240例女性盆腔脓肿的临床研究

目的:分析盆腔脓肿患者的临床特点,探讨影响盆腔脓肿保守治疗效果的因素。方法:回顾性分析因盆腔脓肿于重庆市6家医院进行住院治疗的240例患者的临床资料,其中保守治疗组73例,手术治疗组167例,比较并分析其临床特点、诊疗经过及治疗效果。结果:保守治疗组患者脓肿直径小,多为单侧病灶((印)P(正)0.05),包块直径大于5.8 cm时预测手术干预的敏感性为81.3%;保守治疗组患者自症状加重至入院时间间隔短((印)P(正)0.05);而年龄、宫内节育器(IUD)的使用、C-反应蛋白(CRP)水平、盆腔手术史、合并子宫内膜异位症(EMT)等因素与手术治疗组差异无统计学意义((印)P(正)0.05)。手术治疗组中17.4%(4/23)的患者子宫颈分泌物和腹腔脓液培养为同种细菌,39.1%(9/23)细菌培养结果不一致。均行降钙素原(PCT)检查的重症患者(19例)较普通患者(34例)的白细胞(WBC)(16.51×10~9/L vs 12.00×10~9/L)及PCT水平(0.57 ng/L vs 0.14 ng/L)明显升高,差异有统计学意义((印)P(正)0.05)。结论:影响盆腔脓肿患者保守治疗效果的因素有脓肿直径、病灶位置与症状加重至入院时间间隔;双侧病灶者可积极选择手术治疗;盆腔脓肿患者子宫颈与盆腔致病微生物的组成可能有所不同,保守治疗效果不佳者应尽量手术取得感染病灶标本进行培养和药敏检测;PCT可监测重症患者疾病发展与转归。     

腹膜后脓肿1例报道并文献复习

一、病例摘要 患者，女，48岁，主因发热1^＋个月，发现盆腔肿物10d于2007年6月21日入院。患者平素月经规律，5～6／30d，量中等，无痛经，LMP：2007年6月1日，1^＋个月前无明显诱因出现不同程度的发热，下午可达38℃以上，出汗后可自行降至正常，伴恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为白色水样．未就诊。20d前出现咳嗽，无痰，并自觉多汗心慌，曾就诊于当地医院，给予抗炎治疗后效果不明显，10d前自觉轻度腹胀，伴小便不畅及肛门坠胀感，     

中期妊娠并发胎盘早剥及DIC 1例

患者32岁，孕3产1，因停经4个月，阴道不规则流血7d于2006年7月18日入院。患者平素月经规则，末次月经2006年2月25日。入院前7d劳累后出现不规则阴道流血，量不多，伴轻微腹痛，于当地医院保胎治疗（具体不详），症状无明显好转。     

后穹隆引流并药物注入治疗盆腔脓肿14例

我院自2002年8月～2004年8月，采用膀胱套管穿刺针，做后穹隆穿刺引流加药物注入治疗盆腔脓肿14例，取得了满意效果，临床治愈率达100％，现报告如下。     

盆腔巨大脓肿合并腹茧症1例

1病例报告 患者,22岁,已婚,G0P0,因超声发现盆腔囊肿1月,突发性下腹痛1天伴发热于2008年1月6日入院.患者平素月经规律,4/30天,量中,有痛经,末次月经为入院前20天.1月前因外伤行左下肢手术,术前检查超声提示盆腔巨大囊肿,因无任何症状,暂未治疗,先行骨科手术,建议术后妇科随访.1月后无明显诱因出现突发性下腹痛,无明显其他部位放射痛,与饮食及体位无关,伴恶心、里急后重感,无便秘、腹泻,无阴道流血,体温39℃.急诊超声检查:子宫内膜厚10mm,盆腔巨大囊性肿块,210mm×160mm×93mm,考虑:①卵巢囊肿扭转?②破裂伴局部包裹?双合诊检查:子宫前位,正常大小,压痛,盆腔可触及巨大包块,达脐下3指,表面光滑,张力大,压痛明显.     

后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗盆腔脓肿9例

2009年1月至2010年12月,我院采用后穹隆切开引流加甲硝唑注入冲洗治疗盆腔脓肿9例,疗效满意,临床治愈率达100%,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组9例均为本院妇科住院患者,以不同程度的寒战、高热、腹痛、肛门坠胀、阴道流脓等入院。年龄22～65岁,均已婚,35～45岁占85.6%。患病时间最长10天2例,     

炔雌醇环丙孕酮片治疗功能失调性子宫出血并发下肢静脉血栓一例

一、病例摘要 患者42岁,因不规则阴道出血4个月,持续阴道出血1个月,于2012年1月29日在本院门诊就诊。患者既往月经规律,曾于2011年10月因阴道淋漓出血20d,在当地医院行诊断性刮宫,病理诊断不详,术后口服米非司酮20d阴道出血停止。     

卵巢子宫内膜异位囊肿取卵术后并发盆腔脓肿和肠梗阻:病例分析1例并文献复习

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者助孕策略的选择,卵巢子宫内膜异位囊肿保守治疗的风险及取卵术后并发盆腔脓肿的风险与预防。方法分析1例通过卵巢子宫内膜异位囊肿取卵术后并发盆腔脓肿和肠梗阻病例并文献复习。结果 EMS不孕患者取卵后并发盆腔脓肿、盆腹腔粘连及部分小肠梗阻保守治疗失败后行手术治疗。结论 EMS不孕应综合年龄、卵巢功能、疾病严重程度及男方因素等选择最佳的助孕策略。为预防EMS取卵后感染的发生,在取卵术前要进行更彻底的阴道准备,术中规范操作避免反复穿刺阴道壁,同时避免穿刺巧克力囊肿,术后广谱抗生素预防感染。对于已合并盆腔感染患者,考虑将胚胎冷冻后择期移植。