贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

青年人肺癌的诊断与外科治疗

作者报告１９６３－１９９２年经手术及病理证实，年龄小于４０岁的６２例原发性肺癌者的治疗结果。６２例中手术切除５０例，切除率为８０．６％，术前误诊率为７７．４％。病理类型以腺癌多见，其次为小细胞癌。术后１年、３年、５年生存率分别为７９．６％、４１．９％和２４．１％。作者认为早期诊断，早期手术治疗是提高青年人肺癌生存率的关键。     

407例小于3cm的食管癌外科治疗结果分析

本文讨论了长主工〈３ｃｍ的食管癌外科治疗结果。全组４０７例中Ⅱ期以下者占７９．１％，手术切除率为９７．７％，手术切除死亡率为０．７％。随诊１￣５年结果：１年存活率为８９．７％；３年存活率７１．４％；５年存活率５５．２％。该组病例治疗效果较满意，这表明了食管病变的长度与侵犯的深度有正相关系，即病变越短外侵越轻，淋巴结转移率越低，相反亦然。根据食管癌多点起源的观点，我们主张不论病变长短，都应行全食管切     

35岁以下食管癌贲门癌105例临床研究

从１９７４年至１９９０年，我院共收治３５岁以下食管癌贲门癌病人１０５例，总手术切除率为８０．９％，其１、３、５、１０、１５年生存率分别为７０％、３５．２％、２６．５％、１７．９％、１６．７％。本文就青年人食管癌贲门癌的病程、病程、淋巴结转移情况，复发情况，手术治疗效果等特点作评价。认为青年人食管癌贲门癌治疗的关键是“三早”。     

42例青年人胃癌临床分析

 目的总结青年人胃癌的临床病理特点以指导治疗。方法回顾性分析１９８５年　１月～１９９５年５月收治的４２例≤３５岁的青年人胃癌。结果　①手术切除率为９０．５％，其中根治性切除率占７１．４％；②青年人胃癌以女性多见，男女之比为１：１．３；③临床表现缺乏特征性，误诊率高达４２．８％；④组织学分化差，分期偏晚，以ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ型，Ⅳ型居多；⑤预后差，五年生存率仅为２１．４％；⑥根治性切除组与姑息性切除组及单纯探查组１、３、５年生存率差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期３、５年生存率差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论欲改善青年人胃癌的预后，早期诊断、减少误诊及早提高根治性切除率是关键。     

小于3cm的食管癌放射治疗的疗效分析

目的分析３ｃｍ以下食管癌病人的预后及与照射量之间的关系。材料与方法自１９７７年１月到１９８８年１２月共收治３ｃｍ以下的食管癌１９３例，男１１８例，女７５例。全部有病理证实，均为鳞癌。其中包括颈段癌３例，胸上段癌７８例，胸中段癌１０５例，胸下段癌７例。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，常规３野，２００ｃＧｙ／次，５次／周，照射量４０８８～７３４５ｃＧｙ。结果１，３，５和８年生存率分别为７１．５％、４０．４％、３０．１％和１６．５％。以５０００～７０００ｃＧｙ组生存率最高，＞７０００ｃＧｙ组最差，且＜５０００ｃＧｙ组１和３年生存率明显高于＞７０００ｃＧｙ组，５和８年生存率无差别。结论食管癌病人的病变越短，生存率越高；病变部位与生存率的关系不大；最佳的照射量应为６０００ｃＧｙ左右／５周，对于３ｃｍ以下较早期的食管癌病人，放射治疗中不宜追求高剂量。     

407例小于3cm的食管癌外科治疗结果分析

本文讨论了长度＜３ｃｍ的食管癌外科治疗结果。全组４０７例中Ⅱ期以下者占７９．１％，手术切除率为９７．７％，手术切除死亡率为０．７％。随诊１～５年结果：１年存活率为８９．７％；３年存活率７１．４％；５年存活率５５．２％。该组病例治疗效果较满意，这表明了食管病变的长度与侵犯的深度有正相关系，即病变越短外侵越轻，淋巴结转移率越低，相反亦然。根据食管瘤多点起源的观点，我们主张不论病变长短，都应行全食管切除，颈部吻合，以减少复发的机会。     

胸上中段食管癌放疗与术疗远期疗效对比分析报告

目的 探讨食管癌胸上中段的道选治疗方法。方法 对〈５ｃｍ的胸上中段食管癌４３３例中单纯放疗２４４例与单纯手术１８９例远期疗效进行回顾性分析。结果 食管癌胸上段１、３、５年生存率放疗组分别为７１．４％、４４．３％、２５．７％,手术组为６６．７％、３８．１％、９．５％。胸中段１、３、５年生存率放疗组分别为６４．５％、２０．１％、１３．２％,手术组为７０．８％、３４．４％、２１．４％。结论 胸上段食管癌     

高位食管癌切除颈部吻合的治疗结果（附414例报告）

我们报告了高位食管癌的外科治疗结果。从１９６１年７月～１９９０年１２月，手术治疗高位食管癌４１４例，其中颈段２９例、胸上段２３９例、高位胸中段１４６例。手术切除率９０．８％。吻合口瘘发生率２０．５％，喉返神经损伤１２％。手术死亡率７．４％，术后１、３、５、１０和１５年的生存率分别是７２．３％，３９．５％，３３．１％，２６，６％和２０．５％。结果表明，食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法和常规术式。Ｐ—ＴＮＭ分期、手术的根治性和淋巴结转移情况是影响远期疗效的重要因素。术前放疗可明显提高切除率，但未能改善远期生存率。     

食管癌切除长度与预后的关系（附536例随访分析）

通过对５３６例食管癌术后患者１～４年的随访，发现癌旁食管切除长度从１至１０ｃｍ以上时，复发率为２０．０％至０％，转移率为６５．０％至１１．７％，死亡率为４０．０％至８．８％，未发现转移及复发的“无瘤”生存率为２５．０％至８８．２％，表明癌旁食管切除长度与术后复发，转移，死亡率呈负相关，而与生存率呈正相关。     

加速超分割放射治疗中晚期食管癌的临床分析

目的 评价加速超分割放疗中对、晚期食管癌的疗效。方法 自１９９２年１月至１９９３年６月对２４０例中、晚期食管癌病人进行前瞻性研究。其中加速超分割组（加超组）１１９例,常规分割组（常规组）１２１例。两组中又将病灶长度小于７ｃｍ及大于（等于）７ｃｍ的患者进行比较,并经统计深处果加超组的１、３、５年生存率为５４。．６％、３０．３％、１４．３％,常规组的１、３、５年生存率为３５．５％、１７．４％、１０．７     

180例可手术食管癌单纯放疗的疗效分析

１８０例经组织学证实为食管癌并经外科医生确认食管病变可进行手术，但因各种原因而未能手术者。病变长度２～９ｃｍ。作者采用常规等中心三野照射或先前后野对穿后改为等中心照射，总量５～７周为５０～７０Ｇｙ。全组病人１、３、５年生存率分别为６４．４％、３４．４％、２３．３％。３、５年生存率上段好于中下段（Ｐ＜０．０５）。能手术的食管癌单纯放疗的疗效与手术治疗相似。上段癌单纯放疗的疗效稍好于手术或放射加手术综合治疗，中段癌放疗的疗效稍差于手术，下段癌放疗疗效比手术明显差。     

13248例食管癌和贲门癌外科治疗

[目的]总结食管癌和贲门癌外科治疗经验。[方法]回顾性分析安阳市肿瘤医院胸外科1976年～2001年13248例食管癌和贲门癌手术治疗资料。[结果]食管癌和贲门癌手术切除率分别为94．8％和93．1％，总切除率94．3％。食管癌和贲门癌手术死亡率分别为1．7％和1．0％，总手术死亡率1．5％、食管癌术后5年、10年生存率分别为31．6％和10.3％，贲门癌术后5年、10年生存率分别为18．5％和5．0％，总5年、10年生存率分别为26．9％和8．4％。[结沦](1)食管癌和贲门癌的手术适应证逐渐扩大，手术切除率不断提高，术后死亡率明显降低。(2)对食管癌应扩大切除范围，对胸上、中段食管癌应采用右侧剖胸切除，以提高长期生存率。（3）提高食管癌和贲门癌的早期诊断率是食管癌临床工作的重点之一。     

手术为主综合治疗中晚期食管癌337例报告

作者报告１９８６年３月至１９９５年１２月对３３７例食管癌的治疗。其中手术１７５例（５１．９％），切除癌肿１６５例，手术切除率９４．３％。手术死亡率１．８％（３／１６５）。术后发生胸部吻合口瘘３例，颈部吻合口瘘４例，吻合口瘘发生率４．２％（７／１６５）。本组随访率为９１．２％。１年、３年、５年生存率分别为７３．６％、４２．５％、３１．９％。本组中晚期食管癌较多，采取以手术为主辅以术前放疗和术后化疗以及免疫治疗等措施，减少了复发或转移，确实能延长生存期，从而提高了生存率。作者认为，对于中上段食管癌应行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术。     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的　探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法　１９８４ 年９ 月至１９９２ 年１２ 月收治食管癌锁骨上淋巴结转移１１１ 例,均采用６０Ｃｏ 外照射,食管ＤＴ６０ ～７０Ｇｙ,锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果　治疗后的１、３ 、５ 年生存率分别为４９．６ ％ 、１０．８％ 、６．３ ％ ;病变长度≤５．０ ｃｍ 、５．１ ～８ ｃｍ 、＞ ８ ｃｍ 的５ 年生存率分别为１５％ 、２．５ ％ 、０（ Ｐ＜０．０５） ;疗终Ｘ线表现基本消失与部分消失的５ 年生存率分别为１２．５％ 、１．８％（ Ｐ＜ ０．０５）;锁骨上淋巴结＜３ ｃｍ 和≥３ ｃｍ 的５ 年生存率分别为８．１ ％ 、０ 。结论　食管癌锁骨上淋巴结转移应积极治疗,淋巴结大小、食管病灶长度、疗终Ｘ线表现、放疗剂量是影响预后的主要因素     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

62例早期食管癌手术远期疗效观察

早期食管癌手术治疗远期随访研究在国内外报道极少，本文通过６２例早期食管癌手术治疗远期随访研究说明早期食管癌以４０～４９岁和５０～５９岁组为多，分别占２５．８％和５Ｏ％；其平均年龄为５０．２岁，比中晚期食管癌患者平均年龄小９．４岁。早期食管癌手术治疗后５、１０和１５年生存率为９３．１０％、７４．４７％和４２．８６％，均明显高于中期和晚期食管癌手术治疗病人（均为Ｐ＜０．０１）。本研究与国内资料比较，说明盐亭早期食管癌手术治疗后５和１０年生存率与国内基本一至，而１５年生存率在盐亭组略高。     

这癌根治性放射治疗后复发的外科治疗

经过根治性放射治疗后复发的食管癌患者，再进行手术治疗，须严格掌握手术适应症，选择全身情况较好，年较轻，肿瘤偏低的患者。除术中耐心细致操作外，加强围术期的处理极为重要，其手术切除率为８３．８％，并发症发生率１５．４％，术后１、３、５年生存率为７０．８％、４１．３％和２３．６％。治疗效果较为满意。     

食管癌外照射综合高剂量率后装治疗价值的探讨

目的：探讨食管癌外照射加腔内后装治疗的价值及后装治疗合适的每次剂量与总剂量。方法：１９９２年１０月至１９９３年５月１１２例经病理证实的食管癌患者，外照射加腔内照射５２例，单纯外照射６０例，分组比较。并将综合组的剂量分级进行生存率为４１．６％、１８．３％、８．３％。经统计学处理有明显差异。其中病变长度小于或等于５ｃｍ外照射加后装的病便１、３、５年生存率比单纯外照射明显增高，统计学有显著性差异。崦长度