食管癌后程加速超分割放疗同期化疗的Ⅲ期临床研究

目的观察食管癌单纯后程加速超分割放疗和后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗的副反应,分析治疗失败原因和生存情况。方法111例食管鳞癌随机分成单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)57例,后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗组(放化疗组)54例。放疗组前2/3疗程放疗用常规分割放疗,后1/3疗程缩野加速超分割放疗,总剂量68．4 Gy(41分次,42～44d完成)。放化疗组放疗方案同单纯放疗组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂25mg/(m~2·d)3 d,氟尿嘧啶600mg/ (m~2·d)3d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果中位随访时间67．1个月(47．6～76．4个月)。放化疗组1、3、5年生存率分别为67%、44%和40%,放疗组分别为77%、39%和28%(P=0．310)。放化疗组3+4级急性毒副反应为42%,放疗组为25%(P＜0．05)。放化疗组有3例患者在治疗过程中死亡。结论后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗食管癌比单纯后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势,但急性毒副反应明显增加,最终结论需大样本的研究结果。     

加速分割放疗联合后程同步化疗治疗ⅢⅣa期鼻咽癌的近期疗效

目的：探讨加速分割放疗联合后程同步化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法：将64例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分成加速分割放疗联合后程同步化疗组（综合组）32例和单纯放疗组（对照组）32例,两组均采用每周照射6d,每天1次,每次1.8～1.9Gy的加速分割放疗方法,不同的是,综合组在放疗至36～38Gy缩野后加用PF方案同步化疗。结果：综合组和对照组患者鼻咽肿块控制率分别为93.8%、84.4%（P〉0.05）;颈部肿块控制率分别为70.4%、40.0%（P〈0.05）;综合组和对照组CR率分别为90.6%、65.6%（P〈0.05）;1年后远处转移发生率分别为15.6%、40.6%（P=0.05）;结论：加速分割放疗联合后程同步化疗治疗能提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者的局控率,改善近期疗效,可能会降低Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的远处转移。     

后程加速分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的：研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法：将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗驵及常规分割放疗联合化疗组。后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗2次;化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为40Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为70Gy;于放疗结束后再行辅助化疗2次。常规分割放疗联合化疗组化疗方法和后程加速分割放疗联合化疗组相同;放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70Gy。结果：后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的2年实际生存率分别为83．6％及79．7％（P＞0．05）;2年无瘤生存率分别为76．5％及59．1％（P＜0．05）;2年局部区域无复发生存率分别为90．0％及69．7％（P＜0．05）。后程加速分割放疗联合化疗组有2例出现放射性后组脑神经损伤,常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症。结论：后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的2年局部区域无复发生存率2年无瘤生存率,但增加了后期产发症的发生率,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察。     

化疗配合加速分割放疗治疗Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌的临床观察

目的:对比观察诱导化疗和后程同步化疗配合加速分割放疗治疗Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌的疗效.方法:72例Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌患者分成诱导化疗配合加速分割放疗组(36例,A组)和后程同步化疗配合加速分割放疗组(36例,B组)两组;均采用每周照射6d,每天1次,每次1.8~1.9Gy的加速分割放疗方法,A组在放疗前用PF方案化疗,B组放疗至36~38Gy缩野后加用PF方案同步化疗.结果:A组和B组鼻咽肿块控制率分别为91.7%(33/36)和94.4%(34/36),P=0.64;颈部肿块控制率分别为81.3%(26/32)和77.4%(24/31),P=0.71;颈淋巴结完全消退时剂量分别为(44.78±11.79)和(50.03±13.03)Gy,P=0.14.A组和B组鼻咽肿块CR率分别为80.6%(29/36)和83.3%(30/36),P=0.76;1年远处转移发生率分别为16.7%(6/36)和13.9%(5/36),P:0.74,1年生存率分别为94.4%(34/36)和91.7%(33/36),P=0.64.结论:诱导和后程同步化疗配合加速分割放疗对Ⅲ和ⅣA期鼻咽癌均获得较好的局部控制率,但两者的疗效无差异,急性毒副反应相当,能耐受,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察.     

食管癌前程放疗协同化疗后程加速超分割放疗的临床研究

目的比较单纯后程加速超分割（LCAF）及前程协同化疗后程加速超分割（C＋LCAF）与常规分割（CF）放射治疗食管癌的疗效与毒副反应.方法将90例胸段食管癌患者随机分成3个组：CF组：放疗5次/周,2.0Gy/次,总量64Gy;LCAF组：先常规放疗40Gy 4周后改为2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量到64Gy;C＋LCAF组：在前程常规放疗40Gy 4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周后改用超分割放疗2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,总量同样到64Gy.结果 CF、LCAF及C＋LCAF 3个组的1、2、3年生存率分别为53%、30%、20%和80%、60%、47%及83%、67%、53%;1、2、3年局部控制率分别为43%、33%、23%和77%、63%、57%及80%、73%、57%.生存率及局控率LCAF和C＋LCAF组均明显高于CF组（P〈0.01）,LCAF与C＋LCAF组间差异无显著性意义（P〉0.05）.与CF组比较,急性毒副反应在C＋LCAF组显著增加（P〈0.05）,LCAF组增加不著.晚期毒副反应3个组均无差异.结论 LCAF及C＋LCAF组均能显著提高食管癌局部控制率和生存率,但C＋LCAF组增加了急性毒副反应.     

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌

 目的　探讨后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌的疗效。方法　将116例Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌确诊患者随机分为单放组（38例）、同步放化疗组（39例）和后程加速放化疗组（39例）。单放组给予60Coγ线和深部X线常规外照射，面颈联合野剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野，鼻咽部照射总量70～75 Gy，颈部转移灶预防照射量为50 Gy，总剂量达70～80 Gy；同步放化疗组同时给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（DDP）的FP方案化疗，共2周期；后程加速同步放化疗组在鼻咽部剂量达36～38 Gy后，改双侧耳前野加速超分割放疗，1.3 Gy／次，2次／d，间隔6 h以上，鼻咽部总剂量69.8～75 Gy，化疗方案同同步放化疗组。结果　后程加速放化疗、同步放化疗、单纯放疗三组有效率分别为94.9 %、89.7 %、76.3 %，其中单纯放疗组原发肿瘤消退率明显高于后程加速放化疗组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。三组1、2、3年局控率分别为100 ％、97.4 ％、89.5 ％，94.9 ％、84.6 ％、68.4 ％和89.7 ％、74.4 ％、57.9 ％；1、2、3年生存率分别为100 ％、92.3 ％、84.2 ％，89.7 ％、84.6 ％、71.0 ％和79.5 ％、76.9 ％、57.9 ％。局控率和生存率后程加速放化疗组均明显高于单放组（P < 0.05），但后程加速放化疗组与同步放化疗组、同步放化疗组与单放组之间差异无统计学意义。结论　后程加速超分割联合同步化疗治疗晚期鼻咽癌能进一步提高肿瘤的近期疗效，提高肿瘤的局控率和患者的生存率，值得临床推广和进一步研究。     

鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放射治疗的前瞻性研究

目的观察鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量放疗的疗效及毒副反应。方法120例鼻咽癌患者随机分为研究组（60例）和对照组（60例）。研究组常规分割照射36 Gy改超分割1.25 Gy/次,2次/天,共6-8天,然后在耳前野中设计一小耳前野（实际上大野套小野）,耳前野和小耳前野加速分割,分别为1.80 Gy/次与1.2 Gy/次,1次/天,间隔〉6小时,共6-8天,鼻咽部总剂量70～76 Gy。对照组采用常规分割方法治疗。结果研究组和对照组3、5年总生存率分别为94.9%、78.0%（χ2=6.316,P=0.012）和78.1%、56.0%（χ2=4.412,P=0.036）。按早期患者（期和期）与晚期患者（期和期）的生存率比较,两组3、5年总生存率分别为95.3%、90.3%（χ2=1.081,P=0.298）和91.3%、78.3%（χ2=2.783,P=0.095）,生存率无明显差异。晚期病例,两组3、5年总生存率分别为92.1%、68.4%（χ2=4.138,P=0.042）和66.9%、41.8%（χ2=3.954,P=0.047）,组间比较差异有统计学意义。急性严重黏膜反应（2～3级）研究组高于对照组,但组间比较无差异。结论鼻咽癌后程加速超分割并缩野加量方法能提高总生存率,而且对提高期和期局部晚期鼻咽癌患者生存率更明显。虽急性黏膜反应较常规分割重,但患者可耐受。     

超分割后程加速放疗鼻咽癌长期结果分析

目的 研究鼻咽癌后程加速超分割放疗对鼻咽局部控制、生存的影响和并发症状况。方法 全组178例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用^60Co γ线或6MV X线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy/次，2次／d，5d／周，间隔≥6h，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／d，间隔≥6h，5d／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果 急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级仅2例，1级43例，2级78例，3级52例，4级3例。鼻咽5年局部控制率为87．7％，颈部5年局部控制率为85．7％。5年生存率为67．9％。5年远处转移率为26．1％，颅神经损伤占9．0％。结论 该方法患者能耐受，5年局部控制率、生存率比常规分割和超分割有所提高，颅神经等晚期放射性损伤未见明显增加。     

后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究

[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组)。常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy。[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%。常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(χ2=4.03,P﹤0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(χ2=0.59,P>0.05)。常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(χ2=4.28,P﹤0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异。[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受。     

鼻咽癌后程加速超分割放射治疗的临床研究

目的:研究后程加速超分割(LCAF)和常规(CF)放射治疗鼻咽癌的远期疗效及毒副反应。方法:96例鼻咽癌患者随机分为LCAF治疗组和CF治疗组,其中LCAF组51例,先用常规分割照射36Gy~40Gy,2Gy/次,5次/周,3.5周~4周完成,再用LCAF照射32.5Gy~39Gy,1.3Gy/次,2次/d,间隔6h以上,10次/周,2.5周~3周完成,总量72.5Gy~75Gy,45~48分次,6.5周~7周完成。CF组45例,总量70Gy,2Gy/次,5次/周,7周完成。结果:放射治疗3个月,鼻咽部肿瘤完全缓解率LCAF组和CF组分别为96%、88%;1、3、5年肿瘤局部控制率LCAF组分别为96.1%、94.1%、86.2%,CF组分别为86.9%、73.9%、63.1%,2组差异有显著性(P<0.05)。1、3、5年的生存率LCAF组分别为98.0%、76.5%、68.5%,CF组分别为93.3%、73.3%、62.1%,2组差异无显著性(P>0.05)。LCAF组急性口腔粘膜反应与CF组差异无显著性(P>0.05)。2组远期毒副反应差异也无显著性(P>0.05)。结论:鼻咽癌LCAF的局部控制率明显高于CF,但长期生存率无差别,患者能耐受LCAF治疗,不增加远期毒副反应。     

奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床分析

目的：评价奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。方法：回顾性分析奈达铂＋氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌30例的局控率、生存率和毒副反应,并与单纯放疗30例相比较。结果：CR率放化组为93.33%,单放组为73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;1年无复发生存率和1年无远处转移生存率放化组分别为93.33%和86.67%,单放组分别为83.33%和73.33%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗毒副反应：放化组恶心呕吐高于单放组,主要是轻中度,差异有统计学意义（P〈0.05）;放化组骨髓抑制较单放组明显（P〈0.05）,且放化组有1例在第3周期化疗后发生Ⅳ度血小板下降;放化组皮肤反应无明显加重（P〉0.05）,但Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应与单放组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：奈达铂＋氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌近期疗效确切,毒副反应较低,患者耐受性良好。     

放疗同期紫杉醇化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的探讨紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（T4N2～3M0）的临床疗效及不良反应。方法 2005年1月至2006年5月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按福州分期T4N2～3M0,共60例,随机分为同期放化疗组（30例）和单纯放疗组（30例）。同期放化组化疗方案：在放疗同时给予紫杉醇60mg,每周1次,共7次;放疗方案同单纯放疗组。结果放疗结束后3个月,同期放化组、单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93.3%和86.7%（P〉0.05）,1,2,3年局控率同期放化组、单纯放疗组分别为93.3%、86.7%、66.7%和90.9%、63.3%、43.3%。1,2,3年生存率分别为96.7%、83.3%、76.7%和86.7%、66.7%、53.3%。同期放化组的白细胞下降、消化道反应等毒性副反应明显高于单纯放疗组（P〈0.05）,但不延长放疗总疗程。结论同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移。     

后程加速超分割适形放疗联合化疗序贯治疗食管癌的临床研究

目的 比较后程加速超分割适形放疗联合化疗与单纯常规放疗治疗食管癌的临床疗效及副作用.方法 93例食管癌患者随机分成单放组(45例)和放化组(48例).放化组的化疗方案为CF 200 mg,d1～5;5-Fu 500 mg/m2,d1～5;CDDP 25 mg/m2,d1～3;化疗结束后3～7 d开始放疗,放射治疗采用6 MV X线照射,先设前后野DT 40～42 Gy/4～4.2周后,重复上述化疗方案,从第5周起进行加速超分割适形放疗,24～26 Gy/1.5～2周,放疗结束后再化疗2个周期.单放组采用全程常规分割1.8～2.0 Gy/(次·d),5次/周,DT 60～70 Gy,6～7周完成.结果 单放组和放化组有效率分别为62.2%和87.5%;1,3,5年生存率分别为65.8%和83.2%,23.2%和38.8%,10.2%和18.1%.中位生存期分别为9.8和15.2个月.两组比较差异有显著性P＜0.05).放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组.结论 后程加速超分割适形放疗联合化疗治疗食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究

目的 比较后程加速超分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合同期化疗TP(紫杉醇加顺铂)方案治疗食管癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析46例初治食管鳞癌患者.其中后程加速超分割三维适形放疗(后超组)和常规分割三维适形放疗(对照组)联合同期化疗TP治疗各23例.后超组:先行放疗DT 41.4 Gy/23次,1.8 Gy/次,每天1次;后程缩野放疗DT 21～27 Gy/14～ 18次,1.5 Gy/次,每天2次;全疗程40-44天.对照组:2.0 Gy/次,每天1次,先放疗23次,再缩野放疗至DT 60 ～ 66 Gy/30 ～ 33次,全疗程40-45天.两组均在放疗同期加用2周期TP(紫杉醇联合顺铂)方案化疗.分析两组的1、2年局控率和生存率以及急、慢性不良反应.结果 随访9-39月,后超组1、2年局控率分别为65.2％、56.5％,对照组分别为52.2％、39.1％ (P ＞0.05).后超组1、2年生存率分别为69.6％、34.8％,对照组分别为47.8％、21.7％ (P ＞0.05).后超组和对照组3、4级急性食管炎发生率为39.1％、8.7％(P＜0.05);3、4级急性支气管炎发生率为34.8％、8.7％(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为30.4％、26.1％ (P＞0.05);≥Ⅱ级放射性肺纤维化为13.0％、17.4％ (P ＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合同期TP化疗有提高局部控制率和生存率的趋势,但急性不良反应有所提高,但可耐受.     

同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌放疗患者预后影响的回顾性分析

目的:分析并评价同期化疗对提高Ⅲ期鼻咽癌患者放疗后远期生存率的影响和价值。方法:收集首程治疗Ⅲ期鼻咽癌患者507例,其中178例放疗同期联合含顺铂方案的化疗。Kap-lan-meier法计算生存率,Log-rank检验并行预后的单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果:中位随访时间53个月。Ⅲ期鼻咽癌患者的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为65.8%、81.4%、75.0%和62.5%。放化组总生存率为71.6%,单放组为62.7%,χ2=4.830,P=0.028;局部区域无复发生存率放化组为90.5%,单放组为76.3%,χ2=11.464,P=0.001;无远处转移生存率放化组为77.4%,单放组为73.6%,χ2=1.092,P=0.296;无瘤生存率放化组为70.6%,单放组为58.1%,χ2=8.078,P=0.004。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌治疗总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的预后有利因素。多因素分析结果显示,同期化疗是影响局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立预后因素。结论:同期化疗有助于提高Ⅲ期鼻咽癌放疗后的局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌临床分析

目的:评价奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的局控率、生存率和毒副反应。方法:回顾性分析奈达铂 氟尿嘧啶化疗联合同步放疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌30例的局控率、生存率和毒副反应,并与单纯放疗30例相比较。结果:CR率放化组为93.33%,单放组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);1年无复发生存率和1年无远处转移生存率放化组分别为93.33%和86.67%,单放组分别为83.33%和73.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗毒副反应:放化组恶心呕吐高于单放组,主要是轻中度,差异有统计学意义(P<0.05);放化组骨髓抑制较单放组明显(P<0.05),且放化组有1例在第3周期化疗后发生Ⅳ度血小板下降;放化组皮肤反应无明显加重(P>0.05),但Ⅲ、Ⅳ度口腔黏膜反应与单放组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂 氟尿嘧啶同期放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌近期疗效确切,毒副反应较低,患者耐受性良好。     

Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,共 15～ 2 4Gy左右 ;总剂量为 5 5～ 6 4Gy ,30～ 36分次 ,全疗程35～ 4 0d。 ( 2 )协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂 2 0mg(第 1～ 5天 )、亚叶酸钙 2 0 0mg(第 6～ 10天 )、氟尿嘧啶 5 0 0mg(第 6～ 10天 ) ,2 8d为 1个周期 ,共 5个周期。结果　随访 8～ 4 8个月 ,单纯放射治疗组和协同化疗组的 1、2、3年生存率分别为 73%、5 3%、35 %和 76 %、73%、5 5 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5 ) ;1、2、3年局部控制率分别为 76 %、5 9%、4 9%和 82 %、76 %、6 9 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .2 2 ,P <0 .0 5 )。Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌。结论　常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一 ,协同化疗可以提高局部控制率和生存率     

鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗远期结果分析

目的 对比分析常规分割（CF）与后程加速超分割（LCAHF）放疗鼻咽癌的远期疗效，以探索更好的鼻咽癌放疗方案。方法 回顾性分析符合人组条件的鼻咽癌患者496例，其中cF组269例，LCAHF组227例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射，200cGy／次，5次／周，鼻咽部剂量达36～40Gy后改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射；CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68—76Gy，LCAHF组改用150cGy／次，2次／d，两次间隔至少6h，总剂量达69～72Gv。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 LCAHF组及cF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65．4％、61．5％、68．1％和52．8％、49．4％、57．5％（P=0．006、0．006、0．031），而鼻咽部复发率明显低于cF组（P〈0．05）。进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了1、2、13期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率（P〈0．05）。两组急性毒副反应及放射后遗症相似（P〉0．05）。颈部淋巴结复发率及远处转移率两组相似（P〉0．05）结论 与常规分割放疗相比，后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌局部控制率、无瘤生存率及总生存率，降低了鼻咽部复发率，并能被鼻咽癌患者耐受，但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率。     

后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌

比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性。将 12 5例胸段食管鳞癌患者随机分成 2个组 :1)常规分割放化 (CF C)组 63例 ,5次 /周 ,2 0Gy/次 ,总量 66Gy。 2 )后程加速超分割放化 (LCAF C)组 62例 ,先常规照射DT40Gy/ 4周 ,改 2次 /d ,1 3Gy/次 ,间隔≥ 6h ,加量至 66Gy。两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5 FU)方案。CF C组和LCAF C组 1、2、3年生存率分别为 60 3 %、3 9 7%、2 3 8%和 83 9%、5 9 7%、41 9%。两组相比差异有统计学意义 ,P <0 0 5。LCAF C组急性放射性食管炎的发生率高于CF C组 ,晚期并发症无明显差别。两组的主要死亡原因是局部复发和未控 ,LCAF C组明显低于CF C组 (分别为 40 3 %、5 8 7% ) ,P <0 0 5。后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效 ,虽急性食管炎的发生率增加 ,但所有患者均能耐受     

中国西北地区早期鼻咽癌调强放疗联合化疗的临床研究

目的 分析生长在西北地区的早期鼻咽癌(T_1~2N_0~1期)患者调强放疗联合化疗的疗效及预后因素。方法 回顾分析2006—2009年本院收治的 58例早期鼻咽癌患者临床资料。Kaplan-Meier法计算生存率,并Logrank法检验和单因素分析。结果 随访率100%,随访满2、3年者分别为50、46例。全组1、2、3年生存率分别为98%、94%、91%。分层分析显示T₁N_0~1、T₂N₀期与T₂N₁期 3年总生存率、局部无复发生存率、无远处转移生存率不同,分别为100%和74%、100%和81%、100%和87%(χ²=5.74、4.95、4.24,P=0.01、0.03、0.04);全组放化疗与单纯放疗的不同,分别为100%与85%、100%与85%、100%与88%(χ²=4.02、4.12、4.84,P=0.04、0.03、0.02);T₂N₁期中放化疗与单纯放疗的也不同,分别为100%与79%、100%与79%、100%与80%(χ²=5.28、4.84、4.72,P=0.03、0.04、0.04)。单因素分析显示N分期、临床分期、放化疗与生存相关(χ²=5.39、5.74、4.02,P=0.02、0.01、0.04)。结论 早期鼻咽癌各亚组中T₂N₁期是远处转移的高危亚组,调强放疗联合化疗可能提高该组病例的无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率。