小儿扁桃体切除术毕拔管喉痉挛1例

患儿男，4．5岁，体质量23kg，拟在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30min肌内注射阿托品0．2mg、苯巴比妥钠0．03g。患儿入室不合作，肌内注射氯胺酮110mg。入室开通静脉通道，监测生命体征。麻醉前BP140／85mmHg（1mmHg：0．133kPa）、HR121次／min、SpO2，100％。马来酸咪达唑仑片2mg，芬太尼0．15mg，阿曲库胺12mg，丙泊酚45mg诱导，予以气管插管。手术开始，术中用芬太尼和阿曲库胺维持麻醉。手术顺利，历时35min。     

瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的比较

目的比较瑞芬太尼和丙泊酚应用于宫腔镜手术的安全性和有效性。方法取ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者60例，随机分为丙泊酚组（P组）与瑞芬太尼组（R组）。P组术前静注丙泊酚2mg／kg（2mg／s），术中视情况每次追加0．5～1mg／kg。R组术前缓慢注射瑞芬太尼2μg／kg作为负荷量，然后使用微量输液泵按照0．1μg／（kg·min）流量注入。观察患者的生命体征变化、麻醉镇痛效果和不良反应。结果麻醉镇痛效果R组明显优于P组（P〈0．05）。结论单纯瑞芬太尼泵注麻醉用于宫腔镜手不仅手术麻醉效果满意，也是安全可靠的。     

大脑瘫患儿高选择性脊神经后根切断术的麻醉体会

我院自1997年以来，实施高选择性脊神经后根部分切断术治疗小儿脑瘫下肢痉挛9例，该手术操作精细，对麻醉要求高，现将麻醉处理体会介绍如下。1资料与方法9例中男4，女5；年龄3岁～14岁，体重12kg～44kg，手术时间2.5b～4h。术前肌注鲁米那钠1．5mg／kg、阿托品0．01～0．02g／trg，对不能合作的患儿肌注氯胺酮二n。g／tig基础麻醉。入室后持续监测心电图、血氧饱和度及血压，以芬太尼1～2Pg／kg、异丙酚1～1·5Illg／［g、In可林1～1．5mg／kg诱导插管，以安氟醚、N；t）维持麻醉，万可松0．06～0．08mg／kg静注1次。待打开硬膜后，停用…     

颈丛阻滞局麻药中毒1例

1临床资料 患者女，39岁，体质量51kg，拟在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺瘤摘除术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30min肌内注射阿托品0．5mg、苯巴比妥钠0．1g。麻醉前BP120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）、HR71次／min、Sp02100％。经左第4颈椎横突穿刺行颈深丛阻滞。针尖朝第4颈椎横突穿刺遇见骨质感，回抽无脑脊液无血液。注入2％利多卡因5ml，测BP135／90姗Hg，HR86次／min，SpO2 99％。退出穿刺针约10s后患者突然牙关紧闭，角弓反张，全身抽搐，唤之无意识。     

丙泊酚配合芬太尼在人流手术中的临床应用

目的分析丙泊酚配合芬太尼复合麻醉应用于无痛人流手术中的临床效果。方法所有孕妇术前均禁食、禁饮6h,均未术前用药,入室后常规监测BP、HR和SpO2,开放静脉通道,A组单纯用丙泊酚2—2．5mg／kg,给药速度为50-80mg／min,1min注完,每次追加丙泊酚0．5mg／kg,待孕妇意识消失后开始常规操作手术。B组先缓慢静注芬太尼1．0μg/kg,1min内注完,接着追加丙泊酚1mg／kg,1min内注完,术中依据孕妇反应必要时追加丙泊酚每次0．5mg／kg。结果两组患者年龄、体重、妊娠及手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）手术方法相同,B组麻醉效果,镇痛效果优于A组。结论丙泊酚和芬太尼用于人工流产可以消除患者在手术中的知觉,是一种较安全的镇痛方法。     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

低体质量儿骶管氯胺酮复合利多卡因麻醉一例

患儿男，孕龄37周，体质量1．98kg。生后2d因无胎便排出、溢乳，于2003年10月16日收住院。查体：两肺呼吸音清，呼吸频率35次／min，心率145次／min，律齐，血压90／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。经X线检查，诊断为先天性肠闭锁，拟行开腹探查术。术前保温、胃肠减压、维持水电解质平衡。术前30min皮下注射阿托品0．05mg，开放静     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

风心病人术中误用高浓度硝普钠1例报道

患者，男，62岁，72kg，患风心病20年，在我院行二尖瓣置换术。术前超声心动检查：二尖瓣口狭窄，直径只有0．8cm，EF：0．4。术前吗啡10mg、东莨菪碱0．3mg肌注。麻醉诱导：依脱咪酯0．2mg／kg，芬太尼10ug／kg，维库溴铵0．1mg／kg，异丙酚1mg／kg，诱导插管顺利。麻醉维持：间断芬太尼0．1mg，维库溴铵5mg，并持续静点异丙酚4-5mg／     

40例喉镜下激光刀声带息肉摘除术的麻醉处理

2000—05—2005—02我院住院声带息肉患者40例。男28例。女12例。年龄22—48岁。体重46-70kg。ASAⅠ-Ⅱ级，均择期在支撑喉镜下用激光刀行声带息肉摘除。术前肌肉注射阿托品0．5mg，人室后开放静脉，监测ECG、Bp、HR、SpO2，用4％利多卡因喷喉实施咽喉部表面麻醉。诱导以咪唑地西泮0．2mg／kg、异丙酚2mg／kg、维库溴铵0．1-0．15mg／kg、芬太尼20μg／kg。静脉注射，待肌松完全后，用喉镜暴露声门行气管插管，成功后将导管固定于口角一侧，气囊充气不漏为止。在固定支撑喉镜前，再次用4％利多卡因喷喉，使咽喉部充分表面麻醉。术中间断静脉注射异丙酚1．5-2．0mg／kg，必要时追加维库溴铵0．05mg／kg，复合吸入异氟醚维持麻醉，术中持续监测ECG、Bp、HR、SpO2，手术结束前给予地塞米松10mg静脉注射。待患者呼吸功能恢复正常，呼之能应，吞咽反射恢复后拔除气管导管。在上支撑喉镜时有3例出现窦性心动过缓，心率降至50～55次／min，经静脉注射阿托品0．25—0.5mg后心率回升；1例因激光刀操作不慎将气管导管烧毁，立即更换导管。其余均顺利。     

阿曲库铵致过敏反应3例

例1男，57岁。体重51kg，ASAⅡ级，全麻下行胃癌根治术。既往身体健康，无过敏史。ECG及常规实验室检查结果均在正常范围。人室时血压130／70mmHg（ImmHg=0．133kPa），心率65次／min，SpO2 99％。麻醉诱导用咪唑安定2mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、阿曲库铵30mg。静脉注射阿曲库铵2min后，血压降至70／40mmHg，心率130次／min，随即行气管插管，手控呼吸阻力增大，胸壁僵硬，胸前出现淡红色皮疹。给予快速输液，静脉注射麻黄碱10mg后血压降至40／20mmHg,心率42次／min，静脉注射肾上腺素20μg、地塞米松20mg、氨茶碱125mg。经上述处理30min后皮疹逐渐消退，气道阻力降低，通气改善，血压100-120／70-80mmHg，心率80-90次／min。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于电视腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法ASAⅠ。Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机均分为瑞芬太尼＋异丙酚组（RP组）和芬太尼＋异丙酚组（FP组）。RP组以异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1μg／k、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．2μgJ（kg·min）维持麻醉；FP组以异丙酚2mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，术中以异丙酚2mg／（kg·h）、芬太尼0．03μg/（kg·min）维持麻醉，同时吸入1％异氟醚。观察血流动力学、麻醉苏醒时间及不良反应情况。结果两组麻醉效果无显著差异，患者诱导后血压均明显降低（P〈0．01），心率减慢（P〈0．05），RP组心率减慢持续到术毕（P〈0．05）；RP组作用强于FP组，术毕苏醒快，拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

先天性食管闭锁并食管气管瘘麻醉处理一例

患儿，男，15d，体重3kg，术前诊断为先天性食道闭锁并发食管气管瘘。拟全麻括管下创胸探查、食管吻合术。术前体查：T36℃、P100次／min、R46次／min、气促、口唇发绀、双肺闻及大量干湿暧音。麻醉方法：术前阿托品0．1mg肌注，入室氯胺酮20mg肌注，芬太尼15us／kg，司可林ling／kg静注快速诱导插管（ID3．omm）。接T管，手法控制呼吸。30min后自主呼吸恢复，保留自主呼吸，间断辅助呼吸，术中追加芬太尼15ks／xs维持麻醉。手术顺利，历时4ti，麻醉满意，生命体征平稳，术中输液200ml，输血100ml，术毕患儿清醒，彻底吸痰后拔管，患儿即…     

脑得安胶囊的药理作用研究

本文初步研究了脑得安的药理作用．最大耐受量试验表明其LD50大于54g／kg；对醋酸致小白鼠扭体反应的影响结果表明，脑得安胶囊1．0g／kg和2．0g／kg（po）可显著减少小鼠的扭体次数；脑得安对二甲苯致小鼠耳廓炎症亦有显著抑制作用，脑得安2．0g／kg组的抑制作用与阿斯匹林（0．6g／kg，po）的作用效果相当．热板镇痛实验的结果显示，脑得安1．0g／kg和2．0g／kg（po）给药后30min，60min，120min均可显著提高小鼠的痛反应阈值．本实验结果表明脑得安具有明显的镇痛消炎作用．     

胺碘酮治疗防颤66例临床分析

目的 观察胺碘酮治疗房颤的临床疗效。方法房颤急性期或阵发性房颤给予胺碘酮150mg缓慢静推，继而以0．4—1mg／min维持静点48h，次日起加用口服片0．2g，3次／d，口服6d；0．2g，2次／d，口服7d；0．2g，1次／d，口服7d；0．1g，1次／d，口服5次／周维持。结果胺碘酮治疗房颤总有效率89．4％。结论胺碘酮治疗房颤有较高疗效，长期使用也有较好的耐受性。     

异丙酚配合芬太尼麻醉用于小儿气管异物取出术

我院自1996～1998年应用异丙酚配合芬太尼用于小儿气管异物取出术麻醉24例，效果满意，现报道如下。1一般资料本组男15例，女9例；年龄6岁～13岁，体重20～37kg。ASAI～II级。异物种类：塑料笔帽、花生、豆及其它。异物部位：主气管10例，右支气管12例，左支气管2例。异物存留时间1～8d。2方法麻醉前常规禁食。术前30min肌注阿托品0．01～0．02mg／kg，苯巴比妥钠3～5mg／kg。诱导由静脉先注入芬太尼2μg／kg，5min后静往利多卡因10mm，接往异丙酚2mm／kg，在lmin内注毕，接着异丙酚LiO．l～O．Zing·kg－’·min－‘的速度持续滴注（本…     

麻醉期间支气管痉挛一例

患者女，60岁，体质量65kg，拟在全身麻醉下行左侧开胸食管癌根除术。既往体健，心肺代偿功能良好。术前30min肌肉注射阿托品0．5mg，鲁米那0．1mg。进入手术室后测血压（BP）120／80mmHg，脉搏（P）80次／min，脉搏氧分压（SpO2）98％。在吸纯氧5mira后，依先后顺序分别静脉注射芬太尼0．2mg，依托依托咪脂16nag，司可林100mg，等待肌松后行气管插管，绽用内径为7．5mm管径气管导管。     

胸椎骨折截瘫患者麻醉诱导后迟发性血胸1例

1 病例报告 患者男，47岁。因从高处坠下截瘫12h入院行急诊手术。术前X线片提示胸8-y椎体骨折，肋骨骨折，双侧胸腔少量积液。入手术室后血压149／78mmHg，心率89／min，SpO2 86％，面罩吸氧后升至96％。术前阿托品0．5mg静注，静点羟乙基淀粉500ml扩容后，静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．15mg、罗库溴铵35mg、异丙     

尼卡地平在支撑喉镜术中的应用

喉部显微手术中因气管插管，特别是放置支撑喉镜常引起剧烈的心血管反应。我们应用尼卡地平以预防和控制喉部显微手术中的心血管副作用15例，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1．1病例选择选择ASAI～正级，年龄M60岁，体重46～80kg，术前无心，脑、肾疾病的患者共30例，随机分为两组：I组为对照组，对组为尼卡地平组。1．2治疗方法术前30min肌肉注射阿托品0．5mg，苯巴比妥（鲁米那）0．ig，麻醉诱导前，正组静脉注射尼卡地平20pg／kg，lmin后给予芬太尼2pg／kg，氟赈睛40pg／kg，异丙酚2mg／kg，司可林l．5mg／kg；I组则将尼卡地…     

全身麻醉用于剖宫产术50例临床分析

目的通过剖宫产全身麻醉病例的麻醉分析，对全麻适应症、全麻药物的选择及新生儿复苏进行探讨。方法选择术前存在有严重合并症病情危重的剖宫产孕产妇，实施气管内插管全身麻醉，麻醉诱导药物一般选择丙泊酚1．0～1．5mg／kg，芬太尼1～2μg／kg，维库溴胺0．08～0．1mg／kg，一部分病例吸入氨氟醚或异氟醚，一部分病例静咏泵人丙泊酚和雷米芬太尼，间断追加肌松药维持麻醉，新生儿娩出需复苏者按照吸引、吸氧、气管插管及纳络酮等药物治疗的标准方案处理。结果50例全麻者术中生命体征无剧烈变化，无意外情况发生。需复苏的新生儿Apgar评分1min时（4．1±2．0）分，5min时（6．2±1．9）分，10min时（7．8±1．8）分（P〈0．05），有3例复苏后需转新生儿科进一步治疗。结论对术前存在严重合并症病情危重的剖宫产患者全身麻醉是必要的选择，麻醉实施只要合理进行麻醉处理并充分做好新生儿复苏准备，对新生儿也是较安全的。