复发性卵巢上皮癌治疗策略

卵巢上皮癌的发病率高,复发率也高。针对复发性卵巢上皮癌的不同情况,可选择性地给予手术治疗,并辅以合适的化疗及生物治疗。尽可能地改善患者的生存质量,延长生存时间,对其不同治疗方法的进行作一简要综述。     

复发性卵巢上皮癌常规化疗药物分子靶向治疗的临床意义

目的 探讨常规化疗药物分子靶向治疗复发性卵巢上皮癌的临床意义.方法 回顾既往16例（对照组）按经验用药治疗的复发性卵巢上皮癌,计算缓解率（CA125缓解）.2004年开始前瞻性连续收录9例复发性卵巢上皮癌（实验组）,免疫组化检测p53等6个分子标记物表达,根据表达情况选择二线或三线化疗药物,即常规化疗药物分子靶向治疗,计算缓解率.比较组间差异.结果 经验用药组总临床缓解率为26%,其中二线化疗缓解率为31%,三线化疗缓解率为14%.常规化疗药物分子靶向治疗组缓解率为78%（7/9）,其中早期复发5例,全部缓解.实验组缓解率显著高于对照组,P=0.011.结论 “常规化疗药物分子靶向治疗”是1种客观、有效、实用的复发性卵巢上皮癌治疗方法.     

84例中晚期卵巢上皮癌的综合治疗

「目的」探讨提高Ⅱ、Ⅲ期卵巢上皮癌生存率的方法。「方法」从１９８４年１月至１９９４折１月至１９９４年１月的８４例Ⅱ、Ⅲ期卵巢上皮癌患者均接受了全子宫双附件大网膜切除术,其中３６例行系统性腹膜后淋巴结清扫,３１例行盆腔腹膜切除,９例行部分直肠和乙状结肠切除。所有病例均用ＦＰＭ（５－Ｆｕ、ＤＤＰ、ＭＭＣ）方案行全身化疗和腹腔化疗。「结果」总的５年生存率为７０．２％。其中Ⅱ期和Ⅲ期分别为９６．３％和５７     

以手术为主治疗卵巢上皮癌103例分析

目的 探讨以手术为主治疗卵巢上皮癌的预后分析。方法回顾性分析1992年1月至2002年4月间以手术为主治疗卵巢上皮癌103例。结果总的1、3、5年生存率为90．3％、63．0％、52．8％，其中Ⅰ、Ⅱ期的1、3、5年生存率分别为96．0％、88．9％、85．7％和95．5％、76．5％、61．5％；而Ⅲ、Ⅳ期的1、3、5年的生存率为90．7％、50．0％、38．1％和69．2％、25．0％、0；Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的3、5年生存率有较大的差异。结论手术仍然是治疗卵巢上皮癌的首选方法，任何病期能达到彻底切除者，其生存率高。对晚期病例经腹腔灌注化疗、肿瘤减灭术后仍可提高其生存率及生存质量。     

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

卵巢癌治疗后容易复发是其一大特点，肿瘤的组织类型、期别、细胞分化程度、对化疗药物的敏感性及行肿瘤细胞减灭术后残留癌灶的大小，均对复发有一定影响。研究发现，卵巢复发癌(ROC)的病理类型以浆液性囊腺癌为主(占32．5％)；初次治疗后上皮性肿瘤予以铂类为主的联合化疗方案，浆液性癌易于产生顺铂耐药性，晚期患者也容易复发，     

复发性卵巢上皮癌的治疗进展

卵巢癌治疗后容易复发是其一大特点 ,肿瘤的组织类型、期别、细胞分化程度、对化疗药物的敏感性及行肿瘤细胞减灭术后残留癌灶的大小 ,均对复发有一定影响[1] 。研究发现 ,卵巢复发癌 (ROC)的病理类型以浆液性囊腺癌为主 (占 32 5 % ) ;初次治疗后上皮性肿瘤予以铂类为主的联合化疗方案 ,浆液性癌易于产生顺铂耐药性[2 ] ,晚期患者也容易复发[3] ,几乎难以治愈 ,但通过正确选择治疗方案可达到姑息治疗的目的 ,延长患者的生存时间 ,改善生活质量。至今 ,ROC尚无标准治疗方案 ,手术与化疗仍占主要地位 ,6 0 %以上的患者最终仍将复发。近年…     

84例中晚期卵巢上皮癌的综合治疗

:[目的]探讨提高Ⅱ、Ⅲ期卵巢上皮癌生存率的方法。[方法]从1984年1月至1994年1月的84例Ⅱ、Ⅲ期卵巢上皮癌患者均接受了全子宫双附件大网膜切除术 ,其中36例行系统性腹膜后淋巴结清扫 ,31例行盆腔腹膜切除 ,9例行部分直肠和乙状结肠切除。所有病例均用FPM(5 Fu、DDP、MMC)方案行全身化疗和腹腔化疗。[结果]总的5年生存率为70 2%。其中Ⅱ期和Ⅲ期分别为96 3%和57 9%(P<0 001) ;肿瘤有残留者和无残留者分别是46 2%和93 3%(P<0 001);Ⅲ期病例淋巴结清扫与非清扫分别为87 5%和36 4%(P<0 001) ;Ⅲ期淋巴结转移与非转移分别为75 0%和100%(P>0 10);全身化疗≤4个疗程和全身化疗≥5个疗程者分别为3例/9例(33 3%)和56例/72例(77 8% ,P<0 001)。[结论]切净肿瘤 ,Ⅲ期腹膜后淋巴结清扫和用FPM方案5个疗程以上全身化疗是提高5年生存率的有效方法     

复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术研究进展

对于复发性卵巢上皮癌患者采用二次肿瘤细胞减灭术（STRS）及后续药物治疗能延长生存期,提高生活质量,手术范围以最大限度切除复发灶为原则,STRS后残存肿瘤的大小足影响预后的主要因素。现综述复发性卵巢上皮癌STRS的类型和适应证、手术方式及临床价值。     

复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术研究进展

对于复发性卵巢上皮癌患者采用二次肿瘤细胞减灭术(STRS)及后续药物治疗能延长生存期,提高生活质量,手术范围以最大限度切除复发灶为原则,STRS后残存肿瘤的大小是影响预后的主要因素。现综述复发性卵巢上皮癌STRS的类型和适应证、手术方式及临床价值。     

晚期卵巢上皮癌术前化疗

卵巢深居盆腔 ,发生恶性肿瘤时症状十分隐蔽 ,等患者感到不适就诊时 ,病变已进入晚期 ,常伴有广泛腹腔及远处转移 ,手术难以切除。我们对晚期难以切除的卵巢癌病例采用术前化疗 ,以达到有效减瘤的目的 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1991年— 2 0 0 0年施行术前化疗的卵巢上皮癌患者 2 9例 ,年龄3 2岁～ 68岁 ,中位年龄 47岁 , C期患者 2 4例 , 期 5例 ,彩超、CT检查示盆腔内大包块 ,伴腹腔内不同程度的转移 ,妇科检查肿瘤大 ,固定 ,合并腹腔积液者2 3例 ,3例合并胸腔积液 ,1例锁骨上淋巴结转移 ,1例腋下淋巴结转…     

晚期卵巢上皮癌39例临床分析

回顾性分析了39例卵巢癌以顺铂（DDP）为主的方案腹腔化疗＋全身化疗和单纯腹腔化疗的临床资料。39例中30例手术者,CR16例,占53．3％（16／30）,PR6例,占20．0％（6／30）,CR＋PR73．3％（22／30）,SD5例,PD4例。9例单纯腹腔化疗CR2例,PR4例。30例手术者中,生存5年以上者5例,3－5年者11例,1－3年者7例,未超过1年者7例,其5年生存率为16．7％（5／30）、3年生存率为53．3％（16／30）。单纯腹腔化疗者生存3－6个月者6例、7－9个月者2例、11个月者1例。研究结果提示,腹腔化疗对晚期卵巢癌有一定价值,可控制腹水产生速度、改善症状、延长生存期、提高生存质量,值得临床广泛应用。     

I期卵巢上皮癌的治疗研究

为探讨放射治疗在Ｉ期卵巢上皮癌中的作用，对１９７０年初至１９８９年底在中国医学科学院肿瘤医院住院的９１例期果癌的临床资料进行回顾性分析。９１例患乾中接受手术＋化疗者６０例，接受手术＋化疗＋放射治疗者３１便。两组间中位年龄、临床期别、病理分组、组织学类型、残存肿瘤情况、手术方式、化疗方案及化疗九均有可比性。两５年生存率分别为７２．４％和７８．３％（Ｐ〉０．０５），复发率分别为６０．６％和３２．２％（     

卵巢上皮癌36例临床治疗分析

为探讨卵巢上皮性恶性肿瘤的治疗方法及预后因素，我们对1990—2001年收治36例卵巢上皮癌的临床资料进行回顾性分析。总结报道如下。     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

目的：探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。方法：回顾性分析1995年1月－2001年12月该院睡治的33例经手术病理证实的Ⅲ，Ⅳ期卵巢上皮癌。结果：晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44．18％和24．05％。5年生存率Ⅲ。期100％。Ⅲb期28．81％，Ⅲc期16．05％。Ⅳ期0；黏液性囊腺癌，透明细胞癌，混合性癌均为O，浆液性囊腺癌29．34％。内膜样癌51．68％，G1为50．42％，G242．75％，G3 2．53％。术后残留病灶＜2cm5年生存率44．18％，≥2cm5年生存率4．75％；术后化疗≥6个疗程的5年生存率47．56％，＜6个疗程的5年生存率3．89％（P＜0．01）。结论：晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期，病理类型，组织分级，术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关，彻底的肿瘤细胞减灭术，正确的化疗可提高疗效，延长生存期。     

Ⅰ期卵巢上皮癌的治疗研究——辅助放射治疗评价

为探讨放射治疗在Ⅰ期卵巢上皮癌中的作用，对１９７０年初至１９８９年底在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的９１例Ⅰ期卵巢上皮癌的临床资料进行回顾性分析。９１例患者中接受手术＋化疗者６０例，接受手术＋化疗＋放射治疗者３１例。两组间中位年龄、临床期别、病理分级、组织学类型、残存肿瘤情况、手术方式、化疗方案及化疗疗程数均有可比性。两组５年生存率分别为７２．４％和７８．３％（Ｐ＞０．０５），复发率分别为６０．６％和３２．２％（Ｐ＜０．０５），中位复发时间分别为１８．６个月和３４个月（Ｐ＜０．０５）。说明术后化疗后补充放射治疗能显著降低复发率，延长复发时间。     

复发性卵巢上皮癌腹水的个体化治疗

目的:观察个体化治疗对铂类或紫杉类治疗后复发的卵巢癌腹水的近期及远期效果.方法:2004年2月-2006年8月收治铂类或紫杉类药物治疗后复发卵巢上皮癌并腹水患者37例,据不同耐药情况给予尽早腹腔灌注吡柔比星、铂类药物等;适当放腹水、给利尿剂及白蛋白;全身化疗用吉西他滨/依托泊甙(GE)或依托泊甙/环磷酰胺(CE)、多西紫杉醇 /卡铂或顺铂(TC或TP)等方案.结果:腹水CR 67.57%,PR 16.21%,NC 16.21%; 实体肿瘤CR 68.00%,PR 16.00%,NC 16.00%;患者治疗后生存8-48个月,中位时间19个月;1年生存率81.10%,2年生存率67.57%.血中CA-125浓度与肿瘤复发呈正相关.结论:个体化治疗铂类或紫杉类药物治疗后复发的卵巢癌腹水仍可获效;血CA-125值是提示卵巢癌复发转移特异性及敏感性较强的指标.     

复发性卵巢上皮癌腹水的个体化治疗

目的：观察个体化治疗对铂类或紫杉类治疗后复发的卵巢癌腹水的近期及远期效果。方法：2004年2月-2006年8月收治铂类或紫杉类药物治疗后复发卵巢上皮癌并腹水患者37例,据不同耐药情况给予尽早腹腔灌注吡柔比星、铂类药物等;适当放腹水、给利尿剂及白蛋白;全身化疗用吉西他滨／依托泊甙（GE）或依托泊甙／环磷酰胺（CE）、多西紫杉醇／卡铂或顺铂（TC或TP）等方案。结果：腹水CR67．57％,PR16.21％,NC16．21％;实体肿瘤CR68．00％,PR16．00%,NC16．00％;患者治疗后生存8—48个月,中位时间19个月;1年生存率81．10％,2年生存率67．57％。血中CA-125浓度与肿瘤复发呈正相关。结论：个体化治疗铂类或紫杉类药物治疗后复发的卵巢癌腹水仍可获效;血CA-125值是提示卵巢癌复发转移特异性及敏感性较强的指标。     

卵巢上皮癌36例临床治疗分析

为探讨卵巢上皮性恶性肿瘤的治疗方法及预后因素 ,我们对 1990 -2 0 0 1年收治 3 6例卵巢上皮癌的临床资料进行回顾性分析。总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 6例患者发病年龄 2 6～ 73岁 ,中位年龄 5 5 9岁。临床分期按FIGO标准Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳ期 2例。病理类型 :浆液性癌 16例、黏液性癌 13例、宫内膜癌 7例。首发症状 :腹部肿块 18例 ,腹胀腹痛 10例 ,查体发现肿块 8例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术方式的选择　全部病例均首次来我院治疗并给予手术治疗 ,手术方式为单侧卵巢肿瘤切除 3例 ,全子宫 +双附件切…     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响

目的探讨晚期卵巢上皮癌的综合治疗因素对预后的影响。材料与方法回顾性分析１９８３～１９９２年治疗的２２４例晚期卵巢癌的术后残存肿瘤大小、术前化疗、术后顺铂联合化疗疗程、二次剖腹探查结果、复发病人的再次减瘤术及放疗等治疗因素与预后的关系。结果全组３年和５年生存率各为２９％和１５％。Ⅲ期术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为５０％、２０％和３０％、５％，Ｐ值均＜０．０１。术后化疗≥６与＜６疗程的３年和５年生存率分别为５２％、１４％和２５％、８％，Ｐ值均＜０．０１。８９例术前化疗有效和无效对预后无影响（Ｐ＞０．０５），但在有效者中术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ影响５年生存率，各为２３％与０（Ｐ＜０．０５）。５５例复发病人再次减瘤术后残存肿瘤≤２ｃｍ与＞２ｃｍ的３年和５年生存率各为４３％、４％和３２％、０，Ｐ值均＜０．００１。结论Ⅲ期和术前化疗有效与复发病人术后达理想减瘤术者、顺铂联合化疗≥６疗程可获长期生存益处。     

复发性小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种高度恶性肿瘤,初始治疗对放化疗均较敏感,缓解率高,但治疗后易发生耐药并复发.虽然近年来肺癌的治疗发生了翻天覆地的变化,但SCLC复发后的治疗依然是临床上棘手的难题.鉴于复发性SCLC对现有化疗药物的耐药性严重,国内外对复发性SCLC的研究多集中在新药物研制、化疗方案优化及靶点药物的开发等临床试验上.本文对近年来复发性SCLC的化疗和精准治疗的各项研究和文献报道进行总结与评价,期望能够对复发性SCLC的临床治疗有所启发,并为复发性SCLC治疗的临床研究指引方向.