肾包膜下积液25例临床分析

目的探讨肾包膜下积液的成因和治疗方法。方法回顾性分析2002年3月～2010年7月收治的25例肾包膜下积液的临床资料。其中闭合性肾损伤6例,上尿路急性梗阻所致4例,肾实质感染所致5例,继发于经输尿管镜碎石术(URL)及体外冲击波碎石术(ESWL)各2例,自发性5例。所有患者均经B超、CT检查明确诊断。25例肾包膜下积液根据不同的病因进行治疗。结果 22例肾包膜下积液消失,3例明显减少。随访15个月～9年,无积液复发。结论肾包膜下积液病因复杂,治疗应采取个体化方案,重点在于积极处理原发疾病。     

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的 腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性.方法 2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉.结果 A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程.下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例.结论 腹膜后肿瘤累及并导致F腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液同流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损.肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除.     

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的 评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm(平均1.58 cm),均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗.结果 除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min.术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石(长径均小于4 mm),3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现.结论 经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效.     

B超定位体外冲击波碎石治疗肾盏结石1362例临床分析

目的探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法。方法对2004年1月—2009年12月应用B超定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗的肾盏结石1362例（肾上盏178例,肾中盏311例,肾下盏873例）进行回顾性分析。结果肾上盏结石排净率87.08%,肾中盏结石86.17%,肾下盏结石85.80%。结论 ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法,但如果结石位置靠近肾皮质处应优先选择经皮肾镜碎石术（PCNL）或软性输尿管肾镜碎石术。     

带蒂大网膜包肾术6例

我科自1983年12月将带蒂大网膜包肾术应用于肾外伤、肾部分切除术、肾实质切开取石和肾门疤痕化共6例,取得良好效果。6例均为男性。年龄18～49岁。肾裂伤2例、肾上盏结石2例、巨大鹿角形结石1例、肾结石术后肾门疤痕化致肾盂输尿管连接部狭窄,肾积水1例。行下列手术(均加带蒂大网膜包肾):肾部分切除3例;肾实质切开取石2例;肾下极切除、下盏输尿管吻合1例。     

B超定位体外冲击波碎石治疗肾盏结石1362例115床分析

目的 探讨治疗肾盏结石的有效微创治疗方法.方法 对2004年1月-2009年12月应用B超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗的肾盏结石1 362例(肾上盏178例,肾中盏311例,肾下盏873例)进行回顾性分析.结果 肾上盏结石排净率87.08%,肾中盏结石86.17%.肾下盏结石85.80%.结论 ESWL仍应作为肾盏结石治疗的首选方法,但如果结石位置靠近肾皮质处应优先选择经皮肾镜碎石术(PCNL)或软性输尿管肾镜碎石术.     

腹腔镜下行单纯肾囊肿去顶术的体会

我院2000年5月～2004年5月间,经腹腔镜下完成单纯肾囊肿去顶术18例,取得了较好的疗效,报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组18例,男6例,女12例.年龄20～52岁,平均32岁.临床表现为腰痛、血尿、发热.B超诊断为肾囊肿;静脉尿路造影(IVU)示肾受压、肾形态改变;CT平扫显示肾囊肿,增强延时2h扫描,肾囊肿内无增强.囊肿位于左肾下极4例,右肾下极5例,双肾下极3例,左肾中部3例,右肾中部3例.     

肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的手术疗效观察

目的探讨肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓患者行手术治疗的效果。方法回顾性分析2006年3月—2010年3月新疆医科大学第一附属医院泌尿外科收治的12例肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。瘤栓分级采用美国梅约医学中心(Mayo Clinic)的五级分类法,其中Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级2例。结果 12例患者术前及术中根据瘤栓分型采取相应手术方式。其中肾全切伴下腔静脉瘤栓取出9例,肾全切伴下腔静脉瘤段切除加人工血管重建3例;术后病理检查结果为:恶性肿瘤10例,良性肿瘤2例。随访1～5年,平均为2.6年,恶性肿瘤患者中死亡3例,无疾病进展5例,病情进展2例,良性肿瘤2例无疾病进展。结论根据瘤栓的水平位置分型,选用不同的手术方法,施行肾肿瘤和瘤栓的根治性切除术,是肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的有效治疗方法。     

经腹腔途径腹腔镜下肾切除治疗巨大肾积水的临床价值

目的:探讨经腹腹腔镜下肾切除术治疗巨大肾积水的适应证及手术技巧。方法:对2010年7月至2013年7月郑州大学第一附属医院泌尿外科二病区收治的25例巨大肾积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中23例腹腔镜下肾切除术顺利完成。1例因肾脏与周围肠管、腰大肌粘连较重,行手助腹腔镜下肾切除术。另1例在安全Trocar穿刺进入腹腔过程中穿透巨大积水肾,但仍顺利完成腹腔镜下肾切除术。22例术后随访6(3~18)个月,所有患者肾功能正常,彩超及CT提示肾切除区域为术后改变。结论:经腹腔途径腹腔镜下肾切除术操作空间大、创伤小,效果确切,是治疗巨大肾积水较理想的手术方式。     

肾穿刺活检后的肾周血肿在B型超声图上的表现

肾穿刺引起的肾周血肿由于其位置较深,且大多数体积不大,临床难以确定它的存在。X线平片及静脉肾盂造影不能显示血肿,肾动脉造影则既费事又有一定危险性,CT虽可清楚地显示肾周血肿,但费用昂贵,我院用B型实时超声诊断仪检查了一组肾穿刺后的病例,兹将有肾周血肿者报告如下。资料与结果我院自1981年10月至1982年9月检查出因作肾穿刺活组织检查而并发肾周血肿者共10例,其中男性5例,女性5例:左肾1例,右肾9例。10例中有肾筋膜下血肿4例,平均体积为41.26cm~3(7.02～108.19cm~3):肾包膜下血肿5例,平均体积为49.99cm~3(7.05～98.78cm~3),肾包膜及肾筋膜下复合性血肿1例。9例血肿位于肾背侧下极附近,另     

外伤性肾周及肾被膜下血肿非手术治疗分析

外伤性肾周及肾被膜下血肿非手术治疗分析黄忠祥，陈洪武本院自１９８５年至１９９５年底共收治肾外伤患者２５１例，对其中２２例肾周及肾被膜下血肿行非手术治疗，现将治疗体会报告如下。临床资料男性１７例，女性５例。年龄１５～６２岁，平均３１．７岁。肾周血肿１５...     

B超及X线联合定位肾下盏通道经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的研究

目的:探讨B超及X线联合定位肾下盏通道经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法:选择2015年7月~2017年6月我科接收的158例肾鹿角状结石患者为研究对象,采用肾下盏通道经皮肾取石术,应用美国科医人100W钬激光碎石机,结合8.5/12.5F李逊肾镜治疗。结果:1)手术情况。在158例患者中,112例(70.8%)采取单一肾下盏通道结石完全清除;单一通道取石135例,二通道取石21例,三通道取石2例;平均手术时间87.4±6.2min,平均住院时间12.3±1.6d。2)结石清除情况。出院时,131例(82.9%)结石完全清除。结论:采用B超及X线联合定位肾下盏通道经皮肾镜取石术治疗肾鹿角状结石,临床疗效显著,结石完全清除率高,值得临床推广及应用。     

肾包膜下积液与输尿管结石关系的超声观察

目的探讨超声诊断肾包膜下积液在输尿管结石中的临床价值。方法对2006年1月至2008年12月本院355例输尿管结石病例进行回顾性分析。结果急性输尿管结石301例,慢性输尿管结石54例脏,肾包膜下积液多发生于输尿管结石急性梗阻时,共31例,超声检查显示：肾包膜见大小,形态不一的无回声区,呈带状、三角形或梭形,同时停或不伴有同侧肾轻度积水。慢性输尿管结石病例中未发现肾包膜下积液。结论超声检查可正确显示和动态观察疾病所合并的肾包膜下积液情况,及时为临床提供诊断和治疗依据。     

经后腹腔途径腹腔镜下肾切除术46例体会

随着腹腔镜设备、手术器械及操作技术的不断改进和完善,经后腹腔途径腹腔镜下单纯肾切除术、肾癌根治术、肾输尿管切除术、活体供肾的肾摘除术以及肾部分切除术等已获得成功.郑州大学第一附属医院泌尿外科于2006年6月至2009年6月行经后腹腔途径腹腔镜下肾切除术46例,取得了良好效果,报道如下.     

肾部分切除术47例临床分析

我院于1983～1999年5月共行肾部分切除术47例。采用局部阻断肾实质血流,而不阻断肾蒂血管的方法,均取得良好效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组47例,男31例,女16例,年龄23～58岁。左肾部分切除26例,右肾部分切除21例,上半肾切除6例,下半肾切除41例。手术原因:肾     

儿童肾损伤──附10例报告

1994年～1996年12月,我科收治儿童肾损伤10例,占同期泌尿外科患者4.5‰,现报告如下:1 临床资料1.1 本组10例,男6例,女4例,年龄3～6岁,左肾3例,右肾6例,双肾1例。损伤分类:挫伤、裂伤、碎裂伤、肾蒂伤。本组单纯性肾挫伤1例,肾裂伤拌包膜下积血5例,2处及2处以上裂伤3例,严重肾蒂撕裂伤1     

肾癌合并肾静脉或下腔静脉癌栓的诊断和治疗体会

目的总结肾癌合并肾静脉或下腔静脉癌栓的诊断、治疗体会,评价其预后和治疗价值。方法对1994年7月—2006年7月接受诊治的15例肾癌合并肾静脉或下腔静脉癌栓患者的诊断、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果14例患者术前CT或MRI检查明确诊断合并肾静脉或下腔静脉癌栓。单纯左肾静脉癌栓2例,下腔静脉癌栓Ⅰ型(肾旁型)9例,Ⅱ型(肝下型)3例,Ⅲ型(肝内型)1例。12例患者接受手术治疗.其中11例完成肾肿瘤切除、静脉癌栓取除和淋巴清扫,1例左肾肿瘤因与周围粘连仅作姑息切除。3例未手术患者因癌症死亡,中位存活时间为7个月。12例手术患者中失访3例,其余9例随访4个月～6年,无瘤生存5年以上者3例.1～3年3例,因癌症转移1年内死亡3例。结论CT、MRI检查是目前无创诊断肾癌合并肾静脉或下腔静脉癌栓的最佳方法。术前肾动脉栓塞可以非常有效地减少术中出血,方便手术完成。无转移患者行根治手术加癌栓切除能获得相对满意的治疗效果。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

输尿管软镜下钬激光联合套石篮治疗肾下盏结石的效果

目的探讨输尿管软镜下钬激光联合套石篮治疗肾下盏结石的效果。方法回顾性分析2015年11月至2017年5月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的21例肾下盏结石患者的临床资料,所有患者均接受输尿管软镜下钬激光配合套石篮治疗。结果 21例患者手术均顺利完成,所有患者均无输尿管撕脱、肾周血肿等严重并发症。术后1～3个月复查,有3例结石残留,其中2例经体外冲击波碎石后结石自行排出,1例经口服药物等治疗后结石排出。结论输尿管软镜下钬激光配合套石篮治疗肾下盏结石较为安全、有效,创伤较小,对肾下盏较小结石尤为适用,值得临床推广。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁

目的:探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄或闭锁的临床实用性及效果.方法:2008年3月至2011年2月,对26例术后继发及原发性肾盂肾盏狭窄或闭锁患者,采取在C型臂X光机或B超引导下微创经皮肾穿刺造瘘建立F16皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光切开肾盂肾盏狭窄或闭锁,术后留置F6D-J管做肾盂肾盏支架引流.结果:26例患者有25例一期手术成功,1例患者因为肾盂闭锁段过长>2.0 cm而行微创经皮肾镜下钬激光治疗失败,故二期行开放手术整形.25例手术成功患者术后2~3个月复查B超示,肾盂肾盏积水明显缓解,肾功能正常,故成功拔除D-J管;23例3~6个月静脉肾盂造影显示,肾盂肾盏均良好显示,2例显示肾盂再次狭窄,故通过输尿管镜下再次留置F6D-J管3个月,肾盂狭窄解除.结论:微创经皮肾镜下钬激光治疗肾盂肾盏狭窄具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其适合曾经开放手术后继发肾盂肾盏狭窄或闭锁.