局部晚期乳腺癌的新辅助化疗联合手术治疗的疗效观察

目的 观察和探讨新辅助化学治疗(NAC)联合手术治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的疗效.方法 选取2010年6月~2012年6月本院头颈乳腺外科收治Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期LABC患者80例,根据据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者术前给予NAC 2~3个周期,化学治疗结束后2周内行手术治疗;对照组患者在排除禁忌证后即行改良根治术治疗;术后两组患者均给予常规化学治疗.对两组患者的临床疗效、生存率、局部复发及肿瘤转移情况进行比较.结果 观察组和对照组患者治疗总有效率分别为75.0%和42.5%,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组患者的瘤转移率为12.5%,复发率为12.5%,对照组患者的瘤转移率为32.5%,复发率为22.5%,观察组患者术后转移率和复发率均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.5%、70.0%和42.5%,对照组患者术后1、3、5年生存率分别为62.5%、40.0%和17.5%,观察组患者术后1、3、5年生存率均高于对照组(P<0.05).结论 新辅助化疗能显著提高LABC患者的临床治疗效果和改善患者生存质量,并能降低局部晚期乳腺癌的复发率和转移率.     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

新辅助化疗,最初仅用于局部晚期乳腺癌(LABC)的治疗。LABC即TNM分期中的Ⅲ期(ⅢA、ⅢB)患者。因为此类患者局部病变为T3、T4或区域淋巴结转移较重,手术切除困难或属不可切除者。早年曾采用许多方法加强局部治疗,如扩大根治术、手术加放疗或放疗后手术等,但均未能明显提高治疗效果。鉴于化疗对乳腺癌有较好的疗效,从20世纪70年代后期产生了对LABC先用化疗使肿瘤缩小,使之易于手术切除,不可切除者经化疗后也变为可切除,术后再予放疗或巩固化疗。其疗效明显优于单纯局部治疗。在LABC治疗获得显著成绩的鼓舞下,人们进一步将这一疗法扩…     

局部晚期乳腺癌28例的处理分析

目的探讨局部晚期乳腺癌的处理经验。方法28例局部晚期乳腺癌患者，其中Ⅲ期23例，Ⅳ期5例。有24行术前化疗；28例均行手术治疗。随访观察治疗效果。结果术前化疗改变了乳腺癌的分期，使不能手术的乳腺癌变为可能。28例患者随访满1年25例，死亡1例，生存率96％；随访满3年18例，死亡6例，生存率66．7％。结论局部晚期乳腺癌患者行术前化疗及以手术为主的综合治疗可提高生存率。     

动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗局部晚期乳腺癌20例

目的观察动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床疗效。方法对20例确诊的LABC患者行动脉灌注化疗,期间联合健脾补肾中药口服,测量治疗前后肿瘤大小,评价疗效。结果20例患者中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)5例,扩展(PD)2例,总缓解率(OR)65%,未发生严重的不良反应,17例化疗后肿块缩小行手术治疗。结论动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗LABC不仅可提高手术切除率,可能提高生存率,同时降低了化疗的不良反应。     

动脉灌注联合静脉化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的：观察动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗局部晚期乳腺癌（LABC）的临床疗效。方法：对20例确诊的LABC患者行动脉灌注化疗,期间联合健脾补肾中药口服,测量治疗前后肿瘤大小,评价疗效。结果：20例患者中CR（完全缓解）2例,PR（部分缓解）11例,SD（稳定）5 例,PD（扩展）2例,总缓解率：65％,未发生严重的毒副反应,17例化疗后肿块缩小行手术治疗。结论：动脉灌注化疗联合中药健脾补肾法治疗LABC不仅可提高手术切除率,可能提高生存率,同时降低了化疗的不良反应。     

局部晚期乳腺癌复发的研究进展

乳腺癌是女性中发生率较高的一种恶性肿瘤;随着现代医学技术快速发展和不断完善,乳腺癌的早期诊断、治疗以及辅助治疗技术也在不断更新和发展,进而也显著提高了乳腺癌患者术后的无病生存率和总体生存率,但是术后局部复发转移依然是引起乳腺癌患者死亡的一个主要原因。在乳腺癌早期诊断和筛查水平不断提高的过程中,早期乳腺癌在乳腺癌新发病例中的比例越来越高,但是局部晚期乳腺癌依然是非常突出的一个临床问题。本研究主要分析了局部晚期乳腺癌复发转移的影响因素,希望能为局部晚期乳腺癌患者的临床治疗提供科学依据,提高局部晚期乳腺癌患者的临床生存率。     

新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用及问题

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,部分乳腺癌患者就诊时已属局部晚期乳腺癌(locally advanced breastcancer,LABC),原发病灶较大或区域淋巴结已广泛转移,治疗相当困难,而且预后差。近年来乳腺癌的治疗已得到多方面发展,治疗也由局部治疗转变为全身性的综合治疗,新辅助治疗是全身性综合治疗的一个重要组成部分。本文结合临床实践及应用体会对新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用及问题作一简述。     

乳腺癌新辅助化疗的研究进展

乳腺癌新辅助化疗(Neoa由uvantchemotherapyNCT)是指对未发现远处转移的乳腺癌患者在局部治疗之前所给予的全身化疗.其应用在局部晚期乳腺癌(Locally advancedbreast cancer LABC)的疗效已得到公认,但随着研究的不断深入,仍有许多问题尚待解决,为此本文就有关问题的研究进展作一综述.     

局部晚期乳腺癌治疗的临床观察

目的探讨综合治疗应用于局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法 2010年3月-2016年2月期间,选取本院诊治的60例局部晚期乳腺癌无法手术患者,随机分为对照组(采用新辅助化疗)和观察组(采用综合治疗),每组各30例。观察和比较两组1年、3年的生存率及不良反应。结果与对照组相比,观察组1年和3年生存率均明显较高,P0.05,差异有统计学意义。结论对于无法手术的局部晚期乳腺癌患者,采用综合治疗的生存率较高,值得临床推广。     

新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用进展

新辅助治疗(neoadjuvant systemictreatment,NST)也称术前全身治疗.把全身治疗作为原发性乳腺癌的首治方法起源于上世纪70年代,其初衷是为了解决不可切除或切除困难的局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)和炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的手术切除问题,首先采用化疗(新辅助化疗)使肿瘤缩小变为可手术切除,术后再巩固化疗或加以放疗,患者的生存期和生存质量均有提高,新辅助化疗便成为LABC和IBC的一种规范疗法.这激发了人们对新辅助化疗深入研究的兴趣.     

新辅助化学治疗联合手术治疗局部晚期乳腺癌疗效观察

目的探讨新辅助化学治疗(NAC)联合手术治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的临床效果。方法选择2009年1月至2011年12月周口市中医院收治的Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期LABC患者60例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术前给予NAC 2~3个周期,化学治疗结束后2周内行手术治疗;对照组患者在排除禁忌证后即行手术治疗;术后2组患者均给予常规化学治疗。对2组患者的临床疗效、生存率、局部复发及肿瘤转移情况进行比较。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为76.67%(23/30)和46.67%(14/30),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.711,P<0.05)。观察组患者术后转移率和局部复发率分别为16.67%(5/30)和13.33%(4/30),对照组患者术后转移率和局部复发率分别为33.33%(10/30)和23.33%(7/30),观察组患者术后转移率和复发率均显著低于对照组(χ~2=4.297、4.236,P<0.05)。观察组患者术后1、3、5 a生存率分别为83.33%(25/30)、63.33%(19/30)和46.67%(14/30),对照组患者术后1、3、5 a生存率分别为66.67%(20/30)、40.00%(12/30)和20.00%(6/30),观察组患者术后1、3、5 a生存率均显著高于对照组(χ~2=4.126、4.353、4.800,P<0.05)。结论NAC能显著提高LABC患者的临床治疗效果和生存率,降低肿瘤复发率和转移率。     

不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗

目的探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值。方法对400例不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析。结果本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0%;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7%;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效。同期本组病例手术治疗316例,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49%,10年生存率38%,无治疗相关性死亡。结论规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率。     

局部晚期乳腺癌26例的处理

目的：研究局部晚期乳腺癌的处理方法。方法：回顾性分析２６例局部晚期乳腺癌（无远处脏器转移）的临床资料,并分组进行比较,观察预后,结果：患者１、３、５年生存率分别为８４．６％、４２．３％和２３．１％,对锁骨上转告得行乳腺癌根治术加下半颈淋巴结清除术,预后较好。结论：局部晚期乳腺癌患者术前化疗可提高生存率。应因人而异制定合理的治疗方案,提高生存质量 。     

Leptin及Ki-67在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的研究进展

乳腺癌的发生、发展与细胞的增殖密切相关。Leptin是一种多功能神经内分泌肽类激素,能促进细胞增殖和分化,与乳腺肿瘤的发生密切相关。乳腺癌患者化疗前血清Leptin水平高于化疗后,化疗后Leptin的降低对乳腺癌预后具有预测作用。细胞增殖核抗原Ki-67的表达与经典的乳腺癌预后指标密切相关,对新辅助化疗效果的评估及临床预后判定具有重要意义。但leptin与Ki-67对局部晚期乳腺癌（LABC）患者新辅助化疗相关性研究较少,该文主要针对leptin与Ki-67在LABC新辅助化疗中的作用作一综述。     

第三代芳香化酶抑制剂在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性的乳腺癌患者在应用局部治疗前进行的系统性的内分泌治疗.研究证实,第三代芳香化酶抑制剂(Aromatase inhibitors,AIs)应用于绝经后乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗效果显著优于他莫西芬(Tamoxifen,TAM),并且能够明显提高局部进展期乳腺癌(Locally advanced breast cancer,LABC)的手术切除率,改善巨大肿瘤和不可手术切除乳腺癌的外科治疗效果.     

乳腺癌新辅助化疗应注意的几个问题

近年来乳腺癌的术前化疗,即新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）已成为乳腺癌治疗的热点。20世纪70年代意大利米兰肿瘤研究所首先用于治疗不可手术的局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）,获得了比较理想的疗效,一些不可切除的经化疗后变为可切除。随后被推广到其他可手术乳腺癌的治疗,化疗后肿瘤缩小,降低临床分期,提高保乳手术率。最近,临床上重视乳腺癌病灶对化疗药物的敏感性,其适应证有扩大应用的趋势。但应注意以下几个问题。     

卡培他滨联合长春瑞滨新辅助化疗30例局部晚期乳腺癌疗效观察

目的:探讨卡培他滨联合长春瑞滨新辅助化疗应用于LABC患者的疗效。方法:回顾性分析30例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的临床资料,30例患者手术前均进行NX方案化疗4周期。结果:新辅助化疗客观有效率为90.00%(27/30),其中完全缓解16.67%(5/30),临床获益率为100.00%(30/30)。结论:新辅助化疗能使局部晚期乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,减少肿瘤的远处转移和复发,改善患者预后,其临床毒副反应可以耐受。     

局部复发性乳腺癌的处理

目的：探讨局部复发后进行补救性根治术与局部广泛切除术对再复发率、转移率及生存率的影响以及补救性根治术后病理和综合治疗情况，提出局部复发性乳腺癌的处理方法。方法：对379例局部复发性乳腺癌进行补救性根治术病例加以收集、整理，对补救性根治术及局部广泛切除术后再复发率、转移率及生存率进行对比分析并进一步分析补救性根治术后病理情况与生存期的关系以及内分泌治疗对生存期的影响。结果：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率，转移率与局部广泛切除术比较显著降低、生存率显著提高。Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术的再复发率、转移率与局部广泛切除术相比较低，但统计学无显著差异，生存率提高，统计学也无显著差异。补救性根治术后病理淋巴结无转移的生存期显著长于淋巴结有转移的生存期。加用三苯氧胺与继续三苯氧胺治疗对生存期无影响。结论：对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部复发后进行补救性根治术可以明显降低再复发率及转移率，提高生存率；对Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌局部复发后进行积极手术治疗也可提高生存率，降低再复发率及转移率。从而改善局部复发性乳腺癌的治疗效果。     

T AC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后的影响

目的：探究局部晚期乳腺癌患者TAC方案新辅助化学治疗（NEC）的临床疗效及其对患者预后的影响。方法选取2007年1月至2009年10月本院收治的局部晚期乳腺癌患者87例,给予患者TAC方案NEC 4个疗程后,依实体瘤疗效评价标准1．1版（RECIST1．1）评价临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan‐Meier方法分析TAC方案NEC患者治疗后5年生存率。结果 TAC方案NEC后12．64％达到病理完全缓解（PCR）,6．90％达到临床完全缓解（cCR）,治疗有效率为85．06％,疾病控制率为100％;局部晚期乳腺癌患者的肿瘤分期、病理类型和肿瘤分子亚型是影响患者新辅助化学治疗疗效的影响因素;中性粒细胞减少、恶心呕吐和脱发等是T AC方案新辅助化学治疗后患者的主要不良反应,患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低;患者治疗后5年生存率为49．43％,达到pCR患者预后最好,cCR次之。结论 TAC方案NEC对于局部晚期乳腺癌有较好临床疗效且患者耐受性好。根据患者病理特征应用个性化N EC可以有效提高病理完全缓解率,提高患者5年生存率。     

晚期乳腺癌的综合治疗

晚期乳腺癌治疗困难 ,疗效仍不能令人满意。已有远处转移的乳腺癌临床上不可能治愈 ,治疗的主要目的是延长生存时间和改善生活质量。晚期乳腺癌的治疗应实行综合疗法 ,恰当的治疗方案或能取得较好的效果。1　晚期乳腺癌的概念晚期乳腺癌包括局部晚期和复发转移性乳腺癌 ,前者主要指临床Ⅲ期的肿瘤 ,后者主要指临床Ⅳ期和术后局部复发、转移性乳腺癌。2　局部晚期乳腺癌的治疗局部晚期乳腺癌并不少见 ,美国 90年代初统计约为 10 % ,我国约为 30 %。这类癌不但原发癌局部浸润较广而且多数病人体内已有微转移灶 ,这表明肿瘤已非外科手术所能治…