成人糖尿病患者血压管理专家共识

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为＜130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至＜140/90 mmHg.生活方式干预是糖尿病患者血压管理的基础,应贯穿于治疗的始终.成人糖尿病患者的血压≥1...     

继续医学教育试题(2005年2套)(单选题)

1 我国目前糖尿病患病率为 (　　 )　　A .3 .2 1%　　B .5 .5 %　　C .7%　　D .7.8%2 高血压的诊断标准是血压≥ (　　 )　　A .12 5 /75mmHg　　B .13 0 /80mmHg　　C .14 0 /90mmHg　　D .160 /10 0mmHg3 糖尿病合并高血压患者的血压控制目标是 (　　 )　　A .≤ 12 5 /75mmHg　　B .≤ 13 0 /80mmHg　　C .<13 0 /80mmHg　　D .14 0 /90mmHg4 推荐高血压患者每日氯化钠摄入量不超过 (　　 )　　A .8g　　B .6g　　C .4.8g　　D .2 .4g5 我国高血压患者的理想体重指数为 (　　 )　　A .18～ 2 0kg/m2 　　B .2 0～ 2 4kg/…     

48例老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化

目的 探讨老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化.方法 急性脑梗死予以对症治疗,降压治疗维持原方案不变.若血压＞210/115mmHg,则临时加用降压药物.结果 急性高血压性脑梗死患者在发病48～72小时 42例血压＜165/100mmHg,12周时40例血压＜140/90mmHg;常规降压药物,15例减少1/2剂量,20例减少1/3剂量,其余维持原量.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期维持较低水平,4周和12周时则明显升高.结论 高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压呈现下降趋势,较小剂量的降压药即可维持良好的血压水平;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期水平降低,不能完全反映患者血脂的真实水平.     

左旋氨氯地平控制血压晨冲过高疗效观察

目的 观察左旋氨氯地平治疗高血压患者血压晨冲异常升高的疗效.方法 经动态血压监测筛选出血压晨冲异常升高的高血压患者131例给以左旋氨氯地平2.5mg,每日1次睡前服,4周后血压不达标者左旋氨氯地平加量至5.0mg,每日1次;继续治疗4周,疗程共8周,评价治疗前后血压和血压晨冲程度的变化.结果 诊室血压与治疗前相比降低(20±12)/(14±12)mmHg;24小时动态血压与治疗前相比全天、白天、夜间、清晨血压分别降低(10±13)/(8±8)mmHg、(11±14)/(6±11)mmHg、(8±16)/(5±11)mmHg、12±8/10±9mmHg,治疗前后自身相比较24小时动态血压降低差异有显著性.治疗8周末,131例血压晨冲异常升高患者有99例(75.6%)得到纠正.晨冲异常升高幅度下降(16±2)/(11±3)mmHg.血压达标率24小时动态血压达标率80.8%、诊室血压达标率84.0%,与治疗前比较差异有显著性.结论 左旋氨氯地平睡前服药不仅能保证24小时平稳降压,而且能纠正或降低异常升高的血压晨冲.     

"网球法"体位睡眠对轻中度OSAS患者血压的影响

目的 通过"网球法"体位睡眠观察对轻中度OSAS患者血压的影响.方法 给予"网球法"体位睡眠,要求患者在睡眠时穿上一件背部缝有一个网球的背心,睡眠时被迫其侧身而不能仰卧姿势.坚持3月以上成为习惯者31例,9例放弃.同时劝阻患者戒烟、酒,减肥.40例OSAS患者均在治疗前及3个月后进行24 h的动态血压监测.结果 ① AHI从18.9±4降至9.8±3;②平均血氧饱和度从90.1±2增加至94.3±1;③最低血氧饱和度(SaO2%)从80.8±3增加至91.6±4;④ 31例OSAS患者平均收缩压从140降至135 mmHg,舒张压从90降至88 mmHg;睡眠血压收缩压从150降至142 mmHg,舒张压从100降至93 mmHg;醒后收缩压从160降至148 mmHg,舒张压从100降至91 mmHg;⑤体重下降,BMI从28 kg·m-2,降至24.3 kg·m-2 . 结论 由于体位的变化使患者血氧升高,改变了睡眠时血压的异常昼夜节律,使夜间睡眠血压曲线呈勺型.三个月的结果显示,能坚持者,侧身睡眠可成为习惯.症状均有不同程度的改善,睡眠血压、醒后血压、平均血压均降低.     

正常高值血压的2型糖尿病患者脉压与颈动脉硬化的关系

目的:探讨脉压(PP)对正常高值血压的2型糖尿病患者颈动脉硬化的影响.方法:将192例2型糖尿病患者根据血压分为正常血压组和正常高值血压组,用超声多普勒检查双侧颈动脉中膜厚度及动脉粥样硬化斑块的数量,采用HITACHI 7600全自动生物化学分析仪测定患者高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平.计算脉压、胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感指数,并行单因素相关分析.结果:正常高值血压组收缩压[(131.62±10.41) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(85.68±7.37) mmHg]和脉压[(44.36±4.24) mmHg]均高于正常血压组[(110.87±8.66) mmHg、(72.15±6.29) mmHg、(36.02±3.28) mmHg],两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时正常高值血压组颈动脉中膜厚度[(1.03±0.08) mm]大于正常血压组[(0.90±0.05) mm],颈动脉病变的发生率(86.2%)明显高于正常血压组(56.1%,P＜0.05).正常高值血压组患者胰岛素敏感指数(0.83±0.21)较正常血压组(0.97±0.19)明显降低(P＜0.01),胰岛素抵抗指数(-3.92±0.54)较正常血压组(-3.66±0.68)明显升高(P＜0.05).相关分析显示,颈动脉中膜厚度与脉压、胰岛素抵抗指数呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关.结论:脉压和胰岛素抵抗与正常高值血压的2型糖尿病患者颈动脉硬化密切相关.     

高血压脑出血发病6小时内血压控制

目的 研究发病6h内不同程度控制血压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响.方法 92对患者进行1:1匹配研究,A组控制平均动脉压100～130mmHg,B组控制血压180/105mmHg左右或以下,观察并比较两组患者血肿扩大发生率,14 d、90 d时ESS分值.结果 A组血肿扩大发生率高(X2=4.12,P＜0.05).A、B两组ESS分值在14和90 d时差异无统计学意义.结论 高血压脑出血患者发病6h以内控制血压在180/t05mmHg左右或以下可减少血肿扩大发生.     

持续正压通气治疗OSAS患者的24小时血压变化

目的 :了解鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的 2 4h动态血压变化情况。方法 :10 3例因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时 ,随机进行 2 4h动态血压的监测。根据睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI) ,分单纯打鼾组 (AHI≤ 2 0 ) 2 5例 ;OSAS组 (AHI >2 0 ) 78例。其中 78例OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果 :( 1)OSAS组平均动脉血压明显高于单纯打鼾组 ,两组相比有明显的差异性 ( 12 1.1± 15 .7mmHg ,90 .2± 10 .3mmHg ,P<0 .0 1)。( 2 )多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 .5 2 ,P<0 .0 1) ,与年龄、吸烟、体重指数无关。 ( 3 ) 78例OSAS组中2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压明显下降 (从 13 5 .6± 12 .3mmHg降到 10 0 .2± 10 .1mmHg ,P <0 .0 5 )。白天平均心率、2 4h脉压恢复正常。结论 :CPAP治疗OSAS是使血压降低最有效的方法 ,但并不是全部OSAS合并高血压的患者都有效。在CPAP治疗过程中 ,如出现心率和脉压的改善 ,这可能是CPAP治疗OSAS患者血压改善的有效指标     

综合护理对高血压患者血压控制的影响分析

目的 探讨综合护理干预对高血压患者血压控制的影响.方法 将118例高血压患者随机分为干预组与对照组,各59例.对照组实施一般护理,干预组实施综合护理,比较2组患者护理前后血压控制效果.结果 干预后,干预组收缩压(116.42±9.40)mmHg,对照组收缩压(134.56±17.55)mmHg;干预组舒张压(75.47±8.89)mmHg,对照组舒张压(94.45±10.62)mmHg,干预组血压控制效果更好,显著优于对照组,2组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理干预能有效控制患者血压,减轻患者痛苦,有临床推广价值.     

冠心病合并高血压的优化治疗

<正>冠心病患者常合并高血压,高血压是冠心病的独立危险因素,高血压患者患冠心病的危险是血压正常者的2~5倍,长期未治疗的高血压患者50%死于冠心病,血压升高与冠心病发生率呈线性相关,收缩压每增加20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒张压每增加10 mmHg,其患病的危险性即增加1倍。HOT试验表明,降压治疗使平均血压达138.5/82.6 mmHg,死亡危险性明显降低,使冠心     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

目的观察静脉注射剂乌拉地尔对高血压急症的疗效.方法选择89例高血压急症女性患者,静脉使用乌拉地尔治疗,并记录用药后5min、0.5h、1h、2h、4h、6h、12h及24h血压及心率.结果89例患者在用药后5min内血压明显下降,收缩压由(218.2±14.7)mmHg降至(201±13.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P＜0.01,舒张压由(119.3±6.7)mmHg降至(109.7±5.4)mmHg,P＜0.01.显效率100%.仅有2例出现头晕,但可耐受.结论静脉使用乌拉地尔降低血压起效迅速、疗效肯定、使用安全、简单、副作用轻微,可作为高血压急症的首选药.     

乌拉地尔治疗急性脑卒中后高血压的临床观察

目的　探讨乌拉地尔控制急性脑卒中后高血压的价值。方法　 48例急性脑卒中后血压过高患者应用乌拉地尔 2 5 0mg加入 5 %葡萄糖盐水 2 5 0ml,以恒速输液泵持续静脉滴注 ,初始速度 2mg·min-1,达到目标血压后维持治疗 2 4h(维持剂量 0 .1～ 0 .4mg·min-1)。结果　所有患者在 2h内 ,由平均收缩压≥ 2 2 5mmHg和 (或 )舒张压≥ 12 0mmHg ,降至目标血压。 2 4h内血压稳定。结论　乌拉地尔不增加心率 ,降压平稳、安全 ,剂量易控制     

高龄老年患者原发性醛固酮增多症1例报告

1 病历摘要 患者男,81岁,因双下肢无力、头晕2周入院.患者高血压40余年,最高达200/100mmHg,曾诊断为原发性高血压病,平时服用复方降压片,北京降压O号,波依定,血压控制较好,近2周觉双下肢无力,头晕,血压控制不好,波动在170/90 mmHg左右,伴多饮、多尿,为明确诊治入院,发病以来患者饮食良好,无呕吐及腹泻.有冠心病病史,平时服用消心痛治疗.     

高血压患者社区综合防治管理模式近期效果评价

目的　通过对社区高血压患者综合防治效果的分析 ,评价模式的可行性 ,为探索适合于中国社区高血压病的有效防治途径积累经验。方法　在中关村社区组织“高血压之家” ,对这部分高血压病人采取综合防治措施 ,半年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压和舒张压下降显著 (P <0 .0 5 ) ,整体血压水平收缩压下降了 4 .6 2mmHg ,舒张压下降幅度为 2 .11mmHg ,基线血压异常者收缩压下降了 10 .30mmHg ,舒张压下降幅度为 4 .77mmHg。高血压判定标准知晓率由干预前 6 6 .15 %上升到 74 .6 2 % ,显著高于干预前 (P <0 .0 1)。血压控制率从 5 9.6 2 %上升到 79.4 9% (P <0 .0 0 1)。对高血压患者绝对危险评估干预前后比较 ,干预后危险程度有不同程度的下降。结论　社区高血压患者的综合防治模式对有效降低血压、提高社区高血压控制率是一种可行的综合防治方法     

应用动态血压监测评价卡维地洛治疗原发性高血压的临床疗效

目的:应用动态血压监测(ABPM)评价每日口服1次国产卡维地洛的降压疗效。方法:符合入选标准、停用所有降压药物7天或未服降压药物的患者20例,服用安慰剂1~#/d共2周,若舒张压在95～114mmHg,进行ABPM;当24小时平均舒张压≥85mmHg,每例均从卡维地洛10mg/d开始治疗。每2周作1次疗效评价,如舒张压<90mmHg或下降>20mmHg进行ABPM;若24小时平均舒张压<85mmHg,维持原剂量不变,否则每2周递增10mg/d,当剂量增加至40mg/d,连用4周后进行ABPM。结果:①卡维地洛明显降低诊室偶测血压,收缩压/舒张压降低幅度为20.5/14.2mmHg.总有效率为85％,总显效率为60％。②卡维地洛可使24小时动态血压平均值(MSBP/MDBP)降低8.2/7.4mmHg,日间血压降低9.6/8.1mmHg,夜间血压降低6.9/6.5mmHg,相应的血压负荷均显著降低(P相似文献   

高血压病临床治疗进展

关于血压控制的最佳水平 高血压最佳治疗(HOT)试验观察5632例舒张压100～150mmHg的患者,患者被随机分3组,分别将降压靶水平定为≤90mmHg、≤85mmHg或≤80mmHg三组.根据血压水平将治疗分5步,第1步开始时患者均服用非络地平5mg/日,如血压达不到靶治疗水平,依次增加药物或剂量;第2步加服血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂;第3步将非络地平剂量增至10mg/日;第4步将血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂的剂量加倍;第5步加服1种利尿剂.     

肾上腺单侧多发性腺瘤一例报告

患者,女,35岁,农民.1年前体检时发现有心脏杂音,同时发现血压高达220/110 mmHg,无明显头昏及头痛,无胸闷及心悸,一直口服心痛定及卡托普利片控制血压,血压波动于130～170/80～100 mmHg.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术并发气胸一例

1临床资料患者女,60岁,体重57kg,因"高血压10余年,加重伴头晕乏力2个月"入院.患者平时服用氨氯地平及缬沙坦,血压控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右.近2个月来,血压高达200/140 mmHg,且药物不能控制,并伴头晕、乏力.于2010年6月至上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压病区就诊,检查血钾2.4 mmo1/L,尿醛固酮(16.13μg/2.1 L)及血醛固酮(613.19 pmol/L)增高,CT检查示右肾上腺占位腺瘤可能,遂诊断为"原发性醛固酮增多症",予降压、补钾等治疗.2011年2月患者至泌尿外科治疗,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术.术前血、尿、粪、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见异常,术前访视心、肺功能无异常,否认吸烟史.患者人手术室,开放外周静脉,建立常规检测,血压150/80 mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,心率70次/min.     

几种血压晨峰程度定量判断方法的比较

血压晨峰是指未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(-4～35 mmHg),甚至可上升80 mmHg的清晨血压急剧上升现象[1].关于血压晨峰程度的定量判断目前都采用血压升高的幅度或速度,不采用血压的绝对高度,但是文献中报道的6种常用计算方法哪种更合理尚存在争议[2].     

中远段起源于右冠状窦1例

1病例资料患者,男,50岁。主因“发作性心慌10年,加重2d”以“阵发性室上性心动过速”入院。既往高血压病史2年,最高160／100mmHg,口服坎地沙坦8mg,每日1次,血压控制在130／70mmHg左右。有活动后胸闷病史。查体：心率76次·min^-1,血压135／80mmHg。