静脉注射环磷酰胺治疗激素无效的局灶节段硬化性肾小球肾炎

作者报告１０例局灶节段硬化性肾小球肾炎（ＦＳＧＳ）,用静脉注射环磷酰胺（ＣＰ）同时口服泼尼松疗法的效果。对象与方法：１０例患儿男６例,女４例,平均起病年龄６－２岁。５例泼尼松初治（６０ｍｇ／ｍ２／天８周）缓解,以后频繁复发（一年中复发＞三次）,泼尼松再治（剂量疗程同初治）无效。５例泼尼松初治即无效。１０例患儿均予以静脉注射ＣＰ５００ｍｇ／ｍ２＋ＮＳ２５０ｍｌ３～４小时内静脉滴注,２４小时内鼓励多饮水,每月一次共６个月;同时口服泼尼松,服法：６０ｍｇ／ｍ２／天,２月,６０ｍｇ／ｍ２隔日,４月,３…     

风湿性心脏病患者体外循环期间NAG、β2-MG、BUN、Scr的变化

本文对２０例后天性心脏瓣膜病变行体外循环（ＣＰＢ）心内直视术病人,于围术期通过放免及尿酶检查方法测定血／尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）和尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ－氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）的变化,并与常规肾功能检查方法相对比。资料与方法　风湿性心脏病行体外循环心内直视术病人２０例,术前氮质血症（ＢＵＮ）、肌肝（Ｓｃｒ）无异常者,心功能Ⅱ～Ⅲ级,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级,其中男１２例,女８例。年龄３５．９（２０～５２）岁,体重４８．２（４０～６１）ｋｇ。施行二尖瓣置换术９例,主动脉瓣置换术５例,双瓣置换术６例。均用安…     

小儿肾脏疾病血,尿内皮素的变化

目的研究小儿肾脏疾病血、尿内皮素（ＰＥＴ、ＵＥＴ）的水平及其相互关系。方法采用同位素放免方法检测了肾病综合征（ＮＳ），肾小球肾炎（ＧＮ），肾功能衰竭（ＲＦ）共７２例患儿血及尿中ＥＴ，血心钠素（ＡＮＰ）水平。结果ＮＳ，ＧＮ，ＲＦ三组的ＰＥＴ及ＵＥＴ值明显高于对照组，尤其ＲＦ组（Ｐ＜００５，Ｐ＜０．０１）。ＡＮＰ值在ＧＮ组和ＲＦ组明显高于对照组（Ｐ＜００１）。８例ＡＲＦ患儿恢复期血ＥＴ水平下降，６例ＣＲＦ患儿虽经治疗，但血ＥＴ水平不降或上升。结论ＥＴ在小儿肾脏疾病发病机理及病情进展中可能起重要作用，其值高低与病情严重程度及预后有关。     

PCR-SSCP法检测小儿原发性肾病综合征载脂蛋白E基因多态性

目的探讨小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）脂质代谢紊乱机制。方法测定了６８例小儿ＮＳ及１２０例健康对照组７项血脂指标，采用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术检测其载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性。并采用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测ＮＳ组尿蛋白类型。结果所有７项指标在携不同ＡｐｏＥ等位基因（Ａｐｏε２、Ａｐｏε３及Ａｐｏε４）的患儿之间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而携Ａｐｏε３等位基因型的选择性蛋白尿（ＳＰＵ）组血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）显著高于同型的非选择性蛋白尿组（ＮＳＰＵ）（Ｐ＜０．０５）。ＮＳＰＵ组的Ａｐｏε２等位基因频率显著高于健康儿童组（１２．９６％ｖｓ５．００％，Ｐ＜０．０５）。结论小儿原发性ＮＳ的脂质紊乱主要与其蛋白代谢异常有关而与ＡｐｏＥ基因多态性无明显关系。但携Ａｐｏε２等位基因的ＮＳＰＵ患儿有进行性肾脏损害的可能。     

血液净化疗法抢救低龄危重患儿25例

我院从１９９２年起采用血液净化疗法抢救５个月至７岁危重患儿２５例取得较好的临床效果,现报告如下。 对象与方法 １．对象：男１９例,女６例;平均年龄（３．９５±２．３２）岁。急性肾功能衰竭（ ＡＲＦ） １３例,其中急性肾小球肾炎 ９例,肾病综合征２例,感染性休克１例;少尿／无尿３－７ ｄ, ＢＵＮ １９．５２－５２．４ｍｍｏｌ／Ｌ, Ｓｃｒ ３３５－ １０８１μｍｏｌ／Ｌ。氟乙酰胺毒鼠药中毒１２例,表现反复抽搐或昏迷。 ２．方法：采用 Ｇａｍｂｒｏ ＡＫ９０ｓ血透机,宁波亚泰产 ０．５－０ ８ ｃｍ醋酸纤维膜透析…     

enalapril对不同肾功能高血压患者血管活性物质的作用

为转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压提供理论依据。方法２５例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常１０例，代偿８例和氮质血症７例３组。观察ＡＣＥＩｅｎａｌａｐｒｉｌ（１０～３０ｍｇ／ｄ）４周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ），转换酶（ＡＣＥ），心钠素（ＡＮＦ），尿醛固酮（Ａｌｄｏ），缓激肽（ＢＫ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的作用。结果１．服药前３组患者与正常人比，ＡＴⅡ升高，ＰＲＡ，Ａｌｄｏ无差异；氮质血症组患者ＢＫ降低，ＡＮＦ增高；２．服药后３组患者ＡＴⅡ，Ａｌｄｏ和ＡＮＦ下降，ＢＫ（除氮质血症组），ＰＧＥ２和ＰＲＡ升高；３．治疗后ＡＴⅡ与Ａｌｄｏ、ＡＴⅡ与ＡＮＦ以及ＢＫ与ＰＧＥ２分别呈正相关。结论１．肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＢＫ－ＰＧＳ两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；２．ｅｎａｌａｐｒｉｌ降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制ＲＡＳ和激活ＢＫ－ＰＧＳ所介导     

高复发及浸润性膀胱癌的分子生物学基础

目的　探讨膀胱癌多发,复发和浸润的分子生物学基础。　方法　采用分子生物学方法对膀胱癌实体肿瘤 Ｔ Ｇ Ｆα, Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ,ｐ１６ 和ｐ５３ 基因表达、缺失及生物学意义进行了研究。　结果　３４ 例膀胱癌中８５ ％ （２９／３４） Ｔ Ｇ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 阳性表达,肿瘤的表达量是癌旁正常对照的２ ～５ 倍, Ｐ＜０ ．０１ 。膀胱癌 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达率为４４ ％ （４／９） 。５０ 例膀胱癌ｐ５３ 蛋白免疫组化阳性核染率４２ ％（２１／５０ ） ,其中 Ｐ Ｔ３ ８２ ％ （９／１１） , Ｇ３ ７２ ％ （１３／１７） , Ｐ Ｔ２ ４０ ％ （１２／３０） , Ｇ２ ３２ ％ （８／２５） , Ｐ Ｔ１ 和 Ｇ１ 级肿瘤未见阳性核染。随访２５ 例,ｐ５３ 阳性核染者中７６ ％ （１０／１３） 有复发转移。２０ ％ （２／１０） 实体膀胱癌有ｐ１６ 基因的丢失。结论　 Ｔ Ｇ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 高表达可能是膀胱癌发生的早期事件。 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 和ｐ５３ 基因异常表达可能与膀胱癌的分化和恶性度相关。     

粒细胞集落刺激因子在小儿急性阑尾炎早期诊断中的价值

为探讨粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）在小儿急性阑尾炎早期诊断中的价值。对６９例急性阑尾炎患儿进行观察，其中发病６～１２小时就诊者３４例，发病１２～２４小时就诊者３５例，术前采血１次。健康对照组３５例，采血１次。分别检测Ｇ－ＣＳＦ、白细胞（ＷＢＣ）、中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。结果显示：急性阑尾炎患儿Ｇ－ＣＳＦ发病后６～１２小时明显升高（Ｐ＜０．０１），１２～２４小时继续升高（Ｐ＜０．００１），ＷＢＣ，ＡＮＣ，ＣＲＰ发病后６～１２小时升高不明显（Ｐ＞０．０５），１２～２４小时明显升高（Ｐ＜０．０１）。结果提示：Ｇ－ＣＳＦ能早期反映阑尾受到感染，是小儿急性阑尾炎早期诊断的重要参考指标之一     

清除法检测肾病综合征患儿肾小球电荷屏障的变化

目的 观察特发性肾病综合征（ＩＮＳ）患儿肾小球电荷屏障（ＧＣＢ）的变化及尿蛋白定量间关系。方法 用选择抑制剂法分别检测２１例ＩＮＳ患儿和年龄匹配的２９例正常儿（对照组）血、尿胰淀粉酶（ＰＡＭ，分子半径２．９ｎｍ），等电点７．０）血，尿唾液淀粉酶（ＳＡＭ，分子半径２．９ｎｍ，等电点５．９￣６．４）清除率，计算两者比值。结果 ＩＮＳ大量蛋白尿组ＣＰＡＭ／ＣＳＡＭ为１．１８（０．８２￣１．５４），非大量     

膀胱癌P_（53）过度表达的临床意义

通过免疫组化ＡＢＣ法，对５０例手术切除或活检的膀胱癌标本石蜡切片进行Ｐ_（５３）基因表达的研究。结果表明：膀胱Ｐ_（５３）蛋白过度表达率为４２％（２１／５０），其中ＰＴ_２４０％（１２／３０），ＰＴ_３８２％（９／１１），ＰＴ_ａ，ＰＴ_１为０；Ｇ_２３２％（８／２５），Ｇ_３７２％（１３／１７），Ｇ_１为０。随访２５例患者，１３例Ｐ_（５３）阳性过度表达，其中有７６％（１０／１３）有复发转移，而单纯复发者只占２３％（３／１３）。１３例Ｐ_（５３）阳性表达者平均存活时间２２．６个月／例，１２例Ｐ_（５３）阴性表达者平均存活６３．７个月／例。Ｐ＜０．０１。     

小儿急性肾功能衰竭100例临床分析

介绍１００例小儿急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的病因、临床表现、实验室检查、病理及预后。肾前性１３例（１３％），肾性８６例（８６％），其中肾小球疾病６６例（６６％），肾后性１例（１％）。３１例肾活检，病理为９种类型，毛细血管内增生性肾小球肾炎（ＥｎＰＧＮ）８例（２５．８１％），系膜增殖性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）４例（１２．９０％），膜增殖性肾小球肾炎（ＭＰＧＮ）Ｉ型５例（１６．１３％），局灶节段性肾小球     

肝素疗法对肾小球肾炎患者血小板活化状态的影响及其临床意义

我们对接受肝素疗法的肾小球肾炎患者外周血小板计数（ＰＣ）、体积（ＰＶ）、分布宽度（ＰＤＷ）、血小板表面ＣＤ６２Ｐ（血小板Ｐ选择素）、ＣＤ６３（血小板活化因子）和ＣＤ４１（纤维蛋白受体）表达水平进行测定,探讨肝素疗法对不同病理类型肾炎患者血小板活化状态的影响及其临床意义。一、对象与方法１．对象：选择处于高凝状态的表现为肾病综合征的肾小球肾炎患者９５例,男５６例,女３９例,年龄８～１３岁。根据病理类型将治疗对象分为微小病变组（ＭＣ组）１０例,肾小球硬化组（ＧＳ组）３０例,膜性肾病组（ＭＮ组）２０例,…     

肾病综合征儿童淋巴细胞糖皮质激素受体测定

用放射配基受体结合法测定淋巴细胞糖皮质激素受体（ＧＣＲ）。３３例健康儿童的均值为３５２７±２１６１，２３例肾病综合征（ＮＳ）儿童的均值为１３６５８±１３６６５．Ｐ＜０．０１。１７例ＮＳ患儿淋巴细胞ＧＣＲ≥正常值，其中１２例对激素治疗敏感。６例ＮＳ患儿淋巴细胞ＧＣＲ＜正常值，３例对激素不敏感，３例早期复发，用淋巴细胞ＧＣＲ预测ＮＳ患儿对激素治疗反应的符合率为７８％。     

脑外伤急性期脑脊液中ACTH,皮质醇的含量变化及其临床意义

对３３例急性脑外伤病脑脊液（ＣＳＦ）中ＡＣＴＨ，皮质醇的含量进行放免测定，结果发现，脑外伤后４８小时，６～１０天ＣＳＦ中ＡＣＴＨ，皮质醇含量呈持续升高状态，与对照组相比有高度显著性差异（Ｐ＞０．００１）。伤后２～３周ＡＣＴＨ值仍在较高水平，皮质醇含量稍降低，但仍明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），入院时ＧＣＳ＜８分者ＣＳＦ中ＡＣＴＨ含量高于ＧＣＳ＞８分者（Ｐ＜０．０５）；ＣＳＦ压力＞１９６１．４Ｐａ者     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ~２￣－、特殊颗粒（ＳＧ）和胞内杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水平变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ~３、Ｃ~５血清（ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ）对上述有害作用的特异阻断效能。结果表明：①重、中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ＜０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１～６天时，ＩＣＢＡ最低。②ＩＣＢＡ与ＳＧ和Ｏ~２￣－的动态相关显著（Ｐ＜０．０５）。③病人血浆能显著削减正常人ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ、ＳＧ和Ｏ~２￣－的储存，而ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ能减轻这些储存的丢失，效能由保护率表示：ＩＣＢＡ（６７．３３％）＞ＳＧ（５１．６０％）＞Ｏ~２￣－（４６．６８％）。结果提示：ＰＭＮ杀菌力的高低与ＢＳＤ和病程早晚呈负相关，Ｃ~３、Ｃ~５碎片是ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ下降的重要直接因素。     

肾病综合征患者心钠素与糖皮质激素的相互关系

糖皮质激素（ＧＣ）应用于肾病综合征（ＰＮＳ）已有近４０年历史。因人类心钠素（ＡＮＦ）基因的第二个内含子存在有ＧＣ特异性结合位点，故认为ＧＣ可能是参予ＡＮＦ调控的体液因素之一。我们研究通过动态观察ＰＮＳ患者使用ＧＣ的过程中，血浆心钠素（ＰＡＮＦ）、皮质醇（ＰＣＴＳ）、促肾上腺皮质激素（ＰＡＣＴＨ）的水平变化，探讨ＧＣ发挥效应可能的分子生物学机理。一、材料与方法１．病历选择：随机选择１９９５年９月～１９９６年３月在我科住院的ＰＮＳ的３６例（按１９９２年黄山第三届全国肾脏病学术会议标准），男２０例，女…     

狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

特异性环加氧酶2抑制剂对肾大部切除大鼠肾脏的保护作用

目的 探讨特异性环加氧酶（ＣＯＸ）－２抑制剂（ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ）对５／６肾切除大鼠肾脏病变的保护作用。方法 大鼠随机分为 ４组，１假手术组，Ⅱ肾切除（ＳＮＸ）组，皿 ＳＮＸ＋ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ组，Ⅱ ＳＮＸ＋蚓哚美辛组。６周后检测大鼠血压、肾功能、尿蛋白及尿血栓烷Ｂ。（ＴＸＢ_２），观察肾组织病理改变，并应用ＲＴ－ＰＣＲ的方法检测肾皮质内ＴＧＦ－βｍＲＮＡ的表达；免疫沉淀方法检测ＴＧＦ－β１蛋白质的表达。结果ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ组大鼠蛋白尿水平较ＳＮＸ组显著降低（Ｐ＜０．０５）；肾小球硬化及肾小球基底膜增生程度比ＳＮＸ组明显减轻（Ｐ＜０．０５）；肾皮质ＴＧＦ－βｒｍ ＲＮＲ及蛋白质表达水平较ＳＮＸ组分别下调４０．８２％（Ｐ＜０．０１）和５６．８４％（Ｐ＜０．００１）。吲跺美辛组大鼠蛋白尿水平虽较ＳＮＸ组降低，肾皮质ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ及其蛋白质的表达水平较ＳＮＸ组分别下调１６．４２％和１５ ．７６％（Ｐ＞０．０５），但均无统计学意义；肾小球硬化虽较ＳＮＸ组轻，但肾间质纤维化程度较ＳＮＸ组加重。结论 特异性ＣＯＸ－２抑制剂对５／６肾大部切除大鼠肾脏病变有部分保护作用。要明确ＣＯＸ－２抑制剂产生肾保护的机制尚待进一步研究     

早期先兆流产妇女血浆β-内啡肽的研究

为了解有自然流产史早期先兆流产妇女外周血浆β 内啡肽（β ＥＰ）、促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）、人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）和孕酮（Ｐ４）的变化。随机选择孕７～８周的有反复自然流产史的先兆流产妇女２０例，于治疗前及后（孕１０～１２周）测血浆β ＥＰ、ＧｎＲＨ、ｈＣＧ和Ｐ４水平（ＲＩＡ法）。随机选择正常早孕妇女２０名，分别于孕７～８和１０～１２周进行上述４项测定，收集孕１０～１２周不全流产妇女外周血同样进行以上测定，后两组作为对照。结果：（１）正常早孕妇女孕１０～１２周血浆β ＥＰ、ＧｎＲＨ、ｈＣＧ和Ｐ４水平比孕７～８周时值明显上升（Ｐ＜０．０１）。（２）孕７～８周时，先兆流产妇女血浆β ＥＰ值明显高于正常相应孕周水平（Ｐ＜０．０１），ＧｎＲＨ、ｈＣＧ和Ｐ４则明显低于正常早孕组（Ｐ＜０．０１）。经过给予心理支持、中药综合治疗后，先兆流产症状消失，１６例足月分娩，其孕１０～１２周时的４项水平与相应孕周间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。（３）不全流产组除血β ＥＰ值明显高于正常早孕组水平（Ｐ＜０．０１）外，其他则明显低于正常妊娠早孕组水平（Ｐ＜０．０１）。认为β ＥＰ在自然流产的发生中可能起着重要作用。     

膀胱癌组织中p53基因突变的研究

作者应用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）和直接测序等分子生物学技术，分析检测了２１例膀胱移行上皮癌ｐ５３基因５～８外显子。结果，在１４例浅表性膀胱癌中，发现１例（Ｔ＿１期）ｐ５３基因突变；７例浸润性膀胱癌中，４例发现ｐ５３基因突变，其中Ｔ＿２期１例，Ｔ＿３期２例，Ｔ＿４期１例。４例Ｇ＿１级膀胱癌无一例检出ｐ５３突变，５例Ｇ＿２级膀胱癌１例检出ｐ５３突变，１２例Ｇ＿３级肿瘤４例发现ｐ５３基因突变。结果表明：ｐ５３基因突变在膀胱癌的发生发展中起着重要作用。