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目的:探讨高龄胃癌围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:对79例高龄胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果:本组手术切除率84.4%,并发症发生率36.7%,手术死亡率6.3%,获得了较满意的治疗效果。结论:高龄胃癌病人充分的围手术期处理至关重要,手术方式应强调个体化原则。 相似文献
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胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,占全部肿瘤首位。外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段。围手术期护理对确保手术成功起着关键的作用。老年患者常合并多种慢性疾病且机体抵抗力和免疫功能减低,往往导致严重的合并症。所以,围手术期护理对老年患者显得尤为重要。现总结我院对68例老年胃癌患者围手术期护理体会。 1 临床资料 我院肿瘤外科于1997年10月~2002年6月共收治老年胃癌患者68例,其中男性59例,女性9例,最小年龄57岁,最大年龄89岁,平均73.5岁。51例患者出现临床症状:食欲减 相似文献
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79例高龄胃癌临床处理探讨 总被引:11,自引:1,他引:10
探讨高龄胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法 79例中 ,根治性胃大部切除 14例 ,全胃切除 1例 ,胃大部切除 +大网膜切除 41例 ,胃大部切除 9例 ,胃癌扩大根治术 2例 ,捷径手术7例 ,剖腹探查 5例 ,对胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果 本组手术切除率 84.4%、并发症发生率 36 .7%、手术死亡率 6 .3 % ,获得了较满意的治疗效果。结论 高龄胃癌病人的围手术期处理至关重要 ,手术方式应强调个体化原则。 相似文献
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本研究探讨老年胃癌患者腹腔镜手术的安全性及可行性。回顾性分析我院55例70岁以上接受腹腔镜胃癌手术患者的并发症及影响因素,50例患者在腹腔镜下完成手术,平均手术时间268min(180—400min),平均术中出血量194mL(50—450mL),平均清扫淋巴结16.4枚(7—48枚),平均术后住院天数为14d。术后16例患者伴有不同程度的并发症,其中肺部感染患者6例,心律失常4例,脑血管病变1例,其他并发症5例。术后死亡病例2例。老年胃癌患者行腹腔镜胃癌手术较为安全、可行,围手术期的妥善处理可减少术后并发症出现。 相似文献
5.
老年病人常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等,随着年龄的增加,手术危险性也增加。我们自1984年~2003年共参与了159例老年胃癌病人的手术治疗,现对临床资料进行分析与讨论 1 临床资料 1.1 一般资料:159例病人中,男105例,女54例,男女之比为2:1,年龄60~87岁,平均69岁。本组159例病人中96例患者分别患有一种或两种其它慢性疾病,最多见为高血压、心脏病、糖尿病及慢性肺病,洋见表1。仅有63例患者无明显伴发病。 相似文献
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目的探讨胃癌合并高血压患者围手术期安全有效的护理方法。方法通过对2005年1月~2009年12月68例胃癌合并高血压患者进行全面的护理,评估护理效果。结果 68例患者手术后9~14d均好转出院。结论术前积极治疗原发病及做好术前准备、术后做好各项基础护理及专科护理是减少并发症、促进早日康复的关键。 相似文献
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目的探讨老年胃癌患者合并心血管疾病的围手术期处理。方法对116例合并心血管疾病的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后重度血压升高7例,严重低血压1例,充血性心力衰竭5例,心绞痛2例,心肌梗死1例,各类心律失常28例。并发切口裂开1例,切口感染1例,肺部感染2例,低血糖昏迷1例,吻合口瘘1例,吻合口出血1例。围手术期死亡3例。术后心血管并发症发生率、其他并发症发生率、围手术期死亡率分别为37.9%(44/116)、6.0%(7/116)、2.6%(3/116)。结论老年胃癌合并心血管疾病增加了手术的风险性,但加强围手术期处理可提高手术的安全性,降低围手术期死亡率和并发症发生率。 相似文献
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老年人胃癌围手术期的处理 总被引:9,自引:0,他引:9
去年人胃癌往往伴有心、肺、肾、肝等重要器官疾病,加上对麻醉、手术耐受性差,增加了手术治疗和术后管理的困难,较一般胃癌手术治疗有更多的并发症和危险性。因此,重视老年人胃癌围手术期处理,是减少老年胃癌病人术后并发症和死亡率的关键。本文重点介绍老年胃癌病人的并存病、麻醉与手术、以及术后的处理。 相似文献
9.
老年人胃癌的围手术期处理(附181例报告) 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨老年胃癌患者的围术期处理经验。方法回顾性分析1996年7月至2007年6月181例60岁以上接受手术治疗的胃癌病例。结果181例患者中合并糖尿病27例,慢性支气管炎37例,阻塞性通气障碍12例,贫血79例,低蛋白血症28例,高血压病63例,冠心病72例。无术前死亡病例,术后出现并发症147例次:胰漏1例,腹水形成13例,伤口裂开1例,伤口感染3例,心衰2例,心绞痛3例,血压升高79例,心律失常57例,血糖升高34例,肺部感染18例,急性胰腺炎1例;死亡3例(1.66%)。结论术前合并症增加了手术的风险性,但术前全面了解病情,加强对其围手术期处理可提高手术的安全性,降低手术死亡率和并发症发生率。 相似文献
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对我院近11年收治的老年妇科手术患者71例进行回顾性临床资料分析,以探讨老年妇科围手术期应引起关注的问题。一、临床资料1.一般资料:1988~1998年在我院妇科老年手术患者共71例,占同期妇科手术的3%,年龄60~83岁,平均65岁,其中60~69岁59例,≥70岁12例。2.病种分布:子宫脱垂及阴道前后壁膨出25例,子宫内膜腺癌14例,卵巢恶性肿瘤9例,卵巢良性肿瘤15例,子宫肌瘤囊性变2例,绝经后阴道出血待查2例,外阴阴道外伤2例,前庭大腺脓肿及节育环嵌顿各1例。3.并存疾病:高血压20例,冠心病4例,慢性支气管炎、肺炎3例,糖尿病2例,肾结石2例,尿路感染3例,白… 相似文献
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胃癌病人围手术期营养支持探讨 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 探讨围手术期营养支持对胃癌病人的影响。方法 将 1996年 1月~ 1999年 12月收治的进展期胃癌 86例 ,随机分成营养组 (47例 )和非营养组 (39例 )。营养组术前 16例接受TPN支持 ,术后全部接受PN或EN支持 ;非营养组常规静脉输注葡萄糖及盐水。结果 两组无死亡病例 ;营养组平均住院天数、并发症发生率与非营养组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;营养组病人血浆白蛋白水平、末梢血淋巴细胞计数提高 (P <0 .0 5 )。结论 加强进展期胃癌病人的围手术期营养支持 ,可缩短病人住院时间 ,减少并发症 ,增强机体免疫力。 相似文献
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目的:探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的手术方式、围手术期处理方法及术后并发症发生的危险因素。方法:17例胃癌合并肝硬化患者行根治性近端胃次全切除术、脾切除、贲门周围血管离断术4例;全胃切除、脾切除、贲门周围血管离断术5例;根治性远端胃次全切除术、脾切除、贲门周围曲张血管缝扎术3例;根治性远端胃次全切除、脾脏切除、贲门周围血管离断术2例;根治性远端胃次全切除、脾切除术2例;姑息性远端胃大部切除术1例。结果:17例术后有不同程度的腹水,早期肝昏迷1例,创面渗血3例,腹腔脓肿1例,切口感染2例,均经积极治疗后恢复。结论:胃癌合并肝硬化手术后并发症发生率高,手术风险大,手术方式须根据肝硬化程度以及胃癌的部位等采用"个体化"处理原则。 相似文献
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目的探讨加速康复外科理念在胃癌患者围手术期治疗过程中的应用。方法将80例胃癌患者随机分为传统方法组(n=40)和加速康复组(n=40),比较2组患者术前1 d、术后第1、3天的外周血总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,记录2组患者术后发热持续时间、首次排气时间,住院时间以及术后并发症情况。结果加速康复组术后首次排气时间提前,术后发热持续时间及住院时间均较传统方法组短(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后第1天TLC与术前1 d相比降低,而CRP与术前1 d相比增高,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天加速康复组CRP较传统方法组明显降低(P<0.05),IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均比传统方法组升高(P<0.05)。结论胃癌患者行加速康复外科理念治疗是安全有效的,且能减轻手术创伤对患者免疫功能的打击,促进患者康复。 相似文献
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老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗(附150例报告) 总被引:8,自引:0,他引:8
目的:探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗,寻找降低死亡率的有效方法。方法:回顾性总结分析150例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者的病因、临床特点及其治疗方法。结果:引起肠梗阻的病因中,肿瘤75例(50.0%),肠粘连27例(18.0%),腹外疝11例(7.3%0肠扭转10例(6.7%),其它原因导致梗阻27例(18.0%)。绞窄性肠梗阻34例,术后有并发症35例,死亡12例。结论:老年急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,加强围手术期处理、重视老年合并疾病、早期诊断及手术可有效减低术后死亡率。 相似文献
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正2008年WHO报告,世界范围内胃癌的发病率逐渐下降,由1975年的第1位肿瘤下降为2008年的第4位~([1])。但是,中国胃癌的发病率仍然在上升,它是我国的第2位的肿瘤。我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌患者数的一半,超过世界平均水平的两倍,住院胃癌患者中超过九成是中晚期患者,5年生存率不到五分之一。 相似文献
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目的探讨老年胃癌患者合并糖尿病的围手术期处理。方法对我院1990年1月至2004年2月期间收治的297例老年胃癌中41例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后并发感染率、吻合口漏、死亡率及住院时间,血糖正常者分别为19.9%(51/256)、0.4%(1/256)、0.8%(2/256)和(19.1±4.3)d,糖尿病患者分别为34.1%(14/41)、7.3%(3/41)、7.3%(3/41)和(24.3±5.1)d,后者均明显高于前者(P均<0.05)。结论老年胃癌患者合并糖尿病术后并发症及病死率较高,其围手术期处理至关重要,应引起外科医生的高度重视。 相似文献
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目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。 相似文献
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老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理 总被引:18,自引:1,他引:18
目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971~2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。 相似文献