脑外伤记忆康复的新途径--内隐记忆

目的：本研究探讨脑外伤患者内隐记忆和外显记忆,为心理康复训练提供理论依据。方法：用１：１ 配对法对２５ 例脑外伤患者及相应的正常人进行模糊图辨认和再认的记忆测验。结果：与正常对照组相比,脑外伤患者再认成绩明显下降,模糊图辨认成绩无显著差异。结论：脑外伤患者外显记忆受损,内隐记忆存在。     

对基底神经节在内隐启动中作用的再认识：来自1例遗忘症患者功能恢复期的动态观察

目的：通过对1例右侧颞叶和右基底神经节损伤而致健忘的患者在恢复期内记忆功能变化的检测，检验基底节的损伤是否会影响到知觉性与概念性内隐记忆任务，以及被试损伤部位功能的恢复对上述认知功能是否具有不同的影响，以揭示基底神经节在内隐启动中的作用。方法：以1例2003年12月外伤导致健忘症的解放军316医院的40岁男性患者（实验组）为对象，同等年龄与教育水平的5名健康被试（控制组1）和20名大学生分别为对照组（控制组2），于患者创伤后29d和34d，对患者一般认知能力、人格、自由回忆能力进行检测，并结合专业人员的主观观察基础上，于患者创伤后34d和80d，采用典型的内隐词干补笔测验、内隐图片偏好测验及外显再认测验，在患者认知功能恢复的不同时期分量词进行测验，考察被试的外显记忆、知觉性内隐记忆能力的变化。结果：所纳入的1名患者、5名健康被试和20名大学生均进入结果分析，无脱落者。④两次内隐词干补笔测验：患者第1次的成绩（补笔数为25）明显低于两个控制组（补笔数分别为46．0&;#177;3．7，54．6&;#177;1．8），第2次成绩（补笔数为67）与两个控制组接近。②在两次内隐图片偏好测验：患者第1次的成绩明显低于控制组（对新旧图片偏好之比分别为19：41；38．4：21．6），第2次成绩接近控制组（对新旧图片偏好之比为32：28；38．4：21．6）。③在两次外显语词再认测验：患者均表现出与控制组同等的再认水平（d’为1．08，-1．47，1．202&;#177;1．777）。结论：右侧颞叶的损伤对外显记忆产生明显的影响，右基底神经节的损伤不但影响知觉性内隐记忆，也影响概念性内隐记忆，还可能影响部分认知技能。表明基底神经节不但具有调节运动与技能学习的功能，还可能参与启动的调节，对右基底神经节的认知功能应该给予进一步的认识。     

老年脑血管病变患者认知功能的研究及护理

目的 探讨老年脑血管病患认知功能特点和促进康复。方法 应用计算机人－机对话方式，对老年脑血管病变患组和老年无脑血管病变组进行测试，测试内容包括认知功能，外显记忆和内隐记忆测试，并计算测试的平均指数和正确率，进行比较研究。结果 老年脑血管病变组认知功能测试平均指数和外显记忆测试结果明显下降，与无病变组相比均差异(P＜0．01，P＜0．05）；而内隐记忆测试两组则无显差异（P＞0．05）。结论 老年脑血管病变患认知功能和外显记忆明显减退，而内隐记忆保持，显示老年脑血管病变患脑的记忆功能呈损害与保持双重性，在康复护理措施上要注意针对患特点。     

采用加工分离程序研究抽动-秽语综合征患者记忆功能特征的研究

目的：用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点。方法：采用配对病例对照研究设计，选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各26例，用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献。结果：①与健康对照组相比，抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组(t=2．210，P&;lt;0.05)，内隐记忆差异无显著性意义。②按年龄分层比较后，病例组7～8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.58&;#177;0.12，0.34&;#177;0.34)与同年龄对照组(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.44&;#177;0.14，0.32&;#177;0.23)相比，差异有显著性意义(t=2．20，P&;lt;0.05)，其他年龄段差异无显著性意义。病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比，差异均无显著性意义。结论：抽动一秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常，说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统。     

内隐记忆与记忆功能康复

近年来,在认知心理学、神经心理学以及神经学方面的研究发现,记忆是由可分离的多种形式和系统所组成的。Ｓｑｕｉｒｅ〔1〕认为记忆有两大类,一类为外显记忆(ｅｘｐｌｉｃｉｔｍｅｍｏｒｙ),它包括情境记忆(ｅｐｉｓｏｄｉｃｍｅｍｏｒｙ)和语义记忆(ｓｅｍａｎｔｉｃｍｅｍｏｒｙ);另一类是内隐记忆。传统的记忆测验,如自由回忆、再认等均系针对外显记忆的测验。在进行外显记忆的测试时,要求被试者有意识地努力去提取信息,因此,外显记忆也被称之为有意识记忆;而内隐记忆是指在不需要对特定的过去经验进行有意识回忆的测验中表现出来的,对先…     

视图任务对Alzheimer病患者内隐及外显记忆的评估作用

目的　探讨视图任务对Alzheimer病 (AD)患者记忆功能的评估作用。方法　对住院的AD患者 ,采用简易智力筛查量表 (MMSE)以及程灶火的图形再认任务 (反映外显记忆 )和残图识别任务 (反映内隐记忆 )进行测试。结果　在对 14例AD患者残图命名和图画再认观察中 ,残图识别不能完成者MMSE评分在 0～ 15分之间 (4 14± 5 30 )分 ,而残图识别能部分完成者 ,MMSE评分在 7～ 2 0 (10 71± 4 4 2 )分 ,相对较高 ,MMSE评分和残图识别评分相关性分析 ,所得结果为rs=0 6 92 ;Pearsonr =0 6 74。AD中残图识别评分和MMSE评分两者相关性有非常显著意义 ,画图再认任务评分 0～ 5分提示本组图画再认任务评分和残图识别评分无相关性。结论　视图任务与MMSE评分有明显相关 (P <0 0 1) ,患者的内隐和外显记忆功能损害不成比例     

精神分裂症患者内隐记忆变化临床实验研究

目的 探讨精神分裂症患者的内隐记忆变化.方法 将80例精神分裂症患者设为研究组,抽取同期社区健康志愿者80名设为对照组,采用修正的加工分离记忆实验程序测评两组记忆功能.结果 研究组文字概念和图像概念驱动实验的内隐记忆成绩显著低于对照组(P＜0.01),文字知觉和图像知觉驱动实验的内隐记忆成绩与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);文字概念、图像知觉和图像概念驱动实验的外显记忆成绩均显著低于对照组(P＜0.01),文字知觉驱动实验的外显记忆成绩与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).两组不同性别被试各驱动实验的内隐记忆成绩差异均无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者的内隐记忆存在不同程度的受损.     

采用加工分离程序研究抽动-秽语综合征患者记忆功能特征的研究

目的:用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点。方法:采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各26例,用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献。结果:①与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组(t=2.210,P<0.05),内隐记忆差异无显著性意义。②按年龄分层比较后,病例组7～8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.58±0.12,0.34±0.34)与同年龄对照组(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.44±0.14,0.32±0.23)相比,差异有显著性意义(t=2.20,P<0.05),其他年龄段差异无显著性意义。病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比,差异均无显著性意义。结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统。     

对基底神经节在内隐启动中作用的再认识来自1例遗忘症患者功能恢复期的动态观察

目的通过对1例右侧颞叶和右基底神经节损伤而致健忘的患者在恢复期内记忆功能变化的检测,检验基底节的损伤是否会影响到知觉性与概念性内隐记忆任务,以及被试损伤部位功能的恢复对上述认知功能是否具有不同的影响,以揭示基底神经节在内隐启动中的作用.方法以1例2003年12月外伤导致健忘症的解放军316医院的40岁男性患者(实验组)为对象,同等年龄与教育水平的5名健康被试(控制组1)和20名大学生分别为对照组(控制组2),于患者创伤后29 d和34 d,对患者一般认知能力、人格、自由回忆能力进行检测,并结合专业人员的主观观察基础上,于患者创伤后34 d和80 d,采用典型的内隐词干补笔测验、内隐图片偏好测验及外显再认测验,在患者认知功能恢复的不同时期分量词进行测验,考察被试的外显记忆、知觉性内隐记忆能力的变化.结果所纳入的1名患者、5名健康被试和20名大学生均进入结果分析,无脱落者.①两次内隐词干补笔测验患者第1次的成绩(补笔数为25)明显低于两个控制组(补笔数分别为46.0±3.7,54.6±1.8),第2次成绩(补笔数为67)与两个控制组接近.②在两次内隐图片偏好测验患者第1次的成绩明显低于控制组(对新旧图片偏好之比分别为1941;38.421.6),第2次成绩接近控制组(对新旧图片偏好之比为3228;38.421.6).③在两次外显语词再认测验患者均表现出与控制组同等的再认水平(d′为1.08,-1.47,1.202±1.777).结论右侧颞叶的损伤对外显记忆产生明显的影响,右基底神经节的损伤不但影响知觉性内隐记忆,也影响概念性内隐记忆,还可能影响部分认知技能.表明基底神经节不但具有调节运动与技能学习的功能,还可能参与启动的调节,对右基底神经节的认知功能应该给予进一步的认识.     

石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响

目的：研究百杉碱甲对遗忘型轻度认知损伤(mild cognitive impairment.MCI)患者内隐和外显记忆功能的影响,为MCI患者的记忆功能康复训练提供理论依据。方法：共入选20例遗忘型MCI患者，为2002—01／2003—01解放军总医院南楼冲经科收治患者，随机分为治疗组和非治疗组各10例。两组均维持既往基础用药，治疗组10例在此基础上每日口服石杉碱甲0.mg，连续12周，用药前后均行外显和内隐记忆功能评定。结果：遗忘型MCI患者存在语义性启动效应和知觉性启动效应，用药后治疗组的自由回忆正确率变化幅度(0．07&;#177;0．04)较非治疗组(0.01&;#177;0.05)大，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，再认正确率的变化幅度(0.08&;#177;0.06)较非治疗组(0．03&;#177;0.04)大，差异有显著性意义(P&;lt;0.05)，而语义启动效应、知觉启动效应的变化幅度则差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：石杉碱甲对遗忘型MCl患者外显和内隐记忆具有不同影响，提示多重记忆系统的存在，同时也为MCI患者的记忆康复治疗提供理论依据。     

麻醉药物影响外显及内隐记忆的研究进展

麻醉药物对内隐及外显记忆的影响受到越来越多的关注。由于外显及内隐记忆在大脑的生理功能区的不同,以及编码阶段的脑机制的不同,表现出来不同的临床特点。并且采用不同的心理学实验方法对内隐及外显记忆的评价得出的结论也各有不同。麻醉深度是否与外显及内隐记忆具有明确的相关性也一直没有明确的答案。本文对各种麻醉药物对外显及内隐记忆的不同影响,以及目前内隐及外显记忆的国内外研究进展进行综述。     

遗忘型轻度认知损伤患者的内隐和外显记忆

背景：遗忘型轻度认知损伤患者被认为将主要进展为阿尔茨海默病，是阿尔茨海默病的高危人群。目的：对遗忘型轻度认知损伤患者的内隐记忆和外显记忆的观察分析。设计：同期对照观察。单位：解放军总医院南楼神经内科。对象：选择2003-01/2003-06在解放军总医院南楼神经内科门诊和病房确诊的遗忘型轻度认知损伤男性患者20例为轻度认知损伤组对象。均有记忆力减退主诉且由知情者确认。简易智力状态检查评分≥24分；日常生活活动能力量表评分〈26分；临床痴呆量表评分=0．5。客观检查记忆功能相对于年龄和教育程度有减退，临床记忆量表所测记忆商为63～77（低于常模的1．5～2．5个标准差）。平均年龄（78．7&;#177;4．9）岁，平均受教育时间（8．2&;#177;1．0）年。同期在北京地区的部队离退休干部中选取认知正常的男性老年人20人作为对照组，平均年龄（77．9&;#177;4．7）岁，平均受教育时间为（8．1&;#177;1．1）年。两组被试均自愿参加测评。方法：外显记忆包括词语自由回忆和再认任务。于中小学课本中1000个最常出现的双字词中选择30个，随机分配到回忆任务（10个双字词，均作为目标词）和再认任务（20个双字词，50％目标词，50％为干扰词）。内隐记忆包括词语自由联想和字根补笔任务。汉字材料来源同前。自由联想任务选择至少有4种以上组成常用双字词可能的汉字30个。从可能的双字词中随机选择1个，计30个词。随机分为目标词和干扰词。字根补笔任务选择左右或上下结构汉字30个，抽去汉字的部分结构，只剩下1个字根（通过恰当补笔在1000个常用字中至少有4种以上组成正常汉字的可能）计30个字根，一半为目标字，另一半为于扰字。测试时首先要求被试对每个目标词（字）大声读3遍，告之随后将进行回忆测验。在目标词（字）呈现后间隔1min。自由回忆任务要求被试根据记忆将先前呈现的词不需要按顺序尽可能多地说出来，计算10个目标词的回忆正确率。再认任务将目标词与干扰词混合后以随机方式逐一呈现，要求被试根据记忆判断该词先前是否出现过，计算20个词的再认正确率。自由联想任务将目标词中的第1个字与干扰词中的第1个字混合在一起，随机逐一呈现，要求被试根据呈现的汉字组成1个任意两字词，并把头脑中最先想到的1个词写在测验纸上，计算目标词和干扰词的击中率。字根补笔任务将目标字与干扰字的字根混合在一起，随机逐一呈现，要求被试根据呈现的字根组成1个任意字，并把头脑中最先想到的1个字写在测验纸上，计算目标字和干扰字的击中率。组内、组间分析采用独立样本t检验。主要观察指标：①观察两组内语义性启动效应（词语自由联想任务的目标词击中率-干扰词击中率）和知觉性启动效应（内字根补笔任务的目标字击中率-干扰字击中率）。②观察两组间外显记忆差异（分析两组间的自由回忆正确率和再认正确率）及两组间语义性和知觉性启动效应差异。结果：两组被试均完成测试，全部进入结果分析。①组内分析结果：自由联想任务中的目标词击中率显著高于干扰词击中率，轻度认知损伤组[（0．41&;#177;0．15），（0．31&;#177;0．12），P〈0．01]，对照组[（0．45&;#177;0．11），（0．33&;#177;0．10），P〈0．01]，提示在完成此项任务时存在语义性启动效应；字根补笔任务中的目标字击中率高于干扰字击中率，轻度认知损伤组[（0．17&;#177;0．10），（0．10&;#177;0．07），P〈0．05]，对照组[（0．18&;#177;0．08），（0．13&;#177;0．07），P〈0．05]，提示在完成此任务时存在知觉性启动效应。②组间分析结果：轻度认知损伤组自由回忆正确率和再认正确率较对照组均显著降低[（0．10&;#177;0．09），（0.45&;#177;0.13），t=9．858，P=0.000]；[（0.69&;#177;0.14），（0.83&;#177;0.08），t=3.685．P=0.000]；轻度认知损伤组和对照组的语义启动效应和知觉启动效应差异均无显著性。结论：遗忘型轻度认知损伤组和对照组均存在语义性启动效应和知觉性启动效应，两组内隐记忆差异无显著性。而遗忘型轻度认知损伤组外显记忆降低。遗忘型轻度认知损伤患者的记忆功能呈现双重性特点，即外显记忆损害，内隐记忆保存，此特点遗忘型轻度认知损伤患者记忆功能康复训练提供了理论依据。     

脑外伤患者内隐学习记忆康复护理可行性研究

用汉字匹配内隐学习记忆测量卡片和常用词组内隐归类学习测量词组,研究了脑外伤患者629例和正常对照组62人在高强度练习和准确反馈条件下,内隐学习知识效应和底层规则迁移易化能力。结果表明,1.脑外伤患者对汉字整体偏好深加工的非显著特征学习与对照组一样有效;笔划浅加工的显著特征学习明显低于对照组(P<0.05);在自由回忆和再认的重复测验中,患者组与对照组差异有极显著性(P<0.001)。2.脑外伤患者学习记忆具有整体性、直观性、模糊抽象性、无意识性等特点;3.脑外伤患者存在着内隐学习知识效应和内隐知识学习效应,而且随着训练强化和训练方法的改进,有增强和外显记忆转化的趋势。表明利用患者残存的内隐学习记忆特点和学习知识效应,实施康复护理训练是有效的、科学的、实用的。     

内隐记忆及其在脑损伤患者中的表现

20世纪80年代以来，愈来愈多的证据显示，在有意识的外显记忆（explicit memory）之外还存在着一个相对独立的记忆系统，即内隐记忆（implicit memory）。国内外学者采用不同的实验方法对正常人及脑损伤患者的内隐记忆进行了大量的研究，发现脑损伤患者的内隐记忆有可能保留，为记忆功能康复训练提供了理论及实验数据，以及新的途径。笔者对近年有关内隐记忆及其在脑损伤患者中的表现做一综述，探讨脑损伤患者内隐记忆的变化及可能的机理。     

脑损伤患者的内隐记忆研究

目的研究脑损伤患者的内隐记忆特点.方法24例脑损伤患者(病例组),24例正常对照者(对照组),均接受蒙特利尔认知评估(北京版)中残图命名和残字辨认测验.结果两项测验均表现为病例组内隐记忆成绩明显低于对照组(P<0.01);两组两项测验内隐记忆与知觉闭合得分均呈负相关(P<0.05).结论内隐记忆可能与枕叶、额叶、颞叶功能有关.     

阿尔茨海默病患者额叶执行功能及其与记忆的相关因素分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患额叶执行功能及其与记忆的关系。方法：采用威斯康星卡片分类测验（WCST）,韦氏记忆量表（WMS）,对31例AD患及36例正常对照组进行对照研究。结果：AD患的WCST和WMS成绩均比对照组差（P＜0．05）,以WCST的持续反应数,持续错误数与各项记忆测验粗分成绩进行Pearson相关分析,经历,1→100与持续反应数和持续错误数显相关（P＜0．05）,记图与持续反应数显相关（P＜0．05）,其它各项分测验与持续反应数和持续错误数都不相关（P＞0．05）。结论：AD患有明显的额叶执行功能障碍和记忆障碍,提示AD患的额叶执行功能障碍与长时记忆缺陷有关。     

石杉碱甲对轻度认知损伤患者记忆功能的影响

目的:研究石杉碱甲对遗忘型轻度认知损伤(mildcognitiveimpairment,MCI)患者内隐和外显记忆功能的影响,为MCI患者的记忆功能康复训练提供理论依据。方法:共入选20例遗忘型MCI患者,为2002-01/2003-01解放军总医院南楼神经科收治患者,随机分为治疗组和非治疗组各10例。两组均维持既往基础用药,治疗组10例在此基础上每日口服石杉碱甲0.2mg,连续12周,用药前后均行外显和内隐记忆功能评定。结果:遗忘型MCI患者存在语义性启动效应和知觉性启动效应,用药后治疗组的自由回忆正确率变化幅度(0.07±0.04)较非治疗组(0.01±0.05)大,差异有显著性意义(P<0.05),再认正确率的变化幅度(0.08±0.06)较非治疗组(0.03±0.04)大,差异有显著性意义(P<0.05),而语义启动效应、知觉启动效应的变化幅度则差异没有显著性意义(P>0.05)。结论:石杉碱甲对遗忘型MCI患者外显和内隐记忆具有不同影响,提示多重记忆系统的存在,同时也为MCI患者的记忆康复治疗提供理论依据。     

复述障碍的起因初探

目的：通过探讨两例汉语传导性复述障碍的病因，来进一步揭示复述障碍的特点及其理论，从而为其临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。方法：以两例复述障碍个案为研究对象，采用了3组典型的认知测验：语音理解和再认测验、口语输出测验和短时记忆测验，分别考察患的语音内部加工、语音产生和短时记忆能力。结果：两例患在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平。其中1例在所有口语输出任务中都存在认知缺陷(正确率为54％-75％)，但短时记忆正常(记忆广度值为3～8)。而另外一例的非词复述(正确率为62％)和短时记忆能力(记忆广度值为1或2)都严重受损，但在其他口语输出任务中缺陷不明显(正确率为92％-100％)。结论：复述障碍存在不同类型的起因；本报道的两例个案的发病原因分别为语音输出后期的加工缺陷和短时记忆缺陷。     

年龄及性别对小鼠新物体再认能力和旷场行为的影响

目的：研究年龄、性别对小鼠新物体再认(novel—object recognition)能力和旷场活动的影响，了解两类行为间的关系。方法：实验于2004-05在安徽省老年病研究所行为学实验室完成。人组的47只昆明小鼠被分成两组：青年组(七八月龄，12雄、11雌)和老年组(十七八月龄，12雄、12雌)。采用新物体再认任务检测小鼠的非空间短期记忆能力，采用旷场任务检测小鼠的探索活性(locomotoz)行为，并用主因子分析判断任务间的关系。结果：在新物体再认记忆任务中，老年雌鼠的新物体优先指数为(55．6&;#177;4．9)％，显著低于年轻雌鼠(66．6&;#177;3．7)％。在旷场任务中，老年雌鼠的探索运动活性减低，并且雌雄老年鼠在旷场周边所花的时间[(294．4&;#177;2．0)，(289．3&;#177;4．3)s]比各自对应的青年小鼠[(278．2&;#177;4．9)，(267．2&;#177;6．3)s]均多。新物体再认成绩与旷场任务中的周边时间呈正相关，而与跨格数负相关。结论：雌性老年昆明小鼠有新物体再认(短期记忆)能力损害，且受旷场行为影响。     

闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆研究

目的探讨闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆障碍特点。方法用临床记忆量表对 2 0例闭合性脑外伤患者恢复后期及 2 0例正常人进行记忆测验。结果闭合性脑外伤患者恢复后期 5项分测验及记忆商均明显低于正常人对照组 ,MQ≤ 79的比例较正常人明显增高。结论闭合性脑外伤患者恢复后期有非常严重的记忆障碍 ,其回忆比再认受损更严重