2型糖尿病采用胰岛素联合口服降糖药的临床疗效观察

目的探究2型糖尿病患者采用胰岛素联合口服降糖药的临床治疗效果。方法选取江西省奉新县人民医院2012-10/2013-10门诊及住院54例2型糖尿病患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组27例和对照组27例,实验组患者予以口服降糖药联合基础胰岛素治疗,对照组患者予以口服降糖药联合预混胰岛素治疗,观察两组患者治疗后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)和糖化血红蛋白(Hb A1 C)水平以及两组患胰岛素剂量、低血糖发生率。结果治疗后空腹血糖实验组(5.1±0.4)mmol/L低于对照组(7.9±0.8)mmol/L、餐后2 h血糖实验组(8.1±2.2)mmol/L低于对照组(12.5±2.1)mmol/L、胰岛素使用剂量实验组(15.1±3.1)IU/d低于对照组(31.2±3.6)IU/d,治疗效果表明实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(t=16.266 5,t=7.517 3,t=17.609 3;P值均<0.05)。结论在2型糖尿病患者治疗中,采用基础胰岛素联合口服降糖药治疗可对患者血糖实现良好控制,且胰岛素用量较少。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病的临床观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗对已经使用口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法：共43例以往使用口服降糖药治疗的2型糖尿病患者参与了本研究,其中39．5％的病例以往使用一种口服降糖药,60．5％的病例以往使用两种或两种以上口服降糖药但血糖控制未达标,现停用其他降糖药口服,改为皮下注射甘精胰岛素并口服瑞格列奈治疗,并在治疗前及治疗3w后收集数据。结果：患者空腹血糖和餐后血糖显著降低,空腹血糖由（10．46&#177;1．83）mmol／L降至（6．0&#177;1．5）mmol／L;餐后2h血糖由（16．2&#177;8．5）mmol／L下降至（9．46&#177;2．47）mmol／L,血糖达标率由0％上升至76．7％,上述指标前后对照,有统计学意义（P〈0．01）。仅1例病人在治疗中发生低血糖,占全部病例的2．32％。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者可改善血糖控制水平,提高治疗达标率．同时低血糖风险较低。     

胰岛素短期强化治疗恢复磺脲类降糖药敏感性的效果分析

目的探讨胰岛素短期强化治疗恢复糖尿患者对磺脲类药物的敏感性。方法30例门诊和急诊糖尿病患者,其中男12例,女18例,均使用常规剂量磺脲类药物,但血糖控制不良。应用双相门冬胰岛素30后血糖达到控制良好3个月,之后停用胰岛素,继续以前的口服药物的治疗。结果停用口服降糖药之前3个月内平均血糖为(9.4±7.5)mmol/L,餐后2 h血糖(或随机血糖)为(14.2±7.2)mmol/L;应用胰岛素达标时的空腹血糖为(5.7±0.7)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.2±1.4)mmol/L;应用胰岛素期间的空腹血糖为(6.0±0.8)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.8±1.2)mmol/L;停用胰岛素时,空腹血糖为(6.1±0.6)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.7±1.3)mmol/L。在改用原来口服降糖药后,1个月内平均空腹血糖为(6.5±0.5)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.1±0.8)mmol/L,与应用胰岛素前相比,血糖降低的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗有可能恢复糖尿病患者对磺脲类药物的敏感性。     

糖尿病的新药治疗之一：格列酮类药物

有一离体干部患糖尿病7年,近2年来注射胰岛素治疗,每日胰岛素用量达到78单位,空腹血糖仍高达18.6mmol/L。就诊的医生说也没有什么好办法,一家人急得团团转,于是来到了我院的专家门诊。我问明了情况,处方开了一种名叫“罗格列酮”的药物,嘱患者每日服用一片。3天后奇迹出现了,在胰岛素剂量未增加的情况下,空腹血糖降至8.2mmol/L,一周后血糖降至6.2mmol/L,以后     

糖尿病肾病重在早发现早防治

病案 张某,女,65岁,糖尿病病史10年,口服降糖药控制血糖,空腹血糖在9～10mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在12～15mmol/L之间.糖化血红蛋白8.7%.两年前,张某出现双下肢水肿,到医院就诊发现,尿常规:尿蛋白 ,诊断为:糖尿病肾病.开始用胰岛素治疗,1月前,张某又出现乏力,食欲差,检查血肌酐817uml/L,最终诊断为:糖尿病肾病,尿毒症期.只能给予血液透析治疗.     

胰岛素,该出手时就出手

十多年前,王大娘退休不久就查出患有2型糖尿病.之后就一直口服优降糖等药物治疗,刚开始血糖控制得还可以,可是越到后来效果越差,化验血糖一次比一次高.医生告诉她这种情况属于＂磺脲类药物继发性失效＂,建议她换用胰岛素治疗,可老人家就是不同意。     

人胰岛素制剂过敏1例

1病例报告 患者男，56岁，多饮多尿10年，皮肤瘙痒、皮疹1天。患者10年前出现多饮多尿，当时查血糖15．9mmol／L、尿酮体（-），诊断为2型糖尿病。控制饮食的同时，服用优降糖5mg，3次／d，但患者血糖时高时低。2005年，因血糖持续升高，口服降糖药失效，改用诺和灵30R胰岛素16u、14u餐前30分钟皮下注射，血糖控制良好。两天前，患者自己在腹部注射胰岛素后，感腹部注射部位轻度瘙痒，未引起重视。第2天，注射胰岛素后，再次出现注射部位瘙痒，程度加重，同时腹部出现风团样皮疹。     

使用胰岛素后出现水肿是怎么回事?

我父亲患糖尿病多年,以往口服降糖药有效,但最近服用降糖药效果不理想,医生建议用胰岛素进行强化降糖治疗.经注射胰岛素,我父亲的血糖得到了有效控制,但在一周内出现了面部和下肢的水肿,医生说是使用胰岛素引起的水肿.请问,这是怎么回事?该如何处理呢?     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病产生长期控制的特点。方法对空腹血糖>11.1mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者进行为期4w的强化胰岛素治疗,分析比较治疗前后血糖、果糖胺及胰岛素水平的情况。结果空腹血糖从(13.9±0.9)mmol/L降至(6.8±0.6)mmol/L,且这种改善能够维持1年,在1年内7例患者单用饮食控制及运动可以维持良好的血糖控制,11例患者需要口服降糖药治疗,不需使用降糖药组患者其特点是在治疗中需要较少胰岛素即可达到正常血糖水平。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗能成功为今后的良好血糖控制奠定基础,胰岛素治疗达到正常血糖的胰岛素使用量可以预测哪些患者单用饮食控制就能获得良好的血糖控制。     

吃降糖药的三大技巧

如何服用降糖药才算科学呢？至少有三个技巧你必须掌握。 技巧1：严守时间表 薛师傅服用降糖药快满1年了，空腹血糖控制得还不错，可餐后血糖值老是居高不下：医生仔细地询问了他的服药情况，原来他为了方便，将优降糖与拜糖平两种药在饭前半小时一起服用了。后来经过用药时问的调整，薛师傅的餐后血糖值终于回落到正常范围。     

注意不同药物的服用时间

薛师傅服用降糖药快满1年了,空腹血糖控制得还不错,可餐后血糖值老是居高不下。医生仔细地询问了他的服药情况,原来他为了方便,将优降糖与拜糖平两种药在饭前半小时一起服用了。后来经过用药时间的调整,薛师傅的餐后血糖值终于回落到正     

2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时配伍相关药物的疗效与安全性

目的比较2型糖尿病患者口服降糖药控制不佳时加用甘精胰岛素或中效胰岛素（NPH）使HbAlc达到7％的疗效与安全性。方法在64例服用1种或2种口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者（HbAlc〉8％）中随机加用一次甘精胰岛素或NPH,治疗12周后,使空腹血糖（FBG）达到≤5．6mmol／L,观察指标为FBG、糖化血红蛋白（HbAlc）、低血糖发生率和达到HbAlc≤7％,并且没有发生有记录的夜间低血糖的患者百分数。结果试验结束时甘精胰岛素组和NPH组的空腹血糖和HbAlc无统计学差异（P〉0．05）。在HbAlc≤7％,且没有发生有记录的低血糖方面,甘精胰岛素组明显优于NPH组（P〈0．05）。甘精胰岛素组的夜间低血糖发生率显著低于NPH组（P〈0．05）。结论2型糖尿病口服降糖药控制不佳的患者加用甘精胰岛素,可使血糖达标并且低血糖发生率显著低于NPH。     

基础胰岛素：为血糖安全达标“助力”

张妈妈患糖尿病8年，每天按时服用降糖药，血糖控制得还不错。可是近一年来，张妈妈发现降糖药的疗效越来越差，3种药联用，血糖依然控制不好。医生建议张妈妈用胰岛索．但她有顾虑：打针太麻烦，弄不好还会发生低血糖……     

迷信偏方 存有偏见——胰岛素当用不用隐患无穷

江大爷患有2型糖尿病，前几年一直靠服药来控制血糖，但是这两年效果却越来越差。医生说这种情况属于“口服降糖药继发性失效”，建议他换用胰岛素治疗。江大爷却心有顾虑，觉得2型糖尿病没什么必要注射胰岛素，而且现在就用上胰岛素 ，万一日后病情加重该怎么办呢。     

降糖药物的合理使用

一、口服降糖药有哪些目前降糖药多系化学合成药,不下30余种,可分为两大类,即磺脲类与双胍类。磺屑类这类药物只可促进胰岛素释放,却不增加胰岛素的合成。因此对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。 1、优降糖(格列本脲)为第二代磺脲类药物,降糖作用较强,使用时应从小剂量开始(2.5～5毫克)早餐后服用,最大量不超过15毫克/日,维持量为2.5～5毫克/日。 2、达美康(格列齐特)为第二代磺     

医生开给您的口服药物您服对了吗？

王大妈做梦也没想到,那么大岁数了,又是有21年病史的“老糖尿病”还能把药吃错!王大妈最近血糖总是餐后偏高,有时高达300mg/dl,给她看病的医师仔细询问王大妈的饮食史才知道,王大妈最近餐后血糖偏高是因为老太太味口大开,多吃了一点的缘故,于是在王大妈原有的降糖药物基础上加用拜唐苹(阿卡波糖)口服。王大妈听了大夫的糖尿病饮食治疗知识教育后自然觉得长进了不少,心想一定听医生的规劝,控制好饮食,坚持服药治     

口服非洛地平缓释片致血糖明显升高1例

1 临床资料 患者,男,83岁,患高血压60年,2型糖尿病10年,身高175 cm,体重70kg.给予降压治疗,口服吲达帕胺2.5 mg,1/d,硝苯地平5 mg.3/d,血压控制在130～110/80～60 mmHg.口服自购降糖药糖安平胶囊(降糖中成药.主要成分为松叶、乌梅、黄芪等)治疗糖尿病,0.5 g,3/d,餐后服.空腹血糖波动在4.2～5.0 mmol/L之间,餐后2 h血糖4.5～7.7 mmol/L,糖化血红蛋白4.5%～5.6%,空腹血浆胰岛素7～16 μU/ml,未服用其它药物.     

老年糖尿病患者需防低血糖

刘奶奶今年70岁,患有糖尿病16年,每天口服降糖药控制血糖水平,病情基本稳定。近两天因患重感冒出现口淡乏味,食欲减低。在昏迷的前天晚上,她仍继续口服降糖药,仅进少量食物。第二天早晨,女儿唤其起床,可一连叫了几声,王奶奶毫无反应,女儿赶紧把她送到医院,检查血糖只有2.0mmol/L,确诊为低血糖。经抢救,老人脱离了生命危险。     

降糖药物何时服用好

糖尿病患者张女士来信向我咨询，她患糖尿病5年。用优降糖早晚餐前半小时各服两片，降糖效果尚好，空腹血糖稳定在7毫摩尔左右。近来有病友告诉她说，优降糖说明书上写着饭后服，饭前吃是错误的。她就改为饭后服了．结果血糖上升到9毫摩尔。看来，该说明书说要饭后服是有问题的。那么，优降糖究竟应该在何时服用为好呢?     

高血糖餐餐降你没商量

糖尿病的药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素，其中以口服降糖药为最常用。口服降糖药主要有磺脲类、双胍类、a－葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类。他们的作用各有特点，服用的最佳时间不一，以下对此做简要介绍。一、磺脲类：餐前３０分钟服磺脲类共有十个成员，许多成员的名字上都带有“脲”字，如格列本脲（优降糖）、吡磺环已脲（美吡哒）、甲磺吡脲（达美康）、喹磺环已脲（糖适平）等。他们的主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，如果用量不当，则可引起低血糖。此类药物进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛…