脊柱胸腰段椎弓根钉断裂、松动原因及对策

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术后，椎弓根螺钉断裂、松动的原因及对策。方法回顾性研究1999年1月-2005年5月本院脊柱外科实施胸腰椎骨折后路椎弓根内固定器械治疗的患者265例，其中有20例（21个椎体）术后椎弓根钉断裂或松动。其中13例螺钉断裂（18枚螺钉），2例螺母脱出、钉杆分离，3例螺钉松动，2例连接杆断裂。结果椎弓根螺钉内固定术发生问题的原因有：①骨折节段未形成有效的融合；②起撑开复位作用的椎弓根螺钉负荷过大；③螺钉位置不当或术中多次进钉；④椎间盘退变造成椎间盘高度丢失；⑤骨质疏松；⑥术后康复时间不足；⑦内置物取出过迟。结论术中有效地植骨融合，对合并有椎间盘损伤的患者合理选择手术适应证，提高手术技术，尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效地防止椎弓根螺钉断裂及松动等问题的发生。     

脊柱胸腰段骨折术后椎弓根钉断裂及弯曲松动的调查性研究

对脊柱胸腰段骨折采用椎弓根螺钉固定已成为一项十分成熟的技术，在我国已应用了近20年。该技术良好，但亦存在一些并发症，其中螺钉断裂及弯曲松动的问题应引起重视，几乎每个开展过此类手术的医生都遇见过这样的问题。本文就11例(11个椎体)脊柱胸腰段骨折术后发生断钉及松动的病例进行调查性研究，分析螺钉断裂和松动的原因。     

胸腰椎爆裂骨折短节段椎弓根钉固定失败原因及对策

胸腰椎爆裂骨折采用后路经椎弓根短节段内固定术，因其具有良好的畸形矫正能力和椎体复高能力，取得了早期优良的疗效，从而得到了国内外广泛的应用。我们从1993—2006年，应用Dick、RF、AF等短节段椎弓根固定器治疗胸腰椎爆裂骨折172例，经过3个月-2年随访，出现内固定物松动、弯曲、断裂、Cobb角和伤椎后凸增加1俨以上者31例，失败率达18．0％。为总结经验，现进行回顾性分析评价如下。     

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰段椎体骨折的临床应用

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术在胸腰椎骨折中的临床应用。方法:回顾分析2015年1月至2017年1月采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术的89例患者临床资料,记录所有患者手术时间、术中出血量、术后并发症及采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估病人取出内固定后疼痛情况。结果:所有患者均获随访,随访6~18个月,平均10个月,均已恢复工作,平均恢复工作时间6个月。手术时间50~90min,平均60min.术中出血量50~100mL,平均70mL.术中未发生椎弓根钉误入椎管,无神经根或马尾神经损伤并发症。术后全部切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、内固定物松动,术后6个月出现螺钉断裂1例,取出后痊愈,术后遗留轻度腰背疼痛9例。结论:微创经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有本身创伤小、术后疼痛轻、康复快的特点,可以广泛应用于无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折。     

股骨近端骨折内固定术后固定物松动断裂的原因分析

股骨近端骨折较常见,手术内固定治疗是目前学术界广泛接受的主要治疗手段。股骨近端有多块肌肉附着牵拉,颈干角、前倾角等的特殊结构使其生物力学相对复杂,在内固定手术治疗股骨近端骨折中内固定物松动断裂是造成治疗失败的主要原因之一。1临床资料回顾2002年9月-2010年6月股骨近端骨折内固定手术     

CT扫描引导胸腰段椎弓根钉置入技术的临床研究

目的：探讨总结以术前CT扫描推弓根轴心来获得螺钉置入解剖参数引导胸腰段椎弓根螺钉的改良置入方法。方法：以术前CT扫描确定推弓根轴心线，轴心线附近的解剖标志为参照确定螺钉入点，内聚E角、螺钉长度、直径均可在CT椎弓根轴心片上读出，而矢状F角可由X线侧位片上读出或观察棘突线得出，使用该改良置钉技术对77例脊柱患者置入胸腰段椎弓根螺钉312枚。结果：本组305枚螺钉术后均拍摄椎弓根CT。仅7枚穿破椎弓根皮质，失误率2．24％，但穿破均较小，均无神经根症状。238枚螺钉完全置入椎弓根。结论1术前CT扫描椎弓根引导胸腰段椎弓根螺钉的置入是一个较好的改良方法，能有效降低不良置钉率。     

短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折断钉的护理体会

目的:分析短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折断钉的原因及预防护理措施。方法:将56例胸腰椎骨折患者随机分为对照组与观察组,每组各28例。两组均采用短节段椎弓根螺钉系统治疗,其中对照组给予常规护理,观察组给予断钉预防性护理,对比两组患者断钉发生率。结果:观察组断钉发生率明显低于对照组;对护理服务满意度明显高于对照组。结论:短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折效果显著,但在治疗中应采取有效措施对断钉加以预防,以降低断钉事件发生风险,从而促进患者康复。     

CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折20例

笔者自1999—2 0 0 3年,用CD椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 0例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料本组2 0例中,男15例,女5例;年龄31～5 4岁,平均4 2 5岁。致伤原因:塌方压砸伤11例,坠落伤4例,交通事故6例。损伤部位;T12 2例,L19例,L2 3例,L3 3例,L43例。骨折类型按Dines分类     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折

随着交通事故和高处坠落等高能创伤的增多，胸腰段椎体骨折病人也逐渐增多，该骨折常破坏脊柱的前柱、中柱、甚至后柱，导致脊柱不稳、椎体压缩、椎管变形、脊柱后凸畸形和不同程度的脊髓、神经损伤。此种损伤手术采用前路或者后路尚有分歧。我院自2003年3月至2006年7月使用后路GSS-Ⅱ（通用型脊柱内固定系统General spine system GSS）内固定系统治疗胸腰椎骨折43例，取得较好效果。现报告如下。     

中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床观察

目的观察中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段爆裂骨折临床疗效。方法将60例胸腰椎爆裂骨折患者随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组给予中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定治疗,对照组给予传统开放椎弓根钉系统复位内固定治疗。比较2组治疗后腰背痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度、脊柱Cobbs角、出血量、内固定并发症等以评价手术效果。结果观察组在伤椎复位、椎管容积恢复、出血减少、术后早期功能康复等方面均优于对照组(P 0. 05)。结论中西医结合三步复位法微创椎弓根钉系统内固定术,可使脊柱胸腰段爆裂骨折获得满意复位,重建椎体高度,恢复脊柱生物力学性能,减少出血量,利于患者早期恢复功能活动,是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根后路螺钉植入术中的应用

目的:探讨运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统在胸腰段较细椎弓根中植钉的精准性和安全性。方法:2014年6月至2018年3月,利用机器人辅助手术系统治疗胸腰段较细椎弓根脊柱疾病患者62例,男22例,女40例;平均年龄41岁(19~65岁)。胸椎骨折18例,腰椎骨折35例,脊柱畸形9例。随机对一侧椎弓根利用机器人辅助植钉(辅助组),另一侧利用传统方式徒手植钉(徒手组),手术后利用胸腰椎X线片和CT平扫,并参照Rampersaud分级方法对植入椎弓根钉的准确性进行评估。结果:62例患者共经较细椎弓根置入螺钉204枚,胸椎60枚,辅助组优良率为93.3%(28/30),明显优于徒手组优良率76.7%(23/30),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎144枚,辅助组优良率为95.8%(69/72),明显优于徒手组优良率79.2%(57/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸腰段较细椎弓根螺钉植入手术,运用Renaissance脊柱机器人辅助手术系统可提高其精确性和安全性。     

椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效观察

目的：探讨椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折的疗效和安全性。方法：采用椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折患者52例,分别于术前和术后采用VAS评分测定患者的疼痛情况,并在患者的X线片上测定Cobb’s角及椎体前缘高度比,观察其临床疗效。结果：所有患者均获6个月以上随访;内固定及植骨均顺利完成,未发生血管神经的医源性损伤,术后切口甲级愈合,未见感染、内固定失效等并发症;术后VAS评分、Cobb’s角和伤椎高度比均明显改善（P〈0.05）;优20例,良29例,可3例,优良率为94.2%。结论：椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉治疗胸腰椎单节段骨折疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用。     

经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折临床研究

目的:观察经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年12月本院骨伤科二病区收治的中青年胸腰椎骨折患者60例,均经临床体格检查以及影像学资料确诊,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者行经皮椎弓根螺钉系统术治疗,对照组患者行开放椎弓根螺钉系统术,两组患者术后第2天均口服正骨胶囊治疗。结果:观察组术中出血量、术后首次下地时间均显著低于对照组(P0.05),但观察组手术时间与术中透视次数均显著高于对照组(P0.05);观察组与对照组术后第1天、术后4个月的椎体前缘高度比均显著高于术前(P0.05),但两组间比较无显著差异(P0.05);观察组与对照组术后1个月、术后4个月的VAS评分、ODI评分均显著低于对术后第1天(P0.05),但观察组术后1个月的VAS评分、ODI评分显著低于对照组(P0.05)。结论:经皮与开放椎弓根螺钉系统配合正骨胶囊治疗中青年胸腰椎骨折都能取得不错的疗效,需要根据临床具体情况进行选择。     

微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果研究

〔摘 要〕 目的：探讨微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果。方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 3 月中信惠州医院收治的胸腰椎骨折患者 78 例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组 39 例。对照组接受常规 4 钉内固定治疗,观察组接受在脊柱微创通道镜系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗,比较两组的各项手术指标、切口疼痛程度、改良 Macnab 疗效、Cobb’s 角和椎体前缘高度百分比变化。结果：观察组患者手术切口长度、手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 1 d、3 d、7 d 的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 6 个月的改良Macnab 疗效优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术前、术后 3 个月、6 个月的椎体前缘高度百分比、Cobb’s 角与对照组相比,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：微创脊柱椎弓根钉棒对胸腰椎骨折的效果显著,能有效提高疗效,促进胸腰椎功能恢复,降低切口及腰背部疼痛程度。     

胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定术的护理

我院2003年1月-2008年12月共收治58例脊柱外伤致胸腰段骨折合并脊髓损伤的患者,均予行胸腰椎骨折后路减压植骨椎弓根钉系统内固定术,经充分的术前准备和良好的术后观察及护理,取得满意的效果,现报道如下。     

胸腰椎爆裂骨折经椎弓根钉内固定术治疗及护理总结

胸腰椎骨折爆裂骨折是骨科常见疾病,多伴有不同程度的脊髓损伤,因此早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件。2000～2010年,我们采用经椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折85例,并行围手术期护理,疗效满意,总结如下。     

经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折23例

胸腰段骨折约占脊柱骨折的1/2,相当一部分患者需手术治疗。随着椎弓根螺钉技术的广泛应用,后路短节段固定逐渐成为一种治疗胸腰椎骨折的可靠方法。对单椎体骨折常用的术式为跨节段椎弓根螺钉内固定,但往往出现术中复位欠佳、后凸复发及内固定断裂等并发症。近年来,为改善手术效果,在伤椎置入椎弓根螺钉技术得到了越来越多的关注和研究。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

ＡＦ系钉棒类椎弓根内固定器械 ,由ＲＦ衍变而来 ,具有对胸腰椎骨折三维空间复位、操作简便、效果确切可靠等优点。本院自 1997年来 ,使用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 42例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例。年龄 2 5～     

拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰段骨折152例

脊柱胸腰段骨折是最常见的脊柱损伤之一,近年来采用后路椎弓根螺钉固定治疗本病已十分普遍,技术日趋成熟,但是由于各种原因发生内固定松动断裂及椎体高度丢失等并发症的情况也时有发生。我科自2002年11月～2007年10月收治152例胸腰段骨折病人,采用拔伸牵引加后路椎弓根螺钉固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼联合应用治疗脊柱滑脱

目的观察RF椎弓根螺钉系统联合应用脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症的临床效果。方法应用RF椎弓根螺钉系统和脊柱融合螺纹骨笼治疗脊柱滑脱症32例,观察其复位效果和临床症状的缓解状况,并与37例应用Steffee钢板复位固定后路植骨融合的病例进行比较。结果32例患者,有26例完全复位,6例部分复位,全部病例随访6~30个月,疗效满意,完全复位率及临床症状缓解率均显著高于Steffee钢板固定后路植骨融合术的病例。结论RF系统和骨笼联合应用治疗脊柱滑脱症,符合生物力学固定融合,是比较理想的治疗方法之一,并且椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。