罕见的注射用头孢哌酮钠过敏反应1例

女,23岁.因梗阻性化脓性胆管炎于2005-05-12来本院就诊.查体：T 37 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 120/90 mm Hg,无饮酒史.入院前患多次应用过注射用头孢哌酮钠无过敏史,遵医嘱皮试头孢哌酮钠阴性,予0.9%氯化钠溶液500 ml加头孢哌酮钠5.0 g静脉滴注,在患左手背进行静脉注射穿刺输液（1次穿刺成功）,30滴/min,5 min后见沿输液静脉走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,10 min内发展至整个左上肢明显水肿,屈肘有障碍,同时患伴随有全身瘙痒,周身皮肤可见密集大小不等的紫红色斑点,胸背部多处融合成片.查生命体征正常.考虑为头孢哌酮钠过敏反应,立即停止原有输液,换接10%葡萄糖溶液100 ml,在输液中加入10%葡萄糖酸钙20 ml,立即给地塞米松10 mg静脉注射,加强观察.10 min后患全身紫红色斑疹不消退,并有轻度呼吸困难,R 28次/min,BP 105/68 mm Hg,P 120次/min,T 37.8 ℃.过敏反应有加重,患精神异常紧张.无其他异常体征,立即给予肾上腺素1 ml（1 mg）皮下注射,给氧,流量5 L/min,继续用激素治疗.30 min后皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,呼吸困难症状缓解,病情缓解,病情稳定.4 d后左上肢水肿消退,无功能障碍.     

静脉滴注依托泊苷致过敏反应1例

1病历摘要女,69岁。因左侧胸闷、胸痛2个月入院,经CT检查,确诊为中心型肺癌并左侧转移。按医嘱给予依托泊苷100 mg加入生理盐水500 ml静脉滴注。当液体滴入约20 ml,患者突然出现注射部位发红、瘙痒,并出现心慌、胸闷,P 110次/min,BP 150/80mm Hg,考虑为输液反应,立即停止输液,给予肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静脉推注。患者30 min后症状减轻,3 h后基本恢复正常。次日再次给予依托泊苷100 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,当液体滴入约30 ml患者再次出现上述症状,考虑为依托泊苷引起的过敏反应,立即停用依托泊苷,给予肾上腺素1 mg、地…     

左旋氧氟沙星注射液致过敏性休克2例

1　病例报告例 1　女 ,35岁。以急性泌尿系感染于 2 0 0 1- 0 3- 0 4入科。无药物过敏史。查体 :t38℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 /75 mm Hg。尿液 :蛋白 ( ) ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性膀胱炎 ,给予左旋氧氟沙星注射液 0 .2静脉点滴 ,2 0 min后液体约输入体内 80 ml,出现烦躁不安、胸闷、心慌、气急、面色苍白 ,口唇紫绀 ,测 BP6 0 / 38mm Hg,HR12 0次 / min,考虑过敏性休克发生 ,立即停止左旋氧氟沙星输入 ,给予 0 .1%肾上腺素针 1ml肌肉注射 ,地塞米松针 10 mg静注 ,双路输液等抗过敏、抗休克抢救 ,30 min后生命体征稳…     

有机磷农药中毒后中间综合征救治1例

患者,男,50岁,主因自服氧化乐果约50 ml急诊入院,入院后急诊室给予阿托品5 mg静脉注射,解磷定1.0 g肌注后收入病房。查体:体温37.4℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,呼吸平稳,言语流利,无明显肌颤,颜面轻度潮红,双瞳孔约3     

复方氨基比林致过敏性休克1例

1病例报告男,40岁。因咽痛、咳嗽4 d,发热3 d来我院就诊。查体:T39.8℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 124/80 mm Hg。咽部充血,左侧腭扁桃体度肿大,右侧腭扁桃体度肿大,均未见脓点,浅表淋巴结不大,心肺检查未见异常。血常规:WBC 8.6×109/L,N 0.65,L 0.35。诊断:急性咽炎(病毒性)。治疗:给予0.9%氯化钠注射液250 ml加病毒唑注射液0.5 g静脉点滴;5%葡萄糖注射液500 ml加清开灵注射液50 ml静脉点滴;复方氨基比林注射液2 ml肌肉注射。当肌注复方氨基比林注射液约25 min时,患者诉胸闷、头晕、恶心,急查:P 116次/min,R26次/min,BP 60/30 mm …     

头孢曲松钠过敏导致高热伴口腔黏膜溃疡误诊1例

1病历摘要男,32岁。因发热、咳嗽伴喷嚏于2009-02到我院门诊就诊。T 38.5℃,P 90次/min,BP 110/80 mm Hg。咽部充血,扁桃体度肿大,无药物过敏史,给予0.9%氯化钠注射液＋头孢曲松钠3.0 g静脉滴注,输液结束2 h后出现高热,T 39℃,误认为是感冒加重,给予安痛定2 ml,地塞米松5 mg肌肉注射,     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

硬膜外阻滞致心动过缓1例

1　病例报告男 ,5 7岁。以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术。术前ECG正常 ,肝肾功及电解质均正常 ,Hb9g/ L。术前常规肌注鲁米那 0 .1g,阿托品 0 .5 mg。入室后常规监测 ECG,SPO2 、BP。行T9- T1 0 硬膜外穿刺置管 3cm,置管后回抽有少量混合血性液体约 2 ml。测 BP15 5 / 90 mm Hg,HR72次 / min。即给试验量 2 %利多卡因 1/ 2 0万 u苯肾上腺素 3ml,观察 5 min,BP无变化 ,HR由 72次 / min降至 6 0次 / min,测平面 T7- T1 0 。故再次硬膜外腔给药 7ml,2 min后即手术消毒时心率突然降至 38次 / min,BP降至 10 7/ 4 5 mm Hg,E…     

格林-巴利综合征误诊病毒性脑炎1例

1病历摘要女,33岁。因头晕、复视、走路无力2 d入院。入院前有急性上呼吸道感染史7 d。查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg。中年女性,神志清,颈部有抵抗感,心肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常。膝反射( ),双Babinski征(-),双Chaddock征(-),双Kerning征(-),脑CT未见异常。初步诊断:病毒性脑炎。给予抗炎、抗病毒、营养神经治疗7d,患者未再头晕,但复视加重伴恶心,双下肢肌力为4级。BP100/60 mm Hg,行腰穿检查出现脑脊液蛋白-细胞分离,蛋白( ),细胞数0.02×109/L,诊断格林-巴利综合征(GBS),患者又请省级医院会诊…     

静脉滴注人血白蛋白引起不良反应2例

例1：女,37岁.因左乳房有一无痛性肿物而入院,诊断为左侧乳腺癌.在高位硬膜外麻醉下行左乳腺改良根治术,术后给予先锋类抗生素滴注,并分别在术后第1天、第2天、第3天给人血白蛋白50 ml滴注.第1、2天无不良反应,在第3天输入白蛋白（药品的批号厂家不同于前2 d）,在输入30 min滴入药液25 ml时,患者出现周身发冷、寒颤不止、面色苍白,测T 39.3 ℃,P 120次/min,BP 130/105 mm Hg,立即停止输液,热水袋保暖,给予25%葡萄糖液60 ml＋维生素C 5.0 g＋地塞米松5 mg静脉注射,非那根25 mg肌肉注射,氨基比林4 ml肌肉注射,嘱患者勿紧张,保持稳定心理,0.5 h后上述症状消失后继续抗生素治疗,停用白蛋白,8 d后患者康复出院.患者既往无药物过敏史.     

静脉滴注康艾致过敏反应1例

1病历摘要女,67岁。因腹部胀痛1个月入院。上消化道镜检:食管下端病变,考虑转移瘤或淋巴瘤。腹部B超:肝脏多发性占位,考虑结节性肝癌。初步诊断为肝脏占位性病变。按医嘱给予康艾射液60 ml加入0.9%生理盐水250 ml静脉滴注。液体滴入约20ml,患者突然出现面、颈部潮红、胸闷、呼吸困难、窒息感,HR110次/min,BP 150/80 mm Hg,考虑为输液反应,立即停止输液,给予氧气吸入,肾上腺素1 mg、地塞米松5 mg静脉推注。患者30 min后症状减轻,5 h后基本恢复正常。次日再次给予康艾注射液60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,当液体滴入约30 ml患者再…     

罕见的氨氯青霉素过敏反应1例

1病历摘要男,43岁。因发热、咽部肿痛3 d,于2009-04-10来院就诊。查体：T 38.5℃,P 96次/min,BP 100/60 mm Hg,扁桃体°肿大,有脓点。诊断为：化脓性扁桃体炎。患者既往多次应用青霉素无过敏史,遵医嘱皮试青霉素阴性。给予生理盐水250 ml加氨氯青霉素3 g,静脉滴注。在患者左手背进行静脉穿刺输液,10min后护士巡视患者时发现沿静脉输液走向出现条索状水肿,无发红及疼痛,20 min发展至左上肢明显水肿、皮肤紧张感,屈肘障碍,全身出现荨麻疹,患者主诉腹痛。测T 39℃,P 120次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清楚,呼吸困难,精神紧张。考虑为氨氯青霉素过敏反应,立即停止原有液体,吸氧,换接5%葡萄糖200 ml,地塞米松10 mg静脉滴注,0.1%肾上腺素1 mg皮下注射,10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,苯海拉明20 mg、安痛定2 ml肌内注射。     

氧氟沙星致肠炎并中毒性巨结肠1例

1病历摘要女,65岁。因尿频、尿急、尿痛1 h入院,既往有糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 17次/min,BP 130/80mm Hg,中下腹部有压痛,余未见异常。实验室检查:WBC 7×109/L,N 0.70。给予氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml(0.2 g)静脉滴注,1次/d,2 d后患者出现腹泻,每日排便10~20次,蛋花样     

丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析

对丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。拟全麻下行直肠癌根治术。患者无药物过敏史,心电图正常,术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg。进入手术室时HR 100次/min,SpO299%,BP 127/86mm Hg。麻醉诱导靶控泵静脉注射丙泊酚6 ml,BP突然下降至80/50 mm Hg,心电图显示室早2联律,HR 51次/min,SpO290%,立即停药,并静脉注射地塞米松20 mg,异丙嗪50 mg,利多卡因100 mg,5 min BP 120/70 mm Hg,HR77次/min,心电图正常,10 min后再次静脉注射丙泊酚2 ml,又出现以上反应,改用力月西4 mg,3 min心电图恢复正常,HR 85次/min,SpO298%,BP 118/73 mm Hg,手术历时2.5 h,术后10 min完全清醒,拔除气管导管,呼吸循环功能稳定。2讨论丙泊酚是一种新型静脉麻醉药,在临床应用已二十多年,具有起效快,作用时间短,恢复迅速等优点,为临床手术麻醉和ICU镇静的常用药,并广泛应用于胃镜、肠镜、人流、气管内异物取出等检查或门诊手术治疗。     

Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

注射用利巴韦林致过敏性休克1例

1病历摘要男,24岁。因咽痛、咳嗽3 d,高热2 d于2006-03-04入院。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热,休息不好时症状加重,时有心前区不适。查体:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 78次/min,律齐。心电图示:正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。为缓解症状,给予生理盐水250 ml加注射用利巴韦林0.5 g静脉滴入。输液1 min后患者出现头痛,双眼视物不清,胸闷,呼吸困难。查体:神志不清,面色苍白,四肢湿冷,HR 127次/min,脉细弱不清,节律不整,BP 80/60 mm Hg。考虑为注射用利巴韦林所致过敏性休克。…     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

静脉滴注依达拉奉致不良反应1例分析

对静脉滴注依达拉奉致不良反应1例分析如下. 1 病历摘要 女,73岁.主因言语含糊伴口角歪斜5 h而入科.患者于2010-03-07无明显诱因突然出现口角歪斜,言语含糊,遂来院就诊,头颅CT示老年脑改变、多发缺血灶,以脑梗死收入院.患者既往有高血压病,糖尿病史20 a,2000年曾患面神经麻痹,否认食物及药物过敏史.入院后给予改善循环、营养神经及清除自由基等治疗.2010-03-10T19:00遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml+依达拉奉30 mg静脉滴注,滴速为80滴/min,于19:30患者输液完毕,19:50患者突然出现寒战,口唇、甲床紫绀,测量生命体征:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 168/86 mm Hg,立即给予吸氧,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,地塞米松磷酸钠5 mg莫非氏管入,盐酸异丙嗪注射液12.5 mg肌内注射,并密切观察患者的生命体征变化,患者于20:30症状缓解.     

复合伤烦躁误诊3例分析

对复合伤烦躁误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,24岁.坠落伤伴烦躁3 h就诊.查体:P 112 次/min,R 24 次/min,BP 100/70 mm Hg.意识不清,烦躁不安.左头顶部见3 cm×3 cm×2 cm血肿,CT:硬膜下血肿9 ml,腹部B超未见异常,胸部X线正常.诊断:多发软组织挫伤,硬膜下血肿,给预止血、脱水降颅压等治疗,住院4 h后血压下降为80/50 mm Hg,HR 130次/min.