腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

腹会阴切除和肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除是一种重要的治疗方法,腹会阴合并切除腹部人工肛门的麦氏手术,经过几十年实践证明是治疗肛门直肠癌的根治手术,但手术后遗留的永久性腹部人工肛门,常为病人所厌恶,给病人精神上和生活上带来不便。距肛门缘10—12厘米的可做拉出保留一段直肠和肛门手术;直肠壶腹上部癌可做拉出保留肛门括约肌手术;直肠下段和肛管癌一般仍认为麦氏手术最为彻底。为了减少和避免腹部人工肛门,我们创议这种手术,按着麦氏手术的要求,广泛切除肿瘤及其所侵犯的组织,并将乙状结肠拉下代替肛管,     

带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

肛管直肠下段癌以往常规应用经腹会阴联合切除腹部结肠造瘘术(Miles手术)。由于手术彻底性及良好效果,多年来被公认为标准根治术,但腹部人工肛门常使患者顾虑而拒绝手术,从而延误治疗,失去根治机会。为此,我院自1984年2月起设计了一种新的手术方法,仍采用经腹会阴联合切除达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正常人相同5例;能完全控制干便,但不能很好地控制稀便9例;基本能控制干便,但不     

腹会阴切除肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌26例的临床应用

从1985年6月至1986年6月一年来,我们对直肠下段癌的外科治疗在腹会阴切除(Miles手术)的基础上选择了部份病例加用股薄肌肌瓣转移作肛门括约肌成形术,替代腹部永久性假肛。手术方法:按Miles手术方法切除肛门周围皮肤、括约肌、肛提肌和坐骨直肠窝内的结缔组织。将已分离的直肠及其肿瘤由会阴伤口牵出。缝合、结扎肛提肌和直肠周围的结缔组织断端。取左侧股薄肌肌瓣,由股上部切口与会阴伤口前端之间作一隧道,再通     

腹会阴切除肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌26例的临床应用

从1985年6月至1986年6月一年来,我们对直肠下段癌的外科治疗在腹会阴切除(Miles手术)的基础上选择了部份病例加用股薄肌肌瓣转移作肛门括约肌成形术,替代腹部永久性假肛。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论　会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治，复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组24例，膀胱损伤1例，结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例，外括约肌功能不良2例，改行复合手术及肠管拖出会阴外置，避免了以上并发症的发生，人工直肠瓣，内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较，其控烘能力可靠，用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门，内外括约肌重建术治疗肛管，低位直肠癌，有肯定的临床价值。复合术式有效预防并发症，提高控粪能力，病人生活质量优于腹部人工肛门，局部复发及生存期无明显影响。     

直肠切除、结肠折叠会阴部造瘘、人工肛门成形——治疗直肠下段癌

我科自1982年以来对坚决拒绝行腹壁人工肛门的35例直肠下段癌,按Miles方法直肠切除后再将折叠的、形成顺I句活瓣的乙状结肠拖出于会阴部造瘦,人工肛门成形,以改进自控排便功能。     

直肠切除、结肠折叠会阴部造瘘、人工肛门成形——治疗直肠下段癌

我科自1982年以来对坚决拒绝行腹壁人工肛门的35例直肠下段癌,按Miles方法直肠切除后再将折叠的、形成顺向活瓣的乙状结肠拖出于会阴部造疹,人工肛门成形,以改进自控排便功能。术后随访一年以上,、10例控制     

直肠癌腹会阴切除股薄肌移植肛门括约肌成形术16例报告

我院自1982～1987年施行股薄肌移植肛门成形术16例,报告如下。临床资料男性10例,女性6例,年龄34～62岁,均为直肠下段癌或肛管癌。肿瘤占肠管周径1/2者6例,1/3者4例,3/4者2例,全周者4例。其中不全梗阻者2例。病理类型:溃疡型腺癌7例,乳头状腺癌4例,粘液腺癌4例,直肠平滑肌肉瘤1例。     

401例经腹会阴联合切口治疗直肠肛管癌病历分析

1976～1989年我院共行腹会阴联合切口直肠肛管癌根治术401例,其中111例术中采用不缝合盆底腹膜、会阴部留置引流管,人工肛门肠管粘膜不外翻缝合术式。该术式利用腹腔内小肠及大网膜自然下垂压迫创面减少渗血渗液和腹膜、大网膜的防御感染功能,从而降低了会阴部切口的感染率。同时,因不受切除腹膜多少的限制,手术范围可扩大,有利于肿瘤的彻底根治。     

直肠中1/3段癌保留肛门括约肌切除术和经腹会阴联合切除术后生存率和复发率的比较

直肠下2/3段的癌症病人中,作保留肛门括约肌切除术(LOWSSR)的例数有所增加。然而这些手术后局部和远处的复发率以及长期生存率是否和腹、会阴联合切除术(APER)相似还未明了。在本组回顾性的分析中,我们比较了直肠中1/3段(离肛缘7.5—12cm 癌病人在上述两种手术后各自的     

直肠切除、结肠折叠会阴部造瘘、人工肛门成形—治疗直肠下段癌(摘要)

1982年以来,我科对坚决不接受腹部永久性人工肛门的35例直肠下段癌患者行直肠切除,将结肠折叠后、会阴部造瘘,人工肛门成形。保留在自然部位排便,其中对部分     

会阴部模拟式人工肛门用于直肠下段肛管癌手术(附13例报告)

直肠下段肛管癌70多年来一直以Miles手术为标准方式,但遗留永久性腹部结肠造瘘给病人带来很大痛苦。1980年起我们开始研究会阴部肛门重建。到今年5月研制成包括人工内括约肌、人工直肠瓣膜和外括约肌成形在内的会阴部模拟式人工肛门,经13例观察,效果良好,现报告如下:     

直肠切除,结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌

１９８６年至１９９３年６月，作者采用直肠切除、结肠肛管吻合术（ＣＡＡ）共治疗中下段直肠癌３９例，初步疗效满意，认为传统的预防性结肠造口可考虑省去，降低ＣＡＡ术后吻合口瘘的关键在于吻合时的仔细操作和保持吻合口的绝对无张状态。有关ＣＡＡ的适应证作者认为：分化程度较高（Ｇ１、Ｃ２），肿瘤下方可切除３ｃｍ以上肠管的直肠癌病人更为适宜。     

直肠下部癌和良性结肠疾病肛门括约肌切除和肛门括约肌保留的手术对于骨盆内脏功能上的影响

直肠下部癌根治性手术和肠管炎性疾病的手术对于骨盆内脏功能上的影响在研究膀胱、性方面和直肠功能时作了测定。膀胱的神经切除法在15%已经保留括约肌的直肠癌切除病人中和在19%已经腹会阴连合的直肠切除病人中作了探究。指出其余病人中有暂     

晚期和复发直肠肛管癌的冷冻治疗

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来已有报导对晚期病例或复发病例,采用放射治疗或冷冻治疗等方法,均取得一定疗效。我院自七五年后曾对6例晚期或复发的直肠癌和直肠肛管癌采用冷冻或加放射治疗。现作扼要介绍如下: 冷冻方法:病人取截石位。因晚期病人多有骶部疼痛,宜给止痛药物而可获顺利治疗。先用直肠镜或拉钩暴露视野,肠腔粘膜