骨化三醇联合钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的 观察骨化三醇结合钙尔奇D治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效.方法 78例确诊患者随机分为三组:骨化三醇组0.25μg/次,3次/d;钙尔奇D组600 mg,1次/d;骨化三醇合用钙尔奇D组(联合用药组).各组治疗时间均为三个月,治疗前后检测血清骨代谢相关指标.结果 各组治疗后血清中碱性磷酸酶、血钙和血磷有所上升,与治疗前比较差异具有显著性意义P＜0.05;其中血钙钙尔奇D组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05;血磷骨化三醇组与联合用药组比较差异具有显著性P＜0.05.结论 骨化三醇合用钙尔奇D治疗绝经后骨质疏松症疗效确切.     

脑性瘫痪患儿钙、磷营养状况及评价指标的探讨

目的调查脑性瘫痪(脑瘫)患儿钙、磷代谢平衡及测定有关评价指标,及相互关系.方法40例脑瘫患儿和30例正常对照儿测量Ca、P代谢平衡指标及血清Ca、P、骨钙素(ALP)、BGP浓度和骨密度(BMD).结果脑瘫患儿Ca、P代谢为正平衡,但每日骨Ca沉积量明显低于对照组(P<0.05);重度脑瘫患儿净Ca、P沉积量显著低于对照组(P<0.01,P<0.05);脑瘫患儿血Ca、P与对照组比较无区别?,血清ALP、BGP显著高于正常对照组(P<0.01);各年龄段CP患儿骨密度明显低于对照组(P<0.05).结论脑瘫患儿每日Ca、P沉积不足;骨密度减低、血ALP、BGP升高说明骨矿化不足,骨形成旺盛,骨重建活跃.     

健肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症

目的观察健肾壮骨汤(JSZGT)治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法130例患者分为健肾壮骨汤治疗组90例，钙尔奇D治疗组40例。观察两组治疗前后临床症状和体征以及骨密度的改善情况。结果治疗后临床症状和体征的改善及BMD的增加值，JSZGT组优于钙尔奇D组，差异有非常显著性意义(P&;lt;O．01)。结论健肾壮骨汤是治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。     

异黄酮补充疗法对绝经后妇女骨密度及骨代谢生化指标的影响

目的探讨异黄酮对绝经后妇女骨代谢生化指标及骨密度的影响。方法58例健康绝经后妇女分3组自愿接受异黄酮或钙剂疗法,对比治疗前后的骨密度(BMD)、一氧化氮(NO)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿钙(Ca)/尿肌酐(Cr),尿Ⅰ型胶原交联氨基末端(NTX)结果。结果治疗1年后,异黄酮+钙剂组的BMD显著升高;NO下降至正常水平;骨形成指标ALP,BGP和骨吸收指标尿Ca/Cr,尿NTX明显下降,较治疗前差异有显著性意义。结论经异黄酮+钙剂联合治疗后,患者骨密度和骨代谢各生化指标改善的幅度更大、疗效更明显一些。     

尼尔雌醇加钙及维生素D防治绝经后妇女骨质疏松症疗效观察

目的观察应用尼尔雌醇加钙及维生素D联合疗法防治绝经后妇女骨质疏松的疗效。方法对照观察用药前后血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿钙/肌酐(Ca/Cr)、骨密度(BMD)及性激素(E2、FSH)及子宫内膜方面的变化。结果用药后血清ALP、BGP明显高于用药前(P＜0.001),尿Ca/Cr有所下降,骨密度有所上升,血清雌激素(E2)上升明显(P＜0.01),子宫内膜无明显变化。结论此疗法有促进骨形成,抵制骨吸收,延缓或阻断绝经后骨质丢失的作用。     

脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

目的观察脉冲电磁场疗法对绝经后骨质疏松（PMOP）患者疼痛、骨密度（BMD）以及骨转换生化指标的影响。 方法选择伴有疼痛症状的PMOP患者168例,随机分为脉冲磁场治疗组（治疗组）85例和对照组83例。2组均于治疗前、后测定BMD、骨碱性磷酸酶（BSAP）、骨钙素（BGP）、尿I型胶原N末端肽（NTX）及其与尿肌酐（Cr）的比值（NTX/Cr）,并对每例患者进行疼痛分级。 结果治疗后治疗组疼痛明显改善（P<0.01）,BSAP、BGP较基线水平明显提高（P<0.05）,但BMD、尿NTX/Cr与基线水平相比没有明显改变。 结论脉冲电磁场疗法能显著改善PMOP患者的疼痛症状,并能刺激骨形成。     

绝经后骨质疏松症的激素替代治疗

目的观察绝经后骨质疏松症的激素替代治疗(HRT)的疗效和安全性.方法66例绝经后骨质疏松症病人每天口服蓓美力0.625mg,安宫黄体酮(MPA)2.5mg,元素钙1000mg.1年后,测量骨密度及骨代谢生化指标,子宫内膜厚度及乳房.结果腰背痛积分明显减少(P<0.05);骨密度明显增高(P<0.05).子宫、乳房未见明显改变.结论激素替代治疗是绝经后妇女骨质疏松症的安全、有效的治疗措施.     

骨代谢生化指标与老年男性骨质疏松症关系的探讨

目的调查老年男性血、尿中与骨形成有关的生化指标与年龄的关系,研究老年性骨质疏松症骨代谢生化指标的变化特点及在骨质疏松诊断中的应用价值.方法分别应用高压液相色谱法、酶免疫分析法和电泳法测定210例老年男性血中骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(BALP)和睾丸酮(Tes),尿中羟脯氨酸(Hyp)、脱氧吡啶啉(Dpd)和钙(Ca),与更年期后女性和年轻男性比较.结果发现老年男性骨吸收指标随着年龄的增长而增高(Dpd12.6%,Hyp23.5%),骨形成指标随着年龄增长而降低(BGP3.1%,PICP145.90%).老年男性尿中Dpd平均水平为(4.53±1.34) nmol/mmolCre,明显低于绝经后妇女[(7.90±3.27) nmol/mmolCre]和青中年男性[(6.78±3.31) nmol/mmolCre],经t检验P<0.001.老年男性尿中Hyp均为(1.73±0.66) mol/molCre,低于绝经后妇女(2.46±1.31 mol/molCre),经t检验P<0.01.而与青中年男性组比较差异无显著意义.老年男性血中BGP、PICP的平均水平分别为BGP(3.01±1.99) μg/L,PICP(78.29±47.20) μg/L,均低于绝经后妇女组[BGP(3.81±2.16) μg/L,PICP(115.04±97.32) μg/L],经t检验P<0.001.男性骨质疏松症患者和健康老年男性的各种生化指标比较,差异无显著性意义.结论老年男性从50岁到90岁的骨转化呈现骨吸收增加骨合成减少的缓慢变化过程.骨代谢生化项目可以作为骨质疏松症治疗的观察指标和辅助诊断的项目.     

福善美治疗绝经后骨质疏松症30例

目的:观察福善美治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:将58例绝经后骨质疏松症患者分为两组,治疗组30例,给予福善美片口服,每周1粒(70mg/粒);对照组28例,给予钙尔奇D片,每日1粒,6个月为1个疗程,观察治疗前后临床疗效、积分、腰椎(L2～4)及股骨颈的骨密度(BMD)和血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)的变化。结果:治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的82.1%(P<0.01)。两组治疗后BMD均有上升,血清钙、磷无明显变化,治疗组的L2～4的BMD显著好转(P<0.01),股骨颈的BMD明显改善(P<0.05),ALP下降明显;对照组的BMD有升高但无统计学意义(P>0.05),ALP略有上升。结论:福善美可有效减少骨量丢失,增加BMD,降低骨转换,治疗绝经后骨质疏松症疗效显著,不良反应少。     

绝经后妇女血清中细胞因子水平与骨密度的关系

目的研究绝经后妇女血清骨钙素(BGP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平与骨密度的关系.方法对168例绝经后妇女采用双能X线法(DEXA)进行骨密度检查,BGP、IL-6及TNFα水平检测.结果骨质疏松者BGP水平明显高于正常人(P<0.01),骨质疏松与骨量减少者IL-6、TNFα水平均显著高于正常人(P<0.01).结论绝经期骨质疏松患者的血清BGP、IL-6与TNFα均显著高于正常人,提示绝经期骨质疏松与骨吸收的相对增强有关.     

运动联合碳酸钙维生素D对绝经早期女性骨标志物的影响

目的探讨运动联合碳酸钙维生素D在预防绝经早期女性骨质疏松的疗效观察。方法选择100例绝经早期女性,分为试验组和对照组各50例,分别进行X线骨密度(BMD)检测和3种骨标志物检测,作为基线。试验组给予碳酸钙维生素D3片口服,连续3、6、12、18个月后再次检测BMD和骨标志物,观察各指标的变化情况。结果绝经早期女性均存在较高的骨代谢转换率。运动联合碳酸钙维生素D治疗,可显著影响3种骨标志物的水平,3种骨标志物与BMD呈负相关,而且骨转换指标的改变优先于BMD。试验组3种骨标志物3个月内已发生变化,分别下降25%、12%、10%。在监测碳酸钙维生素D对骨标志物影响时,3种骨标志物各具有不同特点。Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在早期3个月内即可显著下降,6个月后基本变化不明显;Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(N-MID)反应时间较长,在抗重吸收6个月后才有明显变化,1年后基本维持在一定水平,而BMD的改变则至少需要12个月以上。结论坚持运动和持续补充碳酸钙维生素D,能有效降低骨骼重吸收和改善维生素D水平,对绝经早期女性预防骨质疏松有重大意义。     

雌二醇与孕激素预防绝经近期妇女骨量丢失的观察

目的探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将85例绝经妇女随机分为3组,A组（30例）：每日服用戊酸雌二醇（E2V）1．0mg＋醋酸甲羟孕酮（MPA）2．0mg;B组（30例）：每日服用结合雌激素（CEE）0．45mg＋醋酸MPA2．0mg;C组（对照组,25例）：维生素（VitD）200IU／d;共服药12个月。各组均每日服用元素钙400mg。观察3组治疗前后第2—4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿N端交联多肽／肌酐（NTX／Cr）值,骨折发生率。结果治疗12个月时B组L2-4骨密度上升显著,A组与C组骨密度变化不明显;治疗6个月3组尿NTX／Cr值均下降,其中B组下降明显。除B组与C组尿NTX／Cr值间差异有统计学意义之外,其余各组间均无统计学意义。结论国产E2V1mg配伍MPA2mg／d可有效预防绝经后骨丢失。每日CEE0．45mg与MPA2H培合用对多数人较合适。     

骨代谢生化指标测定在妇科临床中的应用价值

目的：探讨四项骨代谢酶免疫生化指标：血骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）、I型 前胶原羧基肽（CICP）、尿呲啶酚（PYD）及传统的Ca/Cr及HOP／Cr比值对由于雌激素缺乏引起的高骨转换及骨量减少的诊断意义。并了解上述哪些指标对绝经引起的雌激素缺乏更敏感。方法：测定51名绝经前妇女（I组）,42名绝经后妇女（II组）,和53例双侧卵巢切除术（OVX）患者（III组）的上述各项指标,同时对各项生化指标间作相关分析。并与超声骨密度值（BMD）作相关分析。结果：绝经后组与卵巢切除术组的大部分酶免疫骨生化指标均显著高于绝经前组,与BMD的下降变化一致。但传统的HOP／Cr及Ca/Cr各组间无差异。相关性：所有病例中,BGP、BAP、CICP、PYD间均有相关性,尽管r值较低,但统计学分析差异有显著意义（P＜0.01）。其中BGP与BAP,BGP与PYD／Cr间相关性较好。BMD与BGP、BAP、CICP及PYD呈明显负相关。Ca/Cr及HOP／Cr与所有其他指标无相关。结论：BGP、BAP、CICP、PYD等骨代谢生化指标是反映绝经后（自然绝经及手术后绝经）妇女由于雌激素降低导致的高骨转换及骨量减少的敏感指标,在妇科临床中有较好的应用前景。而传统的Ca/Cr、HOP／Cr测定由于方法的不敏感、不特异而在妇科临床中应用受到限制。     

甲状腺功能亢进对骨代谢影响

目的 研究甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨代谢生化指标与骨密度(BMD)之间的关系,探讨甲亢性骨病发生机制.方法 随机选择甲亢患者116例,按BMD测定结果分为骨量正常组61例,骨密度减低组39例,骨质疏松组16例.分别测定患者血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)以及24小时尿钙、磷、镁,比较3组之间的差异.结果 甲亢骨量正常组血FT4、AIP、尿镁显著低于骨量减低组及骨质疏松组,而血镁显著高于骨量减低组及骨质疏松组(P＜0.05),女性患者所测部位骨密度均显著低于男性患者(P＜0.01).相关分析显示,FT4、ALP与各部位骨密度呈负相关,血镁与各部位骨密度呈正相关,尿镁与FT3、尿钙之间呈正相关.结论 甲亢患者可出现不同程度的骨代谢异常,在治疗甲亢的同时,应积极防治甲亢性骨病的发生.     

全身振动对预防老年女性骨质疏松性骨折的作用

目的 探讨全身振动对降低老年女性骨质疏松性骨折发生的作用.方法 采用随机对照研究.70 例入选的高危老年女性受试者随机分为振动组(n ＝38)和对照组(n ＝32).振动组:应用频率为30 Hz的振动治疗仪,3 次/周,10 min/次,共12 周振动干预,所有受试者均每日服用钙尔奇D 600 mg.对照组仅服用相同剂量的钙尔奇D.观察两组患者治疗前后腰椎骨密度(BMD)、平衡能力和疼痛症状的变化以及1 年内跌倒和骨折发生率的情况.结果 与干预前相比,两组患者的腰椎BMD 均有显著上升、骨痛症状均有明显缓解,但是振动组的变化更为明显(与对照组相比,P <0.05);振动干预后患者跌倒次数以及骨折发生率均低于对照组.振动干预后患者的平衡能力较前明显增强(P <0.05),而对照组无显著变化.结论 低量高频率全身振动干预是降低老年女性骨质疏松性骨折发生的有效措施.     

老年2型糖尿病患者骨健康及跌倒风险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者骨密度、下肢肌力、平衡能力与个体活动以及钙剂和维生素D补充治疗的相关性。方法采用超声骨密度仪对120例糖尿病患者（糖尿病组）和60例体检健康者（对照组）的骨密度进行检测;通过起立行走、站起坐下及直线行走步态实验评估糖尿病组患者下肢肌力和平衡力,以问卷方式调查个体活动及钙剂和/或维生素D补充情况,分析其与骨密度、肌力及平衡力的关系。结果糖尿病组患者骨密度（-1.9±0.7）较对照组（-1.1±0.4）降低（P〈0.05）,且骨密度随年龄增长而下降,糖尿病组下降更明显（P〈0.05）;糖尿病组患者下肢肌力（起步行走、站起坐下时间）（（12.0±4.3）s、（9.8±2.7）s）、平衡力（3/8）较对照组（（10.5±2.7）s、（8.3±2.4）s、7/8）降低（P〈0.05）,年龄≥65岁者下肢肌力（起步行走、站起坐下时间）、平衡力（（13.6±4.9）s、（12.4±4.2a）s、2/8）较〈65岁者（（11.6±3.5）s、（10.7±3.3）s、4/8））下降更明显（P〈0.05）;糖尿病组户外活动频率、钙剂和/或维生素D的补充与骨密度、下肢肌力、平衡力呈正相关（r=0.24,P=0.04;r=0.39,P=0.03）。结论户外活动与钙剂和/或维生素D补充治疗与老年2型糖尿病患者骨密度、下肢肌力和平衡能力有关;改善活动行为,补充钙剂和/或维生素D有助于降低该人群骨质疏松发病率及跌倒风险。     

中国北方地区老年人冬季维生素D缺乏与骨量丢失

背景：中国北方地区老年人维生素D营养状态存在季节变化,冬春季维生素D缺乏严重。目的：分析沈阳市老年人冬季维生素D缺乏对骨量丢失的影响。方法：随机选择沈阳市60岁以上汉族健康老年人100名,于2000-03检测受试者血浆中25羟维生素D、甲状旁腺激素、钙和磷,清晨空腹2h尿中脱氧吡啶、钙、磷、肌酐,2000-03/2005-03两次检测髋部骨密度。结果与结论：基线时,血浆25羟维生素D浓度为（31.0±12.30）nmol/L,40%受试者低于25nmol/L;血浆甲状旁腺激素水平为（29.4±11.5）ng/L,血浆25羟维生素D浓度低于25nmol/L者甲状旁腺激素水平为（34.6±13.5）ng/L,血浆25羟维生素D浓度与甲状旁腺激素呈负相关（r=-0.479,P〈0.0001）。5年后股骨颈骨丢失率为（3.05±4.07）%,大转子为（1.46±5.02）%,经体质量和身高变化率校正后,股骨颈骨丢失率与基线血浆25羟维生素D浓度呈负相关（r=-2.3,P=0.02）,股骨颈骨丢失率基线血浆25羟维生素D浓度≤25nmol/L者高于浓度〉25nmol/L者103%（F=7.2062,P=0.0085）。其他检测指标与骨丢失无显著相关性。说明老年人群冬季维生素D缺乏严重,维生素D缺乏促进骨量丢失,影响骨健康。     

Sr and Fe relationship with hormone replacement therapy and bone mineral density

BACKGROUND: We determined blood strontium (Sr) and iron (Fe) concentrations and their relationship with bone mineral density (BMD) and some biochemical parameters in premenopausal and postmenopausal women without or with hormone replacement therapy (HRT). METHODS: Blood Sr and Fe concentrations, BMD, follicle stimulating hormone (FSH), 17beta-estradiol (E2), creatinine, albumin, blood calcium and alkaline phosphatase activity were determined in premenopausal and postmenopausal women without or with HRT (mean ages: 47, 59, and 57 y, respectively). RESULTS: Blood Sr (microg/l) and Fe (mg/l) concentrations in premenopausal (31.65+/-2.96 and 496.05+/-14.37) and postmenopausal women without (28.85+/-2.48 and 525.27+/-8.56) or with (25.98+/-2.73 and 535.77+/-17.57) HRT were not significantly different. BMD L1-L4 and BMD femur (g/cm2) were significantly higher in premenopausal women (1.05+/-0.02 and 0.84+/-0.02) when compared both to postmenopausal women without (0.90+/-0.03 and 0.75+/-0.02) and with (0.93+/-0.03 and 0.73+/-0.01) HRT. However, BMD had no relationship with blood metal concentrations. E2 concentrations were lower in postmenopausal women without HRT, while FSH concentrations were higher in both postmenopausal groups (p<0.05). CONCLUSIONS: Physiological whole blood Sr and Fe concentrations had no significant effect in BMD and other biochemical parameters in pre and postmenopausal women. However, BMD was negatively influenced by FSH concentrations and associated with age.     

糖皮质激素的不同给药方法对大鼠骨密度的影响

目的观察不同的糖皮质激素给药方法对大鼠骨密度的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为5组（A、B、C、D、E组）,其中A组大鼠作为阴性对照,给予溶剂5 mL/（kg.d）灌胃;B组大鼠给予强的松5 mg/（kg.d）灌胃;C组大鼠给予强的松10 mg/（kg.2 d）;D组大鼠给予强的松10 mg/（kg.2 d）;E组大鼠静脉给予强的松80 mg/（kg.d）×3 d,每4周1次,A、B、C、E组观察12周,D组观察24周,分别检测实验前后大鼠椎骨骨密度、血清PTH、血清25羟维生素D3水平。结果与A组相比,B、C、D组血清PTH水平明显升高,血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度明显下降;E组各项指标的变化无统计学意义。与B组比较,C组大鼠血清PTH水平变化无统计学意义,而血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度的变化有统计学意义,变化程度低于B组;而D组大鼠指标变化程度均大于B组。结论与每日持续使用糖皮质激素相比较,虽然总量相同,但隔日用药对骨密度的影响较小,而长时间用药对骨密度影响大,而短时间大剂量使用激素,对骨密度的影响则不明显。     

Efficacy and tolerability of alendronate once weekly in Asian postmenopausal osteoporotic women

BACKGROUND: Osteoporosis has become a major health problem worldwide, and the incidence is rising in Asian countries. The aminobisphosphonates are potent inhibitors of bone resorption and are currently the mainstay of treatment for postmenopausal osteoporosis. Dosing frequency will likely affect tolerability and adherence to treatment. OBJECTIVE: To assess the tolerability and efficacy of a once-weekly aminobisphosphonate preparation in improving bone mineral density (BMD) and bone turnover markers in osteoporotic Asian women. METHODS: Chinese postmenopausal women with osteoporosis were randomized to receive either alendronate 70 mg once weekly plus calcium carbonate 500 mg daily (n = 29) or calcium carbonate 500 mg daily (n = 29) for one year. BMD was measured by dual energy X-ray absorptiometry. Markers of bone formation and bone resorption included plasma total alkaline phosphatase and urine N-telopeptides. RESULTS: Treatment with alendronate 70 mg once weekly for one year resulted in significant BMD improvement of 6.1% at the spine, 5.6% at the femoral neck, and 3.5% at the total hip. There was no significant change in the BMD values in the calcium group (spine 1.4%, femoral neck -0.2%, total hip 0%). The BMD response in the alendronate group was significantly different from that in the calcium group at all time points, and the difference was detectable as early as after 3 months of treatment (ANOVA p < 0.001). The changes remained significant after adjusting for age, age at menarche, and years since menopause (p < 0.001). Similarly, the reductions in bone markers at 12 months were significantly different between the 2 treatment groups (plasma total alkaline phosphatase: alendronate 27.9%, calcium 5.4%; urine N-telopeptide: alendronate 55.6%, calcium 11.2%; both p < 0.001). The alendronate regimen was well tolerated, without significant adverse events. CONCLUSIONS: The results confirmed that once-weekly alendronate was efficacious in increasing BMD and reducing bone turnover and was well tolerated in Asian women.