视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例,外伤牵引性视网膜脱离２例,增殖性血管性视网膜病变２例,复发性视网膜脱离３例,前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术,三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例,视网膜切除１０例,视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例,有效率为９１．７％,１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开,解剖复位１４例,视力改善。术后随访１９例,时间为３～１４月（平均６月）,视网膜复位１８例,占９４．７％,视力≥０．０５者９例,占５０％,眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨360度视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法 对22例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合360度视网膜切开术,眼内激光、硅油填充进行治疗.结果 术后随访3～14月(平均8.5月),22例患者中视网膜复位20例,占90.9%;13例视力获得改善,占59.1%.结论 360度视网膜切开术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法.     

视网膜切开与切除治疗复杂性视网膜脱离

目的:探讨视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离的手术疗效、方法、适应证、并发症及处理原则。方法:在初步进行视网膜切开及切除术治疗复杂性视网膜脱离的基础上,1994年1月至1996年6月,对36例(36眼)复杂性视网膜脱离患者,行巩膜扣带、玻璃体切除、膜剥离、视网膜切开及切除、眼内填充,部分病例术后补充激光治疗,术后随访3至12月,观察患者视网膜复位、视功能恢复的情况及手术中、手术后的并发症。结果:术中32眼视网膜复位,4眼放弃治疗。术中成功的32眼中,8眼视网膜脱离复发,4眼接受再次手术,3眼视网膜复位。最终解剖成功27眼,成功率75.0％。术前视力33眼指数以下,3眼0.05以下,术后0.05以上视力20眼(55.5％)。术中术后并发症有视网膜切口出血,视网膜切开口扩大,硅油、过氟葵烷进入视网膜下,硅油乳化,并发性白内障,低眼压等。结论:视网膜切开对复杂性视网膜脱离的治疗有一定帮助,但有较严重并发症,应严格掌握手术适应症。眼科学报1998;14:94—96。     

松弛性视网膜切开术治疗复杂性视网膜脱离

探讨松弛性视网膜切开联合眼内激光和硅油或C3F8气体填充治疗复杂性视网膜脱离的效果及并发症。方法 :对 5 8例复杂性视网膜脱离患者行松弛性视网膜切开术 ,联合眼内激光和硅油或C3F8气体填充进行治疗。观察术后视网膜解剖复位、视功能及术后眼压变化情况。结果 :随访 6月 ,5 8例患者中有 42例视网膜仍在位 ,38例视力获得改善 ,5例眼压≤ 5mmHg。结论 :松弛性视网膜切开术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法。部分患者会出现术后眼压降低 ,因此应严格掌握手术适应症。     

视网膜切开与切除手术临床应用初步报告

目的：探讨视网膜切开及切除在复杂性视网膜脱离，视网膜下手术的临床应用。 方法：对1994年1月至1995年4月行视网膜切开和切除的28例作回顾性分析。 结果：11例视网膜切开内排液，10例视网膜平复，视力提高。7例视网膜下新生血管膜手术切除，4例视功能改善，3例维持不变。视网膜下增殖膜1例，术后因视网膜脱离失败。视网膜切除的9例患者中，巨大裂孔视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变4例，2例在术中无法复位，2例采用过氟化碳压平视网膜加周边僵硬视网膜切除，获得成功；大裂孔视网膜脱离5例均切除僵硬裂边缘后视网膜平复，视力改善。 结论：视网膜切开及切除术有利于视网膜下手术的实施及提高复杂性视网膜脱离的治愈率。 （中华眼底病杂志，1996，12：3-6）       

视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的评价视网膜切开在复杂性视网膜脱离手术中的应用价值。方法回顾性总结了1994年7月至1995年12月在我科做视网膜切开手术的连续病例45例46只眼，其中裂孔性视网膜脱离伴增殖性玻璃体视网膜病变（proliferativevitreoretinopathy．PVR）35例35只眼、外伤性PVRS例8只眼、牵引性视网膜脱离2例3只眼。结果平均追踪7个月，内排液组40只眼一次手术成功24只眼占60％，有12只眼再发视网膜脱离做了第二次同样手术，其中同时取视网膜下膜2眼；取视网膜下膜5只眼和视网膜切开减张3只眼中，有6只眼视网膜复位，失败2只眼。视力改善37只眼占80％。结论在复杂性视网膜脱离中，合理选用视网膜切开、眼内排出视网膜下液、取除视网膜下膜和松解缩短、僵硬的视网膜，可提高手术疗效。     

视网膜切开及切除术在外伤牵引性视网膜脱离的临床应用

目的 评价视网膜切开和切除对外伤牵引性视网膜脱离的治疗价值和效果。方法 对１９９７年９月至１９９９年８月间行玻璃体切除联合视网膜切开或／和切除治疗的１５例（１５眼）外伤牵引性视网膜脱离患者作回顾性分析。结果 出院时视网膜解剖复位１４例（９３．３％）,随诊３～１２月解剖复位１１例（７３．３％）最好视力０．５,视力数指以上１３例（８６．０％）。结论 视网膜切开或／和切除术适用于外伤牵引性视网膜脱离,特     

复杂性视网膜脱离术中视网膜切开技术的应用及疗效观察

目的观察复杂性视网膜脱离眼术中应用视网膜切开技术的临床疗效。方法23例伴有严重增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)的视网膜脱离眼,经常规玻璃体手术不能使视网膜复位,选择视网膜缩短僵硬处切开松解,或掀起切开的视网膜清除其下增生膜,再予眼内激光光凝、硅油填充。视网膜切开范围30～360°平均为132°。结果术毕23例均取得视网膜解剖复位,15例于术后3．0～11．0个月（平均5．6个月）取出硅油。所有病例随访6个月以上,17例视网膜完全复位 (4例未取硅油) ,占74.0%,视力 0. 02及 其以上者 11例,占48.0%, 2例取硅油后复发视网膜脱离;未取硅油者中 3例下方视网膜增生 伴浅脱离,1例因白内障而眼底情况不明。主要并发症为眼内增生(26.0%)和低眼压(13.0%) 。 结论复杂性视网膜脱离玻璃体手术中应用视网膜切开技术能取得一定的疗效。(中华眼底病杂志,2001,17:87-89)     

视网膜切开,切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗复杂性视网膜脱离及严重增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法 对１６例１６只眼患者行周边视网膜切开术、视网膜切除术，联合膜剥离．水下电凝．气液交换．重水顶压．眼内激光治疗，最后进行硅油与重水交换。结果 视网膜完全复位１３只眼（８１．３％）。视力较术前增加者８只眼（５０．０％）。结果 手术成功率与术前玻璃体视网膜状况、切开和切除的范围及部位有密切关系。视网膜切开及切除应严     

视网膜切开在复杂视网膜脱离手术中的应用

目的：探讨视网膜切开对复杂性视网膜脱离的疗效及并发症。方法：应用显微玻璃体视网膜手术治疗了１９例眼复杂性视网膜脱离患者。结果：手术后视网膜复位１６眼,占８４．２％。术后１￣３个月视网膜脱离复发４眼,３眼再次手术。随访６￣２８月,平均１２．１月,最终视网膜复位１３眼复位１３眼占６８．４％。结论：视网膜切开术使常规玻璃体视网膜手术难以治愈的复杂性视网膜脱离得到了治愈的机会。     

复杂性眼外伤视网膜大范围切开硅油填充后远期疗效

目的:观察复杂性眼外伤视网膜大范围切开/切除联合硅油填充术后的远期临床效果,以及硅油取舍对眼球、眼压及视功能的影响。方法:回顾分析2006-01/2010-01收治的复杂性开放性眼外伤伴视网膜嵌顿而行视网膜大范围切开/切除联合硅油填充治疗的28例28眼患者的临床资料。 男27例,女1例,年龄19~57岁。术中行180°或360°视网膜切开及部分切除,激光光凝及硅油填充。10例视网膜360°视网膜切开,视网膜切至赤道部;18例180°视网膜切开部分视网膜切除。硅油取出条件:硅油填充6mo以上,眼压＞10mmHg,视网膜复位良好,视网膜切开边缘封闭良好。术后观察2~5a。结果:视网膜切开/切除硅油填充后,早期视网膜均复位。10例视网膜360°切开眼中有8眼(80%)取出硅油, 2眼（20%）因眼压低(＜5 mmHg)成为硅油支持眼。取出硅油的8眼中有2眼的眼压在正常范围内,视力均为指数;6眼的眼压在3~7mmHg范围内,角膜水肿浑浊,脉络膜水肿,有3眼伴玻璃体出血,其中5眼出现眼球萎缩,二期行义眼台植入。18眼180°视网膜切开眼行硅油取出后,17眼的矫正视力为指数~0.3,眼压均在正常范围;1眼（5.5%）出现眼球萎缩。结论:复杂性重度眼外伤视网膜嵌顿后,视网膜大范围切开/切除后联合硅油填充,虽然早期视网膜复位率高,但远期低眼压和眼球萎缩率较高。我们应该严格掌握手术指征。     

松弛性视网膜切开治疗穿孔伤性视网膜脱离

目的 探讨松弛性视网膜切开对穿孔性牵引性视网膜脱离(perforating traction retinal detachment,PTRD)的治疗价值和效果。 方法 对1998～2001年本院住院行松弛性视网膜切开的21例PTRD患者作回顾性分析。 结果 出院时视网膜解剖均复位，数指(counting finger,CF)以上视力12例占57%，最好视力为0.05。18例患者随访时间6～24个月，解剖复位14例占77.8%。 结论 为了提高PTRD的解剖复位率，松弛性视网膜切开是有效方法之一。尤其适用于伴有视网膜嵌顿、前部增生性玻璃体视网膜病(anterior prolif erative vitreoretinopathy, aPVR)、机化条索的PTRD患者。 （中华眼底病杂志，2003，19：5-7）     

视网膜切开、切除及缝合术在复杂视网膜脱离手术中的应用

总结17例复杂视网膜脱离应用视网膜切开，切除及缝合术治疗的结果。其中视网膜巨大裂孔6例，外伤牵引性视网膜脱离4例，糖尿病增殖性视网膜病变2例，复发性视网膜脱离3例，间部增殖性玻璃体病变2例。手术采用视网膜切开8例，视网膜切除4例，视网膜切开加缝合3例，视网膜切除加缝合2例。全部病例均行闭合式玻璃体切除、环扎及完全性气液交换等。术后随访16例，时间3个月~3.5年，视网膜复位10例，占62.5%，视力≥0.05者8例，占50.0%，术后低眼压及眼球萎缩4例，占25.0% （中华眼底病杂志，1996，12：7-9）       

视网膜切开切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离

目的 探讨视网膜切开、切除术治疗难治性复杂性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间50例难治性复杂性视网膜脱离患者50只眼;患者术中均行环扎、晶切或超声粉碎以及玻璃体切割联合周边视网膜切开切除、增殖膜剥离、水下电凝、气液交换、重水顶压、眼内光凝及眼外冷凝,以及硅油与重水交换;观察术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能以及并发症情况.结果 (1)术中视网膜复位率50只眼(100％);术后1周视网膜复位率48只眼(96％);随访6～12个月,平均( 8.78±1.83)个月,视网膜复位率45只眼(90％);最终随访24～60个月,平均(39.00±9.96)个月,视网膜复位44只眼(88％).(2).比较术前,术后最佳矫正视力:术后1周视力增加者18只眼(36％),10～40 cm视力指数者22只眼(44％),0.01及以上5只眼(10％),最好视力达0.02;随访6～12月,视力增加者23只眼(46％),10～40 cm指数者25只眼(50％),0.01及以上7只眼(14％),最好视力达0.03;最终随访24～60个月,视力增加者20只眼(40％),视力10～40 cm指数者23只眼(46％),0.01及以上6只眼(12％),最好视力达0.03.(3).并发症:术中有视网膜自限性出血5只眼(10％),视网膜活动性小出血4只眼(8％),视网膜中央动脉阻塞2只眼(4％);术后1周有低眼压5只眼(10％),暂时性高眼压15只眼(30％),角膜水肿2只眼(4％),前房血性渗出膜形成30只眼(60％);术后6～12个月有低眼压及眼球萎缩8只眼(16％),持续高眼压2只眼(4％),硅油乳化3只眼(6％);最终随访24～60个月有硅油依赖眼8只眼(16％),视网膜增殖膜或血管膜形成导致视网膜脱离6只眼(12％).结论 视网膜切开、切除术治疗适用于常规玻切手术不能胜任或失败的难治性复杂性视网膜脱离,虽然并发症率高、视功能恢复率低,但解剖复位率提高对保护眼球抢救有用视力带来了希望.     

Extensive peripheral retinectomy combined with posterior 360 degrees retinotomy for retinal reattachment in advanced proliferative vitreoretinopathy cases

Posterior 360 degrees retinotomy in conjunction with extensive peripheral retinectomy was necessary for retinal reattachment in 18 eyes. A visual acuity of 20/400 or better was achieved in 22% of the patients; in patients with rubeosis, regression was found in 89%. Of the hypotonus eyes, preoperatively 78% were normotensive postoperatively after removal of anterior proliferative vitreoretinopathy (PVR) covering ciliary epithelium. The major intraoperative complication was hemorrhage, which could be readily controlled. Recurrent retinal detachment (RD) occurred in 39% and reproliferation in 50% of the patients.     

松弛性视网膜切开术治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变

目的探讨松弛性周边视网膜切开术联合眼内激光治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法对４４例视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的患者行松弛性周边视网膜切开术，联合眼内激光和硅油填充治疗。观察术后视网膜解剖复位、视功能及术后眼压变化情况。其中２２例取出了硅油。结果４４例全部获得视网膜复位（其中８例合并皱褶），３８例获得不同程度的视力改善。２２例取出硅油后，有２１例视网膜保持复位。部分患者术后眼压偏低。１例患者黄斑移位。结论松弛性周边视网膜切开术是治疗严重前增殖性玻璃体视网膜病变的有效方法之一。视网膜下膜的清除有利于视网膜展平复位。部分患者出现术后眼压偏低和黄斑移位现象，因此应严格掌握手术适应证，术中尽可能避免黄斑移位，同时应在视网膜复位、眼压正常时再取出硅油。     

视网膜切开及切除治疗复杂性视网膜脱离

目的 探讨治疗复合性视网膜脱离的行之有效的方法。方法 对16例（16眼）视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变患者行闭合式玻璃体切除联合巩膜环扎、视网膜切开或切除及眼光内光凝术。观察术后视网膜解剖复位、视功能的改善情况。结果 16眼视网膜完全复位者13眼、视力较术前增加者10眼、下降者2眼，视力＞0．05者7眼。随访，1眼视网膜脱离复发，5眼出现低眼压。结论 视网膜切开／切除是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法之一。     

视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离疗效分析

目的:探讨视网膜切开手术在外伤出血性视网膜脱离的救治中的应用价值,评估影响视网膜切开术预后的相关因素。方法:我院2000-01/2005-05收治的外伤性玻璃体积血伴出血性视网膜脱离患者30例30眼,男27例,女3例。A组行视网膜切开手术21例21眼,B组行单纯玻璃体切割手术9例9眼。3～6mo行硅油取出手术。所有患者随访时间在6mo以上。结果:视网膜切开组的21例患者中术后有17例获得了有效视力,占81%;视力为0.02或以上者有19例,占90%。最好视力为0.4 。单纯玻璃体切割组患者中有3例患者脱离盲,占33%。0.02以上视力患者5例,占56%。将两组数据进行统计分析视网膜切开组治疗效果较单纯玻璃体切割组有显著性意义(P<0.05)。结论:合理应用玻璃体切割联合视网膜切开手术可改善出血性视网膜脱离患者的预后,减少视网膜下增殖,减少术后并发症,促进视网膜功能恢复,挽救患者的视功能,提高患者的术后生活质量。