美国妇科腹腔镜协会第38届全球妇科微创年会有关子宫内膜异位症的综合介绍

<正>美国妇科腹腔镜协会第38届全球妇科微创年会(38th Global Congress of Minimally Invasive Gynecology Annual Meeting of the AAGL)于2009年11月15～19日在美国佛罗理达州的奥兰多市举行。会议内容丰     

重度子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

在治疗重度子宫内膜异位症中 ,我们采用腹腔镜手术治疗并进行了一系列实践观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月第二军医大学附属长征医院就诊的痛经、性交痛、慢性盆腔痛患者 ,妇检子宫后倾固定或后穹窿扪及痛性结节或卵巢内膜样囊肿超过5ｃｍ ,与周围粘连严重的 91例患者 ,随机分为腹腔镜手术治疗组 6 1例 ,经腹手术治疗组 30例。年龄 32 5 2岁 ,平均42岁。根据术中所见 ,按美国生殖学会ＡＦＳ标准 ,进行评分和分期 ,91例患者均属Ⅳ期重度子宫内膜异位症。术前均行正规阴道准备。腹腔镜手术治疗…     

腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究

目的:探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者的生育力评估的临床价值。方法:回顾性分析在我院进行腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕、随访资料完整的118例患者的临床资料进行EFI评分,随访术后妊娠情况。结果:118例患者术后3年累积妊娠率为46.6%;术后第1、2、3年的妊娠率分别为28.8%、14.4%和3.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。EFI评分9～10分、5～8分、≤4分者的术后3年累积妊娠率分别为76.2%、47.4%、10.5%,术后3年累积妊娠率与EFI评分、术后使用促排卵药物治疗呈正相关(tau-b=0.367,0.439;P<0.01);与美国生育协会修订的EMT分期(r-AFS)标准及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)无相关性(tau-b=0.006,0.076;P>0.05)。不同临床类型的术后3年累积妊娠率间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下EFI评分用于评估EMT合并不孕患者的生育力,指导后续治疗有重要的参考意义,可根据EFI评分,综合评估患者的生育状况,选择个体化的后续治疗方案;EMT合并不孕患者不建议长期期待以提高患者的妊娠率。     

腹腔镜在子宫内膜异位症中的应用现状及局限性

子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10%～15%。主要引发疼痛?不孕及盆腔包块三大临床问题。腹腔镜是目前诊断内异症的金标准和首选的治疗手段。但由于内异症本身的病变特点,以及在治疗重度内异症或者深部浸润型子宫内膜异位症(deep infil-trating endometriosis,DIE)方面的困难性和复杂性,腹腔镜在诊治内异症的临床应用过程中仍然存在一定的局限性。     

39届全球妇科微创年会关于妇科泌尿学会议纪要

<正>美国妇科腹腔镜协会第39届全球妇科微创年会于2010年11月8~12日在美国内华达州的拉斯维加斯市召开。本次大会采用主题发言、专题报告、手术视频演示讲解和网络海报等多种形式进行学术交流。大会收到论文748篇,涉及13个不同研究领     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的常见病 ,发病率可高达 10 %～ 15 % ,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量。卵巢巧克力囊肿 (巧囊 )也是生育年龄妇女常见的附件包块。手术是内异症最基本的治疗方法 ,手术的同时亦可明确诊断。手术的目的是减灭和消除病灶 ,减轻和消除疼痛 ,改善和促进生育 ,减少和延迟复发。内异症可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠隔型及盆腔外型四种。腹腔镜以其手术效果好、术后恢复快等优点 ,不仅是内异症诊断的金标准 ,而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。内异症手术的指征包括 :巧囊、…     

子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗

我院自 1995～ 1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症 (内异症 )不孕患者 141例 ,现将诊疗情况回顾总结如下。一、资料与方法1.研究对象 :1995年 1月至 1998年 12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共 342例 ,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者 141例。年龄在 2 4～ 36岁之间 ,平均 30 8岁。不孕时间 1～ 8年 ,平均 4 6年。2 .方法 :月经干净后前半周期 ,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗 ,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况 ,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿 ,分解盆腔…     

用腹腔镜研究子宫内膜异位症与不孕的关系

本文对３６６例经腹腔镜及病理检查确认为子宫内膜异位症（ＥＭ）患者进行了研究：１．患病率以２５～２９岁最高，占５２．２％，Ⅰ～Ⅳ期之间无差异；２．不孕症中ＥＭ占５５．７％，ＥＭ中不孕率占８０．６％，原发不孕６２．８％，继发不孕１７．８％，Ⅰ～Ⅳ期不孕发生率无差异，与输卵管通畅度无关；３．骶韧带为好发部位，占８１．０％，随临床期别进展卵巢病灶递增，Ⅳ期卵巢病灶占６０．０％；４．症状与体征表现随期到进展而加重巧早期ＥＭ病灶表现多种多样，出现率最高的是咖啡色小浆点、，占４３．６％，病检阳性率最高的为火焰状病灶，占９０．９％；６．ＬｕＦ的发生率为１２．７，ＥＭ组黄体期腹水量＞正常组（Ｐ＜０．０５）；７．腹腔镜下用激光治疗对要求生育者不论临床期别均作为首选方法，术后妊娠率３１．６％。     

腹腔镜手术治疗肠道子宫内膜异位症54例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年6月至2012年5月中山大学附属第一医院妇产科行腹腔镜手术治疗并经病理证实的54例BE患者的临床资料。手术治疗的有效性通过患者的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和症状改善的主观感觉(完全缓解、显著缓解、无缓解、加重)进行评价,并观察术后并发症及术后妊娠情况。结果 54例BE患者中15例患者行肠道表面病灶切除术,8例患者行病灶碟形切除术,31例进行腹腔镜节段性肠管切除及吻合术。术后患者各种疼痛症状的VAS评分显著下降(P<0.05)。术后并发症13例,发生率24.1%(13/54),包括直肠阴道瘘2例、尿潴留10例、盆腔脓肿1例。在术后随访超过6个月恢复正常月经的14例不孕且有生育要求的患者中,7例患者妊娠,术后妊娠率50.0%(7/14),其中6例自然受孕(2例足月经阴道分娩、1例足月剖宫产、1例现孕30周、1例孕20周因胎膜早破难免流产、1例孕8周因胚胎停育行清宫术),1例因双侧输卵管阻塞行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,于孕足月剖宫产。结论腹腔镜手术能有效缓解BE患者的相关疼痛症状,改善术后妊娠情况,是治疗BE的首选手术方式。     

肠道子宫内膜异位症行腹腔镜的护理

目的：探讨腹腔镜治疗肠道子宫内膜异位症（DIE）术前及术后的护理要点。方法：对47例DIE患者在气管内全麻下实施腹腔镜治疗,并给予术前后的护理。结果：患者手术过程顺利,平均住院时间为7～10天,手术时间为3．5～4小时,47例患者术中出血150—250毫升。结论：腹腔镜治疗肠道DIE的损伤小、出血少、手术时间短。护理过程要求护理人员术前要加强患者对采取腹腔镜治疗的目的和手术知识的健康指导,减轻患者的焦虑情绪。术后密切观察是否有并发症的发生,引流管的性质和量及术后感染症状,及时采取措施,有效地预防术后并发症的发生。     

36例腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的：探讨运用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：随机选取72例在本院治疗的子宫内膜异位症患者。其中,36例采用腹腔镜治疗,作为观察组,另36例采用开腹手术治疗,作为对照组。对比分析两组的治疗效果。结果：72例患者中无1例手术失败。从术中出血量和住院天数来看,观察组明显少于对照组,P〈0．01。对比复发率,观察组为16．67％,对照组为19．44％,两组并无明显差异。结论：利用腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果明显,值得推广应用。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效观察

目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用米非司酮的疗效。方法:将106例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:孕三烯酮治疗组48例,术后月经周期第1天开始服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,连续6月;米非司酮组58例,于术后月经周期第1天开始服米非司酮10 mg,每天1次,连续6月。所有患者随访1~3年。结果:孕三烯酮组有效率72.9%,米非司酮组有效率72.4%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。服用米非司酮的患者仅有4例转氨酶升高,孕三烯酮组有16例转氨酶升高。结论:腹腔镜术后应用米非司酮可作为子宫内膜异位症的临床治疗选择方案。     

腹腔镜肠道子宫内膜异位症手术并发症防治

肠道子宫内膜异位症是深部浸润型子宫内膜异位症的常见病变类型,手术是其首选治疗方法。肠道子宫内膜异位病灶与生殖道、泌尿道之间关系密切,手术可导致不同类型的并发症发生。文章介绍肠道子宫内膜异位症手术并发症的发生原因及相应预防和治疗方法,为临床医师预防和处理这些并发症提供参考。     

腹腔镜内凝热—色试验用于诊断盆腔子宫内膜异位症

目的：评估内凝热－色试验（ＨＣＴ）作为一种诊断盆腔子宫内膜异位症（ＥＭ）方法的临床价值。方法：对８３例不育症患者在腹腔镜下行ＨＣＴ，以诊断ＥＭ。１００℃内凝器探查盆腹膜，棕黑色为ＥＭ阳性。检查结果与直观法和活体组织检查结果进行对照。结果：直观法：８３例中诊断为ＥＭ３５例，未发现ＥＭ４８例。ＨＣＴ法：直观法诊断的３５例ＥＭ可见病灶，ＨＣＴ法检查均为阳性；直观法未发现ＥＭ的４８例中，２０例经ＨＣＴ检查发现无色素的ＥＭ阳性病灶。无色素病损的外观表现包括腹膜充血（７０．９％）、环状腹膜缺损（１２．７％）、半透明水泡样赘生（１０．９％）、白色斑块（１０．９％）、外观正常（５．４％）。其中，１３例共２５处无色素病损经活体组织检查，ＥＭ阳性率为６４．０％（１６／２５）。结论：ＨＣＴ可检测无色素的ＥＭ病灶，核实直观法对盆腔粘连的病因诊断和提高ＥＭ的ＦＩＧＯ分期准确性，是一种可靠、敏感且能准确定位的诊断ＥＭ的新方法，克服了直观法和活体组织检查诊断ＥＭ的多种漏诊因素。     

子宫内膜异位症研究的新里程

子宫内膜异位症(内异症)日益受到人们的关注,内异症所引起的痛经、慢性盆腔疼痛和不育,严重影响着中青年妇女的健康和生活质量;其发病及诊治依然使妇产科医生陷入困惑。但对其研究的进展令人充满希望和信心,无论从基础理论到临床实验的认识以及实际对策,都有长足进步,值得我们去审慎总结和规划未来。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗严重子宫内膜异位症17例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除治疗严重子宫内膜异位症患者的疗效及手术技巧.方法选择同期由同一手术组进行的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术病例,其中子宫肌瘤患者26例,子宫内膜异位症Ⅲ期及以上17例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数.结果子宫肌瘤组手术时间77±19分钟,严重子宫内膜异位症组为131±34分钟,两组比较P＜0.05,差异有显著性;子宫肌瘤组术中出血量为105±35 ml,严重子宫内膜异位症组为125±35 ml,两组比较P＞0.05,差异无显著性.两组均无手术并发症.结论采用腹腔镜辅助下经阴道内手指分离子宫直肠陷凹的粘连,直肠内手指辅助指引,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征.     

第七届国际子宫内膜异位症会议纪要

第七届国际子宫内膜异位症会议于2000年5月14～17日在英国伦敦举行。内容涉及子宫内膜异位症(内异症)发病机理、诊断、手术及药物治疗等方面。现简要介绍如下。 发病机理研究 一、血管形成 血管形成在子宫内膜异位症(内异症)的作用受到重视,目前的研究主要涉及几种血管形成分子。 1.血管内皮生长因子(VEGF)是一关键的血管形成刺     

子宫内膜异位症的临床诊断和治疗

子宫内膜异位症(内异症)发病率高，且有年轻化趋势；内异症常合并不孕，并有治疗后容易复发的特点，已经成为近年来研究的热点。随着对内异症认识的不断深入，在诊断和治疗方面也取得了新的进展。