手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效

目的:探讨手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效。方法:收集2012年1月至2018年6月于我院诊断为四肢复发性软组织肉瘤并行手术切除的患者,共93例,根据患者放疗方案分为术中放疗组（38例）和体外放疗组（55例）。采用Log-rank单因素和Cox比例风险模型分析患者局部无复发生存期和总生存期的独立危险因素,并对两组术后并发症、急慢性放射性损伤、肢体功能等指标进行对比。结果:复发性软组织肉瘤局部无复发生存时间和总体生存时间与AJCC分期（P=0.030和P=0.012）和 FNCLCC分级（P=0.024和P=0.008）有关,术中放疗组与体外放疗组局部无复发生存期和总体生存时间没有明显统计学差异（P=0.663和P=0.691）。FNCLCC分级显著影响局部无复发生存期（HR=2.461,95%CI 1.094~5.537,P=0.029）和总生存期（HR=2.731,95%CI 1.249~5.971,P=0.012）。两组术后Clavien-Dindo并发症分级（P=0.048）、急性放射性损伤（P=0.043）、慢性放射性损伤（P＜0.001）以及肢体功能评分（P＜0.001）差异均有统计学意义。结论:手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤具有较好的近期疗效及安全性。     

体表复发性软组织肉瘤预后的有关因素及再治疗的探讨

目的：为了探讨影响体表复发性软组织肉瘤预后的的有关因素及再治疗问题。方法：收集我院１９７５－１９８５年间病理证实的复发性体表软组织肉瘤患者共１４１例，加予事理分析，其中包括１０个病理类型，治疗上采用单纯手术或手术加放疗和／或化疗为主。结果：３、５年生存率分别为５７．４５％和５１．７７％。结论：绝大多数复发性体表软组织肉瘤，综合治疗仍是最有效的措施。同时表明复发性肿瘤的预后还与病理类型、肿瘤大小、发     

21例软组织肉瘤局部复发的治疗

目的探讨复发软组织肉瘤的治疗方案。方法分析宁德市医院放疗科1999至2007年收治的局部复发软组织肉瘤患者21例的治疗情况并复习有关文献。结果 21例复发患者再次行扩大切除术,术后辅以放疗,放疗剂量DT66～70Gy,预后良好,随访无复发。结论复发软组织肉瘤患者行再次扩大切除后辅以术后放疗是较好的治疗方法。     

局部复发性软组织肉瘤的疗效及预后

目的评价局部复发性软组织肉瘤的治疗效果并探讨其预后因素。方法采用单因素和多因素分析方法,对９６例局部复发性软组织肉瘤的临床、病理特征、治疗方法及其对预后的影响进行研究。肿瘤组织学分级为低分级者（Ｇ１）２０例,占２０．８％;高分级者（Ｇ２,３）７６例,占７９．２％。手术方式为广泛切除６６例,局部切除６例,截肢２４例。辅助放疗２４例,辅助化疗３６例。结果本院再次手术后５年局部控制率为７０．１％,５年生存率为５９．１％。多因素分析显示：肿瘤的分级、部位、大小,是影响生存率的独立的预后因素。结论强调对软组织肉瘤的首次合理治疗。广泛切除术的切缘应＞２ｃｍ。局部复发肿瘤经积极治疗仍可获得较满意效果。较有效的综合治疗方案有待进一步探索。     

软组织复发及多发性平滑肌肉瘤的临床病理、免疫组织化学及电镜研究

本组报告软组织复发及多发性平滑肌肉瘤22例(多发性2例),进行了组织学、免疫组织化学及电镜观察。本组20例复发性平滑肌肉瘤复发次数为1～5次,间隔时间为2月～12年,病理可分为高分化型、低分化型、中度分化型及临界型平滑肌肉瘤。临界型易被忽略,应进行随访。     

咽喉部滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种恶性程度较高的软组织肉瘤,占软组织肉瘤的8％～10％,80％以上的SS起源于四肢深部软组织,大部分位于膝关节附近,仅3％～5％的滑膜肉瘤原发于头颈部[1].本文报告1例口咽部复发性滑膜肉瘤,并结合相关文献,对其临床表现、病理学特征、治疗及预后进行讨论.     

软组织肉瘤的复发和治疗(综述)

 由中胚层发生的软组织肉瘤，以纤维肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤，滑膜肉瘤、神经纤维肉瘤等较常见，有些不能分类的未分化肉瘤常以细胞形态命名，如梭形细胞肉瘤、圆形细胞肉瘤等，有些软组织肉瘤组织来源不明的如巢状软组织肉瘤等。软组织肉瘤临床上比癌少见，约占全部恶性肿瘤死亡的0. 5~1. 2%^。但是，在诊断和治皆方面仍存在不少问题，其中最重要的是治疗后的局部复发，为治疗失败最常见的原因。近年来，对减少其局部复发和治疗方法上取得一些进展，现综述如下，供临床参考。     

Ezrin在软组织肉瘤中的表达意义及其预后相关性分析

目的探究Ezrin在不同软组织肉瘤中的表达水平及其与肿瘤术后复发的相关性。方法采用组织芯片、二步法免疫组织化学染色法对94例软组织肉瘤中Ezrin的表达情况进行检测,分析其与软组织肉瘤术后复发之间的相关性。结果 Ezrin高表达的软组织肉瘤患者术后复发率显著高于Ezrin低表达组(P=0.026,OR=10.301)。在亚组单变量分析中,在年龄≤60岁、部位为四肢肉瘤、切缘阴性、不同肿瘤大小、不同性别、不同恶性度、不同化疗及放疗状态下,Ezrin不同表达水平的软组织肉瘤复发率均不同,差异均为P0.05。结论 Ezrin可作为软组织肉瘤复发的独立预测因子,可作为候选标记物指导软组织肉瘤患者的预后治疗。     

软组织肉瘤的再放疗

根治性放疗后头颈部恶性肿瘤的再程放疗已有许多报导,局部控制效果似令人满意。快中子已用于少数复发性肉瘤的再放疗,采用光子外照射(通常大野)再治疗肢体或肢带软组织肉瘤以前尚未见报导。本文报导10例保守性手术加放疗后肢体或肢带复发性软组织肉瘤病人接受再放疗。男4例,女6例,平均年龄53     

软组织肉瘤局部复发的治疗及预后因素分析

采用单因素和多因素分析法 ,对 46例复发性软组织肉瘤的临床、治疗方法及其对预后的影响进行研究。本组低度恶性 (G1) 16例 ,中高度恶性 (G2 、G3 ) 3 0例。术式广泛切除 2 5例 ,局部扩大切除 8例 ,截肢 3例 ,术中放疗 16例 ,辅助化疗 2 3例。再次手术后 5年生存率为 5 8.2 % ,5年局部控制率为 69.2 %。强调对软组织肉瘤的首次合理治疗 ,广泛切除术的边缘应 >2cm ,局部复发肿瘤经积极综合治疗仍可获得较满意效果     

子宫内膜增生过长与内膜腺癌腺上皮细胞DNA定量分析

本文采用显微分光光度计技术对26例正常子宫内膜、子宫内膜增生过长和子宫内膜腺癌的腺上皮细胞DNA进行定量测定,结果表明:7例囊腺型增生过长细胞核DNA含量与正常增殖期内膜相近;7例腺瘤型增生DNA平均含量介于囊腺型增生与内膜癌之间,其中2例DNA含量及细胞倍体分布与内膜癌相似;8例内膜癌DNA含量显著高于增殖期内膜细胞,非整倍体细胞明显增多。DNA含量的测定能更客观精确地反映内膜细胞的增生、分化程度,并作为探索内膜癌早期诊断的一项指标。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

17例早期贲门癌临床分析

自1978—1984年12月共收集17例贲门癌,占同期贲门癌切除病例(320例)的5％,早期贲门癌在临床上比较少见,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术切除和五年生存率比进展期高。贲门癌的研究处于初期阶段,文章着重讨论国内外专家对贲门癌范围的认识,笔者使用内窥镜诊断以及外科治疗点滴体会。     

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的：探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法：收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料，使用单因素Log-rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果：肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论：早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。     

某电厂周围大气颗粒物提取物的致畸效应

本文以惧某电厂下风顺居民区内的大气颗粒物，经二氯甲烷提取，减压浓缩制成受试物。以１，１０，２０和４０ｍｇ／ｋｇ剂量腹腔注射于妊娠６－１５ｄ的孕鼠，然后按传统致畸试验方法处理。结果发现：所试剂量对孕鼠无毒性，对胚胎产生毒效应，２０和４０ｍｇ／ｋｇ组与对照组有明显差异，并抑制胎仔的正常生长发育，其作用与剂量有关，并在２０和４０ｍｇ／ｋｇ时产生一定的致畸效庆，表现为外观畸形和骨骼发育。     

南澳县食管癌减寿年数指标的分析

广东南澳县是中国食管癌高发区之一。本文作者应用减寿数指标分析了南澳县十年来食管癌死因资料，描述该肿瘤减寿的时间和人群间的分布。     

亲和组化法检测乳腺癌雌,孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。     

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者,术前进行充分的讨论,依据病灶范围、全身情况,选择适合的手术径路施术,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高,手术切除率为９５％,全胃切除率１２％,淋巴结转移率８４．６％,总并发症８．７％,吻合口瘘０．４％,心血管并发症３％,呼吸系统并发症４．４％,住院死亡率０．４％     

120例大肠癌的外科治疗

目的 讨论大肠癌的诊断和手术治疗.方法 大肠癌诊断遵循肛门指检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查步骤,对急性梗阻性结肠癌患者,除腹部X线片,条件允许可作钡灌肠,明确梗阻部位.采用梗阻近端肠腔充分减压,大量抗菌素溶液冲洗,尽量使吻合口“上空、中松、下通”引流管放过安全期的方法.结果 肛指检查对诊断直肠癌是可靠的,本组15例急性梗阻左半结肠癌作Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生.结论 对便血、大便习惯改变的患者,必须按上述顺序作肛指和其他检查来提高早期诊断和术后五年生存率,按上述方法,急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的.