超声引导经皮硬化和引流治疗胰腺假性囊肿

超声引导经皮硬化和引流治疗胰腺假性囊肿福建医学院附属二院（３６２０００）施清泉，吕国荣，王静意超声引导经皮抽液、四环素硬化和引流治疗胰腺假性囊肿８例，总有效率８７．５％（７／８），现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：８例皆为外伤或胰腺炎后并发胰腺...     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿16例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿超声引导下经皮穿刺置管引流治疗的临床价值。方法：采用超声引导经皮穿刺治疗胰腺假性囊肿16例,其中单纯抽液1例,置管引流15例。结果：16例穿刺16次,共放入引流管15根,1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,引流时间2周~6个月,临床治愈率96%,未见复发,无并发症。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有创伤小、疗效好、并发症少、可重复的优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径,可作为胰腺假性囊肿的首选治疗方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％;置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次;引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.     

胰腺假性囊肿保守治疗探讨

目的探讨胰腺假性囊肿保守治疗的方法。方法回顾14例胰腺假性囊肿非手术治疗临床经验。结果9例治愈，治愈率64％。其中3例采用经皮超声引导囊内造影并硬化，同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。结论胰腺假性囊肿保守治疗疗效可靠，囊肿硬化治疗并加用奥曲肽可以作为首选治疗方案，传统手术治疗之前进行28周保守治疗有利于降低手术率。     

胰腺假性囊肿46例诊治体会

目的：对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法：对46例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果： 经CT或超声引导下经皮置管引流组6例，外科手术治疗40例，病死率2.5%（1/40），手术方式包括：假性囊肿切除6例；囊肿十二指肠吻合2例；囊肿胃后壁吻合20例；囊肿空肠Roux-en-Y吻合12例，术后消化道出血分别为35%（7/20）和7%（2/12）。结论：B超或CT引导经皮置管引流创伤小，操作相对简单，是传统开腹外引流术的有效替代方式。虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化，但仍有不少患者需要外科手术治疗。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。但多数易于控制，仍然是一种简单合理的内引流。对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。     

小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会（附5例报告）

目的探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验。结果5例均治愈，治愈率100％。其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例。1例行囊肿空肠Roux-en—Y吻合手术治疗。同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。结论小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势，是一种无创或创伤小、恢复快的技术，值得临床推广，经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux—en—Y吻合手术治疗。     

介入性超声治疗胰腺假性囊肿的探讨

目的：探讨介入性超声在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法：在声像图实时监视下,对26例不同的胰腺假性囊肿进行穿刺抽液或置管引流治疗。结果：外伤性胰腺假性囊肿治愈率100％,胰腺炎并发假性囊肿治愈率76．5％,治疗效果与囊肿有无进行性增大相关。结论：介入性超声是胰腺假性囊肿的有效治疗方法。     

超声内镜引导经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿误吸的预防

目的探讨如何预防在超声内镜(EUS)引导下经胃内治疗胰腺假性囊肿引起的误吸。方法对该院所做的EUS引导下经胃内引流胰腺假性囊肿的资料进行回顾性分析。结果 16例胰腺假性囊肿患者,经EUS引导胃内穿刺放置内支架引流成功16例,穿刺引流操作成功率为100.0%。囊肿完全吸收16例,治愈率100.0%。穿刺后囊液反流导致误吸2例,发生率为12.5%。3例患者通过内镜拔出引流支架,另外13例患者支架自行脱落排出。结论头高脚低位、精细操作及食管套管可以防止EUS穿刺后胰腺假性囊肿囊液误吸入气管。     

超声引导下经皮穿刺置管硬化肾囊肿的临床应用

目的 观察在超声引导下经皮穿刺置管引流、囊液引流后注射无水酒精硬化单纯性肾囊肿(囊肿长径均＞100 mm)的效果和安全性.方法 从2012年3月至2013年4月对21例较大肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置入猪尾巴管并接引流袋,囊液引流干净后注射无水酒精治疗,观察术后对囊肿的治疗情况.结果 21例肾囊肿患者在超声引导下经皮穿刺置管硬化肾囊肿的治疗中获得成功,术后随访3～ 12个月,治愈率达95％,有效率达100％.结论超声引导下经皮穿刺置管硬化较大肾囊肿疗效明显,比以往单纯用穿刺针抽液及硬化治疗疗效显著.     

乙醇灌注加空肠Roux—y吻合治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是胰腺炎和胰腺外伤后常见的并发症之一 ,以往多采用手术外引流或内引流治疗。仍有一定比率的复发和逆行感染。近年来国内采用在超声引导下经皮穿刺囊肿抽液 ,置管引流或注射无水乙醇等治疗方法的报道 ［１，２，３］。我院外科从１９９５年１月～２００１年６月共收治本病１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例 ,其中男１２例 ,女６例。年龄１６～６２岁 ,平均４２岁。单个囊肿的９例 ,多个囊肿的３例。急性胰腺炎后并发的囊肿１３例 ,外伤后并发的５例。１．２方法本组病人均在外伤或急性胰腺炎后３个月以…     

超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流治疗： 疗效、安全性的分析报道

目的观察超声内镜(EUS)引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流的疗效及安全性。方法选择2008年1月~2012年12月共31例胰腺假性囊肿患者,行EUS引导下经胃肠道引流,囊肿平均最大直径9.5 cm(5~20 cm),在超声引导下选择穿刺点,用穿刺针穿刺后放r置导丝,分别使用针形刀(14例)及囊肿切开刀(11例)切开后,置双猪尾或鼻囊管引流。结果 31例患者中1例未能成功放置引流管引流,随访5~18个月中,3例患者术后复发并再次行EUS引导下经胃肠道引流,未成功1例转外科手术治疗,术后2例患者术后出现腹膜炎,其中1例行手术治疗,另1例经内科保守治疗好转,无出血发生,无死亡发生。结论超声内镜引导下经胃肠道胰腺假性囊肿引流术是一种安全、有效且并发症少、创伤小的方法。     

超声引导下介入治疗胰腺炎假性囊肿32例临床观察

目的：探讨超声引导下经皮介入治疗急、慢性胰腺炎后形成假性囊肿的临床价值。方法：超声引导下对32例胰腺炎并发假性囊肿的患进行穿刺抽液，注入庆大霉素及生长抑素治疗，结果：经过1－3次介入治疗，治愈率达87．5％，无严重并发症发生。结论：超声引导下介入治疗胰腺炎假性囊肿是一种安全有效的方法。     

早期外引流治疗闭合性外伤性胰腺炎25例

目的:探讨早期腹腔镜、超声定向穿刺外引流对闭合性外伤性胰腺炎的治疗效果.方法:收集我院外伤性胰腺炎早期应用腹腔镜、超声定向穿刺外引流治疗25例的临床资料,进行回顾性分析.结果:经过腹腔镜外引流治愈11例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术1例,中转开腹2例;超声定向穿刺引流治疗治愈7例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术2例,病情加重再次开腹引流手术2例.结论:闭合性外伤性胰腺炎的早期可应用腹腔镜或超声定向穿刺进行外引流治疗,可避免开腹手术.     

介入性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病

目的 探讨介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病的应用价值。方法 18例肝包虫病患者在超声引导下经皮穿刺引流抽吸囊液，行局部用药并结合全身用药治疗，术后进行复查和随访，最长达6年。结果 18例肝包虫病患者穿刺后囊肿全部缩小，直至纤维化和钙化，治愈率达100％。结论 介人性超声腔内给药加硬化治疗肝包虫病优于外科手术治疗，应进一步推广应用。     

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的：总结胰腺假性囊肿的外科治疗方式及其经验。方法：回顾性分析我院1990年1月至2006年12月49例胰腺假性囊肿的临床资料。结果：根据囊肿部位、形成时间及囊壁厚度，采用非手术治疗7例，经皮穿刺置管引流6例，开腹手术32例（外引流7例，内引流26例，囊肿切除3例、序贯式外-内引流术6例）。全组无死亡病例，手术后并发症发生率9．5%（11／40）。结论：胰腺假性囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同的手术方式，手术治疗尽可能行内引流术，其中囊肿胃吻合手术是一种简单合理的内引流术式，对于难以排除恶性的假性囊肿应尽量切除。     

胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿疗效分析

目的 分析内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效.方法 对该院消化内镜中心治疗的胰腺假性囊肿病例进行回顾性分析,总结内镜治疗效果,评估该治疗方法的临床疗效.结果 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为交通性胰腺假性囊肿并接受内镜治疗的病例31例.经乳头括约肌切开(EST)和胰管括约肌切开(EPS)术后,初次引流全部成功.其中鼻胰管引流(ENPD)8例;胰管支架(ERPD)10例;ENPD+ERPD 13例.术后出现囊肿感染4例,感染率13%(4/31).经更换支架或反复冲洗,并加强抗感染治疗,治愈;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,内镜下引流效果不佳,反复出现感染症状而转外科手术治疗,另外1例胰腺假性囊肿患者因引流液中查到异型细胞,考虑胰腺癌不排除而转手术切除,病理结果为胰腺癌;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例.无出血、穿孔、死亡等并发症发生.胰管支架放置至囊肿消失时间平均3个月,平均住院40.6d.结论 内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,合理应用,控制和预防感染是治疗的关键,应该得到重视.     

奥曲肽治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是慢性胰腺炎常见的合并症,常引起持续性腹部疼痛,需要积极治疗以减轻疼痛及预防其它合并症。传统治疗方法是手术或超声、内镜引导下引流,因此有一定危险性。囊肿主要成分是胰液,奥曲肽可抑制胰液分泌,据此作者试用奥曲肽治疗胰腺假性囊肿。方法与结果:本组7例慢性胰腺炎合并假性囊肿     

优质护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用

目的探讨优质护理在重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗中的应用。方法对277例SAP患者在住院期间采用优质护理（实施责任制整体护理、呼吸道的物理治疗护理、中药治疗护理促进肠道功能、胰腺脓肿引流管引流冲洗、血糖的监测、早期肠内营养等）。结果 277例患者中行内科综合治疗168例,行ERCP治疗65例,腹腔灌洗4例,经皮穿刺置管引流22例,CT/B超引导下假性囊肿或脓肿穿刺引流9例,转外科手术治疗9例。治愈或好转270例,放弃治疗自动出院3例,死亡4例。并发胰腺假性囊肿32例,胰腺脓肿24例,并发症发生率为20.2%。结论为重症急性胰腺炎患者提供优质护理可提高治疗效果,减少并发症的发生及降低患者病死率。     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺的安全性和有效性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统及CNKI、万方资源、维普期刊等数据库,收集有关超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流的文献,检索时间为建库至2018年6月30日。由两名有资质的研究人员遵循相同的标准独立对文献进行筛选、质量评价及数据提取,如出现分歧需讨论或由第三方参与商讨裁定是否纳入;应用Meta-Analyst软件对纳入研究的超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流的技术成功率、治疗成功率、并发症发生率及复发率进行统计分析。结果最终纳入文献22篇,共830个病变,Meta分析结果显示:汇总技术成功率为94.0%(95%可信区间:0.920～0.956),治疗成功率为86.2%(95%可信区间:0.824～0.893),并发症发生率为15.7%(95%可信区间:0.121～0.201),复发率为8.5%(95%可信区间:0.062～0.116)。结论超声内镜引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿是安全有效的。