原发性肝癌肉瘤1例

患者男性,60岁,因反复右上腹痛1个多月入院,1个月前,患者无明显诱因出现右上腹阵发性剧痛,侧卧位加重,无放射,无发热,畏寒及恶心,呕吐,既往史：20年前患血吸虫病已治愈。体检：T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP162/101mmHg。皮肤黏膜未见黄染：全身浅表淋巴结未触及肿大;腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝区叩痛,肝脾未扪及肿大。     

腹壁下动脉误伤1例教训

某女49岁,因上腹痛转移右下腹持续性疼痛10余日而急诊入院。查:T 38.9℃,P44次/分,R24次/分,BP120/90mmHg,心肺oB,腹部胀、腹式呼吸减弱,叩之鼓音,肠音弱,肝浊音界正常,右下腹有压痛,肌紧张及放手痛,可扪及约鹅蛋大的包块,余未见异常。x线见结肠充气。化验:白细胞18400/mm3,N80％,L20％。     

肝动脉发自右肾动脉1例

患者女,33岁,因腹胀、纳差、乏力1年,加重半月入院.查体：患者一般情况较差,全身皮肤粘膜及双侧巩膜黄染,腹平坦,肝脏肋下未触及,脾脏肋下10 cm,质韧,无触痛,移动性浊音（＋）,肠鸣音弱.辅助检查：ALT：136 IU/L,AST：126 IU/L,TBIL 193.1μm0l/L;免疫、风湿指标正常,病原学检查排除各种类型肝炎;腹部CT示肝硬化,脾大,CT肝动脉成像及肝动脉造影示肝动脉变异,发自右肾动脉（图1,2）.     

低血糖昏迷为首发症状的早期肝癌1例

临床资料 男性,64岁,退休,因不省人事20分钟于1997年4月12日1时40分急诊留观;患者近半个月来夜间常有饥饿感,尤以凌晨明显,常因饥饿醒来后周身乏力、头晕、冷汗、饥饿难以忍受,须进食或冲服糖水症状方可缓解至消失;白天易饿,进食较前为大.以上情况规律出现,且渐加重,体重无明显变化;此前曾3次查空腹血糖均正常.本次起病突然,不省人事、既往无糖尿病、高血压、冠心病及肝炎、胃病史.查体 T36,5℃,P116次/分,R 24次/分,BP 12/7KPa,偏瘦.面色苍白,四肢湿冷.浅昏迷状;心肺无特殊,肝脾助下未及,无叩痛,全腹未扪及包块,病理征阴性.快速血糖     

婴儿先心病一家族2例报告

先心病是小儿常见的心脏病，它是胎儿时期心血管发育异常而致的畸形疾病，既往虽报道有遗传因素影响发病，但一家族1代2婴儿同时发病尚属罕见。我院94年遇到2例，报告如下。病例与家系例1：男性，1月，系第一胎足月顺产，生后即全身青紫，气促，乏力，吃奶少，喂养困难。查体：神志清晰，发育不良，全身皮肤青紫、呼吸急促，体温36℃，脉搏160次／分，呼吸64次／分，双肺门听诊呼吸音清，无干湿罗音，心前区无隆起。心脏在剑下可扪及震颤，听诊无杂音，心率160次／分，节律整齐，腹部稍隆起，肝脏右肋下2．5cm，质地软，边缘光滑。脾未扪及…     

经导管介入治疗同胞兄妹的动脉导管未闭

20 0 2年 2月 ,我科收治了一对同胞兄妹 ,同患动脉导管未闭 (PDA) ,皆经导管堵闭治疗 ,现报道如下。病例 :病例 1:兄 ,1994年 11月出生 ,因PDA于 2 0 0 2年 2月 2 1入院 ,2岁时发现心脏杂音 ,无反复呼吸道感染史 ;入院查体 :心率 88次 /min ,呼吸 2 7次 /min ,身高 12 2cm ,体重19kg,营养中等 ;胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机器样杂音 ,P2无明显亢进 ;心电图示左室增大 ,胸片心胸比例为0 6 5 ;术前超声 :右室 14 2mm ,室间隔 6 5mm ,左室 4 8 8mm ,左室后壁 6 8mm ,主动脉 18 3mm ,左房 2 7mm ,肺动脉2 2 7mm ,动脉导管最窄径 :5 …     

晚期乳腺癌铠甲胸行乳房切除、腹部皮瓣移植术1例

第一次入院：2年前发现左乳有一约"小指头"大小的结节,在当地妇幼保健院诊断为"增生结节",未治疗。之后肿块进行性长大,当地人民医院再次诊断为该症,予中药治疗。1年前出现左侧乳头内陷,无乳头溢液、溢血,我科门诊行左侧乳房肿块针吸细胞学检查提示左侧乳腺癌,遂人我科治疗。既往史无特殊,G2P1,未哺乳,月经规律,姨妈患乳腺癌。查体左侧乳房中央区乳头乳晕下明显肿块隆起,肿块周围皮肤增厚、呈橘皮样改变,无酒窝征;左侧乳头内陷,挤压乳头乳晕无溢液、溢血;左侧乳头下方扪及一肿块,约5.0×5.0cm,质地硬,边界不清,形态不规则,移动度尚可;左侧腋下扪及一肿大融合不规则淋巴结,约2.0×2.0cm,质地硬,边界清,移动度尚可,锁骨上下区未扪及肿大淋巴结,对侧乳房及腋下未扪及异常。乳腺彩超及乳腺钼靶：支持左侧乳腺癌,伴左侧腋窝淋巴结肿大;左侧乳房肿块空心针穿刺活检提示左侧乳腺浸润性癌,免疫组化未查;颈胸增强CT及骨扫描未见远处转移灶。诊断为左侧乳腺癌（cT4N2M0）,给予TAC方案（多西他赛75 mg/m2、吡柔比星50 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2）新辅助化疗一个疗程,患者未回院继续治疗。     

小肠原发性鳞状细胞癌一例

患者男,59岁.因反复腹痛20年伴腹胀、呕吐2个月于2008年2月20日入院.无黑便、便血、肛门停止排气排便等症状.体检:腹部丰满,无胃肠型蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,无高调肠鸣音及气过水声.辅助检查:腹部平片:小肠不全性肠梗阻,入院后完善相关辅助检查,给予抗感染治疗,对症胃肠减压处理,于2008年2月26日在全麻下行剖腹探查、肠切除、肠吻合术.     

结肠高分化腺癌一家系

先证者　女 ,48岁 ,已婚。因腹痛、腹泻 3年 ,加重伴鲜红色粘液样血便 1月入院。查体 :T37.2℃ ,P80次 /分 ,R18次 /分 ,Bp15 .0 / 9.0 k Pa(1mm Hg=0 .133k Pa)。肥胖体形 ,神清、痛苦病容。心、肺无异常 ,腹软 ,下腹轻压痛 ,无包块 ,无肠型和蠕动波 ,肝、脾肋下未扪及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。入院后行全结肠镜检查 ,结果 :距肛缘 30 cm处可见球形新生物突入肠腔 ,表面凹凸不平 ,周边见结节约 5 .5 cm× 4.5 cm大小 ,填塞部分肠腔 ,窥镜下能通过。取部分新生物病理学检查示结肠高分化腺癌 ,转外科行结肠癌根治术。　　家系调查 (图…     

左结肠动脉保留在腹腔镜下直肠癌根治术中的临床价值

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床价值。方法 回顾性分析我院行腹腔镜下直肠癌根治术的93例直肠癌患者的临床资料,将术中保留左结肠动脉的48例患者纳入保留组,术中未保留左结肠动脉的45例患者纳入未保留组。比较2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及术后1、2、3年生存率。结果 与未保留组比较,保留组患者首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次进食时间缩短,术中失血量减少,手术时间延长,差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后并发症发生率及术后1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉可减少术中出血量,促进患者术后胃肠功能恢复,且不会增加并发症,更符合人体解剖学结构理念。     

非胰岛素依赖型糖尿病一家系五例

非胰岛素依赖型糖尿病一家系五例张学军李朋秋林敏吕月婵先证者男，７２岁。因口渴、多饮、多尿２２年，左侧肢体无力半年入院。查体：血压２２／１２ｋＰａ（１６５／９０ｍｍＨｇ），慢性病容，双肺无干湿鸣。心率７２次／分，节律整齐，无杂音。肝脾未扪及。左上下肢肌...     

Bartter综合征二例

例1 女，34岁，因反复四肢乏力6年，加重3月入院。发作时下肢为重，抬头困难，难以站立，需卧床3～4天后缓解。近来症状加重，伴胸闷、心悸，当地查血钾为2．0mmol／L，口服10％氯化钾后血钾可升至2．6mmo|／L。无高血压病、慢性腹泻、肾病史。查体：T36．5℃．P80次／分，R20次／分，BP100／70mmHg。身高160cm，体重55kg，神智清楚，心肺无异常，肝脾未扪及，双下肢肌力Ⅴ级。辅助检查：     

系统性肥大细胞增生症合并骨髓增生异常综合征1例

正患者女性,45岁,因反复发热、腹胀1个月余就诊,最高体温达39 ℃,夜间加重伴潮热盗汗,伴心慌、心悸,伴胸闷、呕吐(呕吐物为胃内容物,严重时3～4次/天)。查体:体温38 ℃,脉搏114次/分,呼吸23次/分,血压117/68 mmHg, 神清,营养中等,贫血貌,检查配合,无黄染,无皮下出血及皮疹,左胫前见形态不规则瘀斑,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音稍增粗,双肺未闻及确切干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率114次/分,心率齐,     

染色体异常伴幼淋巴细胞白血病一例

患者　男 ,80岁 ,因乏力、左上腹部包块 1年 ,伴体重减轻 2月 ,于 2 0 0 2年 8月入院。既往有慢性支气管炎病史 ,曾从事采油厂建筑工作多年。病程中无明显诱因出现乏力、低热、夜间盗汗。查体 :T36 .5℃ ,R18次 /分 ,P80次 /分 ,BP17/ 8k Pa,贫血貌 ,皮肤无出血 ,巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。心肺无异常。腹部膨隆 ,肝肋下 3cm,脾大 ,甲乙线 2 0 cm,甲丙线 18cm,丁戊线 1cm,质硬 ,无触痛 ,无腹水。实验室检查 :血常规 :Hb6 4 g/ L,WBC2 14 .5× 10 9/ L,分叶核粒细胞0 .0 4 ,淋巴细胞 0 .2 9,幼稚淋巴细胞占 0 .6 7,PL T113×…     

三同胞姐妹同患动脉导管未闭

病例例１：女,１３岁,自幼活动能力差,查体：口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰无干湿罗音,心前区无隆起,心尖搏动向左下移,心率８６次／分,律齐,胸骨左缘第３肋间闻及Ⅲ／６粗糙收缩期杂音,Ｐ亢强。余无异常体征。心电图提示左室大伴劳累。彩色多普勒心...     

45,XY,dic(12;13)(12pter→cen→12q24∷13p13→cen→13qter)一例

患者 男,31岁,结婚6年,性生活正常,未采取任何避孕措施,妻未孕.体检:智力发育正常,身材瘦小,身高154cm,肢体匀称,外生殖器无畸形.睾丸体积左10 mL,右10 mL,附睾无结节,扪及双侧输精管;精液检查:量1.4 mL,色灰白,液化时间20 min,精液中未见精子;精浆生化检查:果糖定性阳性,定量3.81 g/L (正常参考值:0.87～3.95g/L);酸性磷酸酶66.48 U/次射精(正常参考值＞200 U/次射精);中性α-葡萄糖苷酶11.40 U/mL(正常参考值:35.1～87.7 U/mL).     

胃NK/T细胞淋巴瘤伴大出血一例

患者男 ,2 0岁。因突发呕血、解黑大便 2 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2 5日急诊入我院。体检 :体温 38.5℃ ,血压 90 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 110次 /分 ,呼吸 2 5次 /分。患者呈急性痛苦面容 ,面色苍白 ,大量呕血 ,量约 2 0 0 0ｍｌ,口唇紫绀。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺呼吸音清 ,腹软 ,剑下有压痛 ,肠鸣亢进 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音阴性。实验室检查 :白细胞 10 .6× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .2 8× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 7ｇ/Ｌ ,血小板 134× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片未见异常。行急诊剖腹探查术 ,术中见胃极度扩张呈球形 ,…     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以"急性胃炎"治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声.     

副肠系膜上动静脉并发小肠扭转1例

患者,男,47岁.二天前下车时突发腹部阵发性胀痛,于2000年6月19日入内科,以“急性胃炎“治疗二天不见好转,且加重,出现持续性胀痛,伴阵发性绞痛、恶心,呕吐三次,为胃内容物及胆汁,排气、排便停止,无发热,以肠梗阻转入外科.查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,腹部膨隆,腹中部可见肠型及蠕动波,全腹压痛反跳痛,肌紧张,未扪及肝脾及腹部包块,叩呈浊音,移动性浊疸阳性,肠鸣音减弱3次/分,可闻及气过水声. 　　……     

右颌下血管周肌细胞瘤一例

患者女,48岁。因发现右颌下结节1年余,长大2个月,于2003年11月10日入院。患者入院前1年无明显诱因出现右颌下结节,约豌豆大小,不痛,未予处理。2个月前发现结节进行性长大。体检：右颌下扪及一直径2cm类圆形肿块,固定,表面光滑,边界尚清,无压痛,未扪及血管搏动。