软组织肉瘤的治疗进展

软组织肉瘤的治疗进展庄承海关键词软组织肉瘤综合治疗中图号Ｒ７３０．５软组织肉瘤是来源于间叶组织和与其交织生长的外胚层神经组织的恶性肿瘤。它占成人恶性肿瘤的１％，在儿童期肿瘤中占１５％〔１，２〕列第四位。过去由于其来源广泛，形态学多样化，故给诊断和治疗...     

软组织肉瘤综合治疗进展

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是来源于间叶组织和周围神经组织的异质性很高的实体恶性肿瘤，临床并不多见，好发于青少年和45～55岁的中年人，占全身恶性肿瘤的1％^[1]。30年前，软组织肉瘤的局部治疗仅靠外科手术，截肢率极高，但由于软组织肉瘤的一个重要的生物学特征是局部复发和晚期远处转移，大多数患者因肉瘤发生远处转移而死亡。近年来，随着对STS生物学行为认识的不断提高，以手术为主的综合治疗逐步应用于临床，并取得一定进展，表现为截肢率和复发率的降低，并在不影响生存率的情况下，提高了生活质量。     

软组织肉瘤研究进展

软组织肉瘤研究进展师英强沈镇宙（上海医科大学附属肿瘤医院，上海２０００３２）软组织肉瘤生物学特征是指导临床诊断及治疗的重要内容。随着肿瘤基础研究的不断深入，尤其近年来分子生物学突飞猛进的发展，促使众多学者关注各自研究领域的致癌机理和过程以及诊断、治疗...     

综合治疗在难治性软组织肉瘤的运用

目的：对软组织肉瘤特别是对于难治性病例施行综合治疗的合理性进行探讨。材料与方法：以我院１９９３年６月～１９９７年１２月间所收治的难治性病例为研究对象，对多模式的综合治疗方式进行分析。结果：疗效是肯定的，更重要的是保存了患者的肢体，提高了治疗后的生存质量，但远期效果有待进一步观察。结论：综合治疗有其理论依据，并为临床实践所证实。为进一步提高疗效及降低截肢率，我们初步制定了软组织恶性肿瘤的治疗规范。     

软组织肉瘤的治疗进展

近20年,肿瘤影像学、病理学、生物学及新技术的进展,改观了软组织肉瘤的治疗策略。目前以外科手术,放疗、化疗为主的综合治疗已渐为推崇。现将有关治疗进展予以介绍。一、提倡以肿瘤生物学特性制定治疗方案近代已将软组织肉瘤的生物学特性作为选择治疗的重要内涵。尤其是免疫组织化学、超微结构、分子生物学的研究,将以往难以分类的肿瘤加以鉴别,为合理制定治疗方案提供了依据。应用流式细胞仪(flow cytometry)检测软组织肉瘤的DNA倍体,可了解不同类型肉瘤的生物学特性。本院检测62例软组织肉瘤,异倍体占45例(73％),而高分     

软组织肉瘤102例临床分析

软组织肉瘤国内外文献报道较少.本文对102例软组织肉瘤作了临床分析.阐明了影响软组织肉瘤疗效的主要因素有肿瘤生长部位、肿瘤大小、患者年龄、治疗方法及病理类型等.同时指出有计划地将手术与放疗、化疗相结合的综合治疗方法能发挥各自的优势,减少肿瘤的局部复发率及远处转移,是目前治疗软组织肉瘤的理想方法.     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。病理类型各不相同,但其生物学行为却有很多的共同点,临床治疗原则也基本相同。本病可发生在体内任何部位,但以发生在四肢最为多见,约占全部病例的55～70％。近年来肢体软组织肉瘤的治疗有了很大的进展。本文仅以放射治疗在肢体软组织肉瘤治疗中的作用、放疗形式及治疗原则作一简要介绍。一、放射治疗的作用软组织肉瘤对放疗不敏感,临床上有明显肿块时单独放疗的局部控制率仅29～33％。以往本病的治疗以外科为主。由于这类肿瘤没有真正的包膜,在假包膜周围的正常组织中,甚至在远隔部位也可有显微瘤灶存在,作肿瘤切除术后局部复发率高达48～77％。局部广泛切除     

软组织肉瘤的治疗进展

对软组织肉瘤(Soft Tissue Sarcomas,STS)治疗的主要目的是控制局部复发和降低远处转移率,并尽可能最大限度地保存肢体功能。近10多年来,采用以手术为主的多种方法的综合治疗,不但降低了局部复发率和截肢率,而且使5年生存率由30％～50％提高到70％～80％。本文就STS的手术治疗、辅助放疗和辅助化疗方面的进展作一综述。手术治疗STS可发生于全身各个解剖部位,而以四肢最为多见。以往采用局部切除肿瘤的方法治疗,局部复发率高达60％～80％,甚至达93％。随着对     

软组织肉瘤的综合治疗

软组织肉瘤是原发于身体各部位的软组织(内脏器官除外)、起源于间叶干细胞的恶性肿瘤。由于间叶干细胞可向多种类型组织分化(如粘液、纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、滑膜、间皮等),故软组织肉瘤的病理组织学类型十分繁多,且有各种亚型,其恶性程度和生物学行为颇不相同,预后亦很不一致,常给临床诊断和治疗带来困难。软组织肉瘤的治疗,目前仍以早期进行根治性外科手术切除(广泛切除术)的疗效最好。但因其具有局部浸润性扩展的特点,术后甚易局部复发,尤其因解剖部位(如头颈、纵隔、腹膜后等)或病期较晚而难以作彻底切除者更甚(70％以上)。软组织肉瘤的另一特点为易于发生血道转移(50％以上),而区     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

软组织肉瘤的诊断与综合治疗

软组织肉瘤(STS)是一种来源广泛、组织学各异、罕见的恶性肿瘤.其诊断的基础依赖于光镜下的形态表现,特殊染色、免疫组化及电镜观察是其病理诊断的有益补充,结合临床如年龄、肿瘤大小、部位、生长方式等,以综合判断从而能做出正确的诊断.外科手术是治疗软组织肉瘤的主要方式,辅助放疗能控制肿瘤的局部复发,现代治疗软组织肉瘤,尤其病灶位于四肢者,崇尚综合治疗.辅助化疗的作用仍有争议,但有Meta分析证实辅助化疗能提高无病生存和总生存率,特别是位于四肢者.化疗对晚期STS有一定作用,以ADM、IFO为主的强化治疗能产生较好的疗效,但选择标准更为严格.开发新的靶向治疗药物是改善STS预后的关键.     

成人高风险性软组织肉瘤的多形性治疗

Objective： We enrolled retrospective data to determine the efficacy of combined chemotherapy and surgery for local tumour control and survival in patients with high-risk soft-tissue sarcomas. Methods： We collected data from 25 patients with high-risk soft-tissue sarcomas treated with four cycles of etoposide, ifosfamide and doxorubicin （EIA） followed by definitive surgery with or without postoperative radiotherapy and adjuvant chemotherapy. 21 patients received chemotherapy in a neoadjuvant/adjuvant clinical setting; eighteen of them completed adjuvant chemotherapy. Four patients received chemotherapy in an adjuvant setting only. Results： The objective response rate of neoadjuvant chemotherapy assessable in 21 patients was 43%. Including NED （n=7） and partial remissions （n=3）, the radiographic response rate was 47.6% with additional 42.9% stable diseases （n=9）. Surgery was performed in two patients before completing four neoadjuvant chemotherapy cycles because of disease progression. Median overall survival for all patients was 21.6＋ months. After completion of chemotherapy, in 62% of patients R0-resection could be performed. Conclusion： High proportion of R0-resections supports the idea of tumour down-staging after neoadjuvant treatment. Response to neoadjuvant chemotherapy is predictive for improved local tumour control resulting in long-term survival benefit.     

软组织肉瘤的放射治疗

软组织肉瘤的放射治疗余子豪（中国医学科学院肿瘤医院，北京１０００２１）一、放射治疗的作用软组织肉瘤对放疗不敏感，临床上有明显肿块时单独放疗的局部控制率仅２９％～３３％。以往本病的治疗以外科为主。由于这类肿瘤没有真正的包膜，在假包膜周围的正常组织中，甚...     

软组织肉瘤的化疗现状

软组织肉瘤是指原发于间叶组织的肿瘤,包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等,其主要治疗手段为局部扩大切除,但其中恶性程度高的病例,多数将出现复发、转移,而肺则为常见的转移器官,因此在局部切除术后,辅助化疗或化疗加放疗的综合治疗,具有一定的意义。非随机辅助化疗几个与历史对照的资料表明,软组织肉瘤手术切除术后辅助化疗有效,如Sordillo等(1981)报道对64例成人软组织肉瘤术后用VCR、HD—MTX—CFR、ADM、DTIC、ACT—D(ALMOMAD)辅助化疗,3年生存率为85％,与历史资料对比,其生存期有改善。Das Gupta等(1982)报道成人软组织肉瘤113例,用ADM、DTIC辅助化疗,ADM最大累积量为500mg/m~2,DTIC持续一年,其5年无病生存率74％,单一手术为50％,二者相比,P=0.05。     

中国软组织肉瘤诊治策略

软组织肉瘤是指发生在问叶组织如纤维组织、脂肪组织、肌肉组织、滑膜组织、血管及淋巴管等的恶性肿瘤,较常见的依次是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤等[1].     

软组织肉瘤术后放射治疗疗效分析

目的 探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 37例软组织肉瘤患者,术后及时放射治疗,27例术后局部复发再行扩大切除术及术后放射治疗,对两者的疗效进行对比分析。结果 术后及时行放射治疗者的3年和5年生存率分别为64.9%和43.2%;术后局部复发再行扩大切除术者的3年和5年的生存率分别为55.2%和37.9%。结论 软组织肉瘤术后及时行放射治疗可提高患者3、5年生存率,可减少肿瘤局部复发。     

成人原发性腹膜后软组织肉瘤

作者总结了医科院肿瘤医院收治的５０例成人原发性腹膜后软组织肉瘤的治疗经验。其中３例行肿瘤全切除，６例肿瘤部分切除，８例探查活检术，联合脏器切除２１次，脏器损伤修补术５次。手术死亡率４％。全切除病人术后复发者占６４％，中位复发时间为１３．５个月。多数复发病人再次接受了手术治疗。用寿命表进行统计学分析，５年总累积生存期为４８％。     

42例复发性软组织肉瘤治疗分析

目的探讨软组织肉瘤术后复发原因及治疗问题。方法回顾性分析了４２例软组织肉瘤术后复发的病例，分析了首次手术方式与复发时间的关系及综合治疗与单纯手术疗效间的差异。结果首次手术方式为肿瘤切除术者３１例，扩大切除术者１１例，半年内局部复发率前者显著高于后者（８０６％和２７３％，Ｐ＜００５）。４２例全部再次行扩大切除术，其中手术加放疗、化疗２９例，单纯手术１３例，３年的局部未复发率，前者较后者显著提高（８２８％和５３８％，Ｐ＜００５）。结论软组织肉瘤治疗的效果取决于首次治疗的正确性和彻底性。扩大手术辅以放疗、化疗可延缓局部复发时间。     

软组织纤维肉瘤28例临床分析

现代医学认为纤维肉瘤是非常少见的软组织肿瘤。本组28例随访均满10年。现将28例作临床分析并初步探讨影响纤维肉瘤预后的临床因素。临床资料一、一般资料:28例病人中,男17例,女11例。年龄最小18岁,最大67岁。以31岁～50岁最多见,占53.57％(15/28)。全部病例均经外科手术治疗。6例为首次在本院切除,另22例均在外院多次手术后复发而来本院再次切除,手术次数一般为2～3次,最多者为5次。