学改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,安全性良好。     

阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的 探讨阿德福韦酯治疗老年乙型肝炎的有效性和安全性.方法 选2006年1月～2010年12月间收治的老年慢性乙型肝炎患者80例给予阿德福韦酯治疗,并与采用拉夫米定治疗的80例老年乙型肝炎患者进行对照比较,观察血常规、血糖、血肌酐、尿素氮、胆碱酯酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇,总甘油三酯等以及HBsAg、HBeAg、HBeAb定量值和HBV DNA定量,耐药率和不良反应.结果 治疗第6、12、18、24个月及停药1年后肝功指标复常率观察组与对照组分别为36.25％、56.25％、77.50％、90.00％、88.75％和32.50％、43.75％、57.50％、68.75％、56.25％;血病毒量阴转率分别为16.25％、32.50％、51.25％、68.75％、60.00％和13.75％、16.25％、22.50％、21.25％、20.00％;乙肝示志阴转率分别为16.25％、32.50％、48.75％、62.50％、58.75％和13.75％、21.25％、26.25％、33.75％32.50％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血粒细胞降低率两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).在6、12、18、24个月时HBV-DNA水平完全抑制观察组分别为7、11、17和36例,对照组为2、12、16和32例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).部分抑制观察组为28、25、23和20例,对照组为31、29、21、19例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中所有患者均未观察明显的不良反应.未出现血糖、血脂、甲胎蛋白等指标的明显异常情况.结论 老年慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯安全有效.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎不良反应观察与处理

目的 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的安全性及探讨不良反应的处理.方法 135例慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,观察治疗第12周、24周、36周、48周患者血肌酐水平、尿隐血、尿蛋白变化.结果 患者在治疗第12周、24周、36周、48周血肌酐水平未出现较基线＞44.2umol/L(0.5mg/dl).治疗第24、36周时分别出现尿隐血试验阳性2例和4例,48周内尿蛋白阳性出现4例,经加用潘生丁25mg,每日三次,36周时尿隐血实验阴性.尿蛋白消失.结论 阿德福韦酯是最早用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的核苷类抗病毒药物,主要经过肾脏代谢,具有潜在的肾毒性,但未出现于本组低剂量使用患者,治疗乙型病毒性肝炎安全性好,出现尿隐血试验阳性、尿蛋白阳性,经加用潘生丁后均消失,不影响阿德福韦酯的临床使用.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎120例临床观察

目的观察阿德福韦酯片治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的效果。方法采用随机、双盲、对照的研究设计,对120例慢性乙型病毒性肝炎患者,按1:1的比例分为阿德福韦酯治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用常规保肝药物治疗,观察阿德福韦酯治疗12、24个月的临床效果。结果治疗组肝功能明显改善,与对照组比较具有显著差异性(P<0.05);血清HBeAb转换及HBeAg阴转率在治疗组与对照组间差异均有统计学意义。结论阿德福韦酯可以有效抑制慢性乙型肝炎患者HBVDNA复制,HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率显著提高及ALT值、TBil值明显下降,有效改善了肝功能。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的评价阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择在本院就诊的慢性乙型肝炎患者80倒为研究对象,随机分为阿德福韦酯组和拉米夫定组,分别采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗。结果阿德福韦酯组和拉米夫定组两组治疗HBV—DNA有效率分别为85．00％、87．50％,阴转率分别为55．00％,57．50％,均无统计学差异（P〉0．05）.阿德福韦酯组反跳率要明显低于拉米夫定组。两组不良反应率比较无显著差异（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者反跳率低,疗效佳,也相对安全,实惠,值得临床进一步推广.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的观察阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取我院2008-2010年收治的慢性乙型肝炎患者80例,46例采用抗病毒药物阿德福韦酯治疗标记为对照组,其余34例均为拒绝单用抗病毒药物和自愿采用本法治疗患者标记为实验组,给予强阿德福韦酯联合苦参素治疗,3个月/疗程。结果实验组在肝功能恢复效果明显优于对照组且总有效率(91.2%)亦强于对照组(69.5%),差异具有统计学意义(p<0.05)。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床效果显著,值得推广应用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的初步疗效

目的观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法57例慢性乙型肝炎患者,包括29例初始治疗者(野毒株组),28例拉米夫定(LAM)耐药者(YMDD变异株组),应用ADV抗病毒治疗,口服10mg,1次/d。在治疗6个月和12个月时分别进行疗效评价。结果野毒株组和YMDD变异株组患者治疗12个月时,ALT复常率分别为68.9%(20/29)和71.4%(20/28);血清HBV DNA阴转率,野毒株组86.2%(<105拷贝/ml)、62.1%(<104拷贝/ml)和51.7%(<103拷贝/ml),YMDD变异株组82.1%(<105拷贝/ml)、64.3%(<104拷贝/ml)和60.7%(<103拷贝/ml);血清HBV DNA中位数与基线水平相比,下降幅度两组分别为4.47log10和4.98log10;血清HBeAg/抗-HBe转换率分别为13.8%(4/29)和8.0%(2/25)。野毒株组18例患者分别于治疗前及治疗12个月时进行肝脏组织学检查,肝脏组织学炎症活动改善率38.9%(7/18),纤维化计分改善率44.4%(8/18)。两组患者治疗12个月均未见ALT及HBV DNA反跳。所有病例安全性和耐受性良好,无明显肾功损伤等不良反应。结论ADV治疗慢性乙型肝炎,对野毒株、YMDD变异株、HBeAg阴性和阳性患者均能有效控制病毒复制,改善肝功能,促使HBeAg/抗-HBe血清学转换。长期服药安全和耐受性好。     

阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果分析

目的:分析阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者的治疗效果。方法:将我院2009年10月-2011年10月收治的乙型肝炎肝硬化患者79例随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予阿德福韦酯治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者总有效率为95.00%,对照组患者总有效率为76.92%,两组患者比较有明显差异,p<0.05。结论:采用阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化治疗具有较好的临床应用价值,其不良反应少,治疗效果好。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察和探讨阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢件乙型肝炎的治疗效果。方法对36例服用掎米夫定〉12个月后产生病毒变异的患者，全部给与阿德福韦酯治疗，并进行疗效评价。结果治疗后36例患者的ALT、TBIL明显下降，大多数患者的病毒指标也得到有效的控制。结论阿德福韦酯能有效控制变异病毒，是较为理想的抗HBV药物之一。     

阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本院于2007年2月—2008年3月应用阿德福韦酯胶囊联合黄芩苷片治疗慢性乙型肝炎40例,并与单用阿德福韦酯治疗的40例对比观察疗效,现报告如下。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择笔者所在医院2005年1月～2009年1月慢性乙型肝炎患者100例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例,对照组50例。治疗组口服阿德福韦酯10mg／次,1次／d,同时口服苦参素胶囊200mg／次,2次／d;24周停用苦参素胶囊,单独服用阿德福韦酯。对照组给予阿德福韦酯口服10mg／次,1次／d。两组疗程均为48周。于第48周检测两组患者的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗48周时,治疗组的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,优于单独使用阿德福韦酯。     

拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察

目的 观察拉米夫定、阿德福韦酯单药或联合治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效.方法 将96例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者按数字表法随机分为3组,所有患者均给予基础治疗,此外分别给予拉米夫定100 mg/d(LAM组),阿德福韦酯10,mg/d(ADV组),拉米夫定(100 mg/d)+阿德福韦酯(10mg/d)(联合组),疗程均为48周.观察所有患者肝功能变化、HBV DNA、HBeAg阴转率以及Child-Pugh评分.结果 治疗48周,三组患者ALT、白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbil)及Child-Pugh评分明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(t=2.21～20.40,P＜0.05),3组患者无一例死亡.治疗48周HBV DNA阴转率LAN组、ADV组和联合组分别为53.13%、43.75%、81.25%,联合组与LAM组及ADV组比较差异均有统计学意义(x2=5.74、9.40,P＜0.05).HBeAg阴转率LAM组、ADV组和联合组分别为15.79%、9.52%、40.91%,联合组明显高于单药组(x2=4.94、7.73,P＜0.05).此外,LAM组中有2例患者在治疗第36、48周发生YMDD变异.结论 拉米夫定和阿德福韦酯联合或单药治疗均能有效改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能及Child-Pugh评分,联合治疗能更快速有效地抑制HBV DNA的复制,且病毒变异少.

Abstract：

Objective To observe lamivudine, adefovir dipivoxil montherapy or combined therapy for hepatitis B patients with decompensated cirrhosis. Methods 96 cases of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis were ran domly divided into 3 groups, all the patients were given basic treatment, then patients were respectively given lamivudine 100 mg/d(LAM group) , adefovir dipivoxil 10 mg/d(ADV group), lamivudine combined adefovir dipivoxil (combined group) for 48 weeks. The liver function, HBV DNA, HBeAg negative rate and Child-Pugh score were analysed. Results The ALT, ALB, TBil and Child-Pugh scores were improved after 48 weeks of treatment in 3 groups without death, and there were remarkable difference compared with pretreatment (t = 2.21-20.40, P ＜ 0.05). HBV DNA negative conseration rate in LAM group, ADV group and combined group after 48 weeks' treatment were 53.13%, 43.75%, 81.25% respectively, the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 5.74, 9.40, P＜ 0.05). HBeAg negative rate in LAM, ADV, combined groups were 15.79%, 9.52%, 40.91% respectively, and the rates in LAM group and ADV group were significant lower than that in combined group (x2 = 4.94, 7.73,F＜ 0.05), 2 cases of YMDD mutation in LAM group were found. Conclusions Lamivudine and adefovir dipivoxil combined or montherapy can effectively improve the liver function and Child-Pugh score for hepatitis B with decompensated cirrhosis, combined beatment can suppress HBV DNA replication more quickly and effectively, and with less viral mutation.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎35例临床研究

目的 探讨治疗慢性乙型肝炎的临床治疗新途径。方法 选用阿德福韦酯与苦参素葡萄糖注射液（天晴复欣）联合应用，把70例慢性乙肝患者随机分为两组，一组接受阿德福韦酯和天晴复欣联合治疗，另一组仅接受阿德福韦酯治疗。结果 治疗组乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均显著高于对照组；而两组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率差异无显著性意义。结论 阿德福韦酯联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎可有效地提高乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选择38例乙型肝炎早期肝硬化患者,随机分为两组,治疗组19例,应用阿德福韦酯联合安络化纤九治疗;对照组19例单用阿德福韦酯治疗。结果治疗结束时,治疗组显效52．6％,有效368％,无效10．5％,总有效率为89．5％。对照组：显效36．8％,有效26．3％,无效36．8％,总有效率为63．1％。两组在显效率、总有效率方面差异有显著性。结论阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效更佳。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 评价阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果及用药安全性,探讨临床慢性乙型肝炎肝纤维化治疗方法.方法 选择85例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分成：治疗组45例,给予阿德福韦酯10 mg/d,加上苦参素200 mg,3次/d口服;对照组40例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程12个月.分别观察两组慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征改善状况,生化应答率、病毒应答率、肝纤维化指标改善情况和临床副作用.结果 治疗组肝纤维化指标改善情况与对照组比较统计学上差异有显著意义（P均〈0.01）.结论 阿德福韦酯联合苦参素,可明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.     

阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法对62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗。结果（1）两组治疗结束时AI｜T、AST与治疗前比较差异有显著性;（2）两组治疗结束后,0、6、12个月ALT复常率比较差异有显著性;（3）两组病例治疗结束后HBeAg／抗-HBe血清转换在第6、12个月时,治疗组优于对照组;HBVDNA阴转治疗结束后不同时间,两组比较差异均有显著性。结论慢性乙型肝炎患者使用阿德福韦酯联合复方甘草酸苷疗效优于单用阿德福韦酯。     

阿德福韦酯胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化腹水形成50例疗效分析

乙型肝炎肝硬化失代偿期（腹水形成）属晚期肝病,若得不到有效治疗,患者的5年生存率仅为14％～35％。目前,国内和国外对该病尚无统一的治疗方案．但治疗目标一致．主要是延缓肝硬化进程,减少肝衰竭、并发症和癌变的发生。治疗的首要方向是尽可能地降低并维持HBV—DNA低水平。     

阿德福韦酯联合拉米夫定在65例代偿期乙型肝炎肝硬化治疗中的临床疗效分析

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年1月65例代偿期乙肝肝硬化血清HBVDNA阳性患者,随机分为2组.在综合治疗的基础上,观察组33例给予阿德福韦酯与拉未夫定联合治疗,对照组32例仅给予阿德福韦酯治疗,观察治疗前及治疗后的12、24、48W肝功能和HBVDNA定量.结果 48W时观察组的ALT恢复率为81.8%,明显高于对照组的56.3%;观察组的血清HBV-DNA复制改善情况显著优于对照组.2组比较差异均有显著性意义(P＜0.05);治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应.结论 阿德福韦酯与拉米夫定联合抗病毒治疗可有效抑制乙肝病毒复制、明显控制病情进展和改善预后,值得临床推广应用.     

阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：对62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿德福韦酯联合复方甘草酸苷治疗,对照组给予阿德福韦酯治疗。结果：①两组治疗结束时ALT、AST与治疗前比较差异有显著性;②两组治疗结束后,0、6、12个月ALT复常率比较差异有显著性;③两组病例治疗结束后HBeAg∕抗-Hbe血清转换在第6、12个月时,治疗组优于对照组;HBV DNA阴转治疗结束后不同时间,两组比较差异均有显著性。结论：慢性乙型肝炎患者使用阿德福韦酯联合复方甘草酸苷疗效优于单用阿德福韦酯。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎产生耐药变异与病毒载量的关系

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)发生病毒变异与血清病毒载量的关系。方法采用平行配对法,选择45例经阿德福韦酯治疗发生变异(变异组)和45例经阿德福韦酯治疗96周未发生变异(未变异组),分析治疗前变异组和未变异组血清HBV-DNA定量水平;分析变异组中不同变异位点在变异后血清HBV-DNA定量水平。结果变异组治疗前血清HBV-DNA定量平均对数值为(7.26±1.22)IU/ml较未变异组平均对数值(6.20±1.28)IU/ml明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);变异组中存在rtA181T/V位点,rtN236T位点及二者联合变异3种情况所占变异比例为66.67%、15.56%、17.77%,发生rtN236T位点变异时变异后血清HBV-DNA含量要较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA含量高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHB患者血清HBV-DNA病毒载量越高,应用阿德福韦酯治疗越容易发生变异;发生rtN236T位点变异后HBV-DNA反弹幅度较发生rtA181T/V位点变异后HBV-DNA反弹幅度高。