26例恶性纤维组织细胞瘤手术加放疗疗效分析

[目的]分析恶性纤维组织细胞瘤手术加放疗的疗效。[方法]1984年至1995年共26例恶性纤维组织细胞瘤进行了手术及术后放疗。手术采用局部广泛切除术。放疗采用高能X线、e线或60Coγ射线 ,常规分割 ,肿瘤量50Gy～70Gy。[结果]中位随访期5 3年。全组5年生存率、复发率和转移率分别为 :68 5 %、26 9 %和19 2 %。其中首次手术加术后放疗及多次手术加术后放疗的5年复发率分别为 :6 7%及54 5 % ,有显著性差异(P<0 01)。[结论]恶性纤维组织细胞瘤首次手术后并用放疗是较为可行的治疗方法 ,可以明显降低局部复发率。     

直肠癌手术前后辅助入疗疗较比较

「目的」探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。「方法」１２７例病理证实的直肠癌患者，于１９９０年４月至１９９４年１２月随机分为３组，分别为术前单次组３９例，术前４０Ｇｙ组４３例和术后放疗组４５例。术前放疗组中病理若属Ｔ３期以上，则加用术后放疗。术前单次组产疗剂量为５Ｇｙ～６Ｇｙ／次，放疗后４８小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０次（２０Ｇｙ～４０Ｇｙ），放疗     

直肠癌手术前后辅助放疗疗效比较

［目的］探讨比较术前单次、术前４０Ｇｙ放疗及术后放疗对直肠癌疗效的影响。〔方法）１２７例病理证实的直肠癌患者, 于１９９０年 ４月至 １９９４年 １２月随机分为 ３组,分别为术前单次组 ３９例,术前４０Ｇｙ组 ４３例和术后放疗组 ４５例。术前放疗组中病理 若属Ｔ_３期以上,则加用术后放疗。术前单次组放疗剂量为５Ｇｙ－６Ｇｙ／次,放疗后４８ 小时内手术。术前４０Ｇｙ组中位剂量为４０Ｇｙ／２０ 次（２０Ｇｙ－ ４０Ｇｙ）,放疗后休息 ４周手术。术后放疗组中位剂量为 ５５．１Ｇ ｙ／２９次（３０Ｇｙ－ ６３Ｇｙ／１５次～ ３５次）,手术放疗间隔为 ３～ ４ 周。［结果］全部病例中位随访７８个月,３组中位生存期分别为５５、５８、４７个月,Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ法计算３年及５年生存率分别为 ７４．３％、４８７％,６７．４％、４８９％和６２２％、４２２％。局部复发率分别为１２．８％、２３．１％,１４．０％、２３．３％和２２．２％、２８．９％。单因素Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验术前放疗２组３年局部复发率低于术后放疗（Ｐ＜０．０５）。５年局部复发率和生存率无差别。［结论］适当剂量的术前放 疗较术后放疗具有更高的局控率和较低的副反应。     

颅内星形细胞瘤术后放射治疗

目的：对影响颅内星形细胞瘤术后放射治疗预后的有关因素进行分析研究。方法：９６例患者术后采用＾６０Ｃｏγ射线治疗，放疗剂量ＤＴ３０－６０Ｇｙ／３－６ｗ；全部病例经３－１５年随访，搜集有在资料，进行统计分析。结果：总的１、３、５年生存主分别为８１．３％、５５．１％、３９．５％；术后放疗对星形细胞分级越低、手术切除越彻底才疗铲越佳；放疗剂量以ＤＴ４５．１－５５Ｇｙ最为适宜。结论：颅内星形细胞瘤术后放疗与     

恶性纤维组织细胞瘤采用保守手术加放疗的结果及预后因素

恶性纤维组织细胞瘤采用保守手术加放疗的结果及预后因素ＧＫＺａｇａｒｓ，ｅｔａｌ．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，１９９６，３４：９８３。本文回顾性分析１９６６－１９９１年２７１例恶性纤维组织细胞瘤患者采用保守手术加放疗的结果及其...     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

放疗在直肠癌治疗中的价值

挪威Ｔｖｅｉｔ概括地论述了目前放疗在可手术切除直肠癌和局部晚期直肠癌综合治疗中的价值。 对于可手术切除的直肠癌,常规手术治疗的局部复发率高达２０％～４０％,而常规手术加术后放疗（４５Ｇｙ～５０Ｇｙ、１．８Ｇｙ～２．０Ｇｙ／次）和以氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）为主的化疗可使 Ｄｕｋｅｓ’ Ｂ和 Ｃ期直肠癌的局部复发率降至１０％左右,使病死率降低３０％～４０％。术前放疗可降低局部复发率,但不能提高生存率。最近,瑞典的一项临床研究显示,术前放疗（２５Ｇｙ／次、５Ｇｙ／次）使死亡率下降了２０％。现在的问题是：①术前…     

脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤的术后放疗（附92例临床分析）

本文总结１９７５年～１９８９年收治的脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤９２例，均行肿瘤切除术，其中３４例术后两月内行放疗，３２例术后两月后行放疗，２６例术后未放疗（单纯手术治疗），放疗方案为局部大野放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ为宜，全组５年存活率为５６．６％（５２／９２），单纯手术组为３８．５％（１０／２６），术后两月内放疗组为６４．７％（２２／３４），术后两月后放疗组为６２．５％（２０／３０）。我们认为脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤术后放疗能提高存活率。     

腮腺恶性肿瘤的术后放疗

１１３例腮腺恶性肿瘤行术后放疗。总的５年生存率６６．４％，肿瘤局部控制率８３．２％，远处转移率２３．９％，局部复发率１５．９％。术后放疗剂量以５１～６０Ｇｙ疗效较好，５年生存率７７．５％，肿瘤局部控制率９２．５％。病理类型中腺样囊性癌、腺泡细胞癌、粘液表皮样癌预后情况较好，５年生存率分别为８３．３％、７６．９％和７２．４％。建议对腮腺恶性肿瘤应采用手术加放疗的综合治疗。     

儿童小脑星形细胞瘤的术后放疗

１９７７年２月至１９９０年２月，术后放疗儿童小脑星形细胞瘤３１例。３、５及１０年生存率分别为８０．６％、７１．４及６３．６％。部分切除术组的３及５年生存率均比近全切除术组的低（Ｐ＜０．０５）。肿瘤侵入脑干者的３年生存率比未侵入的明显低（Ｐ＜０．０１）；前者的５年生存率也比后者的低（Ｐ＜０．０５）。术后放疗４５～５５Ｇｙ组与５５．１～６０Ｇｙ组比较：生存率无差别，生存质量增高，但无统计学差异。我们建议对儿童小脑星形细胞瘤未行全切术者应给予术后放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ／５～６周为宜     

食管癌单纯手术与术后放疗的对比观察

作者为阐明食管癌术后放疗的效果，将１９８５～１９８９年期间８２例食管癌术后预防性放疗病人与同期９８２例单纯手术病人进行对比观察。手术采用食管次全切除加食管周围脂肪组织和淋巴结、以及贲门、胃左淋巴结切除。放疗在术后２～６周开始，剂量为纵隔区５０～６０Ｇｙ／５～６周，双锁骨上区５０Ｇｙ／５周。结果表明，Ⅱａ期术后放疗病人５年生存率为４２．０％，单纯手术组为２６．０％（Ｐ＜０．０１）。Ⅲ期病人的５年生存率两组无差异（Ｐ＞０．０５），但术后放疗组逐年生存率略高于单纯手术组。结果提示，除０期病人外，食管癌术后均应进行放疗。     

56例乳腺癌术后胸壁复发放射治疗价值

１９８０年至１９９０年间，我院对５６例有病理证实的乳腺癌术后胸壁复发患者进行了放疗，放疗后病灶完全消失３０例，残存２０例，６例无变化或恶化。１、３、５年生存率分别为８７．５％、５８、９％、２６．８％。手术组与术后放疗组５年生存率无明显差异（２９．０％与２４．０％），作者统计，术后腋淋巴结转移数目与胸壁复发有直接关系，乳腺癌术后腋淋巴结阳性数目递增，胸壁复发率随之增高。而乳癌术后放疗有可能延迟复发时间，故绝经前妇女、雌激素受体阳性及腋下淋巴结阳性患者，不仅要进行内分泌治疗而且要进行胸壁和区域淋巴引流区放疗，对术后胸壁复发患者，应积极行放射治疗，复发灶放疗剂量以５０Ｇｙ～７０Ｇｙ为宜。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０ 年３月～１９９５ 年３ 月间对６５ 例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（ 全脑） 分为２ 组：常规放疗剂量２２ ～４０ Ｇｙ／２ ．２ ～４ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１ ．５ ～２ｗ ;全脑快速照射剂量１８ ～２４ Ｇｙ／１１ ～１５ｗ ,后缩野追加１５ ～２０ Ｇｙ／１５ ～２０ｗ 。结果：手术切除加放疗的中位生存期９５ 个月和１ 年生存率６２３ ％ ,显著优于单放组的５５ 个月和１４５ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。全脑快速照射能迅速缓解症状,未能提高生存率。结论：肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好。     

鼻咽癌外照射后的高剂量率近距离放疗疗效观察

「目的」探讨腕内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未涌退病灶的治疗效果，研究近距离放疗时８个剂量参照点的剂量分布及其影响因素。「方法」这９９４年４月至１９９８年１１月共３４例鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗（外昭射剂量６０Ｇｙ￣７１Ｇｙ，外照射结束后２天￣５天进行首次治疗，多数病例剂量参考点深度１．０ｃｍ，放射源驻留长度２．０ｃｍ￣３．５ｃｍ，多数病例单次剂量８Ｇｙ、总剂量１６Ｇｙ／     

247例中段食管癌不同处方剂量肺校正后生存率分析

目的：探讨中段食管癌放疗最佳剂量。方法：６０钴外照射中段食管癌２４７例，对处方量６５Ｇｙ组和７５Ｇｙ组拟行肺校正后靶区剂量分别为７２．５Ｇｙ和８５．５Ｇｙ。结果：肺校正后７２．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１２．２％（１４／１１４）、７．９％（９／１１４）、５．２％（６／１１４）、１．８％（２／１１４）。８５．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为７．２％（９／１２５）、２．４％（３／１２５）、０．８％（１／１２５）、０（０／１２５）。两组对比７２．５Ｇｙ组明显高于８５．５Ｇｙ组（Ｐ＜０．００５）。结论：食管癌放疗行肺校正是必要的，校正后靶区剂量７２．５Ｇｙ左右，我们认为是根治性放疗最佳剂量。     

脑星形细胞瘤术后放疗74例治疗分析

对１９８２年６月于１９９０年８月间的７４例脑星形细胞瘤术后放疗的患者进行了回顾性分析。其中分化ＧＩ、ＧⅡ者１、３、５生存率分别为８１．８％、６３．６％和４５．５％；ＧⅢ、ＧⅣ者１、３、５年生存率分别为４６．７％、２６．７％和１０％。影响预后的主要因素是肿瘤病理类型、年龄、手术程度、放射剂量和设野。建议在制定放疗计划时，从多方面考虑选定最优方案，既提高生存率，又提高生存质量。     

治疗65例肺癌脑转移探讨

目的：探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。方法：１９９０年３月￣１９９５年３月间对６５例癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗（全脑）分为２组：常规放疗剂量２２￣４０Ｇｙ／２．２￣４ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２ｗ;全脑快速照射剂量１８￣２４Ｇｙ／１．１￣１．５ｗ,后缩野追加１５￣２０Ｇｙ／１．５￣２．０ｗ。结果：手术切除加放疗物中位生存期９．５个月和１年生     

原发性喉恶性纤维组织细胞瘤4例报告及文献复习

目的：分析原发性喉恶性纤维组织细胞瘤的起源、病理、临床特点及治疗。方法：我院自1990年8月至2000年12月收治4例原发性喉恶性纤维组织细胞瘤患者，均有病理证实，中位年龄为66岁；主要症状是声嘶，呼吸困难．吞咽疼痛，4例均手术治疗，2例行第2次手术治疗(全喉切除术)。3例行术后放疗，采用^60Co，6MV X线，放疗剂量为60～62Gy／6周。结果：3例健在，分别已生存11年，4年，3年；1例未放疗者术后复发，颈淋巴结转移，带瘤生存10个月。结论：喉恶性纤维组织细胞瘤具有高度浸润性，易复发，手术加放疗是一种积极有效的措施。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗并发症与美容效果(附65例报告)

目的介绍乳腺癌保留乳房治疗的手术模式、放射治疗技术、放疗并发症及美容效果。方法１９８５年８月至１９９６年６月共６５例女性乳腺癌病人接受了保留乳房术加术后根治性放疗，其中，Ⅰ期２９例，Ⅱ期３４例，Ⅲ期２例，肿瘤位于外上象限者５２例，其他象限者１３例。手术模式为乳房肿瘤扩大切除术加腋淋巴结清扫术。全部病人均于术后２个月内接受根治性放疗，各野的中位剂量分别为内乳ＤＴ５３．２Ｇｙ、锁上ＤＴ５５．４Ｇｙ、全乳切线ＤＴ４９．２Ｇｙ、瘤床追加ＤＴ１４．６Ｇｙ。结果病人的３年和５年生存率分别为９３．６％、９１．７％；出现急性放射反应者１３例，占２０％；出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率６％；出现乳房／胸壁纤维化者２例。治疗后美容效果医患均满意者占９２．３％。结论早期乳腺癌保留乳房加术后根治性放疗与根治性手术疗效相同，只要选择病例恰当并掌握好手术模式和放疗技术，其手术和放射并发症的发生率是可以接受的，而且具有良好的美容效果。     

头颈鳞癌的术前化疗效果

目的 研究术前化疗能否提高手术切除率，降低局部复发率。方法 １０４例头鳞癌病人分成试验组（５８例）：术前化疗＋手术＋术后放疗组；对照组（４６例）：手术＋术后放量不用术前化疗。手术方式为原发癌切除＋颈淋巴结清扫术，用或不用肌皮瓣修复头颈部组织缺损。术后放疗剂量５０Ｇｙ～６０Ｇｙ。术前化疗用ＰＦＰ方案即ＤＤＰ＋５－Ｆｕ＋ＰＹＭ。结果 试验组部分缓解６７．２％，微效１７．２％。试验组和对照组３中部复发率