功能独立性评测与康复医学

目的 功能独立性评测（FIM）是为了确定患残疾严重程度和医学康复结果,于近年形成的一种残疾评测法,它能够综合反映躯体和认知残疾,优于巴塞尔指数等一些日常生活活动能力的评定量表,且它能测定功能获得,预测康复后果,对康复医学功能评估的发展有巨大的贡献,本就功能独立性评测的基本原理、内容与结构,心理测量特性、定级及其对康复医学的贡献作一简介。     

功能独立性评测与康复医学

目的功能独立性评测(FIM)是为了确定患者残疾严重程度和医学康复结果,于近年形成的一种残疾评测法。它能够综合反映躯体残疾和认知残疾,优于巴塞尔指数等一些日常生活活动能力的评定量表,且它能测定功能获得,预测康复后果,对康复医学功能评估的发展有巨大的贡献,本文就功能独立性评测的基本原理、内容与结构,心理测量特性、定级及其对康复医学的贡献作一简介。     

功能独立性测量

功能独立性测量浙江省人民医院康复医学科邱纪方王茂斌审校１９８３年，美国国立残疾研究所（ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨａｎｄｉｃａｐｐｅｄＲｅｓｅａｒｃｈ）及美国教育部授予纽约州立大学医学院康复医学部一笔奖励基金，以鼓励研制有关残疾描述...     

应用功能独立性评测评定脑卒中患者的残疾

对３３例脑卒中患者应用功能独立性评测（ＦＩＭ）评定其残疾及残疾严重程度以确定年龄、登工症及偏瘫侧对残疾有无影响。结果：所有患者的日常生活活动均需帮助,最在或完全需要寿命的活动评级１－２分）是上下楼梯（７５．８％）,浴盆／淋浴转移（６９．７％,行走（６６．７％）、穿下衣（６３．６％）、洗澡（６０．６％）;基本独立或需较少帮助的活动（ＦＩＭ评级６－７分）是进食（４８．５％）、修饰（２７．３％）、膀胱和     

功能独立性评测的临床应用（待续）

功能独立性评测(FIM)是国际最常用的康复评估方法。FIM包含6大类18项,包括自我料理、括约肌、转移能力、运动能力、交流和社交。FIM评估方法具有民族特征．作者根据个人的应用体会,介绍FIM的基本内容．并解释中国文化背景条件下的评估方法。     

功能独立性评测的临床应用(续一)

３．４运动能力３．４．１步行／轮椅首先确定是行走还是轮椅,有些患者既可走也可用轮椅,评估时以其主要的活动方式进行评分。用轮椅或辅助具者最高评分不超过６分。如果出院时患者改换移动方式,则应根据出院时的方式重新评估入院时得分。７分：行走者能独立行走５０ｍ距离,不用任何器具。时间合理,活动安全。６分：行走者能独立行走５０ｍ距离,但要使用拐杖、下肢假肢或支具、矫形鞋、步行器等辅助装置完成行走。用轮椅者能独立操作轮椅（手动或电动）移动５０米距离（包括拐弯、接近椅子或床,爬３％的坡度及过门坎,开关门）。或时…     

康复医学的基础理论（续一）

关节囊(cupsule)是由结缔组织形成的囊袋,其部分增厚而形成韧带。关节软骨几乎都是透明软骨,基质成份主要是硫酸软骨素。其磨擦系数很小,为0.001,有很好的润滑性。关节软骨组织内血管及神经的营养主要靠滑液供应。软骨反复受到压迫及     

功能独立性评价量表作为康复治疗前后和随访的功能评价指标

目的　应用功能独立性评价 (FIM )量表评定美国某医疗单位康复医学科 1年中住院患者康复治疗的疗效 ,以及随访情况 ;同时与美国康复医学统一数据系统 (UDSMR) 1995年和 1996年资料相比较。方法　统计 1999年 7月 1日至 2 0 0 0年 6月 30日美国华盛顿大学附属HarborviewMedicalCenter(HMC)康复医学科 2 87例患者的资料 ,包括 :患者入院、出院和随访 (出院 3个月 )FIM的评分 ,FIM效率(每天进步的分数 )及FIM进步程度等。结果　HMC康复医学科患者住院期间FIM进步程度为 37.7% ,UDSMR为 31.6 % ( 1995 )和 32 % ( 1996 ) ;HMC随访期间进步 7.8% ,UDSMR为 10 .5 % ( 1995 )和 10 .1%( 1996 ) ;HMC的FIM效率为 1.6 ,UDSMR为 1.7( 1995 )和 1.8( 1996 )。结论　各种功能障碍患者经过康复治疗 ,功能情况都有较大提高 ,出院后功能情况仍有一定程度进步。FIM量表作为康复治疗患者住院期间和随访期间功能评价指标 ,是一种较理想的评价指...     

介绍FIM——一种残疾程度评测方法

介绍ＦＩＭ──一种残疾程度评测方法北京医院康复医学科高霞，王茂斌１９８３年美国康复医学会（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｎｇｒｅｓｓｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ）和美国物理医学与康复学会（ＴｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＰｈｙ...     

功能独立性评测的临床应用(待续)

功能独立性评测（ＦＩＭ） 是国际最常用的康复评估方法。ＦＩＭ包含６ 大类１８ 项,包括自我料理、括约肌、转移能力、运动能力、交流和社交。ＦＩＭ评估方法具有民族特征,作者根据个人的应用体会,介绍ＦＩＭ的基本内容,并解释中国文化背景条件下的评估方法。     

功能独立性评测的信度与效度的初步研究

目的在本国的文化背景下，研究功能独立性评测（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｍｅａｓｕｒｅ，ＦＩＭ）的重测信度与构想效度。方法使用ＦＩＭ、Ｂａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ（ＢＩ）、ＰＵＬＳＥＳＡＤＬ功能评定量表（ＰＵＬＳＥＳ）、运动评估量表（ｍｏｔｏｒａｓｅｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ，ＭＡＳ）、残疾分级量表（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＤＲＳ），对６８例患者（脑卒中３３例、脑外伤３０例、脊髓损伤５例）的残疾进行评定，对１８例患者（脑卒中６例、脑外伤７例、脊髓损伤５例）使用ＦＩＭ作了重复测定，同时收集相关资料如年龄、合并症、性别等。结果ＦＩＭ的重测信度高（ｒ＞０．９６，Ｐ＜０．０５）。ＦＩＭ与ＢＩ、ＭＡＳ、ＰＵＬＳＥＳ高度相关（Ｐ＜０．０５），与ＤＲＳ无关（Ｐ＞０．０５）。结论在我国的文化背景下ＦＩＭ的重测信度与构想效度高，可以在我国推广使用。     

手康复系列讲座（续四）

作业治疗在手外科的应用是最近兴起的．在临床上和理疗唯以分开,正发展为新的治疗体系。它是手外伤整体治疗的一部分．是针对伤手的功能障碍．从日常生活活动(Activities of daily living 简称ADL)、手工操作劳动和体活动中选出一些有助于伤手功能和技能恢复的作业,让伤参与“适应性活动”(Adapted activties)．并按指定的要求进行训练．逐步恢复伤手最大的功能。     

慢性充血性心衰康复（续一）

河北省人民医院曾提出慢性充血性心衰康复医疗程序(表2),并对15例心衰患进行康复训练．获得较好的效果。     

模拟康复医疗评价会（Team会）摘录（续一）

实习生A介绍患情况：一般资料,男,29岁,右利手,公司职员,大专化：与父亲(55岁,机关干部．大学化)、母亲(53岁．中学教师,大学化)同住(12层单元房)。     

康复科住院患者功能独立性测量与住院费用和时间的关系

目的　探讨康复科神经伤病患者住院费用的特点、入院功能独立性测量 (FunctionalIndepen denceMeasure ,FIM )及其分量表分与住院费用和时间的关系。方法　回顾调查了 1994～ 1998年在康复科住院的记录完整的 64例神经伤病患者住院费用与FIM资料 ,并进行统计学分析。结果　住院患者人均住院时间为 98.77± 99.15d ;人均住院总费用为 2 2 5 79.61± 2 170 2 .2 4元 ;入院FIM、自我照料、括约肌控制、转移、运动分量表分与住院时间均呈负相关 (r =-0 .2 5 3～ -0 .3 14 ,P <0 .0 5 ) ,入院FIM与床位费、治疗费、西药费、总费用呈负相关 (r =-0 .2 77～ -0 .3 5 3 ;P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;住院时间与和各项住院费用间均有较好的正相关 (r =0 .40 4～ 0 .82 7,P <0 .0 1)。在脑卒中、外伤性脑损害、脊髓损伤三个疾病组中 ,脑卒中组入院FIM分与住院时间、治疗费、总费用呈显著负相关 (r =-0 .3 81～ -0 .44 4,P <0 .0 5 ) ,三组住院时间与床位费、治疗费、西药费均呈良好正相关 (r =0 .5 40～ 0 .878,P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　在康复科住院患者费用中 ,西药费最高 ,其次为治疗费 ;各项住院费用随住院时间延长而增高 ;患者的住院费用与入院时残疾程度有关 ;入院FIM分、自我照料、括约肌控制、转移项和运动     

中风尿失禁病人以功能独立性测量指导多种康复措施的 …

以急性中风后尿失禁病人为研究对象，随机分为应用Ｂｏｂａｔｈ训练方法的对照组及应用由ＦＩＭ指导的多种训练措施参与的实验组，分别采用日常生活活动能力，一般心理健康指数、膀胱控制能力指数及运动功能指数作为评估指标，结果表明由ＦＩＭ指导的实验组在缓解尿失禁及增加心理健康指数方面优于传统康复治疗。这项研究结果对中风后尿失禁利用ＦＩＭ为指导的康复提供了依据。     

手康复系列讲座（续一）

3 手康复常用的治疗技术。临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有。     

功能独立性测量的信度与效度研究

探讨功能独立性测量在残疾评测中的信度与效度。方法：检测２９例住院康复患者中风９例，脊髓损伤１３例，外伤性脑损伤７例。