改良截石位在预防直肠癌根治术后腓总神经损伤中的应用

截石位是会阴部手术常用的手术体位，传统方法是患者平卧、两腿分开放于脚架上，充分暴露会阴部的手术体位。直肠癌根治术多用时较长，术中患者两腿长时间放于脚架上易使腓总神经因受压而损伤（2005年5月～2006年8月于我院行直肠癌根治术的71例患者中3例发生腓总神经损伤，发生率2．3％）。自2006年9月以来，我们对80例行直肠癌根治术患者采用改良截石位，结果无1例发生腓总神经损伤，现报告如下。     

间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌患者下肢深静脉血流变化的影响

目的探讨间歇式充气加压泵对腹腔镜直肠癌根治术患者术中下肢深静脉血流的影响效果。 方法选取2017年9月至2019年2月在上海交通大学医学院附属仁济医院东院接受腹腔镜直肠癌根治手术患者82例,随机分为试验组36例和对照组46例。对照组采用常规护理,试验组术中采用间歇式充气加压泵。2组均在截石位摆放前及手术结束双下肢复位前采用彩色多普勒超声诊断设备检测股静脉血管内径(mm)、最大血流速度(cm/s)及血流量(ml/s),比较分析2组患者临床资料与术前术后下肢静脉血流动力学变化的相关关系。 结果2组患者在术前术后股静脉流速、流量及管径差值的血流动力学变化比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论应用间歇式充气加压泵后能有效改善腹腔镜直肠癌根治患者围手术期下肢静脉的血液流变学变化,改善血液循环。通过血流动力学监测,为预防腔镜直肠癌根治患者术后下肢深静脉血栓的发生提供理论依据。     

全麻前后腔镜手术截石位安置86例效果比较

目的 观察腔镜手术截石位安置在全麻前后手术医生等待消毒的时间及操作者体力强度、术后患者舒适度的比较.方法 将腔镜手术截石位患者86例按手术先后顺序随机分为对照组和观察组,对照组采用全麻气管插管后安置截石位,观察组在麻醉前先将截石位腿架安放好,请患者主动配合摆置舒适的截石位.结果 两组手术患者在全麻前后安置截石位进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在麻醉前患者意识清醒可以配合的情况下进行体位摆放,患者术后舒适度高,操作简单、省力,可提高工作效率.     

新型护理模式对造口患者院外居家护理的研究现状

正直肠癌按照病变部位可分为低位、中位及高位直肠癌。在我国尤以低位直肠癌发病率高,约占直肠癌的75%~([1])。外科Miles手术仍然是直肠癌的主要治疗方法。据报道,腹会阴联合直肠癌根治术后患者5年和10年的生存率分别为58.9%和49.9%~([2])。为了降低手术复发的可能性,50%-60%的患者在行直肠癌根治术后需做结肠造口术~([3])。结肠造口术即用外科手术的方法将近端结肠固定于腹壁外侧,粪便由此排     

避免截石位手术污染方法探讨

截石位是妇产科和泌尿外科常用的手术体位 ,特别是宫腔镜、膀胱镜手术中总有部分血液、冲洗液排出 ,浸湿术区无菌巾 ,甚至流入手术台周围 ,造成术区和手术房间的污染。2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 3 0例截石位手术患者使用了脑外科手术粘贴巾 ,有效避免了截石位手术对术区的血液及冲洗液污染。现报告如下。临床资料 :本组 3 0例截石位手术患者中男 5例、女 2 5例 ;年龄 2 7～ 70岁。其中妇科宫腔镜检查 2 0例 ,经阴子宫切除术加阴道前后壁修补术 4例 ,前列腺电切术 4例 ,膀胱镜检查 2例。方法 :患者入手术室后根据手术需要选用全麻、椎管内…     

老年人结直肠癌患者腹腔镜与开腹手术效果的比较

结直肠癌患病率已占全部恶性肿瘤的第3位,病死率位于恶性肿瘤致死原因的第5位[1].近10余年腹腔镜结直肠癌手术发展较迅速,其疗效已得到肯定[2],与开腹手术相比,其对机体创伤及营养状况影响小,有利于患者术后康复,应用越来越广泛.腹腔镜结直肠癌根治术具有的创伤小、出血少、恢复快等优点得到广泛的认同[3].本研究对老年结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的疗效进行分析.     

Dixon手术治疗低位直肠癌20例围术期护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位,手术切除是其主要治疗方法.经典的术式有经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)和经腹直肠癌切除术(Dixon 手术).低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大,适应证范围小,临床中较少应用.2002年10月～2007年10月,我们对20例低位直肠癌患者行Dixon手术,现将围术期护理体会报告如下.     

斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中应用的护理体会

目的研究斜仰截石位在经皮肾镜碎石取石术中的有效性和安全性。方法分析我院2013年8月至2015年4月350例肾结石患者案例,其中肾结石150例,输尿管上段结石200例,均采取斜仰截石位行经皮肾镜碎石取石术治疗。结果所有病例均在B超引导下穿刺成功,减少了摆放体位的次数与时间,平均手术时间约70分钟,术中平均出血量约52ml。结论斜仰截石位术中无需更换体位,术中出血少,取石速度快,操作方便,安全有效,减轻了护士的工作量,在预防手术并发症发生方面有重要作用。     

结直肠癌肺转移患者的临床回顾性分析

目的 了解结直肠癌肺转移患者的生存时间(OS)和结直肠癌根治术后发生肺转移的时间间隔并寻找相关影响因素.方法 对206例结直肠癌肺转移患者的各项临床参数、治疗方法、无转移间隔时间(DFI)和OS进行分析.结果 结直肠癌肺转移患者6个月、1年、2年、3年和5年的累积生存率分别为79%、46%、25%、20%和18%,中位OS为16个月.有或无特异性肺部及相关症状、性别、年龄、伴或不伴肝转移、肺转移灶单发或多发、是否存在纵隔和(或)肺门淋巴结转移均与OS无关(P值均＞0.05).单因素分析发现结直肠癌原发部位(P=0.020)、脉管浸润(P=0.022)和T分期(P=0.009)是影响肺转移患者中位OS的因素,但多因素分析未发现独立预后因子.接受肺转移灶切除术者相比单纯化学治疗者中位OS更长(分别为34和16个月),但因例数较少,差异尚无统计学意义(P=0.125).160例接受结直肠癌根治术者中,术后第1年和第2年各有48例患者出现肺转移,中位DFI为20个月.DFI与结直肠癌原发部位、形态类型、分化程度、T分期和N分期相关(P值均＜0.05),其中T分期是DFI的独立预测因子(P=0.023).结论 结直肠癌肺转移多发生在结直肠癌根治术后2年内,DFI、临床特征、病理特征和分期均不是独立的生存预后指标,但T分期是影响DFI的独立预测因子.     

老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的疗效

随着生活水平的提高,老年直肠癌患者逐渐增多,老年直肠癌患者并存疾病多,手术耐受力较低.腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点,是治疗老年直肠肿瘤较为理想的选择[1].我院于2007年8月开始对老年直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术至今,取得了满意的效果.     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对排尿功能和性功能的影响

将73例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术,对照组行传统直肠癌根治术.结果两组复发率无明显差异,但观察组术后排尿障碍和性功能障碍发生率显著低于对照组.提示保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对患者的排尿功能和性功能无明显影响,且不增加局部复发率.     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术体位探讨

目的探讨经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石过程中采取不同手术体位对疗效的影响。方法选择2016-06～2018-06在该院就诊的复杂性肾结石患者共150例,根据不同的手术体位分为俯卧位组、斜仰卧位组及截石斜仰卧位组,每组50例。比较三组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术中体位舒适度、结石清除率以及并发症发生率。结果截石斜仰卧位组患者的手术时间显著短于斜仰卧位组和俯卧位组(P 0. 01);斜仰卧位组手术时间显著短于俯卧位组(P 0. 01)。三组患者的术中出血量、住院时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适度评分为(103. 41±11. 86)分,明显高于斜仰卧位组[(92. 03±10. 88)分]和俯卧位组[(91. 76±10. 83)分](P 0. 01)。斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适度评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。截石斜仰卧位组患者术中体位舒适率明显高于斜仰卧位组和俯卧位组(P 0. 05),斜仰卧位组和俯卧位组术中舒适率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。三组术后并发症(感染、出血、肾损伤、肾周血肿、肠管损伤)发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论采取俯卧位、斜仰卧位、截石斜仰卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者效果相当。与俯卧位和斜仰卧位比较,截石斜仰卧位可明显缩短手术时间及提高患者的体位舒适度。     

探讨腹腔镜联合肠镜行直肠癌根治术的手术护理配合

目的分析腹腔镜与肠镜联合行直肠癌根治术的手术护理配合。方法选取2014年6月~2015年11月我院收治的直肠癌患者42例作为研究对象,均采用腹腔镜与肠镜联合行直肠癌根治术。对手术护理工作进行分析和总结,观察患者预后情况。结果腹腔镜与肠镜联合行直肠癌根治术,其具有定位准确、手术时间缩短、手术创伤少、术后恢复快等优点。结论护士熟悉腹腔镜与肠镜联合行直肠癌术的手术配合要点,术中严格按照无菌技术的操作,了解手术医生的习惯,确保了手术能顺利完成。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会

目的总结腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合体会。方法选择2011年12月—2013年12月我院收治的直肠癌患者60例,均行腹腔镜辅助直肠癌根治术,将其随机分为对照组和护理组,各30例。对照组采取常规护理,护理组采取无瘤技术护理配合。结果护理组患者手术时间和住院时间均短于对照组(P0.05)。结论将无瘤技术应用到腹腔镜辅助直肠癌根治术的护理配合中,能有效减少癌细胞的医源性扩散,同时提高患者生存率及生活质量。     

合并糖尿病的直肠癌根治术患者术中的皮肤护理干预分析

目的探讨直肠癌合并糖尿病患者在直肠癌根治术中的皮肤护理措施以及护理效果。方法选取该院于2017年4月—2018年4月行直肠癌根治术且合并糖尿病的78例患者为研究目标,纳入研究患者及其家属均对该次研究知情且同意,将其按随机分组方式分为对照组与研究组;给予对照组常规直肠癌根治术护理,而研究组则在对照组基础上实施皮肤护理;对比观察两组患者术中压疮发生情况以及患者护理满意度情况。结果两组对比观察,护理后研究组患者压疮发生率(2.56%)明显低于对照组(17.95%),而患者的护理满意度(94.87%)评价高于对照组(74.36%)(P0.05)。结论合并糖尿病的直肠癌根治术患者,加强术中皮肤护理,有助于减少术中压疮,提升临床护理满意度,应用价值较高。     

经肛门先天性巨结肠根治术的手术护理

经肛门 期巨结肠根治术将复杂的腹会阴手术转变为一种“微创型”手术 ,使手术创伤明显减少 ,手术时间缩短、手术后腹部无切口 ,而且患儿术后恢复迅速。自 1999年以来 ,我院对 38例婴幼儿常见型先天性巨结肠施行经肛门 期巨结肠根治手术。我们的手术护理体会总结如下。手术体位固定 :患者需截石位固定 ,但目前临床上尚无配套的小儿固定支架。我院采取将两下肢无菌包扎 ,置于手术台上 ,可随意将患儿固定在合适的截石体位 ,显露出肛门。因为手术多在电刀下操作 ,电极板必须仔细贴敷在患儿皮肤 ,要注意随时观察。术中的护理配合 :在肛门齿状线…     

NOSES结直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学检测及细菌培养结果分析

目的分析经自然腔道取标本手术（NOSES）完全腹腔镜下结直肠癌根治术后患者腹腔冲洗液的肿瘤细胞学检测、细菌培养的结果及其临床意义。 方法留取2016年1月至2018年4月湘雅医院普外结直肠肛门外科30例行NOSES完全腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后腹腔冲洗液,分装两份,分别送病理科查找肿瘤细胞和检验科行细菌培养,收集肿瘤细胞学检测及细菌培养结果,并与国内外文献报道的开腹和常规腹腔镜结直肠癌根治术腹腔冲洗液的肿瘤细胞检测及细菌培养结果比较分析。 结果30例NOSES完全腹腔镜下结直肠癌根治术患者的腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性的患者0例,阳性率0%（0/30）;细菌培养阳性的患者有10例,阳性率33.3%（10/30）;至目前为止30例NOSES患者术后均未出现盆/腹腔感染及盆/腹腔肿瘤的复发转移。这一结果与国内外文献报道的开腹及常规腹腔镜结直肠癌根治术后腹腔冲洗液的肿瘤细胞学检查（0%~45.5%）和细菌培养结果（20%~32.5%）相近。 结论与开腹和常规腹腔镜结直肠癌根治术相比,NOSES结直肠癌根治术未增加患者术后盆腹腔感染及未促进肿瘤细胞种植转移,符合恶性肿瘤根治术的无菌无瘤原则,值得临床推广应用。     

保留左结肠动脉的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者近期疗效分析

目的:探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例,根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术...     

保留肛门直肠癌根治术后护理体会

保留肛门直肠癌根治术后护理体会青岛市市北区医院（２６６０１２）林岩１９８９～１９９５年，我们对１２２例直肠癌患者行保留肛门手术，术后仅２例感染，经对症处理后痊愈。我们的体会为：①密切观察生命体征变化：硬膜外麻醉患者回病房后应采取平卧位，头偏向一侧，保...     

高龄结直肠癌患者根治性手术治疗的预后危险因素

目的分析接受结直肠癌根治术的高龄(≥80岁)患者预后危险因素。方法收集接受结直肠癌根治术的高龄患者的临床资料,分析预后危险因素。用χ²检验进行计数资料比较和单因素分析,运用Cox回归分析进行多因素分析,采用Kaplan-Meier法绘制总体生存曲线。结果被纳入分析的87例高龄患者年龄在80～93岁,平均年龄(83±2.8)岁,男女比例为1.64∶1;其中67例得到随访,随访率为77.0%,中位随访时间为43个月,3年总体生存率为46.0%。根据预后因素分析中的单因素分析结果,影响行结直肠癌根治术的高龄患者的术后3年总体生存率的相关因素有淋巴结阳性率,病理N分期,TNM分期,术后住院时间,术后随访情况。根据多因素分析结果,术后并发症和肿瘤复发转移是高龄结直肠癌患者接受根治术后的独立危险因素。结论高龄结直肠癌患者进行根治性手术治疗是可行且有效的,应加强对患者的围术期监测,预防术后并发症。同时重视随访,根据人群和社会特点制定以患者为中心的个性化随访策略,进而改善患者术后生活质量,及时处理复发转移情况,提高总体生存率。