超选择置泵灌注化疗在大肠癌中的应用

目的　评价术中超选择靶区动脉置泵 ,术后皮下泵内反复区域性灌注化疗药物治疗大肠癌的临床疗效。方法　对我院 2 93例大肠癌患者 ,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵 ,术后泵内灌注化疗药物的疗效进行回顾性分析 ,其中根治性切除 2 14例 ,晚期不能手术切除 79例。结果　根治性切除组 1年、3年、5年生存率分别为 10 0 %、84 .6 %、57.5% ,局部复发率和肝转移率分别为 13.6 %、12 .1% ;不能手术切除组完全缓解 4例 ;部分缓解 6 2例 ;稳定 13例 ,治疗有效率 (PR CR)为 83.5% ,置泵术后 0 .5年、1年、2年生存率分别为 96 %、86 .6 %、4 4.6 %。结论　超选择动脉置泵灌注化疗是治疗大肠癌的有效方法 ,它可以降低局部复发率和肝脏转移率 ,提高患者生存率。     

进展期胃癌血管置泵靶区化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌术中血管置泵术后靶区化疗的临床疗效。方法回顾性分析我院453例进展期胃癌切除患者术后的临床资料。按治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组，对其局部复发率、肝转移率及1、3、5年生存率进行对照研究。结果治疗组局部复发率8．1％，肝脏转移率12．3％，1、3、5年生存率分别为96．8％、77．9％、46．3％；对照组局部复发率22．0％、肝脏转移率26．8％，1、3、5年生存率分别为84．5％、44．6％、21．4％。结论术中血管置泵术后靶区化疗与传统治疗模式相比，可明显提高术后5年生存率，有效预防局部复发和肝转移。     

选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌

目的：对选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌的价值进行探讨。方法：用Seldinger技术对31例大肠癌病例行选择性动脉灌注化疗药物（Mitomycin,Cisplatin)，保留导管，联合微量泵连续输注药物（Cisplatin Floxuridine)。结果：治疗后，患者临床症状改善明显，完全缓解1例，部分缓解23例，无变化6例，恶化1例，有效率77.4%,1,2,3年生存率分别为74.2%,54.8%与35.5%，其中9例于治疗2次后行根治性切除。结论：选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗大肠癌是一种安全有效的治疗方法。     

动脉置泵化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的应用

目的：评价术中动脉内置泵，术后皮下泵内区域灌注化疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法：随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患，经术中肿瘤供血动脉内置泵，术后泵内灌注化疗后的疗效。其中胃癌42例，直肠癌26例，结肠癌11例，结果：化疗后，完全缓解（CR）1例；部分缓解（PR）69例，其中11例行二次根治性癌肿切除术；稳定（NC）9例；无1例恶化（PD），有效率88．6％（70／79），置泵术后生存满1、2、3年分别为83．5％（66／79）、27．8（22／79）、8．9％（7／79），平均生存期为20．6个月。结论：术中动脉内置泵，术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法，可以延长患的生存期，提高手术切除术。     

选择性动脉置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌

目的 探讨术中选择性动脉内置泵区域灌注化疗治疗不能切除的胃底贲门癌的疗效。方法 对手术证实不能切除的，经选择性动脉内置泵灌注化疗治疗的38例晚期胃底贲门癌的临床资料进行回顾性研究。结果 吞咽困难缓解率达100％，腹痛缓解率达88．5％（23／26），肿瘤缩小率84．2％（32／38），其中5例经再次手术行根治性切除。1年生存率71．1％，2年生存率21．1％，其中3例生存3年。结论 超选择性动脉内置泵区域灌注化疗是治疗晚期胃底贲门癌的有效方法，可以延长患者的带瘤生存期，甚至可以再次手术切除。     

超选择靶区动脉置泵综合治疗晚期胃肠道肿瘤

目的 评价术中超选择靶区动脉内置泵,术后皮下泵内区域灌注化疗药物及免疫制剂治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法 随访观察88例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者,经术中选择性肿瘤供血动脉内置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂后的疗效。其中胃癌45例,直肠癌31例,结肠癌12例。结果 化疗后,完全缓解者2例;部分缓解者77例,其中11例行二次根治性癌肿切除术;稳定者9例;无1例恶化者。治疗有效率89．8％（79／88）。置泵术后生存满1、2、3年者分别为86．4％（76／88）、30．7％（27／88）、10．2％（9／88）,平均生存期为21．5个月。结论 术中超选择靶区动脉置泵,术后泵内灌注化疗药物及免疫制剂是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法,可以延长患者的生存期,提高手术切除率。     

不规则肝切除加肝动脉置泵治疗肝癌疗效分析

目的评价不规则肝切除加肝动脉置泵化疗对肝癌术后复发率及生存率的影响.方法对比分析近15年来66例肝癌患者单纯肝切除(48例)与肝切除加肝动脉置泵化疗(18例)的临床资料.结果单纯手术组与手术联合化疗泵组1、3、5年术后复发率分别为66.7%对38.9%、85.4%对55.6%、93.8%对72.2%,差异有显著性(P＜0.05).两组病人1、3、5年生存率分别为58.3%对88.9%、41.7%对72.2%、12.5%对38.9%,差异有显著性(P＜0.05).结论肝癌不规则肝切除加肝动脉置泵化疗可明显降低术后复发率、提高生存率.     

原发性肝癌420例综合治疗报告

目的 总结原发性肝癌的综合治疗的疗效。方法 对420例原发性肝癌病人的临床资料、治疗手段及随访资料进行回顾性分析。结果 327例病人得到随访，随访率为78％；全组病人1、3、5年生存率分别为40．9％、19．1％、12．4％。其中根治性手术组(无血管侵犯)1、3、5年生存率分别为75．9％、47．3％、40．1％；根治性手术组中，手术前后TACE(transarterial chemoembolization)、DDS(drug delivery system)或冷冻治疗对术后生存率均无影响，而癌灶有无血管侵犯对术后生存有重要意义；姑息性切除的1、3、5年生存率分别为39．6％，22．1％和17．5％，在姑息性切除中，术后TACE或DDS置泵化学药物治疗均可提高肝癌病人的存活率。结论 应用合理有序的综合治疗和肝癌个体化治疗是进一步提高肝癌疗效的关键。     

姑息性切除治疗中晚期肝癌

目的：评价姑息切除在中晚期肝癌治疗中的作用。方法：将1996年3月－2000年1月收治的98例（术中证实不能行根治性切除者）中晚期肝癌患者行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗49例治疗组,行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗49例（对照组）,结果：治疗组及对照组的AFP下降率分别为60．0％和31．7％（P＜0．05）;（0．5,1,3年的生存率分别为85．7％（42／49）,60．5％（23／28）,45．4％（10／22）和67．3％（33／49）,32．5％（13／40）,10％（2／20）,（P＜0．05）。结论：癌肿姑息切除有助于提高中晚期肝癌患者的生存时间和生命质量。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的 探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法 对1993年1月至1999年1月的19例结、直肠癌肝转移患行外科治疗。其中6例同期切除。10例分期切除．1例肝动脉结扎加无水乙醇注射．2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会、手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除2例。结果 术后1、3、5年生存率分别为89％、58％、21％．6例同期肝切陈平均生存期23个月,10例分期肝切除的平均生存期为32个月。结论 掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键．     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）各40例，观察两组病人化疗后不良反应，术后复发和转移情况及3、5年生存率，并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异，局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组（P〈0．05），观察组3年、5年生存率分别为87．5％、60．0％，明显高于对照组的64．5％、37．5％。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗，并不增加化疗的毒副反应，而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

直肠癌根治术后髂内动脉加门静脉置泵化疗预防局部复发和肝转移的研究

目的探讨髂内动脉加门静脉置泵化疗预防直肠癌术后局部复发和肝转移的价值.方法将我院96例直肠癌术前随机分成两组,门静脉加髂内动脉灌注化疗组(治疗组)48例与外周静脉化疗组(对照组)48例,对其疗效进行分析.结果治疗组1、3、5年生存率分别是100%、83%、52%;局部复发率和肝转移率是13%、13%.对照组是88%、68%、32%,26%、28%.两组各项指标分别比较,差异有显著意义(P<0.01).结论置泵灌注化疗在预防直肠癌术后局部复发和肝脏转移的治疗效果优于外周静脉全身化疗.     

全直肠系膜切除加局部及全身化疗在直肠癌治疗中的应用

目的探讨全直肠系膜切除(TME)加髂内动脉局部灌注及全身化疗在直肠癌治疗中的作用。方法将193例直肠癌患者随机分为两组:观察组98例,在TME术后应用髂内动脉置泵化疗及全身化疗;对照组95例,在TME术后行全身化疗。观察并比较两组的术后局部复发率、远处转移率和生存率。结果术后1,3,5年局部复发率,观察组分别为0%(0/98),2.5%(2/81),3.8%(3/79);对照组分别为1.1%(1/95),11.4%(9/79),16.2%(11/68)。术后1,3,5年远处转移率:观察组分别为1.1%(1/98),6.2%(5/81),12.7%(10/79);对照组分别为2.1%(2/95),24.1%(19/79),30.9%(21/68)。两组1年生存率均为100%,3年生存率观察组为79.0%(64/81),对照组为57.0%(45/79);5年生存率观察组为73.4%(58/79),对照组为52.9%(36/68)。除1年局部复发率、远处转移率及生存率外,两组3,5年术后局部复发率及3,5年远处转移率和术后3,5年生存率各相应时间段比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论TME加髂内动脉灌注化疗及全身化疗可显著降低直肠癌患者局部复发率及远处转移率,提高患者生存率,是治疗直肠癌的有效模式。     

姑息性切除中晚期肝癌43例分析

目的 评价癌肿姑息切除在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 把我院肝胆外科于１９９６年３月至１９９９年６月收治的８６例（术中证实不能行根治性切除者）中晚期肝癌患者随机分成两组,治疗组行癌肿大部分切除＋肝动脉装置管理泵化疗等综合治疗,对照组剖腹行肝动脉置管理泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的ＡＦＰ下降率和半年、１年、３年的生存率分别为６１．１％（２２／３６）、８８．４％（３８／４３）、４４．４％（８     

肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗的临床观察

目的 探讨肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗治疗肝癌的临床疗效及其应用价值. 方法 1998年3月至2002年3月采用肝癌切除63例,随机分为2组,Ⅰ组24例仅行肝癌切除,Ⅱ组39例肝癌切除时联合门静脉、肝动脉置泵化疗,58例获随访. 结果 5例手术后3个月内死于肝肾功能衰竭,53例术后恢复良好.术后1,2,3年复发率和生存率据统计学检验,Ⅱ组的手术后复发率明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组的手术后生存率明显高于Ⅰ组(P<0.01). 结论 肝癌切除联合门静脉、肝动脉置泵化疗,可以降低术后复发率,提高生存率.     

结直肠癌肝转移一期联合手术化疗的临床研究

目的探讨结直肠癌肝转移一期联合手术辅助化疗的有效途径及临床价值.方法回顾性分析一期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,肿瘤局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移36例的临床资料.结果本组36例结直肠癌患者原发癌均获切除,其中一期切除肝转移癌17例,6例复发,4例再次手术切除.19例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法.肿瘤直径平均缩小57%,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除.1、2、3年生存率分别为切除组94%,82%,65%;明显高于置泵组的74%,53%,32%(P<0.01).结论结直肠癌肝转移一期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法.不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉置泵栓塞灌注化疗,可明显延长病人生存期,改善预后.     

大肠癌肝转移治疗方法的比较

目的：比较大肠癌肝转移不同治疗方法的疗效,探讨治疗原则。方法：对89例大肠癌肝转移患者进行回顾性分析。将患者按照不同的治疗方法分析4组,根据随访资料和统计学分析,比较各组的治疗效果。结果：根治性手术切除组的1、3年生存率分别为80％和30％,最长者生存62个月。静脉化疗组中位生存期为7个月,皮下植入泵肝动化疗组和经皮穿刺肝动脉导管化疗组的治疗有效率可达到31．0％和46．5％,但长期疗效受肿瘤血供等因素影响,患者中位生存期为15个月,经Cox逐步回归多因素分析,肝动脉化疗与静脉化疗在生存期上差异无显著性意义（P＝0．13）结论：对于大肠癌肝转移患者,根治手术切除是效果最好的治疗方法,肝动脉化疗能否延长患者生存期仍需进一步探讨。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗选择

目的 探讨肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者综合治疗的疗效。方法 5年来共收治176例肝癌合并PVTT的患者，手术组32例，行规则或不规则肝切术并术中门静脉取癌栓，门静脉或肝动脉置泵术；介入组144例，经肝动脉栓塞化学药物治疗。结果 手术组0．5，1，2年生存率分别为94％，50％，19％，术后常见并发症：暂时性肝功能不全44％(14／32)，右胸腔积液31％(10／32)，上消化道出血28％(9／32)等，无手术死亡。介入组0．5，1年生存率为35％，0。在介入组中，肝功能分级为I的患者34例在患者年龄，癌灶体积大小与手术组无明显差异，但其0．5，1年生存率(59％，0)显著低于手术组(94％，50％)。结论 PVTT患者能耐受手术者应积极肝癌切除并术中取栓治疗，术后经门静脉，肝动脉泵化疗或栓塞化疗能延长部分病人的生命，手术治疗优与介入治疗。     

大肠癌同时伴肝转移67例临床治疗分析

目的探讨大肠癌同时伴肝转移的外科治疗效果。方法回顾性分析2003年1月至2007年12月67例大肠癌伴肝转移经外科手术治疗的临床资料。结果13例全肝多个转移灶病人行原发病灶切除加门静脉化疗泵植入术,余54例行原发灶和肝转移灶同期切除。本组术后1、2、3年生存率分别为91．0％（61／67）、71．6％（48／67）和40．3％（27／67）。生存时间最短为8个月,最长为57个月,中位生存期为30．2个月。结论大肠癌肝转移病人行原发灶和肝转移灶同期切除辅以局部及全身化疗,亦可取得满意效果。     

姑息性切除治疗中晚期肝癌

目的 评价姑息切除术在中晚期肝癌治疗中的作用。方法 将近年收治的98例(术中证实不能行根治性切除者)中晚期肝癌患者随机分成两组:①治疗组(49例),行癌肿大部分切除加肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗;②对照组(49例)行肝动脉置管埋泵化疗等综合治疗。结果 治疗组及对照组的AFP下降率分别为60.0％和31.7％(P<0.05);治疗组和对照组0.5、1、3年的生存率分别为85.7％(42/49)、60.5(23/38)、45.4％(10/22),67.3％(33/49)、32.5％(13/40)、10％(2/20),(P<0.05)。结论 癌肿姑息性切除有助于提高中晚期肝癌患者的生命质量。