79例高龄胃癌临床处理探讨

目的：探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法：对79例高龄胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果：本组手术切除率84．4％,并发症发生率36．7％,手术死亡率6．3％,获得了较满意的治疗效果。结论：高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。     

老年胃癌患者围手术期护理探讨

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,占全部肿瘤首位。外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段。围手术期护理对确保手术成功起着关键的作用。老年患者常合并多种慢性疾病且机体抵抗力和免疫功能减低,往往导致严重的合并症。所以,围手术期护理对老年患者显得尤为重要。现总结我院对68例老年胃癌患者围手术期护理体会。 1 临床资料 我院肿瘤外科于1997年10月～2002年6月共收治老年胃癌患者68例,其中男性59例,女性9例,最小年龄57岁,最大年龄89岁,平均73.5岁。51例患者出现临床症状:食欲减     

79例高龄胃癌临床处理探讨

探讨高龄胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法　 79例中 ,根治性胃大部切除 14例 ,全胃切除 1例 ,胃大部切除 +大网膜切除 41例 ,胃大部切除 9例 ,胃癌扩大根治术 2例 ,捷径手术7例 ,剖腹探查 5例 ,对胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果　本组手术切除率 84.4%、并发症发生率 36 .7%、手术死亡率 6 .3 % ,获得了较满意的治疗效果。结论　高龄胃癌病人的围手术期处理至关重要 ,手术方式应强调个体化原则。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年胃癌患者的疗效及体会

本研究探讨老年胃癌患者腹腔镜手术的安全性及可行性。回顾性分析我院55例70岁以上接受腹腔镜胃癌手术患者的并发症及影响因素,50例患者在腹腔镜下完成手术,平均手术时间268min（180—400min）,平均术中出血量194mL（50—450mL）,平均清扫淋巴结16．4枚（7—48枚）,平均术后住院天数为14d。术后16例患者伴有不同程度的并发症,其中肺部感染患者6例,心律失常4例,脑血管病变1例,其他并发症5例。术后死亡病例2例。老年胃癌患者行腹腔镜胃癌手术较为安全、可行,围手术期的妥善处理可减少术后并发症出现。     

老年胃癌159例临床分析

老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等,随着年龄的增加,手术危险性也增加。我们自1984年～2003年共参与了159例老年胃癌病人的手术治疗,现对临床资料进行分析与讨论 1 临床资料 1.1 一般资料:159例病人中,男105例,女54例,男女之比为2:1,年龄60～87岁,平均69岁。本组159例病人中96例患者分别患有一种或两种其它慢性疾病,最多见为高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺病,洋见表1。仅有63例患者无明显伴发病。     

胃癌合并高血压68例围手术期护理

目的探讨胃癌合并高血压患者围手术期安全有效的护理方法。方法通过对2005年1月～2009年12月68例胃癌合并高血压患者进行全面的护理,评估护理效果。结果 68例患者手术后9～14d均好转出院。结论术前积极治疗原发病及做好术前准备、术后做好各项基础护理及专科护理是减少并发症、促进早日康复的关键。     

老年胃癌合并心血管疾病的围手术期处理体会

目的探讨老年胃癌患者合并心血管疾病的围手术期处理。方法对116例合并心血管疾病的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后重度血压升高7例,严重低血压1例,充血性心力衰竭5例,心绞痛2例,心肌梗死1例,各类心律失常28例。并发切口裂开1例,切口感染1例,肺部感染2例,低血糖昏迷1例,吻合口瘘1例,吻合口出血1例。围手术期死亡3例。术后心血管并发症发生率、其他并发症发生率、围手术期死亡率分别为37．9％（44／116）、6．0％（7／116）、2．6％（3／116）。结论老年胃癌合并心血管疾病增加了手术的风险性,但加强围手术期处理可提高手术的安全性,降低围手术期死亡率和并发症发生率。     

老年人胃癌围手术期的处理

去年人胃癌往往伴有心、肺、肾、肝等重要器官疾病,加上对麻醉、手术耐受性差,增加了手术治疗和术后管理的困难,较一般胃癌手术治疗有更多的并发症和危险性。因此,重视老年人胃癌围手术期处理,是减少老年胃癌病人术后并发症和死亡率的关键。本文重点介绍老年胃癌病人的并存病、麻醉与手术、以及术后的处理。     

老年人胃癌的围手术期处理(附181例报告)

目的探讨老年胃癌患者的围术期处理经验。方法回顾性分析1996年7月至2007年6月181例60岁以上接受手术治疗的胃癌病例。结果181例患者中合并糖尿病27例,慢性支气管炎37例,阻塞性通气障碍12例,贫血79例,低蛋白血症28例,高血压病63例,冠心病72例。无术前死亡病例,术后出现并发症147例次：胰漏1例,腹水形成13例,伤口裂开1例,伤口感染3例,心衰2例,心绞痛3例,血压升高79例,心律失常57例,血糖升高34例,肺部感染18例,急性胰腺炎1例;死亡3例（1．66％）。结论术前合并症增加了手术的风险性,但术前全面了解病情,加强对其围手术期处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率。     

进展期胃癌的综合治疗

在全球范围内,胃癌发病率占恶性肿瘤第四位,每年新发病例近百万人;死亡率居恶性肿瘤第二位,每年因胃癌死亡人数超过七十万人［1］。而我国又是一个胃癌发病率和死亡率都很高的地区,严重威胁我国人民的生命健康。     

老年妇科手术71例临床分析

对我院近11年收治的老年妇科手术患者71例进行回顾性临床资料分析,以探讨老年妇科围手术期应引起关注的问题。一、临床资料1.一般资料:1988～1998年在我院妇科老年手术患者共71例,占同期妇科手术的3%,年龄60～83岁,平均65岁,其中60～69岁59例,≥70岁12例。2.病种分布:子宫脱垂及阴道前后壁膨出25例,子宫内膜腺癌14例,卵巢恶性肿瘤9例,卵巢良性肿瘤15例,子宫肌瘤囊性变2例,绝经后阴道出血待查2例,外阴阴道外伤2例,前庭大腺脓肿及节育环嵌顿各1例。3.并存疾病:高血压20例,冠心病4例,慢性支气管炎、肺炎3例,糖尿病2例,肾结石2例,尿路感染3例,白…     

胃癌病人围手术期营养支持探讨

目的　探讨围手术期营养支持对胃癌病人的影响。方法　将 1996年 1月～ 1999年 12月收治的进展期胃癌 86例 ,随机分成营养组 (47例 )和非营养组 (39例 )。营养组术前 16例接受TPN支持 ,术后全部接受PN或EN支持 ;非营养组常规静脉输注葡萄糖及盐水。结果　两组无死亡病例 ;营养组平均住院天数、并发症发生率与非营养组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;营养组病人血浆白蛋白水平、末梢血淋巴细胞计数提高 (P <0 .0 5 )。结论　加强进展期胃癌病人的围手术期营养支持 ,可缩短病人住院时间 ,减少并发症 ,增强机体免疫力。     

胃癌合并门脉高压症的外科治疗

目的:探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的手术方式、围手术期处理方法及术后并发症发生的危险因素。方法:17例胃癌合并肝硬化患者行根治性近端胃次全切除术、脾切除、贲门周围血管离断术4例;全胃切除、脾切除、贲门周围血管离断术5例;根治性远端胃次全切除术、脾切除、贲门周围曲张血管缝扎术3例;根治性远端胃次全切除、脾脏切除、贲门周围血管离断术2例;根治性远端胃次全切除、脾切除术2例;姑息性远端胃大部切除术1例。结果:17例术后有不同程度的腹水,早期肝昏迷1例,创面渗血3例,腹腔脓肿1例,切口感染2例,均经积极治疗后恢复。结论:胃癌合并肝硬化手术后并发症发生率高,手术风险大,手术方式须根据肝硬化程度以及胃癌的部位等采用"个体化"处理原则。     

用加速康复外科理念治疗胃癌患者的临床应用探讨

目的探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1 d相比降低,而CRP与术前1 d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。     

老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告)

目的：探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗，寻找降低死亡率的有效方法。方法：回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果：引起肠梗阻的病因中，肿瘤75例（50.0％），肠粘连27例（18.0％），腹外疝11例（7.3％0肠扭转10例（6.7％），其它原因导致梗阻27例（18.0％）。绞窄性肠梗阻34例，术后有并发症35例，死亡12例。结论：老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。     

胃癌围手术期营养治疗

正2008年WHO报告,世界范围内胃癌的发病率逐渐下降,由1975年的第1位肿瘤下降为2008年的第4位~([1])。但是,中国胃癌的发病率仍然在上升,它是我国的第2位的肿瘤。我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌患者数的一半,超过世界平均水平的两倍,住院胃癌患者中超过九成是中晚期患者,5年生存率不到五分之一。     

重视胃癌的综合治疗

尽管外科手术仍然是胃癌治疗的主要手段,但总体的治疗模式已经发生了明显的改变,胃癌治疗最大的进展即是通过胃癌围手术期治疗和辅助放化疗的综合治疗模式明显改善患者的生存期[1].     

老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理。方法对我院1990年1月至2004年2月期间收治的297例老年胃癌中41例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后并发感染率、吻合口漏、死亡率及住院时间,血糖正常者分别为19.9%(51/256)、0.4%(1/256)、0.8%(2/256)和(19.1±4.3)d,糖尿病患者分别为34.1%(14/41)、7.3%(3/41)、7.3%(3/41)和(24.3±5.1)d,后者均明显高于前者(P均<0.05)。结论老年胃癌患者合并糖尿病术后并发症及病死率较高,其围手术期处理至关重要,应引起外科医生的高度重视。     

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。