65例小儿扁桃体腺样体切除的麻醉体会

<正>扁桃体腺样体切除是小儿的一种常见手术,其中部分患儿合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),此类患儿在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息。同时,由于手术具刺激性强、易出血、相对时间短等特点,故而要求麻醉必须诱导平稳,术后苏醒迅速,降低术后并发症的发生,这对于保证患儿生命安全至关重要。     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除术麻醉诱导的临床效果分析

将我院2015年5月~2016年7月行扁桃体摘除术患儿76例,分为对照组和观察组各38例。对照组采用氯胺酮方案,观察组采用七氟醚方案,对比两组小儿麻醉诱导中不同应用方案的效果。结果观察组躁动、恶心呕吐、支气管痉挛、SpO_2下降发生率均低于对照组(P0.05),观察组气管拔管、意识恢复、自主呼吸恢复、手术、麻醉诱导所需时间均低于对照组(P0.05)。小儿扁桃体摘除术麻醉诱导中应用七氟醚,整体应用效果较为理想,具有临床推广价值。     

扁桃体摘除腺样体刮除术的麻醉处理

扁桃体摘除、腺样体刮除术是小儿常见手术，由于患儿术前存在不同程度的呼吸困难，加之手术在口腔内操作，麻醉处理有一定的特殊性。近年来我院共施行此类手术203例，现将其麻醉处理经验总结报告如下：     

七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分析

目的比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果差异。方法选取我院收治的100例行手术治疗的患儿,随机均分为对照组和观察组,对照组给予氯胺酮静脉注射麻醉,观察组给予七氟醚吸入麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间、出室时间和不良反应发生率的差异。结果观察组疼痛反射消失时间和睫毛反射消失时间均长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿麻醉苏醒和出室时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、精神症状、分泌物增加和一过性呼吸抑制等不良反应发生率为18.0%(9例),显著低于对照组的52.0%(26例)(P<0.05)。结论在小儿手术中,采用七氟醚吸入麻醉方法易被患儿接受,具有可调节性好、苏醒迅速和不良反应少等优点,显著优于氯胺酮静脉麻醉方法。     

氯胺酮与七氟醚静吸复合全麻用于小儿普外科手术麻醉

目的观察氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿普外科麻醉的效果。方法选取2011年普外科小儿择期手术患儿70例,年龄2～12岁,ASAⅠ～Ⅱ级,麻醉诱导,氯胺酮2mg/kg静脉注射,不合作患儿采取氯胺酮4～6mg/kg肌内注射,后用面罩半紧闭吸入七氟醚,吸入浓度前30s内6%,之后降至2%～4%。结论氯胺酮与七氟醚联合应用于小儿麻醉安全、便捷,不良反应少,可行性高。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会

回顾性分析我院2013年以来收治的92例手术中采用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉的小儿扁桃体手术患儿,从手术中血压以及心率的变化情况等方面加以分析瑞芬太尼复合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的临床效用。结果手术麻醉过程中,诱导时患儿血压明显降低,与麻醉前相比其差异具有统计学意义(P<0.05),而患儿的心率在手术麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时以及手术开始后的30min与手术前相比其差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果好,值得临床推广。     

小儿腺样体扁桃体摘除术后麻醉恢复期的护理

小儿腺样体扁桃体摘除术多采用气管插管静脉复合麻醉,术后患儿意识和保护性反射如吞咽、咳嗽等尚未完全恢复,易发生气道阻塞、呕吐、误吸或循环功能不稳等并发症。因此,患儿术后进入麻醉恢复室,由医护人员严密监测生命体征并进行精心护理,确保患儿平稳、顺利度过麻醉苏醒期。现将我科麻醉后恢复室(PACU)收治的27例小儿腺样体扁桃体摘除术的患儿护理体会介绍如下。1临床资料本组病人27例,男20例,女7例。年龄3~12岁,其中3~5岁22例,占81.5%,6~12岁5例,占18.5%。入PACU时间15 min~1 h30 min,均平稳顺利苏醒,安全返回病房。2护理2.1一般护理…     

七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿斜疝修补手术中应用的安全性、可行性及优点。方法选择择期行斜疝修补手术的小儿患者80例,随机分成两组,A组采用七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉,B组采用氯胺酮加咪达唑仑静脉麻醉。麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉效果,不良反应,术后苏醒时间及氯胺酮用量。结果A组的氯胺酮用量明显少于B组（P〈0．05）,术后苏醒时间,明显短于B组（P〈0．05）,B组切皮时心率、平均动脉压上升较A组显著（P〈0．05）,术后躁动等不良反应多于A组（P〈0．05）。结论七氟醚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝修补手术比氯胺酮加味达唑仑麻醉曼平稳．苏醒更快．不良反应更少．     

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体切除术中麻醉诱导效果比较

【目的】探讨七氟醚、氨胺酮用于小儿扁桃体切除术麻醉诱导效果以及对患者苏醒期躁动期的影响。【方法】本院收治的行扁桃体切除术患儿120例,随机分为七氟醚组（n=60）和氯胺酮组（n=60）,在患儿给予苯巴比妥及阿托品进行全麻之后分别采用七氟醚及氯胺酮麻醉诱导,比较两组患儿麻醉诱导效果以及苏醒期躁动情况。【结果】两组患儿均能够顺利进行手术治疗,并且麻醉效果均良好,无严重事故发生;七氟醚组患儿较氟胺酮组手术时间、拔管时间、苏醒时间均缩短,且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）;七氟醚组患儿支气管痉挛发生率、脉搏氧饱和度（SpO2）不稳定发生率均较氯胺酮组显著降低（P〈0．05）;两组患者拔管前平均动脉压（MAP）及心率（HR）差异均无显著性（P〉0．05）,拔管后、拔管后5min七氟醚组患儿HR显著高于氟胺酮组（P〈0．05）,而拔管后七氟醚组MAP显著高于氯胺酮组（P〈0．05）,拔管后5min则差异无显著性（P〉0．05）;七氟醚组患儿躁动发生率为15．00％（20／60）显著低于氯胺酮组63．33％（38／60）,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;七氟醚组躁动评分显著低于氯胺酮组（P〈0．05）。【结论】七氟醚较氯胺酮会导致患儿,HR加快、MAP增高,但是能在较短时间内快速恢复;但七氟醚与氯胺酮相比麻醉平稳,患儿术后苏醒快、麻醉时间短、血流动力学平稳、副作用发生率小,苏醒期躁动情况少,更适合于小儿手术。     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果研究

目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例,按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉,对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间,入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况,并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％,明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）;治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）;对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）;治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中,与采用氯胺酮麻醉相比,七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。     

儿童扁桃体腺样体切除63例术后麻醉恢复期的护理

儿童行扁桃体腺样体摘除术后呼吸道易发生误吸、梗阻,甚至窒息死亡。麻醉风险大,易发生术后意外。全麻恢复早期是患儿情况多变的高危时期。我科对此类手术均采用气管插管全身麻醉,经麻醉恢复期间严密细致的呼吸道观察和护理,患儿均安全度过麻醉苏醒期及拔管后危险期,减少了严重并发症的发生,未发生麻醉相关死亡,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2005-06-2009-03我科麻醉恢复室监测护理     

腺样体刮除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的：探讨腺样体刮除术对治疗小儿鼾症的临床疗效。方法：对36例可疑患者行鼻咽侧位片，鼻内窥镜检查，确诊为腺样体肥大引起患儿鼾症的主要原因后，在全麻、鼻内窥镜下行腺样体刮除术。结果：全部患儿术后随诊3个月至1年，治愈29例（80．6％），好转7例（19、4％），未见复发病例。结论：腺样体肥大可引起小儿鼾症，行腺样体切除是治疗小儿鼾症的有效手术方法。     

小儿扁桃体及腺样体摘除术后麻醉复苏期的护理

麻醉复苏期主要是指全身麻醉手术后病人因麻醉药、肌肉松弛剂以及神经阻滞药物的作用仍然存在,并且在一定时间内持续发挥作用,直到血药浓度降低至一定水平,保护性反射才能够完全恢复,直至病人完全清醒的一段时间。在此期间易发生气道阻塞,通气量不足、呕吐、误吸、窒息、循环状态不稳定等危     

腺样体刮除术患儿的护理

腺样体肥大乃儿童期常见疾病之一。多年的临床实践证明，手术刮除是较为理想的方法，效果也比较好。这种手术除要求医生有较高的技术之外，也对护理工作提出了很高的要求。本文总结了对此类患儿的护理经验，现报道如下。     

七氟醚、氯胺酮麻醉在门诊小儿手术中的应用

近年来，随着麻醉和手术不断发展，我国非住院手术日趋增多，其中很大一部分是小儿患者。由于小儿患者的心理和生理的特殊性，小儿非住院手术麻醉的方法和安全性值得探讨。氯胺酮麻醉在小儿非住院手术中的应用虽然已经很普遍，但是存在术后苏醒时间长、恶心呕吐发生率高等不足。七氟醚在小儿非住院手术麻醉中的应用国内研究报道还较少。本研究拟观察择期门诊手术患儿全凭七氟醚吸入麻醉在小儿门诊手术中应用的可行性和临床意义，并与氯胺酮麻醉进行比较。     

66例小儿扁桃体及腺样体切除术后麻醉苏醒期的护理

对66例扁桃体及腺样体切除术后转入麻醉复苏室的患儿给予精心护理,即给予严密监测生命体征、保持呼吸道通畅、及时吸痰、吸氧、固定体位、保暖、防舌后坠、防躁动、防呕吐窒息等措施,结果有7例患儿出现并发症,经及时处理后好转,所有患儿均安全复苏,返回病房。     

七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术的麻醉比较

目的:比较七氟醚和异丙酚复合氯胺酮用于小儿鼾症手术麻醉在诱导、维持、苏醒及术后恶心呕吐的特性.方法:40例择期行扁桃体切除腺样体刮除术的小儿,随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚复合氯胺酮组(P组),分别采用七氟醚和异丙酚复合氯胺酮麻醉.比较两组术中血流动力学的变化、苏醒时间、诱导期及苏醒期的不良反应和术后恶心呕吐情况.结果:P组插管前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)高于S组,而拔管时的MAP、HR低于S组,P组苏醒期的躁动少于S组,两组诱导期不良反应、苏醒时间及术后恶心呕吐无差异.结论:两种方法均可以很好地用于小儿鼾症手术的麻醉.相对而言,异丙酚复合氟胺酮组血流动力学的控制更为理想,苏醒期躁动较少,而七氟醚麻醉由于不需要额外的基础麻醉使用更为方便.     

七氟醚复合丙泊酚麻醉在扁桃体挤切术中的应用

<正>扁桃体挤切手术是临床常见手术,手术时间短,术后口腔分泌物较多,既要求术中有足够的麻醉深度,又要求术后患儿尽快苏醒透彻,苏醒过程安静,无躁动及呕吐等不良反应,以免诱发伤口再次出血,充分保证呼吸道通畅。我院对扁桃体患者采用七氟醚复合丙泊酚麻醉,降低了以往氯胺酮复合丙泊酚麻醉的不良反应。     

七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术效果观察

目的 探讨七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(AsA)评分Ⅰ级、择期行腹股沟斜疝手术患儿80例,分为七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉组(A组)和七氟醚吸入麻醉组(B组)各40例,保留自主呼吸,至手术结束前2 min停药.观察两组用药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),术中肢体活动情况,咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛的发生情况,苏醒时间,术后躁动情况及其他不良反应.结果 A组患儿较B组术中肢体活动少,术后躁动发生率低(P＜0.05),两组患儿SpO2均＞95%,无咳嗽屏气、喉痉挛、支气管痉挛发生,清醒快,术后呕吐(postoperative vomiting,POV)差异无显著性意义(P＞0.05).结论 七氟醚、氯胺酮静脉吸入复合麻醉用于小儿腹股沟斜疝手术,术中更平稳,术后小儿烦躁情况少,优于七氟醚吸入麻醉.