内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值.方法 本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12小时行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD).使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压.结果 本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、部分取石及病人不能耐受Ⅰ期取石,Ⅱ期取石.结论 EST是一种有效治疗急性胆 源性胰腺炎的微创方法.针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切.     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎

目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的有效性.方法 回顾性分析2001年2月至2006年2月ABP病例微创治疗疗效.ABP病人按照胆道病变情况施行单纯腹腔胆囊切除术(LC);或者行内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);胆总管结石合并胆囊结石者,行EST、ENBD、LC联合治疗.结果 全组94例中,ABP合并胆囊结石59例行LC;胆总管结石14例行ERCP + ENBD治疗,其中3例联合EST;胆囊结石合并胆总管结石21例,行ERCP + EST或ERCP+ENBD+EST,联合LC治疗.本组病例全部治愈,住院期间无复发者.结论 十二指肠镜及腹腔镜联合应用可以有效治疗ABP.ABP微创治疗是目前理想的治疗方法.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方法和临床效果。方法我院于2000年2月～2007年10月前后以两种不同的方式治疗ABP84例，前期35例（对照组）予保守和／或开腹手术治疗，后期49例（治疗组）行ERCP、ENBD、EST和腹腔镜手术，比较两者的疗效。结果全组病例均治愈。治疗组21例无胆道梗阻的ABP保守治疗1周行LC，28例有胆道梗阻的ABP急诊行ERCP、ENBD或EST，3周后再行腹腔镜手术。治疗组与对照组比较，体温、生化指标、血淀粉酶等恢复时间及住院时间短，住院费用低（P〈0．05）。结论十二指肠镜和腹腔镜的联合应用是治疗ABP安全有效的方法。     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值.方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD).使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压.结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石.结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法.针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切.     

十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床应用

目的探讨利用十二指肠镜行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法本组76例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取结石、蛔虫,送回较大结石置于胆总管(CBD)远端,同时置鼻胆管引流术(ENBD)。使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果本组64例急诊Ⅰ期治愈;12例结石较大、2例取石或不能耐受Ⅰ期取石,行Ⅱ期取石。结论EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻、易恢复、治疗效果确切。     

三镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的:探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗急性胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法:51例急性胆源性胰腺炎患者均在入院后24小时内行十二指肠镜检查,并予行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)。结果:内镜联合手术成功47例,占92.2%;中转开腹4例。术后6个月以上的随访,均健康生活和正常工作,无结石复发。结论:腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明确,是完全可靠的方法。     

梗阻性胆源性胰腺炎早期治疗体会

梗阻性胆源性胰腺炎过去以手术治疗为主，手术后并发症较多，住院费用昂贵。我院自开展十二指肠镜治疗后，发现其治疗效果较为理想。本文将1999年7月一2003年6月治疗的18例手术病例及25例十二指肠镜治疗病例分为两组，采用两种方法治疗后，对其并发症、病死率、住院天数及费用进行对照分析，并作出评估与探讨。     

腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的疗效及安全性评价

目的观察腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗急性重症胆源性胰腺炎的疗效及安全性。方法选取济源市人民医院收治的62例急性重症胆源性胰腺炎患者,依据治疗方案不同分为两组,各31例。观察组行腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组取石成功率、术后病死率及并发症发生情况。结果观察组取石成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术后病死率(0.0%)、并发症发生率(12.9%)均降低(P<0.05)。结论对急性重症胆源性胰腺炎患者应用腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗疗效显著,术后并发症少,安全有效。     

内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的现状

急性胆源性胰腺炎(ABP)约占急性胰腺炎的15%~50%。目前对于内镜介入治疗ABP的作用较为肯定,即内镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)在ABP的病因诊断中仍具有其他方法不可替代的作用,而相应的介入治疗可清除胆管结石、恢复胆流、减少胆汁胰管反流,从而使病情迅速缓解并可以减少复发,改善总体预后,疗效明显优于传统常规治疗。尽管在内镜介入治疗的时机及指征上仍存在一定争议,但多数学者倾向于早期ERCP及内镜治疗,从而阻断急性胰腺炎的病理过程,同时也减少有关并发症的发生。目前还强调应对不同患者采取个体化的内镜治疗。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的临床价值。方法选取舞阳县人民医院2016年10月至2018年8月收治的94例SABP患者,按照手术方式分为内镜组与开腹组,各47例。内镜组行腹腔镜联合十二指肠镜手术,开腹组行传统开腹胆囊切除术。对比两组手术完成情况、术后并发症、病死率及住院时间。结果两组均成功完成手术;内镜组术后并发症发生率(6.38%)低于开腹组(23.40%),差异有统计学意义(P<0.05),术后病死率(2.13%)与开腹组(6.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),内镜组住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗SABP,可降低外科手术并发症发生风险,促进患者及早康复出院。     

内镜对急性胆源性胰腺炎的病因诊断及治疗

目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的病因诊断及治疗作用。方法 分析我院急诊内镜诊疗ABP18例，观察其效果及并发症。结果 18例ABP病因分别为胆管结石12例，胆管结石 胆囊结石1例，胆道蛔虫1例．十二指肠乳头炎2例，壶腹癌1例．Oddi氏括约肌功能紊乱1例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP。18例ABP行急诊内镜治疗均获成功，其中9例行急性乳头括约肌切开术(EST)，9例行鼻胆管引流术(ENBD)，未出现与内镜诊疗相关的并发症。18例．ABP经内镜治疗后均获得良好效果．1例合并胆道及肺部感染(5．6％)，1例合并胰腺假性囊肿(5．6％)，未出现其它并发症及死亡情况。结论 ER-CP对ABP的病因诊断优于B超、CT和MRCP，EST和ENBD是治疗ABP的理想方法。     

急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的总结急性重症胰腺炎（SAP）内科综合治疗的经验。方法回顾性分析80例SAP患者的内科综合治疗方法。结果在常规治疗的基础上，尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性；早期使用广谱抗生素；及时给予肠内营养。80例患者中拒绝治疗2例，治愈74例（95％），死亡4例（5％）。结论SAP的内科综合治疗疗效显著，可减少或避免手术。     

急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析

目的分析急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将保定市第一中心医院于2010年4月至2011年10月治疗的98例急性胰腺炎患者依据随机数字表法分为两组：采用常规综合治疗49例（常规综合组）;在常规综合治疗的基础上进行内科治疗49例（综合内科组）。观察比较两组患者的临床疗效。结果综合内科组痊愈34例、有效12例、无效3例,总有效率为93．8％;常规综合组痊愈27例、有效13例、无效9例,总有效率为81．6％,综合内科组临床疗效显著优于常规综合组（P〈0．05）。结论对患有急性胰腺炎的患者使用综合内科治疗效果显著,值得在临床医学中推广。     

急性出血坏死性胰腺炎早期手术治疗

本文报告23例急性出血坏死性胰腺炎,采用以早期手术,良好引流,腹腔冲洗和抑制胰腺分泌药物为主的治疗方法,治愈18例,治愈率78.3％,明显高于文献报告.本文介绍我院的诊治方法,对如何降低死亡率提出讨论.     

急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床分析

目的探讨急性重症胰腺炎早期非手术治疗的临床效果。方法选取我院2005-08-2013-09间收治的138例急性重症胰腺炎患者,给予早期非手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的138例患者中,平均腹痛缓解时间（6.1±2.4）天,平均肠蠕动恢复时间（4.5±0.3）天。治愈并且没有并发症而出院的患者79例（57.2%）,显效患者31例（22.5%）,有效患者21例（15.2%）,转归外科手术治疗患者4例（2.9%）,死亡患者3例（2.2%）,总有效率是94.9%。其中出现并发症患者10例（7.2%）,复发患者15例（10.9%）。结论绝大多数的急性重症胰腺炎患者都可以通过早期非手术治疗而治愈,对于急性重症胰腺炎患者给予早期非手术治疗,可有效降低并发症的发生率和死亡率,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎的早期处理

近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊治水平有了很大提高,病死率有所下降。随着循证医学的发展,AP治疗指南的纷纷出现,AP的治疗更加趋于科学化。目前一致认为早期处理是减轻胰腺坏死和缓解器官功能不全的重要步骤和关键时间,对改善其预后有着至关重要的作用。AP的处理首先需要明确AP的病因和预测严重程度,以致早期进行针对病因的治疗和决定是否需要加强治疗。AP的分型依据亚特兰大会议标准。Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT、CRP等是AP严重程度评价的主要方法。早期处理主要包括:适量液体复苏、充分氧供、防治感染、镇静、镇痛、营养支持、抑制胰腺外分泌、促进胃肠功能的恢复、早期血滤、小剂量糖皮质激素应用。少数患者可能需要针对病因和局部并发症的手术治疗。     

老年急腹症127例诊治体会

[目的]探讨老年急腹症患者的临床特点及治疗。[方法]回顾我院127例老年急腹症患者的临床资料及治疗情况。[结果]手术103例,非手术24例,治愈116例,自动出院6例,死亡5例。[结论]老年急腹症患者临床表现不典型,合并症多,病情进展快,死亡率高。临床医师手术力求时机、简效并做好围手术期处理,可提高治愈率。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎主张分为早期，中期，后期三个阶段，早期以保守治疗为主，包括内窥镜下乳头切开及腹腔灌洗引流，中后期胰腺坏死继发感染须行手术治疗，对病情发展迅速，有明显早期感染征象及多器官功能不全者，亦应考虑行早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎的早期非手术治疗

目的探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的早期非手术治疗。方法分析 1 986-2 0 0 1年收治的SAP1 0 3例的临床资料 ,按各个阶段治疗方法不同分为 2组 :A组 1 986-1 994年以手术治疗为主 5 1例 ,B组 1 995 -2 0 0 1年以非手术治疗为主 5 2例。结果A组死亡率为 3 1 .3 % (1 6/ 5 1 ) ,休克、肾衰、继发感染等并发症发生率为 5 7.9% (2 7/ 5 1 ) ,B组则分别为 7.8% (4 / 5 2 )及 1 3 .6% (7/ 5 2 )。两者相比均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论早期非手术治疗重症胰腺炎优于手术治疗     

急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)效果及并发症分析

目的 分析急性胆源性胰腺炎老年患者接受急诊十二指肠镜、早期肠内营养联合医治效果及其并发症影响.方法 整群选取2014年2月—2016年5月于该院医治的104例老年ABP患者临床资料,按医治方式不同分为两组,每组52例,单行急诊十二指肠镜医治对照组,在其基础上联合早期肠内营养治疗观察组,对比两组医治效果与并发症情况.结果 观察组医治后发热、腹痛、后背胀痛等症状改善时长均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α水平均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症总发生率7.69%比对照组23.08%低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年急性胆源性胰腺炎患者经急诊十二指肠镜、早期肠内营养联合治疗后,可有效改善临床症状,调衡患者机体环境,减低并发症风险,是安全、有效的医治方案.