胸腰椎爆裂性骨折治疗现状

胸腰椎爆裂性骨折发生机制较为复杂，解剖结构处于胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，由暴力造成损伤的部位，其中爆裂性骨折较为常见。随着近代对脊柱脊髓解剖和生物力学研究的进一步深入，手术技巧和器械的逐渐改进，胸腰椎爆裂性骨折的治疗有了进一步的认识，现给予综述。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折43例

随着社会的不断进步及各种高能量致伤力的出现,使得胸腰椎爆裂性骨折成为临床上常见的创伤,并常伴有严重的椎体压缩、椎管变形、脊柱畸形和不同程度的脊髓损伤。笔者自2003年4月至2008年7月应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折43例,取得了良好的效果,报告如下。     

早期后路AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法。方法：对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期（6h以内）行后路AF系统内固定治疗，围术期给予精心护理，并充分体现医护配合。结果：34例患者顺利出院，无并发症发生，随访1～12个月，均恢复不同程度的日常工作，影像学检查无断钉及固定物松动现象。结论：对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗，加强围术期护理及监测，并给予恰当的心理护理和康复指导，可有效提高治愈率并改善预后。     

后路减压、RF内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折在胸腰段脊柱骨折中是较常见的严重损伤。我院白2000年11月-2001年10月以来，采用后路减压、RF内固定术治疗10例，取得满意效果，现总结如下。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的应用价值。方法AF系统内固定手术治疗胸腰椎爆裂性骨折24例。结果平均随访16个月，20例骨片复位，伤椎高度，C0bb角恢复满意；4例恢复基本满意。结论AF系统结构简单，内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折操作方便，复位确切，固定可靠，疗效优良，是一种较为理想的后路矫形内植物。     

前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果

目的探讨前路手术内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法对12例胸腰椎爆裂性骨折前路手术病人临床资料进行回顾分析。结果12例病人术后切口全部一期愈合,无手术及术后相关并发症发生。术后复查CT及X线片,椎体高度复位满意,椎管减压彻底。术后平均随防13．5个月,所有病例未发现椎体高度明显丢失,内固定无松动和移位,神经症状均有不同程度恢复。结论在指征明确的情况下,前路手术减压内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。     

一期前后联合手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂性骨折时脊柱中柱受累,在轴向应力或轴向应力伴屈曲应力作用下,使椎体呈爆裂样裂开,有不同程度的骨折片突入椎管,引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。为达     

胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理

[目的]总结胸腰椎爆裂性骨折病人的围术期护理要点.[方法]对24例接受胸腰椎爆裂性骨折手术病人的术前、术后实施相应的护理.[结果]病人手术后均未发生并发症.[结论]对胸腰椎爆裂性骨折围术期的病人术前完善各项准备;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,正确的体位护理,严密观察脊髓神经功能变化,做好引流管护理,重视健康宣教及出院指导是手术成功的关键.     

早期后路AF 系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折34例围术期护理

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗的围术期护理方法. 方法:对34例胸腰椎爆裂性骨折患者于早期(6h以内)行后路AF系统内固定治疗,围术期给予精心护理,并充分体现医护配合. 结果:34例患者顺利出院,无并发症发生,随访1～12个月,均恢复不同程度的日常工作,影像学检查无断钉及固定物松动现象. 结论:对胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路AF系统内固定治疗,加强围术期护理及监测,并给予恰当的心理护理和康复指导,可有效提高治愈率并改善预后.     

AF系统治疗胸腰椎骨折46例分析

目的：运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,并观察分析临床效果。方法：采用AF系统治疗46例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,随访总结手术疗效。结果：随访6～35（平均13）个月,疗效满意,优良率84.6%。结论：AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法。具有操作简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘高度恢复理想,Cobb′s角矫形充分的优点是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法。     

自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定术治疗严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的手术技巧、疗效及适应症。方法 对1996年以来34例胸腰椎骨折伴椎管狭窄病人采用自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定治疗。结果全部病例经18个月～5年的随访，椎体高度恢复良好，cobb’s角纠正理想，除2例术前Franke1分级为A级者外，其余均有一级以上改善，硬膜囊及神经根无压迫，无1例出现腰腿痛者。椎管矢状径较相邻椎管矢状径大。本组损伤节段矢状径与相邻节段矢状径平均值比率在138．46％和160．00％之间，平均为145．16％。结论 自体髂骨移植椎管成形加椎弓根螺钉内固定，对严重胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄是一种较理想的手术方法。此方法操作简单、安全，解除神经及硬膜囊压迫的同时扩大了椎管，杜绝了继发性椎管狭窄，重建了后柱结构包括棘突及脊上韧带，增加了脊柱稳定性，值得推广。     

后路切开复位内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨经后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的可行性和实效性。方法 2004年1月至2008年12月,采用单纯后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎爆裂型骨折共48例。所有患者术前CT检查示椎管占位率均〉50%,但无明显脊髓损伤的临床表现。通过影像学及社会功能来综合评估疗效。结果术后Cobb’s角平均降低17.9°,椎体平均高度接近正常的90.4%,椎管占位平均〈10.9%。平均随访25（12～31）个月,骨折愈合良好,所有患者恢复日常生活能力,绝大多数患者恢复工作能力。结论后路切开复位内固定治疗无明显神经症状的胸腰椎爆裂型骨折患者,无需减压即可有效恢复椎体高度、Cobb’s角和椎管容积,是临床治疗此类骨折的首选方案。     

RF系统固定及椎管成形术治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎骨折以爆裂性骨折为多见 ,约６４%～８１% ［１］。骨折常累及到中柱使椎体后缘碎骨块和椎间盘突入椎管 ,压迫脊髓、圆锥、马尾 ,使其损伤 ,如不能正确治疗 ,难于恢复。１９９３年５月～１９９９年８月 ,我院采用ＲＦ系统固定和椎管成形术 ,治疗２３例严重的胸腰椎爆裂性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料１、一般资料本组２３例中男１９例 ,女４例。年龄２７～５８岁 ,平均３９．８岁。损伤原因 :高处坠落伤１２例 ,交通事故伤８例 ,其他原因损伤３例。骨折部位 :Ｌ１１０例 ,Ｔ１２９例 ,Ｔ１１２例 ,Ｌ１Ｔ１２２例。合并…     

AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的本文报告98例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用AF系统内固定的疗效。方法对98例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 AF系统内固定治疗。结果完成98例,随访1~4年,平均2年。98例均减压充分,椎体高度均恢复90%以上,神经恢复好转率占86%。结论作者认为治疗胸腰椎爆裂型骨折采用AF系统内固定,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度选择椎管减压方式,可获得较好治疗效果。     

AF内固定系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折42例分析

脊柱爆裂性骨折是临床上常见的一种脊柱创伤，常需手术重建脊柱稳定性和椎管减压。我科采用早期半椎扳或全椎扳切除减压，AF内固定系统联合同种异体骨块移植治疗胸腰椎爆裂性骨折，效果满意，现报告如下。     

Dick棒治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的研究Dick棒治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法利用后路切开减压 Dick棒内固定 植骨术。结果用这种方法治疗的27例病例中，神经功能恢复按Frankel’s分级评定，15例不全瘫者均有1～3级恢复，其中13例下肢肌力正常，7例全瘫者均有1～2级恢复。结论Dick棒治疗胸腰椎爆裂骨折具有固定坚强，固定结段短，手术创伤小，安全等优点，是当前一种理想的内固定器材。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2000年4月～2004年6月，我院采用国产脊柱撑开复位固定系统(DRFS)，经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，疗效满意，报告如下。     

β-TCP人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折13例康复护理

目的:探讨β-磷酸三钙(β-TCP)人工骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后康复护理方法.方法:回顾性分析采用β-TCP人工骨伤椎植骨成形联合后外侧融合治疗胸腰椎爆裂性骨折患者13例的护理资料.结果:本组13例均痊愈出院.无压疮、深静脉血栓形成和尿路、肺部及手术切口感染等并发症发生.术后随访15～24个月,平均18.7个月.按Frankle分级,末次随访脊髓功能在较术前有1～3级改善.结论:加强胸腰椎爆裂性骨折术后康复护理,以利于脊髓功能恢复,减少并发症发生.     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

AF系统（atlas fixator system）是一种新型的椎弓根螺钉内固定装置。AF系统内固定术是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种新的手术方法。AF系统结构简单，操作方便，固定牢靠，此外还有利于患者早期活动。我院由2002年3月开始，采用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，均获得满意的效果。现将手术配合中的有关细节和体会介绍如下。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合

目的 总结AF系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折术中的手术配合的经验.方法 回顾性分析我院近3年来AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合中的有关细节和体会.结果 充分术前准备是手术顺利进行的前提;严格无菌操作是手术成功的关键;巡回护士要严密观察患者情况,确保手术顺利进行.结论 细致整体的护理配合,对耗时较长的骨科手术能起到良好的保障效果.