预测ERCP术后胰腺炎危险性的床边评分系统

通过对某医疗中心 1835例诊断性或治疗性 ERCP的分析 ,以便得出一个简单的评分系统 ,临床上用于预测 ER-CP术后胰腺炎的危险性。临床资料及方法一、判定标准ERCP术后胰腺炎定义为患者出现了新的或与术前不同的上腹部疼痛 ,伴有血清淀粉酶或脂肪酶的升高达正常的4倍以上。操作中的疼痛是指在操作中出现了与内镜注气及镜身反转无关的疼痛或不适。插管的次数是指任何一次胰管或胆管的插入次数之和。<5次的插管次数评分为 1分 ,5 ～10次为 2分 ,11～ 2 0次为 3分 ,>0次为 4分。切开刀插管是指以插管为目的应用切开刀 (而不是以切开为目的 ,…     

ERCP术后胰腺炎

ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatogra-phy)作为胆道及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床 ,但同时也带来一系列短期的并发症 ,如胰腺炎、出血及穿孔。其中胰腺炎是 ERCP术后最常见也是最严重的并发症。本文对 ERCP术后胰腺炎 (post- ERCP pancreatitis,PEP)的定义、流行病学、发病机制、危险因素、早期诊断及预防和治疗作一综述。一、PEP的定义对于 PEP的定义至今仍有争议。不同中心使用的参数及标准往往不同 ,这也是导致文献报道中 PEP的发生率差异很大的原因之一。很早便有人对 15 0 0 0例接受 ER…     

预测ERCP术后发生胰腺炎危险性的临床评分标准

胰腺炎是内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)最常见的并发症。本研究的目的是开发一种临床医生能够应用的预测ERCP术后发生胰腺炎的简单评分系统。 资料和方法:前瞻性地收集波士顿一个医学中心从1993年～1998年接受诊断性和治疗性ERCP操作的1835例患者的资料。由操作内镜的医师记录病史、适应证、结果、插管技术、所用仪器、医疗处方和并发症等资料。1835例中     

ERCP术后胰腺炎的药物预防研究进展

胰腺炎是ERCP术后主要的并发症之一。近年来 ,许多学者致力于ERCP术后胰腺炎的药物预防研究 ,文章对这方面的进展作一综述。     

ERCP术后胰腺炎的药物预防进展

ERCP术后胰腺炎（post ERCP pancreatitis，PEP）定义为：ERCP术后持续24h腹痛同时伴有血淀粉酶升高3倍以上，并使患者住院时间延长2d以上。该定义为多数研究所接受，但仍有一些研究将血淀粉酶升高5倍以上或测量血脂肪酶作为划分PEP的依据。由于各研究采用的PEP的定义不尽相同。接受ERCP治疗的人群条件不同以及各研究中心技术条件的差别，近期报道的PEP发生率波动在1％～30％。但大多数非选择性的前瞻性研究认为PEP发生率约为2％～9％。多变量分析研究表明PEP发生的危险因素，详见表1。尽管近年来ERCP技术日益普及和成熟，但PEP的发生率并未明显下降，现着重将药物方面预防PEP的进展综述如下。     

ERCP术后并发胰腺炎3例报告

内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）是目前胆道系统及胰腺疾病诊断及治疗的常用手段。缺点为可致胰腺炎、出血及穿孔等并发症。2005年3～10月,我们共为63例患者行ERCP检查。其中3例术后并发胰腺炎（ERCP术后开始出现的腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛等并发症状持续24h,血清淀粉酶高于正常值3倍以上）。现分析其相关因素。     

PCT与早期ERCP术后胰腺炎关系的研究进展

综述血清前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CPR)的分子结构特点及在ERCP术后胰腺炎中的变化,探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎发生可能的原因及减少其发生的一些措施,提高ERCP的安全性。     

ERCP术后胰腺炎的药物预防研究进展

胰腺炎是ERCP术后主要的并发症之一。近年来，许多学者致力于ERCP术后胰腺炎的药物预防研究，文章对这方面的进展作一综述。     

ERCP术后胰腺炎的预防

ERCP是目前诊断和治疗胆道、胰腺疾病的重要手段,已广泛地应用于中大型医院的临床科室,但作为一种侵袭性操作,ERCP本身存在一定的风险.急性胰腺炎是ERCP手术后最常见的并发症,ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）的诊断需符合以下至少2项：持续类似胰腺炎发作的中上腹疼痛;血清淀粉酶和/或脂肪酶高于正常值的3倍以上;符合胰腺炎诊断的影像学依据（CT或MRI）.     

法莫替丁预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)目前已成为胰胆疾病有效的诊治方法。随着ERCP在临床的广泛应用。其并发的急性胰腺炎及高淀粉酶血症越来越受到临床医师的重视。国内外学者对此进行了广泛的研究，发现生长抑素、奥曲肽及H2受体阻滞剂西咪替丁对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用。但抑酸作用更为强大的第三代H2受体     

儿童胰腺炎ERCP术后并发症研究

目的 分析儿童胰腺炎患者经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiop-ancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症、胰腺炎及出血等并发症的发生率,探讨其安全性。方法 回顾分析1997年2月～2002年2月间入住我科确诊为儿童胰腺炎并行ERCP术的27例患者的临床资料,其中急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)14例,慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)13例;诊断性ERCP 9例,治疗性ERCP18例。结果 27例患者ERCP术后总体并发症发生率为51.85％(l4/27),其中,高淀粉酶血症发生率22.22％(6/27),术后4、24h血清淀粉酶水平分别为(410.75±230.31)U/L、(367.25±233.90)U/L,48～72h后均恢复正常;胰腺炎发生率22.22％(6/27),均为轻型胰腺炎;乳头切开处出血、黑便发生率7.41％(2/27),均发生于胆总管结石行十二指肠乳头括约肌切开(endoscopicsphincterotomy,EST)+取石术后;诊断性ERCP组并发症的发生率低于治疗性ERCP组,但无统计学意义。结论 儿童胰腺炎患者ERCP术后具有较高的并发症发生率,内镜医师于ERCP术中应高度重视,采取必要的预防措施以减少并发症的发生。     

大鼠ERCP术后胰腺炎模型的建立及意义

目的建立内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎大鼠模型．并与牛黄胆酸所诱发胰腺炎模型进行对照．为研究药物预防ERCP术后胰腺炎提供实验和理论依据。方法16只SD大鼠随机分为3组，实验组(6只)：以恒定压力(50mmHg)胰胆管注射30％泛影葡胺持续2min：对照组(6只)：按0．1m1／100g．0．2ml／min速度用微量推射泵在胰胆管内注入5％牛磺胆酸；假手术组(4只)：打开腹腔翻动胰腺后关腹。24h后开腹取胰腺组织作病理学检查，并检测血淀粉酶。结果24h后实验组及对照组胰腺与假手术组比较不论在大体病理，还是组织学病理的变化上均有显著差异，实验组和对照组血清淀粉酶也显著高于假手术组，而实验组和对照组差异不显著。结论恒定压力下胰胆管注射泛影葡胺建立的大鼠胰腺炎模型模拟了人ERCP术后胰腺炎过程，而且与牛黄胆酸所诱导的胰腺炎模型有类似的病理和淀粉酶变化，为研究预防ERCP术后胰腺炎的发生打下了基础。     

ERCP术后并发症的危险因素

ERCP已广泛用于良恶性胰胆疾病的诊断及治疗,早期的研究报告,ERCP术后并发症发生率为0.8％～45％,最常见的并发症为急性胰腺炎。但罕见增加ERCP术后胰腺炎发生的危险因素或患者特征的前瞻性研究。本文分析了诊断及治疗性ERCP术后并发症,以明确其相关的危险因素。     

乌司他丁在ERCP术后胰腺炎预防中的应用进展

内镜逆行胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为胆管及胰腺疾病的诊断、治疗手段已越来越多地应用于临床,同时,其术后并发症也日益受到重视。ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是其最常见也是最严重的并发症之一,术后胰腺炎的预防成为关注重点。作者根据国内外研究成果,对PEP的发病机制及危险因素进行阐述,并对乌司他丁(UTI)这一胰酶抑制剂的应用对PEP的预防效果及其应用的新进展作一综述。     

药物预防ERCP术后急性胰腺炎

内镜逆行胰胆管造影(endoscoplc retrograde cholangiopancreatography，ERCP)开展30年来，由于能在诊断的同时进行一些治疗，是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一，国内外已广泛应用于临床。熟练的内镜医师ERCP成功率可达95％，但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3％～5％。其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔。尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦，     

ERCP术后胰腺炎的技术层面危险因素探讨

ERCP是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准,在其基础上介入治疗是胆胰疾病微创治疗的发展趋势。胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症,占ERCP术后并发症的50％左右。本文回顾性分析1989年12月至2008年12月间我院行诊断和（或）治疗性ERCP的6017例患者的临床资料,就诊断及治疗性ERCP术后胰腺炎（PEP）的相关技术层面危险因素进行分析探讨,现报道如下。     

胰管支架预防高危ERCP术后胰腺炎的临床分析

目的 观察胰管支架置人预防高危患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 将确定有ERCP指征并符合纳入标准的72例高危患者按照随机数字表法分为胰管支架组和对照组,每组36例.比较两组术后3h、24 h血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率.结果 胰管支架组术后3h和术后24 h血淀粉酶值分别为（128.68±173.35） U/L和（92.41±88.44） U/L,均低于对照组（432.37 ±515.20） U/L和（465.89±736.54） U/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;胰管支架组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎、重症胰腺炎的发生率分别为5.6％、2.8％、0,对照组为22.2％、16.7％、11.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胰管支架置入能明显降低高危患者ERCP术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎及重症胰腺炎的发生率.     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床分析

目前,ERCP及相关技术已成为肝胆胰疾病有效及重要的诊疗方法。但ERCP术后导致的各种严重并发症在一定程度上限制了该项技术的广泛应用,其中尤以急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症最为常见。我们采用经内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防ERCP术后AP及高淀粉酶血症的发生,取得了较满意的效果。现报道如下。资料与方法一、一般资料收集2003年1月-2006年7月我科住院患者中成功进行ERCP或ERCP EST术的病例共75例,分成A、B两组。A组患者术后均留置鼻胆管,共35例,男14例,女21例,年龄33～82岁,平均63岁。其中胆总管结石29例,Oddi括约肌功能障碍(…     

生长抑素对ERCP术后胰腺炎的预防效果

内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）作为胆胰疾病诊断和治疗手段已越来越多应用于临床,其并发症急性胰腺炎发生率为1%-7%。ERCP术后胰腺炎既给患者增加痛苦,延长住院时间,又额外增加医疗费用,因此如何预防ERCP术后的急性胰腺炎及高淀粉酶血症等并发症是一个重要的临床研究课题。