颈椎间盘突出症的临床表现及其成因分析

目的：总结颈椎间盘突出症的临床表现,探讨构成其临床表现的可能性因素。方法：选择典型的颈椎间盘突出症患者,对其头颈部外伤情况、症状、体征、影像学改变以及治疗或／ 和术后情况等进行系统分析。结果：颈椎间盘突出症的临床表现类型大致包括：不全性脊髓损害、不全性半横贯损害、双侧锥体束损害、多发神经根损害、椎动脉供血不足以及脊前动脉综合征等。分析构成颈椎间盘突出症的成因有：颈椎间盘突出的多发性; 椎间盘突出程度的不同; 个体间“可缓冲间隙”的差别;颈椎原有稳定性破坏;外伤性颈椎间盘突出症可合并脊髓损伤; 某些“远隔症状”致临床表现复杂化。结论：颈椎间盘突出症的临床表现轻重悬殊、复杂多样, 构成其成因也是多元性的     

对颈椎间盘突出症及脊髓型颈椎病的再认识

目的：阐述颈椎间盘突出症与脊髓型颈椎病的关系，并提出新的分型方法以指导治疗。方法：对经计算机体层摄影脊髓造影述(CTM)磁共振成像(MRI)明确诊断为颈椎间盘突出症106例患进行牵引加理疗疗效分析，着重讨论颈椎间盘突出症与脊髓型颈椎病的关系．并根据临床表现和CTM.MRI所示脊髓受累、受玉情况提出新分型方法。结果：牵引加理疗总有效率94.34％，显效率68．87％．新分型法χ^2=14.787．P<0．05，疗效有差异，Ⅱ型和Ⅲ型χ^2=11.73，P<0.01，有显差异。结论：认为颈椎间盘突出症和脊髓型颈椎病是疾病发展的两个阶段．在一定程度上为因果关系。当临床和影像学都提示脊髓明显受损．短期正规保守治疗无效时可考虑手术。     

对颈椎间盘突出症及脊髓型颈椎病的再认识

目的：阐述颈椎间盘突出症与脊髓型颈椎病的关系，并提出新的分型方法以指导治疗。方法：对经计算机体层摄影脊髓造影述（ＣＴＭ）磁共振成像（ＭＲＩ）明确诊断为颈椎间盘突出症１０６例患者进行牵引加理疗疗效分析，着重讨论颈椎间盘突出症与脊髓型颈椎病的关系，并根据临床表现和ＣＴＭ．ＭＲＩ所示脊髓受累、受玉情况提出新分型方法。结果：牵引加理疗总有效率９４．３４％，显效率６８．８７％，新分型法χ２＝１４．７８７，Ｐ＜０．０５，疗效有差异，Ⅱ型和Ⅲ型χ２＝１１．７３，Ｐ＜０．０１，有显著差异。结论：认为颈椎间盘突出症和脊髓型颈椎病是疾病发展的两个阶段，在一定程度上为因果关系。当临床和影像学都提示脊髓明显受损，短期正规保守治疗无效时可考虑手术     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景：磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段。目的：探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系。设计：回顾性分析。单位：解放军第三军医大学新桥医院骨科。对象：选择1982-06／2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患123例。临床表现为4种不同类型：①呈四肢对称性不全瘫，肌力一二级58例，其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微。②中央管综合症34例。表现为双上肢肌力显减退或丧失，肌力0．2级。③半脊髓综合征27例。表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退。④表现为一侧上肢剧痛，运动损害轻微，对侧下肢痛觉减退，但肌力良好4例。方法：对创伤性颈椎间盘突出症患123例进行MRI检查。主要观察指标：123例患的临床表现与MRI影像学结果的关系。结果：123例患临床表现和MRI影像学资料进入结果分析。①MRI分为横型突出58例，临床表现呈四肢对称性不全瘫痪。②MBI呈中央型突出34例，临床表现呈中央管综合征，双上肢肌力显减退或丧失。③MRI呈旁侧型27例，临床表现呈不典型性半脊髓综合征。④MRI呈边缘型4例，临床表现为一侧神经根性痛，对侧痛温觉障碍。结论：MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状，其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性。     

其他疾病误诊为颈椎病20例分析

颈椎病是指颈椎发生退行性改变后所形成的内容广泛的一类疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症等,临床分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等,因颈椎病变对邻近颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经等组织刺激和压迫的不同．可发生各种不同症状,使得其临床表现复杂、多样,临床上很容易误诊。     

关节松动术治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症系颈椎病中症状较重 ,预后欠佳的一种特殊类型。临床表现常为慢性脊髓或神经根损害受压 ,MRI或 CT观察到颈椎间盘向椎管方向后突 ,纤维环膨隆等变化 ,治疗难度大 ,为探讨有效治疗方法 ,作者对 33例颈椎间盘突出症患者采用关节松动术治疗 ,取得满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　 65例颈椎间盘突出症患者 ,男 41例 ,女 2 4例 ;年龄 30 - 60岁 ,平均 45± 3.5岁 ;病程最长 8年 ,最短 7d;65例患者均有不同程度的颈棘突、冈上肌、头夹肌、菱形肌或胸锁乳突肌压痛 ,部分患者伴有头痛、头晕、心慌 ,颈部有束带感。椎体和头…     

创伤性颈椎间盘突出症患者临床表现与MRI影像学的变化

背景磁共振成像已被公认为是诊断颈椎间盘突出症的重要手段.目的探讨创伤性颈椎间盘突出症的临床表现与MRI影像学变化的相互关系.设计回顾性分析.单位解放军第三军医大学新桥医院骨科.对象选择1982-06/2002-06第三军医大学新桥医院骨科收治外伤性颈椎间盘突出症患者123例.临床表现为4种不同类型①呈四肢对称性不全瘫,肌力一二级58例,其中14例呈四肢运动性丧失而触觉存在或损害轻微.②中央管综合症34例.表现为双上肢肌力显著减退或丧失,肌力0～2级.③半脊髓综合征27例.表现为一侧上下肢肌力及触觉明显减退.④表现为一侧上肢剧痛,运动损害轻微,对侧下肢痛觉减退,但肌力良好4例.方法对创伤性颈椎间盘突出症患者123例进行MRI检查.主要观察指标123例患者的临床表现与MRI影像学结果的关系.结果123例患者临床表现和MRI影像学资料进入结果分析.①MRI分为横型突出58例,临床表现呈四肢对称性不全瘫痪.②MRI呈中央型突出34例,临床表现呈中央管综合征,双上肢肌力显著减退或丧失.③MRI呈旁侧型27例,临床表现呈不典型性半脊髓综合征.④MRI呈边缘型4例,临床表现为一侧神经根性痛,对侧痛温觉障碍.结论MRI分型说明了确定的椎间盘突出的节段、位置及形状,其产生的4种不同的临床表现说明了该解剖位置支配相应神经所产生功能障碍的一致性.     

四川大学华西医院完成一例高难度颈椎病手术

2013年12月27日,四川大学华西医院脊柱外科成功为1例“颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害,颈椎前纵韧带巨大骨化”患者实施了“前纵韧带骨化切除,经前路颈3／4椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术,颈4／5、5／6人工椎间盘置换术”,针对此疾病这种Hybrid手术在国际上尚属首例。     

后路椎板小开窗治疗急性颈椎间盘突出症28例分析

急性颈椎间盘突出症并不少见，但在磁共振成像检查问世以前，较难发现，其表现类似冠心病，通常表现出神经根症状，而不是脊髓压迫症状。我院1995—05～2004—05选择性地应用后路小开窗治疗颈椎间盘突出症28例，分析如下。     

颈椎间盘突出症的误诊原因分析

颈椎间盘突出症发病率低,约占全部椎间盘突出的4—6％,症状不典型者易被漏诊或误诊。本文15例均以头晕、眼胀、恶心、呕吐为主要临床表现收入内科病房,误诊为内科疾病,后经颈椎CT检查证实为颈椎间盘突出症,现总结分析如下。     

前路环钻减压植骨融合钢板内固定治疗颈椎间盘突出症

目的：评价颈前路手术治疗颈椎间盘突出症的效果。方法：对16例颈椎间盘突出症患者经前路环钻减压取自体髂骨植骨融合钢板螺丝钉内固定术治疗。结果：16例患者，优级14例。良好1例。尚可1例。优良率93．75％。结论：颈前路椎间盘切除术对脊髓及神经根减压彻底，创伤小易操作，是治疗颈椎间盘突症的有效方法。     

等长抗阻锻炼在颈椎间盘突出症保守治疗中的应用

<正>颈椎间盘突出症是指颈椎间盘发生退变,在外力作用下纤维环破裂,髓核向外特别是向后方突出,压迫和刺激神经根、脊髓等组织,引起颈项强痛等一系列相应的临床症状与体征。我科对颈椎间盘突出症患者采用的主要治疗方法有水针、中药熏蒸、牵     

经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出症合并脊髓变性

目的：分析经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性的临床疗效。方法：对16例颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性的患者行经皮颈椎间盘摘除术，并对临床结果进行Odom's法疗效评定。结果：16例患者平均随访18个月，临床疗效优良率81％，复查MRI4例显示突出的椎间盘显著缩小。结论：经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出压迫脊髓，脊髓变性疗效满意，创伤微小，操作简单，可作为首选治疗方法。     

银质针治疗颈椎间盘突出症1例报告——11年随访研究

目的：探讨银质针治疗颈椎间盘突出症的远期效果。方法：报告银质针治疗1例颈椎间盘突出症患者，随访11年．观察临床症状变化和通过颈椎MRI观察突出的椎间盘演变过程。结果：疼痛视觉模拟评分明显减少，临床症状消失，颈椎MRI显示：治疗前椎间盘突出，硬膜囊明显受压，经过治疗，突出椎间盘逐渐与硬膜囊之间出现间隙，直至11年后，突出椎间盘还纳，硬膜囊压迫完全解除。结论：银质针治疗某些颈椎间盘突出症有效果，有可能引起椎间盘的变化。     

CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床探讨

目的 探讨CT导引下硬膜外穿刺置管注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 CT导引下硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症37例，根据疗效评定标准：优：症状及体征完全消失，半个月后恢复原工作。良：主要症状及体征消失，可维持原工作。可：症状及体征有好转，能做轻工作。差：症状与体征均无明显好转。术后随访3—9个月。结果37例优18例、良16例、可2例、差1例，优良率91.89％。术后3个月复查CT20例，15例突出颈椎间盘影像消失或明显缩小、5例突出椎间盘有不同程度缩小。无1例并发症发生。结论 CT导引硬膜外穿刺置管治疗颈椎间盘突出症具有影像直观，定位准确、优良率高等优点，是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

经前路颈椎间盘切除术的配合

颈椎间盘突出症是由于颈椎受到某种急性、慢性或轻微反复损伤椎间向盘后侧外方突出 ,刺激颈椎神经或脊髓而引起的症状。临床表现为颈部活动受限 ,颈肩疼痛患肢麻木无力有束带感。严重者行走不稳 ,下肢痉挛性瘫痪。对反复发作 ,症状严重 ,非手术治疗无效者 ,采取经前路颈椎间盘切除的手术 ,疗效较好。我院自 1996年 1月至 1997年 11月采用此法治疗颈椎间盘突出症 13例 ,收效显著。现将手术配合和体会总结分析如下。1　临床资料本组病例共 13例 ,男性 8例 ,女性 5例。年龄在 40岁～71岁。病程最短 4个月 ,最长 3年。有外伤史者 3例 ,无明显外…     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例报告

目的：探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法：对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI,CT及X线检查检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果：采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显。结论：无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差。颈椎管狭窄者应行后路“单开门”手术效果好。     

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析

颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一。近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶     

CT诊断颈椎间盘突出症的探讨(附640例报告)

目的探讨颈椎间盘突出症的CT诊断价值。方法将640例颈椎间盘突出症的临床表现与CT表现结合进行分析。结果颈椎间盘突出症多为多节段性,常发生于C4~5及C5~6,C5~6最多见,本组病例中共539例,占84.2%。本组将颈椎间盘突出分为:中央型,旁中央型,侧方型及椎间盘膨出型。结论CT诊断颈椎间盘突出症方便、快速、准确。     

肺癌骨转移并肩背软组织疼痛误诊1例报道

目的分析肺癌骨转移引起肩背疼痛症状导致误诊的原因及预防。方法结合文献分析1例误诊为颈椎间盘突出症、颈肩背部慢性软组织损害的肺癌骨转移致肩背痛患者的诊疗过程。结果受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,肿瘤侵犯骨皮质或其周围软组织肿块刺激脊髓或神经根而引起肩背疼痛的症状,是引起本病误诊的常见原因。结论仔细询问病史,认真查体,不断养成系统鉴别诊断的思维方式,结合早期特异性强的影像学检查可降低误诊率。