右半结肠癌误诊6例报告

我院近历年来收治右半结肠癌22例，误诊6例，男5例，女1例，年龄叙岁～76岁。其中误诊为阑尾脓肿3例，慢性阑尾炎2例，慢性胆囊炎1例。6例患者均有右下腹或右上腹胀痛伴发热，其中3例伴消瘦、贫血及大便习惯改变，并们及右下腹包块，有触痛。行X线钡灌肠检查《例，其中提示回盲部肿瘤2例（误诊为阑尾脓肿），结肠肝曲通过受阻1例（误诊为慢性胆囊炎），另1例未见异常。误诊时间2个月～6个月。经手术确诊为回盲部癌5例，结肠肝曲癌1例，均行右半结肠切除术。右半结肠癌常继发感染，引起腹痛、发热及白细胞增高，易误诊为阑尾脓肿、阑尾炎或…     

小肠良性淋巴组织增殖2例

例1.男性,34岁。腹痛,腹泻1年,右下腹肿物半年。查体:消瘦,轻度贫血。浅表淋巴结不肿大。右下腹部可触及6.5cm×5.0cm大小肿物。钡灌肠造影显示回盲部块状阴影,粘膜破坏。临床诊断为回盲部恶性肿瘤。术中见回盲部癌样病变已侵及浆膜,回结肠血管根部有转移性淋巴结。行右半结肠切除术。距肿物15cm处切断回肠,发现回肠远、近端粘     

介绍一种回结肠端端套入式吻合术的方法

我们于1975～1980年对回盲部切除或右半结肠切除的20个病例,其中盲肠、升结肠及结肠肝曲癌共10例,回盲部淋巴肉瘤3例,回盲部结核3例,均采用右半结肠切除回肠横结肠端端套入式吻合术;肠套叠致回盲部坏死2例,右腹股沟斜疝嵌顿致回肠末段、回盲部及阑尾坏死1例,回盲部扭转致肠坏死1例,术中均行坏死部肠管切除回肠升结肠端端套入式吻合     

肠瘘三例错误处理教训分析

例1：女性，55岁。因“阑尾脓肿”于2年前在外院行阑尾切除术后伤口不愈，在当地二次手术（术式不详）后从伤口处流出黄色稀便。于2004年6月29日以“肠瘘”收住我院，经钡剂灌肠显示“回盲部瘘”。经肠道准备后于2004年7月1513在连续硬膜外阻滞麻醉下行“末端回肠横结肠侧侧吻合术、回盲部瘘排外。术后一般情况改善，但从原回盲部瘘口中仍流出稀薄粪渣样物，周围皮肤糜烂，经用氧化锌软膏每13多次地涂擦以及数次换药好转后又于3个月后在某大医院行右半结肠连同吻合口切除，回肠横结肠端侧吻合术后痊愈。     

回盲部癌并发阑尾周围脓肿8例分析

回盲部癌并发阑尾周围脓肿在临床中比较少见,回顾我院在1992～2003年间共收治回盲部癌并发阑尾周围脓肿并行手术治疗8例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组8例,其中男性5例,女性3例,年龄41～73岁,平均56岁,均以右下腹疼痛就诊;B超提示:右下腹不均质肿块内有液性暗区,伴周围炎性渗出。入院诊断:急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿形成。经抗感染、补液及局部硫酸镁湿热敷等保守治疗5～7d,B超复查提示:阑尾周围脓肿包块明显缩小,有类同心圆征,考虑回盲部肿瘤;3例直接行剖腹探查术;5例先行纤维结肠镜活检,经病检报告为回盲部癌,均行右半结肠切除术…     

右半结肠切除术的经验与体会

右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲部的癌瘤,以及上述各部良性病变需做结肠切除术者,如回盲部增殖型结核、结肠多发性息肉瘤、单个巨大绒毛膜腺瘤,升结肠Crohn氏病、阑尾假性粘液瘤、类癌(直径大于2cm)。当急性阑尾炎形成局限性穿孔,使盲肠、回肠末端甚至右半结肠形成木板样块质,与其从此种状态中找出阑尾易误伤盲肠而造成痿或腹膜炎,不如做右半结肠切除安全。恶性病变右半结肠切除术的切除范围,包括右半     

回盲部肿瘤致急性阑尾炎14例分析

目的探讨回盲部肿瘤致急性阑尾炎误诊、漏诊的原因及防止措施。方法 2010-08—2015-08,共手术治疗急性阑尾炎1 218例,其中14例急性阑尾炎为回盲部肿瘤所致,对14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者中12例在术中发现为回盲部肿瘤,行I期右半结肠切除术;2例患者术后发生阑尾残端瘘,经影像学及肠镜检查确诊为回盲部肿瘤,限期行右半结肠切除术,术后均恢复良好。病理学检查结果提示:均为急性化脓性阑尾炎。回盲部高分化腺癌5例,中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,黏液腺癌1例。误诊主要原因为:病史询问不详细、体格检查不全面、辅助检查不完善、患者典型的阑尾炎症状和体征掩盖了回盲部肿瘤的症状和体征及术中未探查回盲部。结论回盲部肿瘤致急性阑尾炎时,临床表现以急性阑尾炎为主,易出现误诊和漏诊。对于有慢性阑尾炎反复发作病史且伴有贫血、消瘦、腹泻和粘液血便并大便潜血阳性的中老年患者,应警惕回盲部肿瘤的可能,及时完善超声等影像学检查,以减少回盲部肿瘤的误诊、漏诊率。     

阑尾腺癌

患者:男,55岁。因右下腹部肿块半月,以右半结肠癌入院。右下腹可触及3×3cm之实质性肿块,轻度压痛。钡剂灌肠:各段结肠及肓肠未见异常,回盲部通过良好。B超检查:右下腹距体表3.0cm深处,有30×39mm混合性肿块,边界规则。剖腹探查:距回盲部5cm之回肠系膜有一4×3×2cm肿块,质硬,呈凹凸不平之结节状。阑尾屈曲成团,质硬。行右半结肠切除术。病理检查:阑尾腺癌。术后随访3年,身体健康。讨论:原发性阑尾腺癌,临床上极少见。手术是治疗阑尾腺癌的主要方法。多主张早期行右半结肠切除,其5年生存率可达76％,为单纯性阑尾切除治愈率的3倍。必须强调指出,为了及时发现与治疗,对所有切除的阑尾标本,均应作病理检查,术中怀疑阑尾肿瘤者,应作冰冻切片,如发现本     

右半结肠癌误诊19例原因分析

右半结肠癌以腹痛为首发症状者容易误诊。以误诊为阑尾炎者多见 ,也有误诊为阑尾周围脓肿及其它腹腔感染者。本文收集并分析我院 1984年 4月～ 2 0 0 3年 2月间误诊的右半结肠癌病人 19例的资料 ,报告如下。临床资料本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 5 3岁。临床表现以转移性右下腹痛为主要症状。误诊为阑尾炎者 16例 ,均手术治疗。其中 ,有 7例仅行单纯阑尾切除术 ,未仔细探查右半结肠 ,术后仍出现症状 ,行钡剂灌肠诊断为右半结肠癌后再次手术 ;7例在术中发现右半结肠癌 ,行一期切除 ;有 2例误诊为阑尾周围脓肿 ,1…     

回肠重复畸形二例报道

例1,男性,42岁。于20d前出现右下腹痛,当地医院以“急性阑尾炎”给予消炎治疗,症状缓解。近3d再次出现右下腹痛,伴发热体温38.5℃。血常规:WBC15.0×109/L。体检:右下腹压痛,腹软,无反跳痛,腹部未触及包块。决定拟行阑尾切除术,术中发现,阑尾为急性炎症,行阑尾切除术。同时发现,回肠距回盲部25cm的部位有一段异常肠管与正常回肠并行,约10cm,肠管比回肠稍细,与正常肠管粘连紧密。行部分回肠切除术,剖开肠管,可见两肠腔相通。病理报告:肠重复畸形。例2,男性,6岁。因腹痛、腹泻、粘液血便3d,小儿科以“细菌性痢疾”收入院。体检:腹部膨隆,无…     

阑尾黏液性囊腺瘤的临床诊治

目的 探讨阑尾黏液性囊腺瘤的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析2002年1月-2011年4月收治的6例阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,对其临床表现、检查结果和手术治疗方法进行分析.结果 该病临床表现无特异性,通常是在对右下腹囊性包块或手术切除的炎性阑尾病检时发现,手术治疗效果良好.6例中3例无明显临床症状而以体检发现右下腹囊性肿块入院;2例以突发右下腹痛,误诊为急性阑尾炎入院;1例以右中下腹隐痛不适伴大便习惯改变,误诊为结肠肿瘤入院.1例术前诊断为阑尾黏液性囊腺瘤;2例行单纯阑尾切除术,术后病检为阑尾黏液性囊腺瘤;1例行回盲部切除术及2例行右半结肠切除术,术后病检均为阑尾黏液性囊腺癌;1例因阑尾切除后病检示阑尾黏液腺癌,累积全层,而再次行右半结肠切除术.6名患者随访2～6年,均情况良好.结论 阑尾黏液性囊腺瘤发病隐蔽,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查.手术完整切除是其唯一有效的治疗方法.     

回盲部肿瘤误诊为急性阑尾炎15例分析

临床工作中 ,中老年回盲部肿瘤易误诊为急性阑尾炎。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治误诊为急性阑尾炎的回盲部肿瘤 15例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄4 5～ 79岁 ,平均 5 8 5岁。术前均诊为急性阑尾炎 ,术中诊断为回盲部肿瘤。术后病理检查 :腺癌 10例 ,粘液腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,类癌 1例。1 2　治疗　 14例行右半结肠切除术 ,1例肿瘤无法切除 ,行回肠、横结肠侧侧吻合术。1 3　结果　 12例痊愈。 1例切口裂开 ,1例出现麻痹性肠梗阻。 1例出现吻合口瘘 ,患者死…     

原发性腹膜后恶性淋巴瘤误诊为急性阑尾炎1例报告

患者 ,男 ,3 2岁 ,因持续性腹痛 12h ,伴恶心、呕吐 ,无发热。查体 :腹部平坦 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音正常。血常规 :白细胞 10 .6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78,淋巴细胞 0 .2 2 ,血淀粉酶 0 .42u ,胸、腹部X线透视未见异常。以“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术中见 :阑尾位于盲肠后位 ,正常。回盲部及腹膜后可触及一个 2 2cm× 14cm× 11cm大的肿物 ,质地较硬 ,表面不光滑 ,术中诊断 :腹膜后肿瘤。因肿瘤浸润回盲部形成块状 ,故行右半结肠及部分回肠切除术 ,将肿瘤完整切除 ,术后病理报告 :中心细胞型恶性淋巴瘤 ,术后 1…     

临床多选题与题解

[A型题] 问1.我国小肠恶性肿瘤中最常见的是: A.小肠癌B.恶性淋巴瘤C.平滑肌肉瘤D.类癌E.纤维肉瘤问2.女患,40岁。因右下腹肿物四个月手术探查,术中发现距回盲部15cm处回肠有一原发性恶性淋巴瘤,肠管受累长度10cm,系膜淋巴结肿大,宜采用下列哪种治疗方法: A.右半结肠切除术B.右半结肠切除术加放疗C.回肠末端切除术加放疗D.回肠末端切除术加化     

结肠癌误诊为急性阑尾炎行手术治疗的教训（附16例报告）

目的　探讨结肠癌的诊断 ,避免结肠癌的误诊、误治。方法　回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 0年间 16例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料。结果　本组 12例按急诊阑尾炎手术 ,术中发现结肠癌 10例。一期切除吻合术 8例 ,切除癌肿造瘘术 2例。术中未探查结肠 ,作阑尾切除术2例。另 4例按阑尾周围脓肿手术引流治疗。后 6例治疗效果不佳。术后钡剂灌肠或结肠镜检查确诊为结肠癌作一期切除吻合术 5例 ,1例无法切除作回肠结肠吻合术。术后 1例因急性心、肺功能衰竭死亡 ,其余无手术并发症。结论　急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤 ,再作钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断     

阑尾为绞窄带致肠梗阻1例报告

患者:男,60岁。入院前1天早晨劳动时突感上腹持续疼痛,阵发加剧,呕吐胃内容物3次,晚上正常大便1次,第2天上午疼痛加剧并转移至右下腹入院。体检:T37.4℃,右腿屈曲,腹微隆,肝浊音界存在,右腹肌紧张,压痛、反跳痛以右下腹为主,肝脾未及,有移动性浊音,肠鸣音消失,右下腹穿刺,抽出不凝血液。术中见:坏疽阑尾及系膜为绞窄带围绕回肠1周形成内疝,近端距回盲部1cm外约30cm长的回肠缺血坏死。行阑尾切除,坏死回肠及回盲部切除,回-横结肠端侧吻合术。住院10天,痊愈出院。讨论:阑尾为绞窄带致肠梗阻,报道不多,     

回盲部切除术

外科手术治疗的基本原则是要彻底切除病变组织和尽可能多保留正常组织。我们认为回盲部疾病的手术治疗也应遵循以上原则。由于升结肠没有可活动的肠系膜,肠管比较固定,血运较差,回盲部切除回肠升结肠吻合术受到一定的限制。因此,许多报道主张回肓部疾病的手术应采用右半结肠切除的术式。我院1966～1984年间收治79例回盲部疾病患者.其中行右半结肠切除术57例,行回盲部切除术22例。现结合本     

24例回升结肠吻合术体会

1963～1979年,我们共施行回升结肠吻合术24例,其中回盲部结核8例,回或盲肠坏死11例,盲肠瘘2例,阑尾粘液性囊肿、阑尾类癌、回肠末端淋巴肉瘤各1例。无一例发生肠瘘及吻合口狭窄,亦无手术死亡病例。讨论回盲部为肠结核,肠套叠等多种肠道疾病的好发部位,回盲部切除术后肠道重建术式问题,目前仍存在不同的看法。回肠——横结肠T形吻合术虽有一定优点;如横结肠具有完整的浆膜,系膜活动范围较大,易于提出腹外便于吻合等。但也有无法弥补的缺点,右半结肠形成较长的盲袢,可发生肠壁肥厚、肠管增     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的 :探讨提高原发性阑尾肿瘤 (Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平。方法 :回顾性分析了 16年来 2 2例PNA。结果 :2 2例术前无 1例确诊 ,12例术中确诊 ,10例术后病理确诊。临床表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块。类癌是最常见肿瘤。 4例黏液囊肿行单纯阑尾切除术 ,6例腺癌中 ,1例非浸润癌行单纯阑尾切除术 ,1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术 ,3例再次手术行右半结肠根治性切除术 ,2例广泛浸润转移行肿物切除术。11例类癌中 5例单纯阑尾切除术 ,5例回盲部切除术 ,1例右半结肠切除术。 7例阑尾腺癌 ,余予以化疗。随访 :2例腺癌因广泛浸润转移而术后 2个月和 7个月死亡 ,3例腺癌分别存活 13个月、19个月、3年 ,2例超过 5年。 11例类癌 ,6个月死亡 1例 ,30个月死亡 1例 ,其余 9例超过 5年 ,其中6例超过 10年。 4例黏液囊肿均生存至今超过 5年。结论 :PNA无临床特异症状 ,腹部 B超和 CT对术前诊断有重要辅助意义。PNA的手术方式 ,要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定。关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义。腺癌预后较差 ,类癌相对较好。     

盲肠癌术后睾丸转移1例报告

患者，男，66岁。入院前IO个月无明诱因出现右下腹疼痛，无发热、腹胀、便血。l个月前发现右下腹包块入院。查体：右下腹们及6cmXscm坚硬肿块，压痛、固定。钡剂灌肠检查示回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见盲肠有7cmX7cmXscm大肿块，可推动，其系膜根部有3cmX3cm肿大淋巴结与十二指肠第三段及胰头粘连难分离。行右半结肠切除术，病理报告为盲肠印戒细胞癌浸及全层，上下切线未见肿瘤，肠系膜淋巴结反应性增生。术后用5－Fuo．75mg及MMC10mg化疗3次后改为放疗。术后半年发现右附睾有3cmX3cm大肿块而行右侧睾丸精索全切除术，病理报告示睾丸…