重庆市新农合实施情况回顾及建议

2007年,重庆市新型农村合作医疗制度建设由试点阶段转入全面推进阶段.本文对我市新农合工作取得的成就进行了回顾性研究,同时也探讨了新农合目前存在的问题:如基层卫生服务提供方向、农民的参合观念和认识、定点医疗机构卫生服务提供能力等,并提出了解决问题的方法建议.     

新农合实施后农村孕产妇产前检查情况的调查

目的了解新农合实施后农村孕产妇产前检查情况。方法采用问卷调查的方法进行调查。结果参加新农合的孕产妇产前检查次数明显比未参加新农合的有所提高。结论农村孕产妇按标准进行产前检查的比例仍然不高,医疗单位以及护士应加强实施健康教育,让农村孕产妇提高产检次数。     

新农合实施后农村孕产妇产前检查情况的调查

目的了解新农合实施后农村孕产妇产前检查情况。方法采用问卷调查的方法进行调查。结果参加新农合的孕产妇产前检查次数明显比未参加新农合的有所提高。结论农村孕产妇按标准进行产前检查的比例仍然不高,医疗单位以及护士应加强实施健康教育,让农村孕产妇提高产检次数。     

某医院新农合按病种付费实施情况探析

2011年,北京市率先在全国启动按病种付费试点改革,随后该支付方式被推向全国。实施按病种付费确实有利于减轻新农合患者的医疗经济负担,但具体的政策执行却需要医疗机构的积极配合和落实。通过对某三甲医院新农合按病种付费方式实施情况的研究,了解医疗机构在实际执行按病种付费制度中取得的成效及存在问题,为合理改善医院新农合按病种付费管理工作提供依据。     

新农合大病保险制度受益归属与实施效果分析——以吉林省为例

目的:对吉林省新农合大病保险实施效果进行评价,并对其受益归属进行分析,最终对吉林省新农合大病保险政策的完善提出参考建议。方法:对相关人员进行深入访谈,了解大病保险运行现状;收集吉林省2013年大病保险患者的所有数据,对9个地区实施效果进行对比分析;运用Spearman秩相关分析方法对大病保险受益归属进行分析。结果:新农合大病保险实施效果良好,对大病患者经济负担减轻作用显著,经过大病保险报销,患者自付费用平均减少4 336.52元,实际补偿比提高11.15个百分点;统计分析结果显示,大病保险受益程度与经济水平呈弱相关,受益公平性较好,但略偏向富人。结论:应完善、细化新农合大病保险报销方案,提高不同地区受益公平性,以达到缓解“因病致贫、因病返贫”的目的。     

龙游县新农合实行“政保合作”服务管理的实践与成效

文章介绍龙游县引进太平洋保险公司参与新农合经办和管理,建立＂征、管、办＂相分离的合作医疗管理运行模式的主要做法,探讨分析商业保险机构参与合作医疗管理服务在降低运行成本、完善农村医疗保险服务体系、提高合作医疗监管效能等方面发挥的作用,并提出可能存在工作风险及对策建议。     

抚宁县新型农村合作医疗实施情况调查

河北省秦皇岛市抚宁县于2006年启动新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,为了解抚宁县新农合制度实际运行情况及农民对该制度的评价和总体要求,为调整和完善各项新农合政策提供客观依据,于2008年4月15日-5月30日,对抚宁县农民参合意愿和缴费能力、政策掌握情况,对新农合评价及总体要求等情况进行调查。     

基于民众角度调查实证的新农合制度实施问题及对策研究

以新型农村合作医疗(简称新农合)制度的受益者农村居民为研究对象,在问卷调查和访谈的基础上,得出农民对新农合认知程度偏低、参与程度被动、满意程度偏低的定性研究结论,并分析新农合制度存在的现实问题,进而结合相关资料和     

宜都市实施一般诊疗费政策的实践与思考

目的:探索和完善一般诊疗费收费补偿政策。方法:市级统一管理、乡级独立核算,科学测算基数、合理确定目标,建立预警机制、强化监督管理。结果:有效地破解了"管理权责分离、目标难切实际和基金超支风险"的三大难题。结论:该做法切实可行,并取得一定成效。但作为一种新的补偿运行机制,尚需不断探索和完善。     

新农合制度推进过程中的问题与对策研究

2003年以来,我国新农合制度发展迅速、成效显著,但成绩背后也掩盖了制度本身存在的一些不足。近几年,尤其是2009年之后,随着医疗卫生体制改革的进一步深化,这些问题开始显现,并逐渐影响到新农合制度运行的稳定性和"全民医保"的进程。文章总结了新农合制度发展中存在的主要问题,深入分析了其中原因,最后提出相应的解决措施供决策者参考。     

丹江口市新型农村合作医疗资金使用情况纵向分析

目的：了解丹江口市2003-2007年新型农村合作医疗资金使用情况,发现存在的问题,为新型农村合作医疗制度的可持续发展提供参考意见。方法：利用2003-2007年丹江口市新型农村合作医疗资金的有关数据分析并纵向比较。结果：在前后5个运行周期内．丹江口市新型农村合作医疗资金平均使用率77．7％士10．6％．其中95％-99％用于住院和门诊费用的补偿支出;从2004年到2007年,次均住院补偿费用和补偿比基本呈上升趋势。每千名参合农民住院补偿40人次以上,门诊补偿呈下降趋势,次均门诊补偿费用超过20元,补偿比在80％左右。2006年乡镇卫生院、县级和县以上医院住院补偿比分别为22．87％、38．37％、50．41％。结论：需要提取风险准备金和继续加强对体检的投入;增加对慢性病病人的门诊补偿等补偿项目;建立家庭账户的管理信息系统,加强对村卫生室的药品监督。     

新型农村合作医疗福利性评价指标实证分析

目的:对新型农村合作医疗福利性的就医经济可及性、医疗资源可及性和居民满意度等3个评价指标分别进行实证分析,为改善新型农村合作医疗福利性提供参考借鉴。方法:依据已建立的新型农村合作医疗福利性评价指标及标准,应用综合指数法对新型农村合作医疗福利性3个评价指标分别进行评价。结果:2005年国家卫生部与世界银行联合进行的中国新型农村合作医疗调查中机构调查数据的就医经济可及性、2005年中国卫生统计数据的医疗资源可及性及2010年上海市青浦区运用《我国新型农村合作医疗福利性评价与农民满意度影响因素研究调查表》所获数据的居民满意度的综合评分指数分别为4.661 6、1.721 3及9.174 6。结论:在就医经济可及性(2005年卫生部与世界银行联合进行的中国新型农村合作医疗调查中机构调查数据)及医疗资源可及性(2005年中国卫生统计数据)均较差,而2011年上海市青浦区的居民满意度较高,为进一步提升新型农村合作医疗参合农民的福利性,政府应从立法保障、筹资机制、监管机制及对加强农村卫生事业投入与规范定点医疗机构医疗服务行为四方面做出相应改进。     

新型农村合作医疗福利性评价指标的构建

目的:建立一套科学、有效与可行的新型农村合作医疗福利性评价指标,对新型农村合作医疗运行中农民福利性获得情况进行深入科学的评价,为新型农村合作医疗管理的科学化、规范化和信息化提供基本依据。方法:应用文献归纳法和专家咨询法确定新型农村合作医疗福利性评价指标;应用模糊综合判断法确定指标的权重系数。结果:建立了包括就医经济可及性、医疗卫生资源可及性及居民满意度的三类新型农村合作医疗福利性评价指标,其中就医经济可及性包含15个,医疗卫生资源可及性6个,居民满意度6个。结论:本评价指标具有较好的合理性和可靠性,可用于新型农村合作医疗运行中农民福利性获得情况的跟踪评价。     

新型农村合作医疗福利性概念界定与定性分析

目前对新型农村合作医疗的研究及评价角度众多,但仍欠缺从福利性角度对新型农村合作医疗对农民受益改善程度的研究。文章在界定福利的相关概念的基础上,综述了近年来有关新型农村合作医疗研究评价的角度及福利评价方法,进而对构建新型农村合作医疗福利性评价指标的可行性进行探讨。     

2004年全国新型农村合作医疗资金使用情况分析

目的分析2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布是否合理。方法利用卫生部2004年全国新型农村合作医疗资金使用与分布统计数据,对农村合作医疗资金使用等指标进行可比性分析。结果全国93．03％的农村合作医疗资金支出用于住院和门诊费用的补偿,但支出总额仅占筹资总额的65．78％,资金结余过多;每千参合农民住院补偿平均28次,门诊补偿平均519次;农民补偿比例较低,补偿资金流向不够合理。结论资金使用应符合“住院补偿为主、门诊补偿为辅”的原则,避免过多资金的结余。要将资金最大限度地用于农民,合理引导分流病人,控制医疗费用,提高新型农村合作医疗资金使用效率。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

广西某市新型农村合作医疗高额住院病例费用基本特征分析

目的:了解新型农村合作医疗高额住院病例医疗费用构成及特征,为控制医疗费用的过快增长提供依据。方法:选择2009年某市一次住院费用5万元以上的新型农村合作医疗病例415例,对其总费用基本特征进行统计分析。结果:新型农村合作医疗高额住院病例主要以循环系统疾病、损伤和中毒和肿瘤为主。不同住院天数的医疗费用有统计学差异(P<0.01)。结论:加强对循环系统疾病、损伤和中毒类疾病的治疗,提高床位使用率和控制药品比例等是控制高额住院病例医疗费用的关键。     

新型农村合作医疗大病统筹基金使用效果评价

目的评价江西省新型农村合作医疗大病统筹基金的利用效率和公平性。方法采用统计描述、比较分析、基尼系数方法等进行分析等。结果山西省娄烦、榆社县新农村合作医疗补偿比分别为23.5%和31.33%,后者通过2次补偿,有效补偿比达到41.04%。基金收支基本平衡。疾病负担最重的群体获得了最多(48.7%)的补偿费用,但疾病经济负担依然最重。农民住院率由3.9%提高到4.3%。补偿后的大病户家庭收入分配基尼系数由0.454降为0.372。结论新型农村合作医疗大病统筹基金补偿效率较高,一定程度上体现了补偿的垂直公平,但需要改进方案进一步降低弱势群体的疾病经济负担。     

农村居民慢性病费用纳入新农合基金管理的模式研究

为进一步将慢性病费用科学的纳入新型农村合作医疗基金管理,文章对其必要性和可行性进行了深入分析。研究发现,强化新型农村合作医疗对慢性病的管理是非常必要的,而且通过筹资水平的不断提高,进一步将慢性病费用纳入新型农村合作医疗的基金管理也是可行的。建议通过建立慢性病保障基金等方式加强对慢性病患者的补偿,并通过建立健康档案对慢性病患者进行分级管理。     

新型农村合作医疗在宁国市的实践与思考

宁国市自2003年6月启动新型农村合作医疗(以下简称新农合),是安徽省第一批新农合试点县.为了解新农合试点的进展,总结经验、寻找规律,为此对宁国市新农合试点进行了现场调查.调查发现宁国市新农合试点取得了一定成效,在身份识别制度、经办机构建设、筹资方式等方面有一定特色.同时本文对宁国市新农合存在的问题和困难也进行了分析,提出了加强医疗机构监管等建议.