腹腔镜外科的现状与进展

1腹腔镜技术与外科手术 1987年法国医生Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术（LC）,开辟了腹腔镜技术在外科领域的新里程.和传统胆囊切除术相比,LC术不仅安全可靠而且有切口小、创伤小、美容效果佳、住院天数明显缩短等明显优势,目前已取代传统手术成为胆囊切除的“金标准”手术.LC术的成功让广大的外科医师急切地将这种微创技术应用于外科的各个领域.     

小切口胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中中转的应用

目前腹腔镜胆囊切除术(LC)正成为一项成熟的手术方式广泛用于胆囊疾病的治疗。但LC存在有中转开腹手术的问题。近年来小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy,MC)也逐渐引起人们的重视。我院从1995年2月共施行LC 816例,其中中转开腹手术48例。我们对其中转开腹病例采用小探查切口结合腹腔镜技术切除胆囊,取得较好疗效,现报导如下。     

小切口胆囊手术(MC)和腹腔镜手术(LC)的对比分析

目的 对比并分析小切口胆囊手术(MC)和腹腔镜手术(LC)的优势与劣势,探讨最佳手术方式.方法 对126例小切口胆囊手术(MC)和1 18例腹腔镜手术(LC)进行对照.结果 LC手术方式的创伤小、手术视野宽阔,但是存在高发并发症；MC手术的并发症少,但是手术视野相对狭窄.结论 两种手术方式各具优缺点,需结合患者实际情况选择,提高治愈效率.     

小儿腹腔镜胆囊切除术围手术期处理（附61例报告）

小儿腹腔镜手术创伤小，疼痛轻、恢复快，术后不留瘢痕，对儿童的心理发育影响小。随着腹腔镜操作技术的提高、器械的完善，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已逐渐成为治疗小儿胆囊疾病的主要手段。本文报告了某院1992年7月-2005年7月47000余例LC中61例小儿腹腔镜胆囊切除术及围手术期处理。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术对比分析

目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)、小切口胆囊切除术 (MC)、传统胆囊切除术 (OC)的利弊 ,探讨其推广应用价值。方法　就作者所行LC、MC及OC各 10 0例进行回顾性对比分析。结果　OC组手术时间、术中出血量、输液天数、胃肠功能恢复时间及住院天数均较LC、MC长 (P <0 .0 5 )。LC及MC两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院时间相近似。并发症发生率OC比LC低 ,而MC并发症最少。结论　小切口胆囊切除术是一种较腹腔镜胆囊切除术更安全的微创手术 ,易于在基层医院推广 ,但须灵活应用 ,注重有关问题。     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用体会

目的研究总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用。方法总结1997年2月～2010年6月2160例应用腹腔镜行胆囊切除术的经验、体会。结果全组顺利完成腹腔镜胆囊切除术1815例,中转开腹手术341例,占15．7％,终止手术4例。其中胆总管损伤4例,占0．18％。LC术后住院时间2—7d,平均3．1d。结论LC损伤小、痛苦少、康复快、患者易接受,但同时具有更高危险性。     

悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术临床进展

腹腔镜胆囊切除术（LC）,以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准。悬吊式免气腹腹腔镜是胆囊切除一种新型手术方法,本研究就近年来对悬吊式免气腹腹腔镜用于胆囊切除的发展状况做一综述。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

随着腹腔镜微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗办法,具有创伤小、康复快、住院时间短、创口较美观等优点,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术[1],严重威胁着患者的安全和健康.我院于2010年1月至2012年12月期间共实施了652例LC,其中发生并发症32例,为研究和探讨LC并发症的预防和治疗措施,现将其临床资料分析报道如下.     

腹腔镜胆囊切除的手术配合

腹腔镜胆囊切除术(LC)较传统胆囊切除术(OC)相比,具有创伤小,出血少,手术及麻醉时间短,术后恢复快等优点。我院2000年7月～2002年元月进行LC 82例,现就手术配合报告如下。     

人生好比负债表

目的评价基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床意义。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术（LC）80例及开腹胆囊切除术（OC）60例临床资料。结果LC组与OC组在手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复天数、术后住院天数、输液天数及疼痛情况比较。前者明显优于后者（均P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种安全．有效．微创的手术方法。只要严格掌握手术适应症，在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是完全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术的手术类型相关研究进展

胆囊良性病变是发病率较高的外科疾病,其传统疗法为开腹手术,但易导致胆道损伤,且死亡率约为0.3%,手术安全性欠佳。此外,开腹手术的腹壁切口长,可导致术后疼痛感,不利于术后恢复,手术效果不佳。在腹腔镜技术的引导下,腹腔镜手术成为胆囊疾病的常规术式,其手术切口小,具有微创性,且符合年轻患者的美容效果要求,可缩短治疗周期,备受患者与医生青睐。目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术类型较多,其操作方法与治疗效果存在差异。本文将全面综述LC的手术类型,对传统类型的LC术式、NOTES术式和机器人辅助LC手术类型和相关研究进展进行了总结比较,以帮助临床选择适合患者的LC术。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前的临床诊断价值

目的总结超声在腹腔镜胆囊切除术（LC）前的临床价值。方法在腹腔镜胆囊切除术（LC）前对2000例病人胆囊B超显像结果（包括胆囊大小、囊壁厚度、结石大小、囊内赘生物、胆囊周围有无积液、胆总管直径等）与LC术中情况进行分析。结果超声诊断与LC的符合率为99.7%。超声正确诊断提供了LC手术适应证和手术方式的选择。结论超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应证具有重要价值。     

复杂胆囊疾病的腹腔镜治疗

目的 总结腹腔镜下胆囊切除术(LC)在复杂胆囊疾病治疗中应用的经验.方法 回顾性分析1999年8月至2007年10月行LC治疗复杂胆囊疾病186例患者的临床资料.结果 184例患者完成LC,中转开腹手术2例,LC手术成功率98.9%,其中行胆囊大部切除术21例.术后发生胆漏2例(1.1%),胆总管残留结石1例(0.5%),胆囊腺癌2例(1.1%),无胃肠道损伤、术后出血、切口感染、切口疝等并发症.结论 LC手术适应证可放宽,复杂胆囊疾病已不再是LC的禁忌证,但要求手术医师应熟悉肝外胆道解剖及其变异,要有丰富的开腹胆囊切除术和常规LC手术经验,并且具有一定处理腹腔镜手术并发症的能力.     

腹腔镜胆囊切除手术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种新兴的外科手段。资料表明，LC疗效确切，治愈率高，手术时间短，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方法。笔者对234例患者进行了腹腔镜胆囊切除，疗效满意，现将护理配合体会报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除手术238例的手术配合

腹腔镜下胆囊切除术(LC)是一种新型的外科手术治疗手段.LC是在电视荧屏的监视下,通过3～4个腹壁小戳孔,将带有光导纤维的腹腔镜及配套的特殊手术器械插入腹腔,进行胆囊切除术,是一种微创性手术.本术式具有创伤小、痛苦轻、对患者全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、住院时间短和遗留疤痕较小等优点,是一种比较受欢迎的手术方式.     

高危病人腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短、手术危险性小等优点，是高危病人治疗胆囊疾病安全有效的方法。高危病人LC围手术期是指护理人员从迎接病人住病房到术手痊愈这段时间。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的职责是术前全面评估病人的身心状况，     

腹腔镜下胆囊切除手术中的护理配合

腹腔镜胆囊切除术（LC）是近年新兴的微创手术，它是在患者中上腹部做3～4个0．5～1cm的小切口，置入LC器械，在电视下行胆囊切除术。此手术对病人损伤少、痛苦小，而且具有手术不开腹，术后并发症少、康复快等优点，现将手术中的护理配合体会介绍如下：     

腹腔镜胆囊切除术与胆管联合肝右动脉损伤

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快等优点迅速取代开腹胆囊切除术而成为治疗胆囊良性病变的金标准术式.但是,它带来了比开腹胆囊切除术相对较高的胆管损伤率.有研究资料显示,LC致胆管损伤的发生率是开腹手术的2倍.     

41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点,已成为胆囊良性疾病的治疗金标准,有取代开腹胆囊切除术的趋势,但随着LC的广泛开展,由于手术指征的把握、手术小组的经验和操作者的手术技巧等不同,术后并发症和再手术的发生率必然存在差异。刘国礼总结LC手术并发症发生率为0．71％,而黄晓强等旧。报道LC术后总的并发症发生率为1．04％～1．95％。由于胆囊切除本身是有潜在危险的手术,而LC更是在二维空间操作,所以其危险性可能更突出。现对本院1995年4月—2007年1月41例LC后再次手术的病例进行回顾性分析如下。     

心功能Ⅲ级合并支气管扩张病人腹腔镜胆囊切除术的护理

众所周知,心功能不全病人手术难度高、风险大且并发症严重,尽管腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点,但据大宗病例文献报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术.患者全身情况差,年龄大,不但有胆囊疾病,而且支气管扩张合并心功能不全,更增加了手术的难度及并发症的发生率,故加强对复杂高危胆囊疾病患者的围手术期护理,对保证患者生命安全,提高手术成功率、减少死亡率极为重要.