1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理

在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下。1临床资料患者,男28岁,主因“劳累后心慌、气短15…     

12例同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植是治疗肾脏疾病末期最有效的疗法[1] ,它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段。近年 ,我院为 12例行同种异体肾移植术 ,现将手术的护理配合报告如下。1　一般资料本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,2 8～ 4 5岁 ,均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者。供受     

同种异体肾移植56例临床分析

我院自1989年开始对慢性肾功能衰竭(肾衰)病人行同种异体肾移植治疗，手术及术后治疗效果良好，报道如下。     

1例双侧巨大多囊肾切除术同时行肾移植术的手术配合

慢性肾脏疾患发展到尿毒症阶段，患者若无严重的心肺功能衰竭，同种异体肾移植是治疗晚期肾功能衰竭最有效的方法。一般情况下由于受体肾可以自行萎缩，无需切除，即可移植供肾，而本例患者，由于双侧多囊肾过大，影响了移植肾的安放，为此，我院于2002年10月30日为该患者实施了双侧分别为5．0Kg和4．5Kg的多囊肾切除术，同时行肾移植术，术后随访至今患者肾功能良好，先总结手术配合体会如下：     

肾移植术后发生医院感染的危险因素与对策

随着慢性肾衰竭（尿毒症期）发病率不断升高，同种异体肾移植手术病人逐渐增多，术后住院病人发生医院感染者亦增多。为了探讨肾移植术后病人发生医院感染的临床特点及护理对策，对2001年1月-2005年10月我科肾移植病人医院感染情况进行回顾性分析。现报告如下。     

同种异体原位心脏移植的术后随访

目的探讨同种异体原位心脏移植术后随访的经验。方法回顾性总结和分析10例同种异体原位心脏移植手术后的随访经验。结果术后随访10例,4例因慢性排斥反应住院治疗,1例因心脏预激综合征需反复调搏;死亡2例,其中1例因自行停用抗排斥药物死亡,1例因合并肾功能衰竭行肾移植后出血死亡,其他患者恢复良好。结论加强移植后健康教育,完善术后随访工作,可促进患者的康复及改善患者的生活质量。     

1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理

在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下.     

肾移植38例术后护理及健康指导

同种异体肾移植是晚期肾病的主要治疗手段,国内外已广泛开展肾移植术,它与血液透析比较,具有能够恢复工作能力、提高生活质量等特点。同种异体肾移植术成活率与术后的观察与护理及术后的健康指导密不可分,2004年1月～2008年12月,我们对38例患者行同种异体肾移植术,并给予精心术后护理及健康指导,效果满意。现报告如下。     

同种异体肾移植手术的护理配合

肾移植是慢性肾功能衰竭患者最好的选择。2001-04～2006-10我院共实施120例同种异体肾移植手术，均获得成功，护理体会如下。     

肾移植术后移植肾功能恢复延迟并发抑郁症的护理

临床同种异体肾移植愈来愈广泛用于治疗不可逆性慢性功能衰竭，已被公认为是治疗终末期肾脏疾病最理想的措施。但由于患者受到移植肾功能恢复延迟、排斥反应、康复知识缺乏、生活自理问题、药物不良反应、对未来生活的不确定等因素的影响．尤其是自费患者对治疗费用的经济承受能力的担忧，肾移植患者抑郁症的发病率也明显增加。如何在做好肾移植术后护理的同时，减少抑郁症的发生．已成为临床护理中的关键。     

肾移植术后Ⅳ型肾小管酸中毒4例报告

肾移植术后并发肾小管酸中毒因其病因不详、病情复杂、临床认识欠缺及治疗无彻底有效手段而使临床医生感到棘手。我院自1978年以来共行同种异体肾移植术1100多例次，共出现4例Ⅳ型肾小管酸中毒，经有效治疗及精心护理．患者病情均得以改善，现报告如下。1病例介绍患者3男1女，平均年龄40．2岁，均因慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭后行同种异体尸肾移植术，术后免疫抑制剂为强的松＋硫唑嘌呤＋环抱素A三联用药。4例患者分别在术后2周～1月内恢复移植肾功能，血肌醉在！7（）Illllx3lj以下，4例患者均在移植肾功能恢复1周后出现顽固性高钾、…     

慢性病毒性肝炎患者肾移植术后护理

肾移植术是延长肾功能衰竭患者生命、提高生活质量的主要治疗手段。术前维持性血液透析患者是获得性肝炎病毒感染的高危人群。本文对66例慢性病毒性肝炎患者行肾移植术后的护理进行回顾总结。     

老年同种异体肾移植63例护理

目的针对老年患者研究同种异体肾移植的护理方法。方法根据老年患者的生理特点，给出术前、术后护理方案，针对腹水较多患者、术后低血压患者及心律失常患者，采取相应的护理措施。结果在63例接受同种异体肾移植的老年患者中，术后2月复查心胸比〈0．5的50例，占93％；出院时肾功能均恢复正常。结论60岁以上的老年患者行同种异体肾移植术，术前应进行仔细检查、充分准备，术后进行针对性护理，愈后效果良好。     

同种异体肾移植手术的配合

慢性肾功能衰竭是临床常见的疾病,据统计,我国每年百万患者中有100名终末期患者.同种异体肾移植已成为治疗终末肾病的长期策略.移植的目的已经从抢救生命、延长生命变成为使肾衰病人提高生活质量的有效手段.我院于1999年12月28日至今已成功的实施了9例同种异体肾移植手术.目前患者状态良好,各项临床指标正常.     

同种异体肾移植手术的护理配合

同种异体肾移植手术是将健康人的肾移植于肾功能衰竭的病人,是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效手段[1] 。我院于2 0 0 3年6月2 5日进行了首例同种异体肾移植术,取得满意效果,现将其手术的护理配合报告如下。1　临床资料患者女,39岁,体重6 2 .5kg。因患慢性肾炎、尿毒症经内科反复治疗效果不满意而行同种异体肾移植术。供体为尸体肾,供受体之间ABO血型一致,淋巴细胞毒性试验(PRA)为3%、阴性。2　手术方法供体手术方法:供肾者取仰卧位,后腰及肾区垫高,快速消毒、铺巾,取上腹十字切口,剪开结肠脾区及降结肠外侧后腹膜,显露双肾。于髂血管平面…     

1例双肾移植术患者的护理

同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法.2003年6月26日,我科成功为1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术.由于患者肥胖,体表面积超过供者30%,一个肾脏不能负荷机体的需要[1],因此进行双肾移植.现将护理体会报道如下.     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

慢性肾功能衰竭病人肝活检术的护理

目的探讨慢性肾功能衰竭病人肝活检术前、后的护理。方法伴慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染的肾移植术前血液透析患者（n=92）接受肝穿刺活检，以半定量积分法评价肝组织炎症（G）和纤维化（S）程度，其中34例肝活检术前使用维生素K110mg肌注，2次／日，连续3天，观察穿刺后并发症的发生情况，评价术前、术后护理方案。结果92例患者肝活检术后出血11例（12．0％），34例术前使用维生素K1出血4例，58例未使用维生素K1出血7例，2者无显著差异（P〉0．05），术后出血与肝脏病理分级、分期之间无差别（P〉0．05）。结论慢性肾功能衰竭患者肝穿刺后出血的发生率较高，穿刺前使用维生素K1并不能明显降低术后出血发生率，术后出血与肝脏病变程度无明显相关关系。     

尸肾移植肾功能延迟恢复的诊治

同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的发生率约为10％～60％，一旦发生即会对肾移植成功率产生影响，应尽早明确原因，及时给予合理的治疗。本阐述对这一问题的诊治体会。     

移植肾急性功能衰竭患者血液透析的护理

移植肾急性功能衰竭是肾移植术后早期严重的并发症之一。移植肾ART主要表现为术后出现少尿、无尿 ,会引起水、电解质平衡失调。为了使移植肾尽快恢复功能 ,必须对患者及时进行血液透析。本院自1995年10月～2002年5月间对同种异体肾移植术后并发移植肾ART的13例患者行血液透析的护理 ,报告如下。1临床资料本组13例患者 ,男10例 ,女3例 ;平均年龄37岁。原发病除了1例是多囊肾外 ,其余12例均为慢性肾小球肾炎、尿毒症。肾移植前均接受血液透析治疗 ,13例患者都是首次接受肾移植手术 ,术后均采用环孢素A +硫唑嘌呤 +强的松免疫抑制治疗方案。…