超选择动脉插管与导管药盒系统化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的探讨植入式导管药盒化疗与髂内动脉插管介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法中晚期宫颈癌患者81例．随机分为动脉药盒组（PCS）（治疗组）和介入栓塞组（TACE）（对照组）,手术或放疗前分别给予PCS和TACE化疗。结果（1）治疗组和对照组病人近期临床总有效率分别为90．0％、70．73％;手术率分别为85．0％、65．85％;骨髓抑制和胃肠道毒副反应分别为37．5％、67.3％和61．0％、87．8％;治疗费用及住院时间两组比较．差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组病人复发率及生存率分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCS栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌近期有效率明显提高,毒副作用减少,具有广阔的应用前景。     

丹参注射剂预防老年乳癌术后皮瓣坏死的研究

目的研究丹参注射剂对预防老年乳腺癌手术后皮瓣坏死的作用。方法98例临床Ⅰ～Ⅱ期65岁以上乳腺癌患者,随机分为治疗组（48例）与对照组（50例）,术中用电刀分离薄皮瓣。手术后,对照组常规处理,治疗组用与对照组相同的常规处理并加注射用丹参400mg共5d,观察两组患者出现皮瓣坏死的例数及程度、住院时间、总体治疗费用。结果治疗组及对照组术后分别有9例、23例皮瓣坏死（P〈0．01）,且治疗组皮瓣坏死程度显著低于对照组（P〈0．01）。治疗组住院（14．5±4．0）d,对照组（17．5±10．5）d（P〈0．01）。治疗组术后再植皮3例,对照组10例（P〉0．05）。治疗组总费用为（1600±460）元,对照为（2200±730）元（P〈0．01）。治疗组放置引流管（6．0±3．5）d,对照组（6．0±3．0）d（P〉0．05）。两组间不良反应无统计学差异。结论术后使用丹参注射剂能显著降低老年乳腺癌患者皮瓣坏死的发生率及程度,加快伤口愈合,减少住院天数及总体医疗费用。     

子宫动脉灌注化疗与宫腔镜下病灶电切术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法分析129例子宫切口瘢痕妊娠患者的治疗过程,采用甲氨蝶呤（ MTX）静脉滴注并超声监视下行清宫术（对照组）62例,采用子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗（研究组）67例,对比2组患者的疗效。结果研究组首次清宫出血量、阴道出血量、阴道出血持续时间、住院时间均显著低于对照组（ P ＜0貂．05或＜0．01）,研究组住院费用高于对照组（ P ＜0．01）。2组二次清宫率、大出血发生率、中转开腹率、子宫切除率比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后1周2组患者的β-HCG水平较术前显著降低（ P ＜0．05）,术后研究组β-HCG水平显著低于对照组（P＜0．05）。研究组手术并发症率为19．40％低于对照组的38．71％（ P ＜0．05）。结论子宫动脉灌注栓塞化疗联合宫腔镜下病灶电切术治疗子宫瘢痕妊娠具有出血量少,并发症率低、手术疗效可靠的优点。     

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响,从而了解新辅助动脉化疗的作用机制,为宫颈癌的治疗提供参考。方法 52例Ib-IIb期宫颈癌患者平分两组,观察组施行动脉灌注栓塞化疗后手术,对照组直接手术治疗,观察临床疗效。分别记录两组手术病例的术中出血量,并作比较;同时检测动脉灌注栓塞化疗前、后及直接手术患者的肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）及凋亡指数（AI）。结果观察组宫颈癌动脉灌注栓塞化疗总有效率为80.8%,对照组术后须行放疗或化疗者20例,占76.9%。观察组手术病例手术出血量为（362.5±11.5）ml,对照组手术出血量为（524.5±15.0）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组动脉化疗前活检标本,Ki-67指数（%）为（67.5±76）,对照组直接手术病理标本,Ki-67指数（%）为（80.1±8.5）。观察组AI（%）为（3.5±1.3）,对照组检测AI（%）为（0.8±0.3）。结论 Ib-IIb期宫颈癌行新辅助动脉灌注栓塞化疗,可显著缩小病灶体积,从而提高患者生活质量。可明显减少手术中出血量,有利于患者康复。同时促进肿瘤细胞增殖显著下降、凋亡显著增加,提示动脉化疗有抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡的作用。     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症的临床观察

目的：观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）治疗糖尿病酮症的疗效。方法：将2型糖尿病合并酮症患者随机分为胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗组（CSⅡ组）和常规小剂量胰岛素静脉滴注治疗组（对照组）各20例，分别使用CSⅡ和小剂量胰岛素静脉滴注，观察血糖、血酮、尿酮的变化、低血糖的发生率及胰岛素用量的多少。结果：2组患者经胰岛素治疗后血酮恢复正常，但CSⅡ组血酮恢复时间（50．4±7．6）h较对照组（88．6±8．9）h明显缩短，差异有显著性（P〈0．05）；尿酮转阴时间CSⅡ组（20．5±6．8）h较对照组（55．2±15．6）h明显缩短，差异有极显著性（P〈0．01）；CSⅡ组低血糖的发生率[（0．5±0．4）次／人]较对照组[（1．6±0．8）次／人]明显减少，差异有极显著性（P〈0．01）；2组患者的血糖经治疗后均明显下降，但达目标血糖的时间相似，差异无显著性；胰岛素用量CSⅡ组[（38．6±5．3）U·d^-1]较对照组[（54．6±11．0）U·d^-1]减少，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：CS治疗糖尿病酮症较小剂量胰岛素静脉滴注胰岛素疗效更安全有效。     

术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果

目的观察术前新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果。方法选择局部晚期宫颈癌患者110例,将其中接受术前新辅助化疗的患者60例作为观察组,直接行手术治疗的患者50例作为对照组,比较2组患者手术情况、术后病理情况,以及观察组肿瘤直径变化、不良反应情况。结果2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而观察组患者术后病理检查显示切缘癌阳性率、盆腔淋巴结转移率、宫旁累积发生率均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者实施术前新辅助化疗后肿瘤直径明显小于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）,未出现严重不良反应。结论术前新辅助化疗能够缩小肿瘤体积,提高手术效果,值得临床推广应用。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗原发性肝癌的临床效果。方法将邢台市人民医院2009年1月至2009年12月收治的100例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中西结合综合治疗。结果观察组患者总有效率为82．0％,明显的高于对照组的62．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者治疗1年后生存率比较无明显差异,观察组治疗2年、3年的生存率明显高于对照组（P〈0．05）;观察组生活质量提高稳定率为94．0％,明显高于对照组的68．0％,两组比较差异统计学有意义（P〈0．05）。结论对于原发性肝癌患者给予肝动脉化疗栓塞与中西结合综合治疗具有较好的临床效果,且能提高患者的生活质量。     

术前新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法收集496例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据术前是否行采用新辅助化疗技术分为实验组（259例）和对照组（237例）,两组患者知情同意,采取自愿原则。比较两组的治疗总有效率、盆腔淋巴结转移率、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症等。结果实验组患者治疗总有效率为87．64％,实验组与对照组相比在盆腔淋巴结转移和术中出血量方面显著减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间、术后留置尿管时间、术中术后并发症等与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗可降低术中出血量、减少盆腔淋巴结转移,临床应用安全有效,可提高手术成功率。     

肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌临床效果分析

目的探讨肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌临床效果。方法所选的60例肝细胞肝癌患者均为本院2010年7月．-2013年7月收治病例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者实施肝动脉化疗栓塞术,对照组患者给予常规化疗。评定两组治疗效果和生存时间。结果观察组患者完全缓解、部分缓解和稳定所占比例为83．3％;对照组患者完全缓解、部分缓解和稳定所占比例为53．3％;观察组患者完全缓解、部分缓解和稳定所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者平均生存时间为（28．6±5．6）月;对照组患者平均生存时间为（17．5±4．2）月;观察组患者的平均生存时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌可获得较好临床治疗效果,能够延长肝癌患者的生存时间,值得临床借鉴。     

介入栓塞化疗联合放疗应用于中晚期子宫颈癌治疗的疗效观察

目的观察子宫动脉插管灌注铂类为主的药物加栓塞与放疗联合应用治疗Ⅱ,Ⅲ期宫颈癌的疗效。方法38例（ⅡB3例;ⅢA24例;ⅢB11例）宫颈癌病人随机分为经动脉贯注卡铂和5-Fu并联合放疗组（20例）,和单独放疗组（18例）,介入加放疗组病人先在X线引导下做双侧髂内动脉插管并超选择插入双侧子宫动脉,分别注入以卡铂和5-FU并用明胶海绵栓塞双侧子宫动脉。3～4周重复治疗,2次后开始放射治疗,放疗采用腔内后装加外照射。另设单纯放疗组作对照,放疗方法两组相同。结果病灶完全缓解率在介入化疗加放疗组为75．0％,在单纯放疗组50．0％,有显著性差异（P〈0．05）。3年生存率介入化疗加放疗组为70．0％,单纯放疗组为72．2％,统计学上无显著性差异。但是介入化疗加放疗组病人副反应较单纯放疗组为明显,差异有显著性（P〈0．05）。结论相比单纯放疗,介入化疗加放疗在控制宫颈癌局部病灶方面有优势,但是在生存率方面两者无明显差别,且介入化疗加放疗组副反应较单纯放疗组明显。所以有必要在获得良好的局部控制率的同时,采取措施减少治疗的副反应。     

肝动脉化疗栓塞术联合经皮瘤内注射药物治疗中晚期肝癌临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿瘤内注射碘油和吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效。方法确诊中晚期原发性肝癌患者55例,随机分为对照组25例（行肝动脉化疗栓塞术）和观察组30例（肝动脉化疗栓塞术结合经皮瘤内注射碘油和吡柔比星治疗）。术后评价比较两组患者临床症状,评价AFP和肝功能变化和患者生存期。结果两组经过治疗后,其中治疗组有效率为66．7％;对照组有效率为48．0％;两组患者组间比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者治疗12月后卡氏评分,治疗组有效率为86．6％,对照组有效率为72．0％,两组患者组间有效率比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿瘤内注射碘油和吡柔比星治疗中晚期肝癌的疗效确切。     

介入化疗加后装腔内放疗在Ⅱb期宫颈癌术前治疗中的作用探讨

目的探讨介入化疗加后装腔内放疗在Ⅱb期宫颈癌术前治疗中的作用。方法 1993年1月-2005年12月,同期Ⅱb期宫颈癌136例,随机平均分为2组,每组68例,（1）术前介入化疗加后装腔内放疗组（A组）：术前介入化疗采用选择性髂内动脉插管化疗,药物：顺铂80—100mg,长春新碱2mg,博来霉素30mg或顺铂80-100mg,5-氟脲嘧啶1．0-1．25g。共进行2个疗程。术前后装腔内放疗采用^192Ir高剂量率腔内放疗,A点剂量1000—2000CGY／2-4次,对肿瘤较大,中间采用组织间插植放疗,增加肿瘤消瘤量。（2）术前单纯后装腔内放疗组（B组）：术前腔内放疗同A组腔内放疗。治疗后2周左右行宫颈癌根治术。结果术前肿瘤消退率：A组为94．1％,B组为73．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组手术切除率均为100％;术后病理高危因素如盆腔淋巴结转移率,脉管癌栓,宫旁肿瘤累及,A组低于B组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;阴道肿瘤累及,A组亦低于B组,但无显著性差异（P〉0．05）;不良反应：胃肠道反应及骨髓抑制,A组稍高于B组,但均可耐受,不影响治疗,经对症处理后好转。结论 Ⅱb期宫颈癌术前采用介入化疗加后装腔内放疗,术前肿瘤消退率,术后病理高危因素均好于术前单纯后装腔内放疗者,是宫颈癌辅助治疗的一种可取的治疗方法。     

宫颈癌术前介入辅助化疗18例

目的：探讨表阿霉素、顺铂、环磷酰胺在宫颈癌手术前介入化疗的方法及疗效观察。方法：对１８例（２２例次）宫颈癌（Ⅱａ期４例,Ⅱｂ期１４例）术前行介入化疗,１４例行单侧动脉栓塞,４例行双侧动脉栓塞,化疗１４ｄ后行宫颈癌根治术,进行疗效、毒副作用的观察和评定。结果：术前介入治疗症状减轻率１００％,近期有效率１００％。术后见各断端均无癌变,肿块范围缩小,淋巴结转移１例,低于估计值。随访１４年均健在,２例局部     

非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌72例

目的 观察非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗原发性肝癌的治疗效果。方法对比分析177例肝癌患者单纯肝切除（对照组）与非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗（观察组）原发性肝癌的临床资料。结果对照组与观察组1、3、5年术后复发率分别为68．57％与16．67％、85．71％与29．17％、94．29％与41．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者1、3、5年生存率分别为60．0％与91．67％、40．0％与75．0％、17．14％与54．17％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合125Ⅰ粒子植入放射治疗可明显降低原发性肝癌患者术后复发率，提高生存率。     

新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用

目的探讨新辅助化疗（NACT）方案（紫杉醇加顺铂）联合放疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效及安全性。方法80例局部复发的晚期宫颈癌患者在知情同意情况下,按患者意愿分为术前行新辅助化疗联合放疗（40例,观察组）和直接手术治疗（40例,对照组）两种治疗方法,分析近期疗效以及两组并发症发生情况。结果观察组总有效率80．0％,对照组总有效率50．0％,两组间差异有统计学意义（X^2=3．47,P〈0．05）;观察组盆腔淋巴结转移率5．0％,对照组为22．5％,两组间差异有统计学意义（X^2=4．78,P〈0．05）;两组不良反应及并发症发生情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。讨论新辅助化疗联合放疗可提高局部晚期宫颈癌的治疗效果,且不良反应少,值得临床推广应用。     

巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察（附60例分析）

目的探讨巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的治疗效果。方法对我院收治的6 0例Ⅰb~Ⅱa期巨块型宫颈癌进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）分为两组,即NACT组和单纯手术对照组,各3 0例。NACT组术前行1~2个疗程以铂类为基础的联合化疗,化疗结束后2周行宫颈癌根治术。观察化疗后局部肿瘤退缩情况及化疗不良反应,并比较两组手术效果。结果 （1）NACT组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小（P〈0.0 5）,总有效率为7 3.3%,近期不良反应轻;（2）NACT组的手术时间、术中出血量明显低于对照组（P〈0.0 5）,两组术后胃肠道功能恢复时间及膀胱功能恢复时间差异无计学意义（P〉0.0 5）;（3）NACT组术后高危病理因素发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.0 5）。结论巨块型宫颈癌术前新辅助化疗可明显缩小原发灶,减少手术时间及出血量,且不影响患者术后恢复,临床上值得推广应用。     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

术前谈话在无痛人流术的应用

目的观察术前谈话对无痛人流术患者的影响。方法选择美国麻醉医师协会（魅气）病情分级Ⅰ-Ⅱ级的早孕患者66例，随机分为2组：P组（n=32）为无痛人工流产手术组；G组（n=34）为术前谈话后行无痛人工流产手术组。术中均连续监测BP、HR、SpO2，并于术后20min分别对患者用zung焦虑自评量表法进行焦虑评分和视觉模拟评分法（VAS）测查疼痛。结果术毕时2组均有明显的血压下降（P〈0．01），但心率变化不大（P〉0．05）。2组闻术后血压比较G组高于P组，差异有统计学意义（P〈0．05），组间心率变化不大（P〉0．05）。对照组总异丙酚用药量为（143±20．4）mg，观察组为（121±13．4）mg，2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。焦虑评分P组5．6±1．6，G组0．7±0．1；疼痛评分P组4．9±0．6，G组1．36±0．12（P〈0．01）。结论心理干预应用于无痛人流术，使药物剂量大幅度降低，血流动力学更趋于平稳，抗焦虑和恐惧等更为完善。     

阿帕替尼在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床研究

目的 探索阿帕替尼在巨块型（肿瘤直径>4 cm）宫颈癌新辅助化疗中的应用效果。方法 收集金华市中心医院2016年6月-2018年1月确诊为宫颈癌且肿瘤直径>4 cm的患者31例,随机分为治疗组（16例,予以顺铂+紫杉醇+阿帕替尼）与对照组（15例,予以顺铂+紫杉醇）化疗2个周期,统计2组患者化疗过程中并发症、肿瘤变化、手术用时、出血量、术后并发症等情况,比较阿帕替尼在新辅助化疗中的作用效果。结果 比较化疗前治疗组肿瘤直径（4.74±0.51）cm,对照组肿瘤直径（4.90±0.56）cm,差异无统计学意义;化疗后治疗组肿瘤直径（2.54±0.90）cm,对照组肿瘤直径（3.28±0.38）cm,2组差异有统计学意义P<0.05;治疗组手术时间（244.19±22.37）min,出血量（288.06±34.05）mL,对照组手术时间（282.27±10.87）min,出血量（342.33±51.58）mL,2组手术时间及出血量均有统计学意义（P<0.05）。结论 巨块型宫颈癌患者的新辅助化疗中联合阿帕替尼能更好缩小肿瘤,有利于手术顺利进行。