输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析2009年1—12月于我院行腹腔镜手术及开腹手术治疗输卵管妊娠患者800例,其中腹腔镜手术及开腹手术各400例,比较两组患者术中、术后情况及术后妊娠情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组肛门排气时间、离床时间、尿管保留时间、住院时间均短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后输卵管通畅率腹腔镜组也明显高于开腹组（P〈0．05）;随访2年,腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组,两者比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组再次输卵管妊娠率、不孕率分别为12．5％、10．0％,明显低于开腹组的22．5％、22．5％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统的开腹手术,可作为输卵管妊娠治疗的首选方式。     

不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析

目的评价不同方法治疗输卵管妊娠后的生育能力.方法回顾性分析176例首次输卵管妊娠患者经手术治疗和药物保守治疗后的生育状态,比较手术治疗与药物治疗、输卵管保守手术与根治性手术、腹腔镜手术与开腹手术之间的区别.结果宫内妊娠率在手术组为59.6%,在药物治疗组为52.8%,两组重复异位妊娠率分别为14.4%和13.9%,两组不孕率分别为26.0%和33.3%,较差异无统计学意义（P〉0.05）;宫内妊娠率在输卵管保守手术组为62.5%,在根治手术组为55.0%,两组重复异位妊娠率分别为17.2%和10.0%,两组不孕率分别为20.3%和35.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;宫内妊娠率在腹腔镜手术组为69.8%,在开腹组为43.9%,两组重复异位妊娠率分别为12.7%和17.1%,两组不孕率分别为17.5%和39.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论输卵管妊娠可根据具体情况行手术治疗或者药物治疗;手术治疗应尽量选择腹腔镜手术;输卵管病情是决定手术方式的关键因素,应以保护患者生育能力,解除不孕隐患为原则.     

输卵管妊娠药物保守治疗后生殖能力的临床研究

目的探讨输卵管妊娠药物保守治疗后患侧输卵管通畅情况、再次妊娠情况。方法 100例输卵管妊娠患者按就诊顺序随机分为两组：A组50例用中药＋米非司酮治疗;B组50例用中药＋甲氨蝶呤治疗。观察两组治疗后患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠情况。结果保守治疗后治愈率A组为74.0%,B组为92.0%,B组治愈率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组输卵管通畅满意率为46.0%,B组满意率为48.0%,1年内宫内妊娠率A组为44.0%,B组为50.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论输卵管妊娠患者行药物保守治疗治愈率高,治疗后并获得较高的宫内妊娠率。     

腹腔镜手术及药物保守治疗异位妊娠疗效对比研究

娠患者,分腹腔镜手术组、药物治疗组进行比较,分别观察其住院天数、出院时hCG值、输卵管通畅率、再次受孕等情况。结果腹腔镜组有效率97.61％,药物治疗组90.9％。腹腔镜手术组较药物治疗组住院天数短（P〈0.01）、血hCG下降快（P〈0.01）、输卵管通畅率高（P〈0.05）、再次宫内妊娠率高（P〈0.05）;再次同侧异位妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义。结论与药物保守治疗相比,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠具有明显优势,值得应用,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。     

腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究

目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果。方法：按入院先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组（n=55）。对照组行传统开腹保守手术,而观察组行腹腔镜手术。对比分析组间各项临床指标的差异。结果：观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组,肛门排气时间、住院时间短于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;观察组的再次宫内孕率高于对照组,而再次异位妊娠率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;手术时间组间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。     

输卵管妊娠期待疗法可行性的临床研究

目的探索输卵管妊娠期待疗法可行性。方法选择输卵管妊娠患者255例,分为期待疗法组、MTX药物组、腹腔镜手术组各85例,比较各组治疗成功率及治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复输卵管妊娠率。结果各组治疗成功率比较：期待疗法组与MTX药物治疗组无显著差异（P〉0.05）;与腹腔镜手术治疗组比较,期待疗法组成功率低于手术组（P〈0.05）,差异有统计学意义。在治疗成功的病例中,期待组输卵管通畅率优于药物组及手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组宫内妊娠率及重复输卵管妊娠比较无显著差异（P〉0.05）。结论输卵管妊娠期待疗法疗效可靠,治疗后输卵管功能恢复良好。     

腹和腹腔镜下治疗异位妊娠的临床效果及再次妊娠结局

目的：探究腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果差异及再次妊娠结局。方法：选择我院妇产科2014年11月至2016年12月收治的93例异位妊娠患者作为研究对象,依据治疗方法分为开腹手术治疗（开腹组）45例,腹腔镜手术治疗（腹腔镜组）47例。对比两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、排气时间、人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复时间、住院时间、术后受孕情况、疼痛及并发症发生率等指标。结果：腹腔镜组患者手术时间稍多于开腹组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、排气时间、HCG恢复时间、住院时间均低于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;开腹组术后6、24、48 h VAS评分均高于腹腔镜组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组并发症发生率（2.13%）低于开腹组（13.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后输卵管通畅情况、宫内妊娠率对比,腹腔镜组稍高于开腹组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组1年内再次异位妊娠发生率对比,腹腔镜组低于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.05）,未孕率比较,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：异位妊娠治疗中采用腹腔镜手术具有较好的临床效果,切口小,术后疼痛程度更低,术中出血量与排气时间更短,术后1年内再次妊娠率更高。     

输卵管妊娠治疗方式及再次妊娠结局比较

目的：探讨输卵管妊娠治疗后生育结局。方法回顾分析我院2011年6月至2013年9月间648例输卵管妊娠患者的病例,并对符合条件的病例进行电话随访,以了解治疗后的生育结局情况。结果648例输卵管妊娠的患者中,手术治疗的共433例（66.8％）,药物治疗共169例（26.1％）,期待疗法为46例（7.1％）。随访到的415例患者中,192例（46.3％）有生育要求或未采取严格的避孕措施。192例患者分为3组,药物治疗组44例,期待治疗组11例和手术治疗组137例。160例（82.5％）自然受孕,其中130例（81.3％）为宫内妊娠,30例（18.7％）为再次异位妊娠。平均随诊时间为（20±6）个月,随访应答率87.1％,治疗后宫内妊娠率：手术组89例（65％）,药物组35例（79.6％）,期待治疗组6例（6/11）两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,药物治疗组宫内妊娠率高于手术治疗组,两组差异有统计学意义（ P ＜0.05）。三组的继发不孕率分别为4.5％,36.4％,19.0％,药物治疗组低于手术组及期待治疗组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。开腹手术43例,腹腔镜手术94例,治疗后再次异位妊娠开腹手术13例（30.2％）,腹腔镜11例（11.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,开腹手术的再次异位妊娠率比腹腔镜高。结论为保留年轻输卵管妊娠患者生育功能,尽量药物保守治疗,若需手术,腹腔镜首选。     

未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响

目的探讨未破裂型输卵管妊娠的3种保守治疗方法对再次妊娠的影响。方法93倒未破裂型输卵管妊娠患者分为3组,腹腔镜组33例和开腹组31例采用保守性手术,MTX组29例予以MTX20mg肌注,每天1次,连续5d,治愈后3个月行子宫输卵管碘油造影（HSG）比较3组输卵管通畅率,并统计两年内宫内孕、重复异位妊娠及继发不孕的发生率。结果腹腔镜组输卵管通畅率、宫内孕发生率与开腹组、MTX组比较差异均有统计学意义（P％0．05）,开腹组与MTX组间差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组继发不孕发生率与MTX组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。重复异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论未破裂型输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊娠的发生率。     

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率的影响。方法：将行IVF-ET患者249例随机分成中药组（115例）及对照组（134例）,两组均采用标准长方案垂体降调节治疗,中药组于促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节同时给予中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素（Gn）促排卵时加用经后增殖颗粒至HCG日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周;对照组采用标准方案治疗不加用中药。对两组临床资料及结局进行分析。结果：两组患者HCG日E2、P、LH水平相比无显著性差异（P〉0.05）;中药组胚胎种植率及妊娠率高于对照组（P〈0.05）;中药组卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：在采取辅助生育技术的同时,运用益气血补肝肾中药能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率和妊娠率。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管异位妊娠中的临床应用价值.方法:将我院经临床诊断为输卵管异位妊娠的82例患者,随机分为腹腔镜组52例和开腹手术组30例,比较两组手术时间、术中出血量、术后输卵管复通率及术后处理等情况.结果:本组中手术时间、手术方式、输卵管妊娠部位及血β-HCG下降,持续性输卵管妊娠情况腹腔镜组与开腹手术...     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

输卵管部分切除对再次妊娠的影响

目的探讨输卵管妊娠治疗中输卵管部分切除与否对再次妊娠的影响。方法将115例有生育要求的输卵管妊娠患者按治疗方法的不同分为药物组(A组)、切除组(B组)和保留组(C组),分别行药物杀胚、输卵管切除及输卵管保留手术治疗,随访2年,对三组患者的临床资料进行回顾性分析,比较三组患者的输卵管通畅率、宫内再次妊娠率、重复输卵管妊娠率以及继发不孕的发生率。结果三组患者均于治愈后第3个月进行子宫输卵管碘油造影,输卵管通畅率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);宫内妊娠率以C组最高,显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);继发不孕率以C组最低,显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05),但A组和B组间比较差异无统计学意义(P0.05);三组之间重复输卵管妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术是对希望保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复输卵管妊娠的发生率。     

62例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响。方法对本院62例早发型重度子痫前期进行回顾性研究。根据患者发病孕周分成3组：A组（22例）：n〈28周,B组（24例）：28周≤n〈32周、C组（16例）：32周≤n〈34周。结果A、C两组期待治疗时间短于B组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;三组患者随发病孕周的增加,并发症发病率减小,而三组间无显著性意义（P〉0．05）;三组随发病孕周的延长,新生儿的窒息率和围产儿的死亡率均下降,且均具有显著性意义（P〈0．05）;剖宫产是三组患者主要的分娩方式。结论早发型重度子痫前期对母儿预后有严重的影响,积极采取期待治疗措施,可适当的延长孕周,使围产儿结局得到改善;剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

精神心理干预联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

目的探讨精神心理干预联合人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS）的临床疗效。方法将40例LUFS门诊患者随机分为治疗组与对照组各20例,两组均用HGG注射治疗,治疗组加以精神心理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）得分、黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）、总排卯率等指标差异。结果治疗组治疗前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;HCG注射当天两组LH水平差异有统计学意义（P〈0．05）,E2及P水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组总排卵率85．00％,明显高于对照组的55．00％（P〈0．05）;治疗组排卵后一周血E2、P水平均高于对照组（P〉0．05）。结论采用精神心理干预联合HCG治疗LUFS,在改善患者的心理状况的同时,还可提高LH值,提高排卵率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床研究

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果,寻找最佳手术治疗方式。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用腹腔镜手术,对照组采用传统开腹手术,比较手术效果。结果观察组患者手术时间（50.24±10.72）min,术中出血量（67.93±14.95）mL;对照组患者手术时间（82.39±15.80）min,术中出血量（99.14±20.83）mL;观察组患者手术时间及术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有生育要求保留输卵管者28例、对照组26例,术后输卵管通畅率及宫内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下手术治疗异位妊娠,具有手术创伤小、术后恢复快、术后宫内妊娠率高、异位妊娠复发率低,尤其适合有保留生育要的异位妊娠患者。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者,根据其发病孕龄不同分成3组,A组25例（发病孕龄〈28周）,B组33例（发病孕龄为28～31^＋6周）,C组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组〈B组〈A组（P〈0．05）。B组期待治疗时间明显长于其他两组（P〈0．05）。结论孕28周前发病的患者,采取期待治疗时应慎重考虑;孕28～31柏周发病患者,可以在严密监测下积极期待治疗,适当延长孕周,改善围产儿结局。