急性重症胰腺炎引流方法探讨

1　临床资料我们 1997— 1998年共收治急性胰腺炎患者 2 6例 ,其中胆源性 2 5例 ,非胆源性 1例 ,2 4例为急性重症胰腺炎 ,在单纯皮管引汉的基础上我们加用雪茄“栽葱”式引流 ,效果较好。2　结果单纯皮管引流 14例 ,死亡 5例 ,行皮管引流加栽葱式雪茄引流 10例 ,2例死亡。3　讨论改进引流方法术后病死率下降的原因可能与下列因素有关 :①当皮管引流不畅或不能及时引流时 ,大量渗液可通过多根雪茄引流至体外 ,以防止渗液中毒素吸收 ,而且可减少胰酶对邻近脏器组织的侵蚀 ,减少休克、急性肾功能衰竭、腹腔脓肿形成等重要并发症的发生 ,这也许…     

重症急性胰腺炎腹腔引流的新方法

目的:探讨CT引导下穿刺置管引流治疗的新方法。方法:自2001年7月~2005年12月,对23例重症急性胰腺炎病人行CT引导下穿刺置管引流术,治疗早期胰周及腹腔液体积聚。结果:23例共穿刺置管44次,无1例行早期手术。结论:CT引导下穿刺置管引流术,应用于早期病人的治疗中以达到引流腹腔内渗液的目的,消除或减轻炎症反应综合征与多器官功能不全,缩短病程,降低死亡率,可明显降低早期手术的概率,减少分期手术的可能性,减少病死率。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的 探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法 回顾性分析2001年一2004年50例急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床资料。结果 急性重症胰腺炎（sAP）是一病情凶险、并发症多的急腹症，非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变，并取得满意治疗效果。结论 对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗，而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗，处理胰腺感染等并发症。可取得满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

为探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的非手术治疗措施及中转手术的时机。对 2 2 3例SAP患者均先行包括重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗 ,以后根据有无胰腺感染等并发症决定是否中转手术。结果 :前期组 ( 1 990～ 1 994年 ) 97例 ,患者一经诊断胰腺感染即手术治疗 ,病死率为 1 1 .3% ;近期组 ( 1 995～1 999年 ) 1 2 6例 ,选择性延期手术 ,将胰腺感染局限作为手术时机 ,病死率为 5.6%。全部患者非手术治疗过程中因胰腺感染中转手术 2 3例 ,其中胰腺感染局限者的手术病死率 ( 7.7% )显著低于感染未局限者 ( 50 % ) (P <0 .0 5)。结果提示 ,SAP应以积极、有效、综合的非手术治疗为主 ,胰腺感染局限者中转手术的效果优于感染未局限者     

急性重症胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的非手术治疗方法。方法:回顾性分析1998年1月～2004年12月98例急性重症胰腺炎患者的非手术治疗的临床资料。结果:SAP是病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法则可纠正其引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。结论:对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗方法处理胰腺感染等并发症,并取得了满意的效果。     

重症急性胰腺炎的手术方法探讨

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎病人的手术方式。方法 回顾分析1989年1月～2003年6月我科手术治疗的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果 36例重症急性胰腺炎患者手术后存活32例，治愈率为88．89％，治愈率明显提高。结论 治疗重症急性胰腺炎的手术方式应做到：(1)正确掌握治疗重症急性胰腺炎的手术时机，及时手术；(2)手术中选取恰当、合理的手术方式；(3)尽量保护胰腺的血液供应，尽可能不干扰胰腺，保持胰腺的完整性；(4)引流要充分、通畅；(5)采用个体化综合治疗措施；可以提高重症急性胰腺炎患者的治愈率。     

重症急性胰腺炎的护理方法探讨

目的 探讨重症急性胰腺炎患者的有效护理方法.方法 随机选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例,根据其接受的护理方式的不同分为观察组和对照组,分别接受综合护理和普通护理.比较2组患者休克、腹腔积液、心肌损伤、腹痛等并发症发生率.结果 观察组并发症发生率为15.00%,明显低于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论对重症急性胰腺炎患者实施急救联合综合护理效果较好,可显著降低并发症发生率,值得在护理工作中应用.     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

目的探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法回顾性分析2001年～2004年50例急性重症胰腺炎患者非手术治疗的临床资料。结果急性重症胰腺炎(SAP)是一病情凶险、并发症多的急腹症,非手术疗法可纠正SAP引起的一系列早期病理生理改变,并取得满意治疗效果。结论对SAP不再是针对清除胰周及胰腺坏死组织的手术治疗,而主要是应用积极、有效、综合的非手术治疗,处理胰腺感染等并发症。可取得满意的治疗效果。     

重症急性胰腺炎治疗方法的探讨

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎的有效措施，方法 ５２例重症急性胰腺炎，分为ＤＤＦＡ组（Ａ组）２９例和非ＤＤＦＡ组（Ｂ组）２３例，研究两组血淀粉酶，尿淀粉酶，血钙，血糖尿素氮变化及肺部，腹部等各种并发症，ＤＤＦＡ包括Ｄ：地塞米松，Ｄ；低分子右旋糖酐，Ｆ：５－氟脲嘧啶，Ａ；抑肽酶。结果 治疗后第３天，第５天Ａ组观察各项指标较Ｂ组有显著或极显著改善（Ｐ〈０．０５，或Ｐ〈０．０１）。结论 ＤＤＦＡ对重症急性     

早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎患者的疗效。方法对28例急性重症胰腺炎行早期手术腹腔持续灌洗引流的治疗进行回顾性总结、分析。结果28例早期手术治疗,经早期腹腔灌洗引流,收到了良好的效果,本组平均住院(23±5)天。本组死亡1例,系因既往有肾病综合征而死于多器官功能衰竭。结论急性重症胰腺炎早期行腹腔持续灌洗引流术可以降低SAP病死率,加速排出酶性有毒渗液,缩短病程,提高疗效。     

经腹腔镜引流治疗早期重症急性胰腺炎

2001年1月~2006年5月,我院对重症急性胰腺炎(SAP)9例实施了腹腔镜下引流术治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料9例中男5例,女4例,年龄26~63岁,平均44岁。诊断符合2000年中华医学会外科分会胰腺学组关于“SAP及相关器官功能衰竭的临床诊断与分级标准”[1]。属Ⅰ级6例,Ⅱ级3例。     

重症急性胰腺炎外科治疗方法的探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法。方法:回顾近20年来我科158例SAP的不同治疗方式,对比研究以早期手术治疗为主的A组(73例)和以非手术综合治疗为主的B组(85例)的并发症发生率、住院天数及住院费用情况。结果:B组的并发症发生率、平均住院天数及住院费用明显低于A组(P＜0.01)。结论:SAP的综合性非手术治疗是有效方法之一,而手术治疗则是合理的补充。     

重症急性胰腺炎术后护理

临床资料 2006年9月--2007年3月收治重症胰腺炎患者16例，男11例，女5例，平均年龄30—69岁。发病原因分别是：高脂饮食8例，酗酒5例，胆结石症2例，其他1例。16例均手术治疗，清楚病灶及术后充分引流，同时加强内科对症治疗，均健康出院。     

肝移植术后急性重症胰腺炎

目的探讨肝移植术后急性重症胰腺炎的病因、预防和治疗。方法2000-2003年施行了180例背驮式原住肝移植术，其中8例肝肾联合移植。术后均采用FK506(普乐可复)，cellcept(骁悉)和强的松3联免疫抑制疗法。结果2例术后3周内急性重症胰腺炎死亡。结论肝移植术后急性重症胰腺炎原因多而复杂，而该组与感染密切，早期预防、诊断和治疗是降低发生率和死亡率的关键。     

重症急性胰腺炎术后护理

重症急性胰腺炎病情严重凶险,易产生诸多严重并发症及继发性感染,病死率高达３０％～１００％,少数病人甚至发生猝死。一旦确诊为重症急性胰腺炎应尽早手术治疗和早期引流。因此做好术后护理、加强各并发症的监护是手术成功的关键。１　临床资料本组病人共４５例,男２５例,女２０例,年龄１８～２４岁,＞６０岁２０例。按照１９９２年胰腺外科学组制定急性重症胰腺临床标准：Ⅰ级１５例,Ⅱ级３０例,其中胆源性坏死性胰腺炎１１例。全组入院后即给充分术前准备,禁食、有效胃肠减压、抗休克、纠正水电解质酸碱紊乱,应用有效抗生素,…     

重症急性胰腺炎急性肾损伤机制探讨

目的：通过体内体外观察大鼠和大鼠正常肾细胞(NRK)在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）状态下凋亡和分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)的情况,探讨SAP时急性肾功能损伤的机制。方法: SD大鼠54只随机分成SAP组（n=30）和假手术组(n=24),SAP组以5%牛磺酸胆酸钠溶液胆管逆行注射诱导模型,术后6、12、24h采集血清、腹水。ELISA法检测血清、腹水TNF-α水平,TUNEL法检测肾组织凋亡率,RT-PCR检测肾组织TNF-αmRNA表达。将24h采集的血清和腹水处理后,体外培养NRK细胞,MTT法检测细胞活性,检测培养液TNF-α水平,流式细胞术测定NRK细胞凋亡率,检测NRK细胞TNF-αmRNA表达。 结果: SAP组6、12、24h血清和腹水TNF-α水平呈进行性升高,各时段比较差异有统计学意义(P<0.05),较假手术组在各时段明显升高(P<0.01)。SAP组肾组织TNF-α　mRNA表达较假手术组明显上调。SAP组凋亡指数在6、12、24h时分别为（18.6±5.6）%、（18.1±4.7）%、（25.3±5.1）%,假手术组分别为（19.4±3.1）%、（13.5±2.8）%、（14.6±5.5）%, 24?h时SAP组凋亡指数明显高于假手术组（P<0.05）。SAP组24h肾组织TNF-α mRNA的表达较假手术组明显上调。经SAP组大鼠血清和腹水处理后,NRK细胞活性低于假手术组。经SAP组大鼠血清和腹水处理24h后,NRK细胞培养液中TNF-α水平较假手术组明显升高（P<0.01）,NRK细胞TNF-αmRNA表达上调,显著高于假手术组,NRK细胞凋亡率均较假手术组明显升高（P<0.05）。结论: SAP时肾损害明显,其损伤可能与肾细胞过度凋亡有关,而肾细胞过度凋亡与血清和腹水TNF-α升高及肾细胞过多分泌TNF-α有关,SAP腹水对肾的直接损伤可能比血清明显。     

重症急性胰腺炎经腹腔镜手术引流20例

重症急性胰腺炎(SAP)经腹腔镜手术引流20例，适应证为胰腺尚未发生感染，但腹腔渗液较多者以及胰腺发生感染有手术指征。结果存活17例(85.0％)，因术后多器官功能障碍综合征3例死亡，有选择地对SAP施行早期灌洗引流有助于降低病死率，经腹腔镜手术引流集传统剖腹引流与穿刺引流优点于一身，以对机体极小的影响达到剖腹引流手术的效果。     

重症急性胰腺炎外科引流的观察与护理

目的:探讨重症急性胰腺炎外科引流的有效护理方法。方法:回顾性分析我院2013年1-10月间采取外科引流的38例重症急性胰腺炎患者临床资料。结果:护士了解相关知识掌握操作方法,进行细致的观察和有效的护理,减少和预防了并发症的发生,使胸腔积液的患者康复迅速。结论该方法具有操作方便、血管损伤少、患者感觉舒适、拔管方便、创口感染机会小等优点。     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。