抗心律失常药的治疗矛盾

心律失常的药物治疗并不是一律都有效,常因药物的副作用而出现种种现象。 1.抗心律失常药物对生存的影响 用抗心律失常药长程治疗,尤其是奎尼丁治疗的心房颤动病例,其死亡率增加。心房颤动的率中预防试验表明,用Ⅰ类抗心律失常药(多为奎尼丁或普鲁卡因胺)治疗的心房颤动病例,其死亡率比对照高2.5倍。奎尼Ⅰ组死亡率增加的原因是发生扭转型室速或其他心律失常。也有报导心房颤动病人的预防卒中试验,Ⅰ类抗心律失常药治疗的心衰患者死亡率和心律失常死亡人数比不用抗心律失常药者增加3倍。由此可见,Ⅰ类抗心律失常药对心房颤动的治疗价值很     

d-索他洛尔治疗难治性室上性快速性心律失常的疗效、安全性和耐受性

作者评价了静滴和长期口服d-索他洛尔(d-sotalol)对难治性室上性快速性心律失常患者的心电生理、抗心律失常以及血液动力学作用。 10例阵发性室上性快速性心律失常患者,曾用常规抗心律失常药治疗均无效。静滴本品1.5～2.75mg/kg后,3例患者不能诱发出阵发性室上性心动过速,1例心率减     

浅谈心律失常常用药物分析

抗心律失常药物为四大类钠,分别为通道阻滞药(Ⅰ类)、β-受体阻滞药(Ⅱ类)、延长动作电位时程药(Ⅲ类)、钙通道阻滞药(Ⅳ类)。在抗心律失常药物中,长期使用药效比较肯定且减少急性心血管事件和死亡率的药物是β-受体阻断剂和胺碘酮。这两种药物均有抗心脏缺血作用。胺碘酮是治疗恶性室性心律失常或心室颤动的首选药物。     

抗心律失常药在充血性心衰患者中的应用问题

晚近的研究表明,充血性心衰(CHF)患者常伴不同程度的室心心律失常。一组701例CHF患者中,87％有室早二联律和/或室早多联律,54％有非持续性室速。故CHF患者的抗心律失常药的应用颇为普遍。但CHF所致的心输出量减少、组织灌注压下降和肝肾血流量的减少使抗心律失常药的药代动力学发生明显改变,同时抗心律失常药治疗范围甚窄,其本身又有致心律失常作用,有些兼有负性肌力作用,故抗心律失常药在CHF患者中更易发生毒性作用。关于CHF患者应用抗心律失常药治疗后猝死的     

室性心律失常的合理用药

临床上在治疗心血管疾病过程中,抗心律失常药物的使用极为普遍,但适应证往往掌握过松,有滥用趋势。另一方面,有些急需抗心律失常治疗的病人又常常因不能及时得到确切的抗心律失常药的治疗或用量不足,而耽误治疗时机,影响疗效。为了更好地合理地使用抗心律失常药物,本文对文献资料综述如下。     

吗拉西嗪致频发短阵室速和窦性静止1例

<正> 吗拉西嗪(moracizine,乙吗噻嗪)系较新的广谱抗心律失常药,具有Ⅰ类抗心律失常作用,临床用于治疗快速室上性和室性心律失常。本药也有抑制心脏传导系统和致心律失常作用。最近我院遇1例服本药后致短阵室速和窦性静止报道如下。     

药物致心律失常的防治

由于目前不少抗心律失常药有致心律失常副作用,除进一步研制、开发无致心律失常作用的新药外,还应研究如何使目前抗心律失常药发挥最佳治疗效果,致心律失常作用降至最低点.首先应用抗心律失常药要有明确指征,避免应用过滥.多数学者认为应根据心律失常性质(良性或恶性)、有无器质性心脏病,心功能情况以及有无血液动力学障碍引起的症状而定.一般认为室上性心律失常,尤其是偶发,其心室率不快、不引起血液动力学障碍、无器质性心血管疾病者,可不用抗心律失常药物.     

口服抗心律失常药盐酸恩卡胺

盐酸恩卡胺(encainide,商品名:Enkaid,药厂:Brislol—Myers)可替代奎尼丁治疗症状性室性心律失常。这一种1C类药物能阻断浦肯野氏纤维和心肌的钠通道。对有突然死亡危险的病人而对其它抗心律失常药不能耐受或无效果时,使用本品证     

药物诱发体位性低血压

药物诱发体位性低血压是临床上较为严重的不良反应,许多患者常因不能耐受而中断治疗。发生药物性、体位性低血压时,引起晕厥、摔倒而致外伤,或因心输出量减少而致重要脏器供血不足而出现种种症状。降压药、抗抑郁性精神药、多巴胺激动剂、抗心律失常药和抗心绞痛药可以诱发体位性低血压。其中最常见的有胍乙啶、氯丙嗪、三环抗抑郁药(如丙咪嗪)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、甲苄肼、异噁酰肼),抗心绞痛药(如硝酸甘油和硝普钠),较常见的α-阻滞剂在第一次用药时,甲基多巴,抗心律失常药氟卡尼(flecainide)和恩卡尼(encainide); 较少见的有利尿剂、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。     

胺碘酮治疗快速室上性心律失常50例临床分析

胺碘酮是苯丙呋喃的衍生物,为广谱抗心律失常药,其药物作用快、副作用轻,可长期应用,归为Ⅲ类抗心律失常药.主要通过抑制电压依赖性钾通道,使外向钾电流受抑,动作电位(APD)和有效不应期(ERP)延长,而起抗心律失常作用.多用于室上性和室性快速心律失常的治疗[1].而快速室上性心律失常是临床上各科均能见到的急性疾病,故本研究重点观察了50例快速室上性心律失常患者,探讨胺碘酮的疗效.     

慢心利及类似口服抗心律失常药

治疗心律失常尤其是室性心律失常,对于避免突然死亡非常重要。一般首选利多卡因。但是口服的利多卡因从肠道吸收后,它经门静脉通过肝脏时在进入全身循环前大部分已发生代谢,其生物利用度非常低(低于30%),消除半衰期也较短(1～2小时)。故只限于短期静脉给药。因此希望出现能口服而副作用少的抗心律失常药。而慢心利是与利多卡因有同样电生理特点的口服抗心律失常药。     

心律失常和抗心律失常药的作用机理和结构—活性关系Ⅱ.

抗心律失常药的分类如前所述,Szekeres和Papp将抗心律失常药分为两大类:(1)非特异性的:奎尼丁样膜抑制药和(2)特异性的:β-肾上腺素能阻滞剂。Vaughan Williams等建议将抗心律失常药分为4类(表Ⅵ)。第Ⅰ类包括膜抑制药,它们能干扰快速除极时钠离子的流入,从     

充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗

目的 探索充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的最佳治疗方案。方法回顾分析230例出院后随访1年的CHF合并VA病人的资料。结果CHF合并VA时使用抗心律失常药可降低心源性猝死，但总死亡率不降低。结论 CHF合并非致命性VA不需处理，有使用抗心律失常药指征时，应选用胺碘酮。     

胺碘酮治疗快速室上性心律失常50例临床分析

胺碘酮是苯丙呋喃的衍生物,为广谱抗心律失常药,其药物作用快、副作用轻,可长期应用,归为Ⅲ类抗心律失常药。主要通过抑制电压依赖性钾通道,使外向钾电流受抑,动作电位(APD)和有效不应期(ERP)延长,而起抗心律失常作用。多用于室上性和室性快速心律失常的治疗[1]。而快速室上性心律失常是临床上各科均能见到的急性疾病,故本研究重点观察了50例快速室上性心律失常患者,探讨胺碘酮的疗效。1资料与方法     

Cibenzoline的抗心律失常作用

Cibenzoline琥珀酸盐(商品名Cipralan)是一新型抗心律失常药,结构为珀琥酸2-(2,2-二苯基环丙基)咪唑啉,化学上与其他已知抗心律失常药无关。动物实验和临床研究证明,本品能延长有效不应期,降低动作电位的上升速率,使复极化延长,并阻滞慢钙通道。作者用程序电生理刺激技术检验了本品的抗心律失常作用,并与传统抗心律失常药普鲁卡因酰胺作了比较。     

非抗心律失常药与尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室性心动过速 (Tosadesdepointes .TdP)是一种严重的心律失常 ,药源性TdP中抗心律失常药导致的TdP众所周知 ,但非抗心律失常药导致的TdP常被忽视 ,一旦失误为害非浅。现将非抗心律失常药与TdP概述如下。1　非抗感染药物与TdP1 1　H1受体拮抗剂在新型抗组胺药中有少数     

胺碘酮的临床应用

胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ，Ａ)的药理作用复杂 ,除对钾通道有阻滞外 ,对多种离子通道均有阻滞作用 ,而发挥作用又非简单地模拟几种离子通道作用的结合 ,因此 ,它是多通道阻滞剂 ,多通道阻滞剂似比单通道阻滞剂为好。Ａ抗心律失常作用涉及Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的全部电生理特性 ,故不是纯Ⅲ类抗心律失常药物。Ａ是多靶点药物 ,多靶点药物优于单靶点药物。Ａ作为一种广谱抗心律失常药 ,对心功能不良者心律失常的治疗较Ⅰ类抗心律失常药有着无以伦比的安全性 ,尤其是作为顽固性、恶性室性心律失常的首选药 ,其疗效已得到公认。现今又…     

Enalapril对充血性心力衰竭时室性心律失常的影响

严重充血性心力衰竭(CHF)患者,常突然死于室性心律失常。但因多数抗心律失常药有不良反应特别是负性肌力作用,而不能常规应用。作者采取随机对照平行式双盲研究,观察了血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂Enalapril治疗CHF前及治疗后12周心律失常的变化。研究对象为20例慢性CHF(心功能Ⅱ～Ⅲ级),男17例、女3例,年龄37～74岁。其中心肌缺血14例,特发性充血性心肌病6例。除1例外均已用速尿(80～750mg/     

环苯唑啉、吡二丙胺和阿托品的抗胆碱能作用比较

环苯唑啉琥珀酸酯[2-(2,2-二苯基环丙基)-2-咪唑啉琥珀酸脂]是一个新型的抗心律失常药,化学结构上与任何已知的抗心律失常药均不同。根据Vaughan-Williams 的分类,本品属第一类抗心律失常药,但也具有第三和第四类的一些性质。第一类抗心律失常药如吡二丙胺、奎尼丁、普鲁卡因酰胺和溴苄胺托西酸盐是通过与M 胆碱受体作用而发挥药效的,它们是M 受体拮抗剂。这一性质是治疗中常见副作用的原因。本文通过体外和体内     

FDA否决tedisamii用于治疗房颠

美国FDA称，Solvay公司的抗心律失常药Pulzium（tedisamil）（I）不能批准用于治疗房颤（AF）。